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一抗感染药常用抗感染药物作用机制及分类：1. 阻断细胞壁合成：青霉素类、头孢菌素类。
2. 阻止核糖体蛋白的合成：氨基糖甙类（阿米卡星）、大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）3. 损伤细胞膜影响通透性：制霉菌素。
4. 影响叶酸代谢：磺胺类（磺胺甲恶唑）5. 阻断DNA、RNA 的合成：如喹诺酮类（左氧氟沙星）、利福平、甲硝唑。
本院主要应用二代和三代头孢对抗泌尿道感染。
二利尿药一、利尿药的分类、作用部位及机制利尿药是作用于肾，增加电解质及水排泄、使尿量增多的药物。
常用的利尿药按它们的效应力分类如下：1.高效利尿药有呋塞米。
作用于髓袢升枝粗段，能特异性地与Cl- 竞争Na + -K + -2Cl - 共同转运系统的Cl - 结合部位，抑制NaCl 再吸收而发挥强大的利尿作用。
2.中效利尿药有氢氯噻嗪。
作用于髓袢升枝粗段皮质部（远曲小管开始部位）抑制NaCl 的再吸收，此段排Na+ 量达原尿Na + 的10%～15%，尿中除含较多的Cl- 及Na + 外，还含K + 。
长期服用可致低血钾、低血镁。
本类药物具有碘酰胺基的结构，对碳酸酐酶有轻度抑制作用，所以也略增加HCO 3- 的排泄。
3．低效利尿药包括留钾利尿药如螺内酯二、利尿药在泌尿外科临床主要应用1．消除水肿这是利尿药的主要适应证，水肿常见于心、肝、肾性疾病，其病因及病理变化虽不相同，但基本表现均是细胞间液增加，Na+ 潴留是细胞间液增加的主要因素，利尿通过排Na+ 、排水而治疗水肿。
高效利尿药可预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾衰早期的少尿，能增加尿量及尿流速度，防止肾小管萎缩、坏死及急性肾衰时的无尿。
呋塞米还可治疗慢性肾功能衰竭。
用药后可使尿量明显增加。
当肾小球滤过率降至2ml/min 时，或当其他利尿药无效时，仍可有效。
2．尿崩症肾性尿崩症，最常用噻嗪类利尿药，用药二天排出大量Na+ 后见效。
垂体性尿崩症，常用加压素治疗，而利尿药可作为辅助治疗，通过降低胞外容量，促进远曲小管再吸收而使尿量减少。
本课题受山西省应用基础研究计划项目资助（项目编号：201901D111345）※ 通信作者：双卫兵，Email ：shuangweibing＠ 脊髓损伤后神经源性膀胱治疗的研究进展周慧宇1 邓 欣2 双卫兵3※（1山西医科大学第一临床医学院，山西 太原 030001；2警山西省总队机动支队勤务保障大队卫生队，山西 太原 030054；3山西医科大学第一医院泌尿外科，山西 太原 030001）脊髓损伤（spinal cord injury ，SCI ）是指由各种创伤性和非创伤性原因损害脊髓后出现的脊髓结构或功能性损伤，属于严重的中枢神经系统疾病。
SCI 每年的发病率为12～65例／百万[1]。
脊髓损伤后，由于上运动神经元或下运动神经元发生不同程度地损害，所以大部分患者可并发有神经源性膀胱（neurogenic bladder ，NB ），临床表现为不同程度的储尿和排尿功能障碍[2，3]。
NB 是SCI 后一种常见的并发症[4]，患病率约为70％～84％[5]。
NB 患者可因为长时间的尿潴留、尿失禁，而出现尿路感染和尿路结石等并发症，严重时可导致慢性肾衰竭而危及生命[6]。
因此，早期、及时地采取有效措施治疗SCI 后NB ，促进膀胱功能恢复，降低相关并发症的发生率，对患者的生存质量和预后都具有重要的意义[7]。
对于NB 的治疗，首先需要保护患者的肾脏功能，使膀胱内压处于正常范围内，其次要尽可能地改善下尿路功能，提高患者的控尿能力，并防止尿路感染，使患者能更好地生活[8]。
目前在临床中对于NB 的治疗主要分为保守治疗、外科治疗和其他治疗。
1 保守治疗1.1口服药物治疗1.1.1治疗膀胱过度活动的药物（1）M 受体阻滞剂：通过拮抗M 受体的作用，来达到抑制逼尿肌不稳定收缩的目的；但同时由于逼尿肌收缩力下降，残余尿量会增加，所以一些患者需要联合使用间歇导尿来帮助排空膀胱。
奥昔布宁、托特罗定和索利那新在临床中最为常见。
三金片联合托特罗定片治疗膀胱化学性炎疗效观察纪周琴铜陵市人民医院泌尿外科摘要：目的观察三金片联合托特罗定治疗的化学性膀胱炎症的疗效。
方法89例膀胱肿瘤术后膀胱灌注化学性炎症患者随机分成两组。
治疗组45例：给予口服三金片+酒石酸托特罗定，三金片每日3次，每次3片；酒石酸托特罗定2㎎，每日睡前1次，30d为1个疗程。
对照组44例：给予口服酒石酸托特罗定+左氧氟沙星，酒石酸托特罗定同治疗组，左氧氟沙星每日3次，每次1片（0.1g），两组均连用30d后进行疗效观察评价。
以下尿路症状指数评分(NIH-CPSI)作为疗效评价指标，进行统计学分析。
