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胸外科常见疾病心包炎健康宣教心包炎是指心包发生炎症的一种疾病。
心包是心脏外面的一层薄膜，起着保护心脏和减少摩擦的作用。
当心包发生炎症时，会导致心包膜充血、水肿和渗出液增多，进而影响心脏的正常功能。
心包炎的病因很多，可以是细菌、病毒、真菌等感染引起，也可以是自身免疫性疾病、药物反应、胸腔外伤等因素导致。
其临床表现常包括胸痛、呼吸困难、发热、乏力和心动过速等。
针对心包炎的宣教，以下是一些建议：1.加强个人卫生习惯。
心包炎的一部分病因是细菌、病毒感染引起的，因此，我们要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、避免与病人近距离接触，尽量避免到人群密集的地方，预防感染。
2.注意预防心脏外伤。
心包炎的另一部分病因是胸腔外伤导致的，因此，我们在日常生活中要注意安全，避免发生交通事故、摔倒等情况，特别是对于从事高风险运动或工作的人，要采取必要的防护措施。
3.遵医嘱用药。
心包炎的治疗一般需要使用抗生素、消炎药等药物来控制感染，同时也需要根据具体情况使用利尿剂、消炎止痛药等。
患者应遵医嘱用药，按时按量服药，不得随意更改或停药。
4.避免过度劳累。
心包炎病人在康复期要避免过度劳累，适当休息，避免长时间的剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。
5.合理饮食。
心包炎患者饮食上要注意清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食，注意保持饮食的平衡，增加抵抗力和免疫力。
6.保持良好心态。
患有心包炎的患者要保持积极乐观的心态，避免产生焦虑、抑郁等负面情绪，保持心理平衡。
可以通过参加一些适宜的运动、聊天、听音乐等方式来放松自己，缓解压力。
7.定期复查。
被诊断为心包炎的患者要定期复查，通过心脏彩超、心电图等检查来监测心脏的功能状况，及时调整治疗方案。
最后，需要强调的是，以上只是一些建议，具体的健康宣教还需根据患者的具体情况和医生的建议制定。
如果您或家人被诊断为心包炎，请积极配合医生治疗，合理调整生活方式，提高自我保护能力，促进康复。
胸外科常见的护理知识引言胸外科是一门专注于治疗胸部疾病的外科学科，包括肺、食管、心脏等器官的手术治疗。
作为胸外科护士，掌握一定的胸外科护理知识至关重要。
本文将介绍胸外科常见的护理知识，包括术前准备、术中护理和术后护理。
一、术前准备1.安全评估：胸外科手术具有一定的风险，护士需要对患者进行全面的评估，包括患者的心肺功能、过敏史、手术部位等，以便制定个性化的护理计划。
2.胸部准备：术前需要对患者进行胸部的清洁和消毒，以减少手术风险和感染的可能性。
护士应使用有效的消毒剂进行消毒，并确保患者的皮肤完整无损。
3.心理支持：胸外科手术对患者来说可能是一次重大的心理压力，护士需要给予患者情绪上的支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧情绪。
二、术中护理1.无菌操作：胸外科手术需要保持手术区域的无菌状态，护士需要具备一定的无菌操作技巧，包括正确佩戴手套、口罩和帽子，避免交叉感染的发生。
2.监测：护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及监测手术区域的出血情况。
如发现异常情况，应及时采取相应的措施。
3.协助手术：护士需要与医生密切配合，协助完成手术操作。
护士应熟悉手术器械的名称和使用方法，准确传递手术器械，并做好记录，以确保手术顺利进行。
三、术后护理1.观察：胸外科手术后，护士需要密切观察患者的生命体征、术后恢复情况以及手术区域是否有出血和感染的迹象。
如发现异常情况，应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。
2.疼痛管理：术后患者常常会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的疼痛评估结果，采取合理的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、调整体位等，以减轻患者的疼痛感。
3.恢复训练：胸外科手术后，患者往往需要进行恢复训练，以促进肺部功能的恢复和减少并发症的发生。
护士应指导患者进行适当的呼吸训练、体位转换等，帮助患者尽快康复。
4.管理引流：术后胸外科患者常常会留置胸腔引流管，护士需要进行引流的管理，注意引流量的监测、及时清洁引流管口等，以预防感染和其他并发症的发生。
胸外科一般护理常规一、术前护理1.按外科手术前一般护理常规。
2.了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3.皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。
术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
4.遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。
5.肠道准备按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。
6.准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7.术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
9.心理护理加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数2/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员二、术后护理1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2.清醒后，给予半卧位或45o卧位。
3.严密观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，及时通知医生换药，并观察引流液的量及性质，做好记录。
医院护理部胸外科肋骨骨折健康教育
1.心理指导：讲解情绪与健康的关系，嘱保持情绪稳定，掌握减轻焦虑的方法。
2.饮食指导：鼓励患者进食，加强营养支持，宜清淡多食高蛋白、维生素的食物。
以促进骨骼和伤口的愈合。
3.休息与活动指导：一般不影响活动。
翻身时避免压迫患侧。
4.疼痛的指导：告知患者选择舒适的卧位，给患者解释疼痛发生的原因，分散患者的注意力，必要时应用止疼药物。
5.呼吸功能锻炼指导：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，教会深呼吸和有效咳嗽、咳痰。
以取得患者的主动配合。
加强身体锻炼，逐渐增加室外活动。
6.胸腔闭式引流的护理指导：详见胸腔闭式引流的护理。
胸外科健康教育
《胸外科健康教育》
胸外科是医学的一个重要分支，专门治疗胸部器官的疾病和损伤。
胸外科的健康教育对于预防胸部疾病、及时诊断和治疗疾病都有着重要作用。