结果对照组：显效4例(9％)，有效27例(61％)，无效13例(30％)，总有效率70％。
治疗组：显效8例(16％)，有效32例(73％)，无效5例(11％)，总有效率89％。
两组在显效率、有效率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论三金片联合托特罗定片治疗膀胱灌注化学性炎症临床疗效肯定。
三金片为中成药，安全、方便，具有促进炎症吸收和稳定膀胱功能，无毒副用，可代替抗生素在膀胱灌注化学性炎症中的治疗，避免使用抗生素无效带来的毒副作用，值得临床推广应用。
关键词：三金片；膀胱化学性炎；托特罗定片；疗效；观察膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤，手术方式主要是经尿道膀胱肿瘤电切术，术后定期规律的膀胱灌注药物预防肿瘤复发是关键[1，2]。
大部分患者使用化疗药物灌注，对膀胱粘膜及粘膜下的神经末梢有刺激作用，患者有不同程度的膀胱尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛和小腹坠胀，单一抗炎或止痛药物治疗疗效欠佳，给患者带来了较重的生理和心理负担，甚至部分患者因此而中断膀胱灌注化疗治疗，增加了肿瘤复发率。
本研究对自2008年1月至2010年10月对89例因膀胱灌注化疗药物治疗而发生的膀胱化学性炎症患者采用三金片联合托特罗定进行治疗，收到了良好的治疗效果，现回顾性分析报告如下：1 资料与方法1.1 研究对象本研究对象为89例膀胱肿瘤电切患者，均经术后病理组织切片检查明确为膀胱移行上皮细胞癌，临床病理分期为T2b以下，病理级别为泌尿上皮细胞癌0～3级，手术前均经泌尿系CT平扫和增强扫描检查，排除肿瘤膀胱外浸润侵犯和腹盆腔淋巴结转移，以排除肿瘤自身侵犯原因引起患者排尿症状改变的可能。
坦索罗辛联合双氯芬酸钠栓治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究目的：探讨分析用坦索罗辛联合双氯芬酸钠栓治疗Ⅲ型前列腺炎的效果。
方法：随机抽取自2010年8月至2011年10月入我院治疗的Ⅲ型前列腺炎患者143例，分配为对照组与实验组。
对照组患者为67例，服用坦索罗辛，实验组患者为76例，坦索罗辛加用双氯芬酸钠栓，采用两组白细胞含量、治疗效果作为观察指标进行研究。
结果：实验证明，实验组总有效率大于对照组，且实验组的治疗效果更为可观，坦索罗辛联合双氯芬酸钠栓治疗Ⅲ型前列腺炎更有效果。
结论：应当普及推广坦索罗辛联合双氯芬酸钠栓治疗Ⅲ型前列腺炎的方法。
标签：坦索罗辛联合双氯芬酸钠栓；Ⅲ型前列腺炎；效果前列腺炎作为泌尿外科的常见性疾病，男性患者患上此病多数在50岁以下。
前列腺炎共分成四类五种，也分慢性急性。
慢性前列腺炎的临床症状多表现为，排尿系统紊乱，性功能出现障碍以及盆骶疼痛。
其中排尿系统紊乱表出现尿频、尿急、尿不尽，盆骶疼痛多出现腹内侧部、睾丸、精索、尿道以及腹股沟的疼痛，盆骶疼痛一些症状会被误诊为肾绞痛或急腹症[1]。
性功能障碍则表现为，性欲早退和阳痿[2]。
但这些症状也可能是由泌尿生殖道它類疾病引起。
而Ⅲ型前列腺炎作为一种慢性前列腺炎，患者数量多，占据慢性前列腺炎九成患者数，临床表现复杂繁多，影响着患者的生活、工作等方方面面，给患者造成了巨大的精神压力。
Ⅲ型前列腺炎会发生疼痛，是困扰男性患者的一个难题，为更有效的对患者进行治疗，我院进行了实验研究，过程如下。
1.资料与方法1.1临床资料随机抽取自2010年8月至2011年10月入我院治疗的Ⅲ型前列腺炎患者143例，分配为对照组与实验组。
对照组患者为67例，服用坦索罗辛，平均年龄为35.2，平均病程为22.7月，实验组患者为76例，坦索罗辛加用双氯芬酸钠栓，平均年龄为34.8，平均病程为23.1月。
其中对照组慢性患者症状分为轻度、中度、重度，患者数分别为17、30、20例。
盐酸坦索罗辛联合非那雄胺片对高龄高危良性前列腺增生患者血清TNF—α及PSA水平影响研究作者：吴成璋来源：《中国保健营养》2019年第02期Effect of Tamsulosin Hydrochloride combined with Finasteride Tablets on serum TNF- alpha and PSA levels in patients with senior and highly benign prostatic hyperplasiaWu Chengzhang.（Department of Urology， Xining Dantong people's Hospital of Qinghai province， Xining 810199， China）良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障礙中最为常见的泌尿系统慢性疾病[1]，其发病机理暂不明确，可能与上皮和间质细胞的增殖以及细胞凋亡的平衡性破坏有关，是50岁以上老年男性常见疾病[2]，患者出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱刺激症状，排尿踌躇、尿线变细、排尿费力、排尿时间延长等梗阻症状。
伴随着我国人口老龄化的加重，BPH的发病率也在不断增多[3]，严重影响患者泌尿系统的正常功能，并病程进一步发展，可产生血尿、结石、急性尿潴留以及肾功能受损等严重并发症等，并具有转化为恶性或癌变的可能。
一直以来手术治疗是本病的首选。
近年来良性前列腺增生合并心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等不能手术的病人临床上采用盐酸坦索罗辛联合非那雄胺片治疗，取得了良好的效果[4]，普遍认为上述药物能够成为治疗高龄高危BPH的第一线治疗方法。
本研究以高龄高危良性前列腺增生患者64例为研究对象，探究盐酸坦索罗辛联合非那雄胺片对高龄高危良性前列腺增生患者血清TNF-α及PSA水平影响，为临床提供理论依据。
黛力新联合托特罗定治疗老年女性尿道综合征疗效观察作者：郭太林张泓来源：《中国实用医药》2015年第17期【摘要】目的观察黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）联合托特罗定治疗老年女性尿道综合征的临床疗效及安全性。
方法 68例女性尿道综合征患者随机分为治疗组和对照组，各34例。
治疗组给予托特罗定0.2 mg， 2次/d；黛力新1片， 1次/d。
对照组仅给予托特罗定0.2 mg， 2次/d。
3个月为1个疗程。
2～4周随访1次。
治疗前后患者均行血尿粪常规、生化全套、B超检查。
结果治疗3个月，治疗组和对照组总有效率分别为94.12%、70.59%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.48， P【关键词】氟哌噻吨美利曲辛片；托特罗定；老年女性尿道综合征；临床疗效；安全性DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.108女性尿道综合征是以下尿路刺激症状或排尿困难为临床表现，目前尚无很满意的治疗方法[1]。
作者2013年5月～2014年4月治疗68例女性尿道综合征患者，取得一定疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组68例女性尿道综合征患者，均为绝经后女性。
年龄55～87岁，平均年龄69岁。
以尿频、尿急、下腹胀、排尿费力为主诉，白天排尿次数均>8次，夜尿均>2次；同时伴有担心、紧张、焦虑、失眠等症状；均有抗生素治疗史1～12个月，疗效不佳。
尿常规、中段尿培养均为阴性。
患者均行膀胱残余尿B超检查，残余尿均0.05），具有可比性。
1. 2 方法患者均停用抗生素。
治疗组给予托特罗定0.2 mg， 2次/d；黛力新1片， 1次/d。
对照组仅给予托特罗定0.2 mg， 2次/d。
3个月为1个疗程。
2～4周随访1次。
治疗前后患者均行血尿粪常规、生化全套、B超检查。
1. 3 疗效评定标准显效：白天排尿次数1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
米拉贝隆联合坦索罗辛在双J管综合征预防中的应用效果雷光远;钟苏权;王航涛;黎建欣【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2024(17)14【摘要】目的观察米拉贝隆联合坦索罗辛在双J管综合征预防中的应用效果。
方法选取2022年1—12月韶关市粤北人民医院收治的上尿路结石患者80例,均接受了输尿管镜手术治疗。
采用信封法分为观察组和对照组,各40例。
对照组予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上予米拉贝隆缓释片治疗,2组均持续给药至拔管。
比较2组双J管综合征防治效果,治疗前后膀胱过度活动评分(OABSS)、生活质量评分(USSQ)、膀胱感知状态评分(PPBC)差异及置管期间止痛药物使用次数与拔管后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]。
结果观察组腰痛、血尿、尿频、膀胱刺激征发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组尿急发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组OABSS、USSQ、PPBC评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组置管期间止痛药物使用(2.50±0.86)次,少于对照组的(4.26±1.20)次(t=7.540,P<0.001);观察组拔管后VAS评分为(5.41±1.59)分,低于对照组的(6.84±1.67)分,(t=3.922,P<0.001)。