首先，健康教育可以帮助人们了解胸部疾病的危害性，提高自我保护意识。
通过学习相关知识，了解各种胸部疾病的病因和症状，可以帮助人们及时发现和预防疾病的发生。
比如，了解胸部肿瘤的症状，可以提高对胸部肿瘤的认识，及时求医治疗。
其次，胸外科健康教育可以帮助人们了解胸部疾病的预防措施和治疗方法。
比如，对于普通人群来说，保持良好的生活习惯、定期体检、预防传染病等都是预防胸部疾病的有效方法。
对于有相关疾病家族史的人群，定期体检和遵医嘱服药也是预防措施。
最后，健康教育还可以帮助患者更好地配合治疗，提高治疗的效果。
了解治疗方案、了解手术的风险和注意事项等，都可以帮助患者增强治疗时的信心，提高康复率。
总之，胸外科健康教育对于提高人们的健康意识、预防胸部疾病、提高治疗效果都有着重要的作用。
希望越来越多的人们能够关注胸外科健康教育，为自己的健康保驾护航。
外科术后健康教育
《外科术后健康教育》
外科手术是一种重要的治疗方式，但手术后的健康教育同样重要。
术后健康教育包括术后护理、饮食、运动等方面的指导，对于恢复和预防并发症有着重要的作用。
首先，术后护理是术后健康教育的重点内容之一。
术后患者需要避免受凉、注意休息、保持伤口清洁、避免受伤等，以避免感染和其他并发症的发生。
护士和医生会对患者进行术后护理的详细讲解，同时家属也需要了解并配合好术后护理工作。
其次，饮食方面也是术后健康教育的重要内容之一。
根据术后患者的病情和手术类型，医生会制定相应的饮食方案。
一些手术后需要忌口，一些需要适当补充营养，正确的饮食可以帮助患者更快地恢复健康。
另外，术后患者也需要适当的运动和康复训练。
医生会根据患者的情况制定相应的运动和康复计划，帮助患者尽快恢复健康。
同时，患者和家属也需要了解术后运动和康复的注意事项，以免造成额外的损伤。
总之，《外科术后健康教育》是术后患者和家属必须要重视的内容。
良好的健康教育能够帮助患者更好地恢复健康，预防并发症的发生。
患者及家属应该积极配合医生和护士的指导，共同努力，促进患者的康复。
胸外科手术一般护理常规
一、观察要点
1、引流管是否通畅，引流液的色、质、量。
2、术后有无疼痛不适（胸痛是否影响呼吸）。
3、术后指脉氧值。
二、护理措施
术前护理
1、按外科手术一般护理常规。
2、注意保暖，防止受凉。
3、保持口腔清洁。
4、术前1-2周戒烟，术前3天练习深呼吸，有效咳嗽，床上大小便。
5、予高蛋白、高热量、高维生素饮食，心脏疾病及浮肿者进低盐饮食，不能进食者，静脉补充液体以维持水、电解质平衡。
6、备好急救药品及器械如吸氧装置、胸穿包、静切包、气管切开包等。
7、掌握胸腔手术的各种皮肤切开名称和备皮范围。
术后护理
1、按外科术后一般护理常规。
2、安置病人，立即吸氧，监测血氧饱和度。
3、检查胸腔引流及各管道装置连接是否正确、通畅，观察引流液的量、颜色、性质变化并记录。
4、检查及调节输血、补液速度。
5、检查切开敷料有无渗血，局部有无皮下气肿。
6、密切观察病情变化，如神志、意识、皮肤、粘膜有无紫绀及呼吸模式的改变，按时监测生命体征。
7、遵医嘱予雾化吸入，2次/日，鼓励并协助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，以防肺部并发症。
8、拔除胸腔引流管后，继续观察有无气胸、胸腔积液、皮下气肿、切开渗血渗液等。
9、营养支持，按肠内、肠外营养护理常规护理。
一、胸外科手术一般健康教育二、肺部疾病健康教育三、脓胸健康教育四、肋骨骨折健康教育五、食管裂孔疝健康教育六、乳腺癌根治术健康教育七、PICC导管健康教育八、胸腔闭式引流管的健康教育九、心脏外科手术一般健康教育十、气胸健康教育十一、先天性心脏病健康教育十二、先天性漏斗胸NUSS手术的健康教育一、胸外科手术一般健康教育【健康教育】【心理指导】通过讲解手术目的、过程及必要性，介绍手术治愈后痊愈的病例，讲解手术治愈率及预后，从而消除病人的紧张恐惧心理。
【术前指导】1、饮食：（1）多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类等，以保证充足的营养供给。
（2）心衰病人要限制钠盐摄入，减少钠水潴留。
（3）术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时。
2、预防保健指导：（1）不吸烟。
（2）有效地咳嗽、咳痰是预防术后并发症的关键。
3、个人卫生指导：（1）备皮。
（2）洗澡、洗头、剪指甲，预防伤口感染。
【术后指导】1、饮食：术后当天禁食，次日可进流质或半流质饮食，逐步过渡到普食，进高蛋白，高维生素饮食。
2、体位：一般以斜坡卧位或半卧位，以利于胸腔闭式引流和咳嗽排痰。
3、吸氧：术后持续吸氧48-72小时，因开胸手术病人机体缺氧，通气减少，吸氧可改善缺氧症状。
4、胸腔闭式引流：（1）开胸术后常放置胸腔闭式引流，目的是将胸腔内残余的气体和液体排除，以解除胸腔内器官压迫，改善呼吸功能。
（2）胸膜腔呈负压，要保持密闭状态。
（3）咳嗽时要注意引流瓶内有无气体溢出，引流瓶中水柱波动幅度的大小。
（4）户外活动时，不要将引流瓶举起超过引流平面。
（5）如引流瓶破坏时，则用手捏住引流管，及时通知医护人员。
5、雾化吸入：用消炎、化痰、止咳药配置雾化液。
【出院指导】1、登记X片卡、病理切片号，便于复查时对照。
2、一般术后3个月来门诊复查。
3、发现有异常情况随时就诊。
二、肺部疾病健康教育【健康教育】【心理指导】通过讲解手术目的、过程及必要性，介绍手术治愈后痊愈的病例，讲解手术治愈率及预后，从而消除病人的紧张恐惧心理。
胸外科护理创新举措随着医疗技术的不断进步和医疗服务的不断提高，胸外科手术已经成为了一种常见的治疗方法。
然而，由于胸外科手术的特殊性，胸外科患者需接受更为细致、复杂的护理。
因此，胸外科护理创新举措的开展显得尤为重要。
一、针对胸外科手术后的护理1. 恢复期的呼吸训练胸外科手术后，患者需要进行呼吸训练以促进肺功能的恢复。
传统的呼吸训练方式主要是让患者进行深呼吸和咳嗽等动作，但这种方式存在许多不足之处。
因此，我们推出了一种新型的呼吸训练方式——胸外科手术后恢复期的呼吸训练。
在这种训练方式中，我们将患者分为不同的恢复期，针对不同的恢复期进行有针对性的呼吸训练。
在早期恢复期，我们主要采用呼吸肌锻炼和气管刺激等方法，以促进肺功能的恢复；在中期恢复期，我们则采用口腔吸气、肺活量训练等方法，以进一步增强肺功能；在晚期恢复期，我们则采用长时间深呼吸、平躺呼吸等方法，以巩固肺功能的恢复。
2. 疼痛管理胸外科手术后，患者常常会出现疼痛感。
传统的疼痛管理方式主要是使用镇痛药物，但这种方式容易导致药物依赖和副作用。
因此，我们推出了一种新型的疼痛管理方式——综合性疼痛管理。
在这种管理方式中，我们采用多种方法进行疼痛管理。
首先，我们在手术前给予患者足够的信息，让患者了解手术过程和可能出现的疼痛感，以增强患者的心理承受能力。
其次，我们采用局部麻醉和神经阻滞等方法，降低患者的疼痛感。
最后，我们采用心理疏导和音乐疗法等方法，缓解患者的疼痛感和焦虑情绪。
二、针对胸外科手术中的护理1. 气道管理胸外科手术中，患者需要接受气管插管和人工通气等操作。
传统的气道管理方式主要是依靠护士的经验和技能，但这种方式存在一定的风险。
因此，我们推出了一种新型的气道管理方式——气道管理智能化。
在这种管理方式中，我们采用智能化设备进行气道管理。