结论米拉贝隆联合坦索罗辛在双J管综合征预防中的应用效果满意,能预防腰痛、血尿、尿急等的发生,使患者获得更满意的生活质量,在改善输尿管痉挛、膀胱活动等方面亦效果理想。
【总页数】4页(P107-109)【作者】雷光远;钟苏权;王航涛;黎建欣【作者单位】广东省韶关市粤北人民医院【正文语种】中文【中图分类】R69【相关文献】1.宁泌泰联合坦索罗辛对双J管综合征的预防作用2.坦索罗辛与坦索罗辛和保列治联合应用治疗BPH疗效比较3.米拉贝隆联合坦索罗辛治疗输尿管支架管相关症状的随机对照研究4.坦索罗辛联合米拉贝隆对BPH伴OAB患者 IPSS评分及储尿期症状的影响5.米拉贝隆联合坦索罗辛治疗轻中度前列腺增生伴膀胱过度活动症的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
D O I:10. 13193/j.issn. 1673-7717. 2021.03.060盐酸坦索罗辛缓释胶嚢联合尿石通丸对输尿管结石碎石术后辅助排石及炎症因子的临床疗效申徘翡1，石红林-(丨.洛阳职业技术学院医学技术学院，河南洛阳47I000;2.河南省人民医院，河南郑州450000)摘要：目的盐酸坦索罗辛缓释股囊与尿石通丸对输尿管结石碎石术后辅助排石及炎症因子的临床疗效分析。
方法选取自2018年6月一2019年12月医院泌尿外科就诊的80例输尿管结石患者为研究对象，用随机数字表法将80例患 者随机分为对照组（盐酸坦索罗辛缓释肢囊）和治疗组（盐酸坦索罗辛缓释肢囊联合尿石通丸），每组40例。
两组患者 均从术后开始服药，连续服用14 d,观察两组患者术后第7天和第14天结石排净率、术后肾绞痛复发率、止痛剂使用率 以及二次碎石率，术前及术后V A S疼痛评分，术后当天即术后3 (1血清炎症因子以及不良反应发生率。
结果治疗组患者术后总有效率为97. 5%(39/40),与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05),治疗组患者在结石排净率、肾绞痛复发 率、止痛剂使用率和二次碎石率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05),治疗组患者术后的V A S疼痛评分明显低 于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。
在术后当天，对照组和治疗组h s-C R P、I L-6、T N F-o13个指标较术前均明 显升高，差异有统计学意义（P<〇.〇1),在术后3 d,治疗组炎症因子较对照组明显下降，差异有统计学意义（P<0.05)。
治疗组和对照组在不良反应发生率方面差异无统计学意义。
结论盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合尿石通九对于输尿管结 石碎石术后的患者可以加速结石排出，减少肾绞痛复发率以及止痛剂使用率，降低体内微炎症反应，而且不良反应轻微，具有一定的临床应用价值。
关键词：盐酸坦索罗辛缓释胶囊；尿石通丸;输尿管结石；体外碎石；炎症因子中图分类号：R269.914 文献标志码:A文章编号：1673-7717(2021 )03名2514)4Analysis of Effect of Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsule and Niaoshitong Pill (尿石通丸）on Stone Removing and Inflammatory Cytokines after Ureteral LithotripsyS H E N Feifei1,S H I H o n g U n2(1. Department of Medical Laboratory Technology of Luoyang Polytechnic, Luoyang 471000 , H enan, China；2. Henan Peoples Hospital, Zhengzhou 450000, Henan, China)Abstract T o analyze the effect of Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsule a n d Niaoshitong Pill(尿石通丸)o n stone removing a n d inflammatory cytokines after ureteral lithotripsy.Methods Eighty patients with ureteral calculi w h o visited the department of urology in our hospital were selected as the study objects from June 2018 to D e c e m b e r2019. T h e p atients were r a n domly divided into the control g r o u p(Tarsolosin Hydrochloride Sustained Release C a p s u l e)a n d the treatment group (Tarsolosin Hydrochloride Sustained Release Capsule c o m b i n e d with Niaoshitong Pill)with r a n d o m n u m b e r table m e t h o d,with40 patients in e ach g r o u p.All the patients took medicine for 14 days after operation.T h e stone clearance rate,renal colic recurrence rate,analgesic use rate,secondar)r lithotripsy rate,V A S pain score before a n d after operation a n d the incidence of adverse reactions w ere observed7 a n d 14 days after operation.T h e s e r u m inflammatory cytokines were tested o n the s a m e day a n d3 day after operation.Results T h e effective rate of treatment group w a s91.5%(39/40). The r e w a s statistically significant differencec o m p a r ed with that of the control g r o u p(P<0. 05). T h e stone- free rate,renal colic,analgesic usage a n d secondary debris inthe treatment group wer e better than those of the control group and the difference w a s statistically significant(P< 0.05). T h e postoperative V A S score in the treatment group w a s improved significantly than that of the control group a n d the difference w a s statistically significant(P<0. 05). O n the day after the operation,levels of hs-C R P,I L-6a n d T N F- a in the control group and the treatment group w e r e significantly higher than those before operation(P<0. 01). Three days after the operation,the inflammatory indicators in the treatment group were significantly lower than those in the control g r o u p(P< 0.05). The r e w a s no基金项目：河南省科技攻关项目（162102310172)作者简介：申绯翡（1982 -)，女，河南洛阳人，讲师，学士，研究方向：医学检验的临床和实验。
Ⅲ型前列腺炎患者经中成药联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗的临床效果观察摘要目的观察Ⅲ型前列腺炎患者经中西医结合治疗的效果。
方法102例Ⅲ型前列腺炎患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组51例。