首先，在手术前，我们使用智能化设备对患者的气道进行评估，确定最适合的气道管理方式；其次，在手术中，我们使用智能化设备对气道进行监测和管理，及时发现和处理气道问题；最后，在手术后，我们使用智能化设备对患者的气道进行评估和监测，以确保患者的气道通畅和安全。
胸外科手术患者的健康指导(一)胸外科手术患者术前健康指导1入手术室前患者应该做哪些准备？(1)心理准备：了解到术后疼痛是患者术后不可避免的症状之一，做好应对术后疼痛的心理准备。
(2)术前呼吸道准备：①戒烟：吸烟会刺激呼吸道，减弱气管内纤毛对黏液的清除能力，导致痰液淤积，影响排痰，术后出现肺不张、感染的概率增加。
②稀释分泌物：雾化吸入可以湿润气道、局部消炎、稀化痰液，以利于排痰，预防及治疗呼吸道感染。
③扩张气道：吸入糖皮质激素、色甘酸钠等。
④清除分泌物：体位排痰、咳嗽、胸部拍打和震动。
(3)呼吸功能锻炼：术前的呼吸功能锻炼可以改善肺功能，提高对手术的耐受性，从而降低术后并发症的发生率，其包括腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽等。
(4)积极参与了解和熟悉术后改善呼吸的相关措施。
②入手术室前患者家属应该做哪些准备？具体可参照术前健康指导相关章节。
(一)胸外科手术患者术中健康指导胸外科手术麻醉的基础知识1)胸外科手术麻醉的特点有哪些？(1)胸腔手术麻醉的特点：①胸腔剖开后易引起肺塌陷、纵隔摆动及矛盾呼吸等生理改变，故开胸手术采用气管插管下的全身麻醉方式。
②术前对患者的评估重点应了解呼吸和循环代偿功能的状态，以便对围手术期心肺功能的危险做出判断。
③由于体位的改变，开胸后胸内压的变化、纵隔移位及单肺通气等对呼吸功能和循环功能病理生理的影响，因此对麻醉围术期的管理和监测要求更高，其麻醉风险也较大。
④开胸手术采用双腔支气管插管行单肺通气。
单肺通气时由于气体交换的改变(由双肺变为单肺)和肺动静脉分流的增加，可导致低氧血症，因此应密切监测患者的Spθ2，做好动态血气分析监测，必要时行间断双肺通气。
⑤麻醉医生要随时注意开胸手术操作下的刺激或者术者在探查纵隔、肺门时发生的反射性心律失常、血压下降等严重问题,麻醉医师应及时提醒外科医师，双方协作尽快解决问题。
⑥合理掌握输血、输液的用量和速度，在失血不多的情况下可以先行充分补充功能性细胞外液而不一定输血，而出血较多时适量补充全血或进行“成分输血”，如全肺手术，由于肺血管床骤然大量减少，在肺组织循环钳闭后，输血、输液均应适当减速、减量，以免发生急性肺水肿。
2)单肺通气(1)什么是单肺通气？胸部手术开胸侧肺的萎陷或经单侧支气管插管进行肺通气,称为单肺通气或单肺麻醉。
(2)为什么要使用单肺通气？①使术侧肺痿陷，提供了一个清晰的术野，便于手术操作,同时减少不必要的组织损伤，缩短手术时间。
②可以防止一侧肺的分泌物、感染源、血液或肿物进入另一侧肺内，达到保护健肺的目的。
③能根据手术需要对两侧肺进行不同方式下的通气，维持一定的气道压。
(3)实施单肺通气的适应证有哪些？①支气管扩张、肺大泡、肺脓肿、肺结核等病例，以及食管癌根治术、肺脏手术、胸腔镜手术等其他胸腔内手术。
②大量咳痰、咳血患者的急诊手术，支气管内出血的患者行支气管插管单肺通气可控制支气管内出血的扩散。
③支气管肺泡灌洗：每次肺泡灌洗，都需要保护另一侧肺。
④伴有巨大支气管胸膜腔瘦或伴有肺支气管建的患者，处于分泌物从胸膜痿管处流入健侧肺的危险中，这些患者是支气管插管单肺麻醉的绝对适应人群。
(4)实施单肺通气的禁忌证有哪些？①气道内病变如气管支气管断裂、气道狭窄、气道肿瘤等。
②气道外病变如主动脉弓肿瘤、纵隔肿瘤等。