对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，观察组在此基础上给予中成药治疗，比较两组疗效。
结果治疗后，两组患者慢性前列腺炎症状评分表（NIH-CPSI）评分均较治疗前显著降低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组NIH-CPSI评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率为92.16%，对照组为76.47%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在Ⅲ型前列腺炎患者的治疗中，与单纯应用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗相比，联合应用中成药治疗可明显提高疗效，具有较高的临床实践价值。
关键词前列腺炎；盐酸坦索罗辛缓释胶囊；中成药前列腺炎是一种泌尿科的常见病、多发病。
现阶段，关于该病的病因尚未明确，且临床上缺乏特异性、客观性的诊断依据。
据临床资料显示，患者主要表现为盆底张力性疼痛，同时伴随射精痛、阴茎痛等，严重影响患者的正常生活、工作等[1]。
本院联合应用中成药与盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗该病，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年9月～2015年10月本院收治的102例Ⅲ型前列腺炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。
对照组中，年龄最大46岁，最小22岁，平均年龄（32.06±4.21）岁；病程2～33个月，平均病程（8.36±8.13）个月。
观察组中，年龄最大47岁，最小21岁，平均年龄（31.34±3.97）岁；病程1～32个月，平均病程（7.95±8.02）个月。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 纳入标准①符合Ⅲ型前列腺炎的诊断标准；②年龄18～50岁；③近期未服用α受体阻滞剂、抗生素、甾体类抗炎药物；④了解并同意此次研究。
《EAU男性下尿路症状诊治指南（2012年版）》解读欧洲泌尿外科学会每两年对《指南》进行一次更新。
此次修订，专家们检索了PubMed/Medline， Web of Science， and Cochrane databases1966年至2010年1月份的相关文献。
为反应观念的变化，此次《指南》的标题命名为：男性下尿路症状诊治指南，包含良性前列腺增生梗阻（Guidelines on Management of Male Lower Urinary Tract Symptoms，LUTS， inclBenign Prostatic Obstruction ，BPO）。
1评估程序《指南》推荐的男性下尿路症状诊治评估程序，见表1。
2治疗2.1保守治疗2.11观察等待――行为疗法某些男性不因LUTS而烦恼，他们比较适合观察等待（watchful waiting，WW）。
一般认为WW包括下列内容：教育、安慰、定期监测、生活方式建议。
Brown等于2007年进行的一项研究表明：自我管理作为WW的一部分能够减轻症状和阻止疾病发展＼[1＼]，多数专家认为疾病知识的教育、安慰患者癌症仅是泌尿症状的原因之一、定期检查的习惯是非常有效的自我管理方法。
生活方式建议的确切位置未有明确的数据报道，这方面需要深入研究。
表1男性下尿路症状诊治评估程序步骤内容可能发现的疾病备注1男性下尿路症状2生活质量问卷调查（例如：国际前列腺症状评分）3病史和体格检查神经性膀胱功能失调、药物引起的LUTS、伴有夜尿多的心脏疾患、阴茎疾病（例如：阴茎癌、包皮过长等）。
4 尿液分析尿路感染、血尿、糖尿病。
5血液分析膀胱功能退化（例如：远端输尿管结石、移行细胞癌）、前列腺炎。
6 超声检查（膀胱、前列腺、肾脏）前列腺增大（Benign prostatic enlargement，BPE）、前列腺癌、前列腺囊肿、骨盆肿瘤、排尿后残余尿、膀胱癌、尿潴留、膀胱结石、肾盂积水等。
NJ A中华男科学杂志 Na tional Journal of Andrology Zhonghua Nan Ke Xue Za Zh i2010,16(9):790-793http://www .andr o.l cnOri gi nalArticle论 著联合应用坦索罗辛和托特罗定治疗男性顽固性下尿路症状的临床研究孙元明1,顾卫东2,吕坚伟1,冷 静1,薄隽杰1,刘东明1(1.上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科,上海200001;2.上海市青浦区朱家角人民医院泌尿外科,上海201713)摘要! 目的:探讨及对比联合应用高选择性 受体阻滞剂(坦索罗辛)和M 受体阻滞剂(托特罗定)及单用高选择性 受体阻滞剂治疗男性顽固性下尿路症状的临床疗效及安全性。
方法:2009年4月至2009年12月期间收集我院184例顽固性下尿路症状(LUT S)的男性前列腺增生患者,病程4周至2年。
所有患者均为应用高选择性 受体阻滞剂(坦索罗辛)0.2m g ,1次/d ,治疗1周后LU TS 症状无改善。
入选病例随机分成2组,其中坦索罗辛组89例继续应用坦索罗辛0.2mg,1次/d ,治疗4周;联合治疗组95例联合应用高选择性 受体阻滞剂(坦索罗辛)和M 受体阻滞剂(托特罗定),给予坦索罗辛0.2mg 1次/d+托特罗定2mg 2次/d ,治疗4周。
分组治疗前后分别进行国际前列腺症状储尿期症状评分(储尿期IPSS)、生活质量评分(QOL )和最大尿流率(Qm ax)检测,评估治疗后LUT S 症状的改善情况。
结果:坦索罗辛组储尿期IPSS 、QO L 总体评分分别由治疗前的(13.23∀4.39)、(4.23∀1.27)分下降到治疗后的(12.21∀4.07)、(3.53∀0.9)分,Qm ax 由治疗前的(12.31∀8.39)m l/s 上升到治疗后的(14.12∀8.62)m l/s ,与治疗前相比差异均无显著性(P >0.05)。
联合治疗组储尿期IPSS 、QO L 总体评分分别由治疗前的(14.45∀5.31)、(4.45∀0.79)分降到治疗后的(6.56∀2.03)、(2.34∀0.73)分,Qm ax 由治疗前的(11.41∀9.21)m l/s 上升到治疗后的(15.52∀8.35)m l/s ,与联合治疗前相比差异均有显著性(P <0.01)。
184例患者均无严重并发症出现。
结论:联合应用坦索罗辛和托特罗定能明显缓解男性顽固性下尿路症状,改善患者的生活质量。
未见严重不良反应和急性尿潴留发生。
关键词!良性前列腺增生;下尿路症状;药物治疗中图分类号:R 697+.32 文献标志码:A 文章编号:1009 3591(2010)09 0790 04#C o m bination of tam sulosin and tolterodine alleviates refract ory lowerurinary tract sympto m s in m ale patientsS UN Yuan m ing 1,GU W e i dong 2,L Jian w ei 1,LENG Jing 1,B O Juan jie 1,LI U Dong m i n g11.D epart m en t of Urology,R enji H os p ital ,Shanghai J iaotong University School o f M edicine ,Shanghai 200001,China;2.D e part m ent of Uro logy,Zhuji a jiao P eo p le 'sH os p ital ,Shangha i 201713,ChinaAbstract ! Objec tive :To eva l uate and compare the c li n ical efficacy and sa fety of the h i ghly se l ec ti ve recepto r antagon i st ta m sulosi n and its comb i nati on w ith the M receptor an tagon i st t o lte rodi ne i n t he treat m ent of refractory l ow er ur i nary tract sy m pto m s (LUT S)i n pati ents w it h benign prostatic hyperplasi a (BPH ). M e t hods :W e i nc l uded i n this study 184BPH pa tien ts w ith re fractory LUT S w it h t he d i sease course of 4w eeks t o 2y ea rs ,whose LUT S were no t all ev iated after a w eek s 'treat m ent w ith ta m su l osin .The pa ti ents w ere random ly d i v i ded i nto G roups A and B,the f o r m er (n =89)treated w ith ta m su l osin at 0.2m g qd and the l a tter (n =95)g iven t o lte rodi ne at 2m g b i d i n addition to tam s u l o si n m ed ica tion ,both f o r 4weeks .Sco res on IPSS ,QO L and Qmax were obta i ned be790 #作者简介:孙元明(1980 ),男,安徽涡县人,学士,主治医师,从事泌尿外科专业。