(5)实施单肺通气的方法有哪些？实施单肺通气，需要选用单腔支气管导管、双腔支气管导管、支气管填塞管(与普通气管导管并用)。
目前临床上普遍采用的是双腔支气管导管。
双腔支气管导管的优点是显而易见的，它很方便地实现任一侧肺通气，或者从单肺通气转为双肺通气，易于同时吸引任一侧肺的分泌物，且定期向非通气侧肺吹人氧气。
(6)单肺通气时的注意事项有哪些？①患者置于侧卧位后，应重新核对双腔支气管导管的位置。
②单肺通气开始后，需重点持续监测脉搏、血氧饱和度，单肺通气期间若出现低氧血症，应首先检查双腔支气管导管的位置是否正确；若位置正确仍维持低氧血症，应考虑行持续气道正压通气;若患者出现不可逆转的低氧血症、低血压、心律失常等应立即实行双肺通气，直到被纠正。
③持续监测气道压力，突然增高常反映导管移位。
胸外科常见的手术切口有哪些？(1)后外侧切口：适用于肺、胸主动脉瘤、食道、膈肌等手术，切除第6肋或第5肋，或者从肋间进路。
(2)前外侧切口：适用于心脏、前纵隔肿瘤和大血管手术。
(3)胸骨正中切口：适用于心包、胸腺瘤、心内直视手术。
(4)食管三切口：适用于右胸、右颈、上腹正中联合切口，使用于全食道切除术。
(5)胸腹联合切口：适用于上腹、左胸联合切口，适用于食道-胃吻合术等。
胸外科常见的手术体位有哪些？常见的手术体位有侧卧位和仰卧位。
冷冻治疗仪1)什么是冷冻治疗仪？冷冻治疗仪由储液瓶、输液管、脚踏、手柄和冷冻探头五部分组成。
利用焦耳-汤姆逊效应冷却原理，采用的制冷源是液态二氧化碳(CO2),依靠液氮蒸发所形成的压力使液氮从储液瓶经输液管流入冷头，从而达到冷冻治疗的目的。
2)冷冻治疗仪的作用有哪些？(1)止疼效果好：肋间神经被冷冻后，肋间神经变性坏死，使神经传导通路受阻，很好地起到了止痛的效果。
(2)保护神经细胞的完整性和生长性：神经束膜组织含水分少，在冷冻过程中，虽然破坏了神经的传导，但保留了神经的外膜和束膜，使其解剖通道完整，神经细胞能够沿着神经外膜和束膜生长，使得神经在冷冻受损后能够恢复正常。
(3)便于术后的护理：肋间神经被麻痹后，胸部的疼痛明显减轻，患者能够自行咳痰，用力咳嗽，下床活动，促进呼吸功能的恢复。
胸外科常见的手术方式有哪些？1)胸腔闭式引流术(1)胸腔闭式引流术的手术步骤有哪些？①确定引流安放部位：为达到排气目的，常选择锁骨中线第2或第3肋间。
为达到排液目的，一般选择腋中与腋后之间，胸腔或脓腔的低位，常选第7、第8肋间。
最常用肋间插管法。
②术区常规消毒，铺无菌巾，1%利多卡因局部浸润麻醉，在预定引流部位沿肋骨上缘切2~3cm小口，依次切开皮肤、皮下及深筋膜。
③于肋骨中央戳破壁层胸膜后，感觉阻力突然减弱，可见切口有液体或气体溢出。
④用大血管钳平行夹住引流管鸭嘴部，送入胸腔，远端用血管钳夹闭。
⑤将引流管连接水封瓶，松开血管钳，观察引流是否通畅，调整好引流管在胸腔内的长度，固定引流管，缝合切口。
(2)胸腔闭式引流术的适应证有哪些？①外伤性血胸，中等量以上积血。
②胸部常规手术后。
③腐败性脓胸、脓气胸，或预计脓液不能自行吸收。
④张力性或闭合性及自发性气胸，经穿刺抽气后又很快增加，或需呼吸机辅助通气。
⑤食管、气管胸膜痿。
⑥部分原因不明的大量胸腔积液。
(3)胸腔闭式引流术的禁忌证有哪些？①凝血机制不良。
②肿瘤晚期、严重恶病质。
③胸部切口瘢痕附近禁行胸腔闭式引流术。
2)肺癌根治术(1)肺癌根治术的手术步骤有哪些？①常规开胸，充分暴露术野。
②探查胸腔：探查肿块位置与血管及气管的关系，决定手术方式。
③处理肺血管。
④处理上支气管。
⑤依次清扫胸腔各组织淋巴结：左侧肺癌清扫的区域包括最高纵隔淋巴结、上气管旁淋巴结、气管前后淋巴结、前纵隔淋巴结、下气管旁淋巴结、食管旁淋巴结、升主动脉旁淋巴结、隆突下淋巴结、肺韧带淋巴结以及叶间淋巴结、局灶的肺门淋巴结及叶淋巴结共12组淋巴结。