通讯作者:吕坚伟,Em ai:l lj w ass @126.co mfore and after t he treat m ent,and the i m prove m ent of LUTS eva l uated after the m ed i cation. R esu lts:T he ta m su l os i n g roup show ed no si gnificant d ifferences befo re and after the treat ment i n t he sco res on IPSS(13.23∀4.39vs12.21∀4.07),QOL(4.23∀1.27 vs3.53∀0.95)and Qm ax([12.3∀8.39]m l/s vs[14.1∀8.62]m l/s)(P>0.05),wh ile t he co m bi nation group exhibited si gnificantly hi gher scores on IPSS and QOL and l ow er sco re on Qm ax a fter the m edicati on than before it(IPSS:14.45∀5.31vs 6.56∀2.03,P<0.05;QO L:4.45∀0.79vs2.34∀0.73,P<0.05;Qm ax:[11.4∀9.21]m l/s vs[15.5∀8.35]m l/s, P<0.01).N o sev ere com pli cations were found in any o f the cases. C onclusion:Comb i nati on o f ta m sulosi n and to lterod i ne can si gnificantly all ev iate refractory LUT S and i m prov e QOL w it hout causi ng ser i ous adverse events i n BPH patien ts. Na tl J Androl, 2010,16(9):790-793K ey words!ben i gn prostatic hyperplasia;lo w er uri nary tract sy m pto m;m edicati onC orrespondence to:L J i an w ei,e m a il:lj w ass@126.co mReceived:M arch23,2010;accep t ed:Augu st18,2010良性前列腺增生(ben i g n pr ostatic hyperplasi a, BPH)为老年男性最常见的疾病之一,是引起老年男性下尿路症状(l o w er urinary tract sy m pto m s,L UTS)的常见原因,还有一部分LUTS是由于与年龄有关的逼尿肌功能障碍所致[1 2]。
缓解患者的LUTS是BPH患者药物治疗的直接短期目标。
BPH患者改善LUTS的药物治疗主要包括应用 受体阻滞剂及近期应用逐渐增多的 受体阻滞剂和M受体阻滞剂联合治疗[3]。
1 资料与方法1.1 研究对象 2009年4月至2009年12月收集本院男性顽固性LUTS的BP H患者184例,年龄53~81(65.56∀13.09)岁,所有患者病程均大于1年,且储尿期症状明显,服用 受体阻滞剂治疗无效。
入选标准:#具有典型的下尿路症状的诊断明确的BP H患者;∃排除合并有前列腺癌或泌尿系结核、膀胱肿瘤、肾肿瘤的患者;%检查血尿常规、肝肾功能、心功能、肺功能正常者;&无体位性低血压病史者;∋了解本研究内容及目的并同意参加研究者;(应用坦索罗辛0.2m g1次/d,治疗1周后LUTS无改善者。
排除标准:#有引起排尿障碍的其他疾病、严重的糖尿病、心血管疾患者;∃对坦索罗辛或托特罗定过敏者;%长期服用中枢作用的降压药、利尿剂、钙通道拮抗剂、抗抑郁和镇静剂等药物者;&需行手术治疗或接受过手术及其他如热疗、支架等特殊治疗者;∋应用坦索罗辛0.2m g1次/d,治疗1周后LUTS改善者。
1.2 方法 入选病例均为应用高选择性 受体阻滞剂(盐酸坦索罗辛缓释胶囊安斯泰来制药有限公司)0.2m g1次/d,治疗1周,LUTS无改善的顽固性LUTS患者。