分别用于纱布保留，按顺序摆放。
⑥肺充气实验：用生理盐水500~600πιL倒入胸腔，麻醉医生鼓肺配合通气实验，检查是否漏气。
⑦常规关胸。
(2)肺癌根治术的适应人群有哪些？①肺癌早期无远处转移者。
②无喉返神经或膈神经麻痹者。
③无重症肾、肝疾患及糖尿病者。
④癌组织未向邻近组织或器官浸润扩散者。
⑤近期内无严重心肺功能低下或心绞痛者。
(3)肺癌根治术的禁忌人群有哪些？①小细胞型肺癌I期以外的患者。
②近3个月内有脑血管意外病史者。
③心、肺功能欠佳，年迈体衰者。
④X线显示除原发病灶外，纵隔内怀疑有转移者。
⑤有麻醉禁忌或其他手术禁忌者。
3)食管癌手术(1)食管癌可分为哪几段？①食管上段癌：主动脉弓水平以上至胸腔入口的癌症。
②食管中段癌：主动脉弓水平向下至肺下动脉的癌症。
③食管下段癌：肺下静脉水平至贲门部的癌症。
(2)食管癌手术常见的手术切口有哪些？①左侧开胸术：适合食管下段癌及大部分食管中段癌，为主要的术式。
②右侧开胸术：适用于食管癌上段及部分食管中段癌。
③胸腹联合切口：适合食管中段、中下段癌，多用于消化道重建术，损伤相对较大。
④颈、胸、腹三切口：适合于食管上段、中段癌。
三切□手术是目前治疗食管癌比较有效的一种手术方式,但也是食管手术中难度最高的一种，比起其他食管手术耗时长，术后并发症多且多预后不良。
(3)食管癌手术常见的手术方式有哪些？①食管癌根治术：适于早期病例，可彻底切除肿瘤，常用的代食管器官是胃，其次是结肠或空肠。
②食管癌姑息切除术：多为中晚期病例，虽然可切除肿瘤，但不易彻底切净。
③姑息手术：适于晚期肿瘤不能切除的病例，为减轻患者的吞咽困难，可采用食管腔内置管术、胃造口术、食管胃转流或食管结肠转流吻合术。
(4)食管癌手术的手术步骤有哪些？(以颈胸腹三切口食管癌根治术为例)①右侧开胸探查：确定肿瘤是否能够切除，手术者洗手，探查肿瘤位置及活动度，确定是否切除。
②游离胸段食管至食管裂孔：近贲门处切断，向上游离食管，清扫其周围淋巴结及结缔组织，连食管一起切断，保管好清扫的淋巴结。
③止血、关胸腔：行胸腔止血，常规关胸。
④更换手术体位：协助患者平卧，更换器械、布类，按颈部和腹部手术消毒，上至下唇，下至耻骨联合，两侧过腋中线。
⑤行腹部正中切口：将远端残留的食管从膈肌裂孔处拉出，关闭裂孔，将胃游离制成管状，清除贲门周围及根部淋巴结。
钝性分离剑突后，使腹腔与胸骨后隧道相通。
⑥做颈部切口：将近端残留食管游离后拉出颈部切口外，保留2〜4cm食管做吻合用。
分离气管前胸骨后隧道，行区域性下颈部淋巴结清扫。
⑦行食管-胃颈部吻合。
⑧关闭颈部切口，腹部切口。
(5)食管癌手术的适应证有哪些？①O期及I期，一般情况允许，积极手术。
②高度梗阻无远处转移，周身情况良好，应争取手术，不能切除者可行分流吻合术+化疗、放疗。
③HI期，食管中下段癌病变在5cm以上，无明显远处转移，采用放疗+手术治疗；下段病变虽在6〜7cm,也可考虑单独手术。
④高度梗阻无远处转移，周身情况良好，应争取手术，不能切除者可行分流吻合术+化疗、放疗。
⑤11期，食管中下段癌病变在5CIn以下，上段3Cm以下，适宜手术。
(6)食管癌手术的禁忌证有哪些？①癌肿范围广泛，侵及邻近重要器官。
②恶病质。
③严重的心、肺功能不全。
④已有远处转移。
4)纵隔肿瘤(1)什么是纵隔肿瘤？纵隔不是一个器官，而是一个解剖区域，其位于两侧肺之间，以胸骨和胸椎为其前、后界，内有许多重要器官，有大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴组织。
