【石仰山:骨伤科方】
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治法方药石氏伤科草乌磁石药对应用举隅上海市黄浦区中心医院(200002) 邱德华 李浩钢指导:石仰山 关键词 石氏伤科 草乌 磁石 药对 临床应用 石氏擅长运用草乌、磁石药对治疗伤科临床疼痛之患,且应用范围十分广泛,如:骨折、脱臼、伤筋、劳损、宿伤、杂病等等。
草乌、磁石配伍应用可通利血脉,消肿息痛,并且磁石之咸凉可制约草乌之峻烈,草乌之辛烈又可镇摄磁石之阴寒,两药相辅相成,相得益彰,兹将其临床运用举隅如下。
1 骨折案例杨老太太。
就诊日期:1998年9月11日。
车辆震撞倾压,右大腿骨折断损裂,筋络瘀血凝结,肿胀疼痛不能动弹。
患者年事略高,气血较衰,恢复不易迅速。
先拟化瘀止痛、正骨舒筋宁神为治。
方药:制草乌3g,煅磁石24g,炙地鳖虫9g,川芎3g,制南星5g,当归尾12g,炙乳没(各)3g,泽兰叶6g,苏木屑6g,延胡索5g,茯神12g,嫩桑枝12g,单桃仁9g。
日1剂,水煎分2次服。
9月17日诊,患者伤瘀四散外达,因之酸楚阵阵;9月23日诊,患者骨骼接续渐坚,伤瘀肿势亦退,肌肤青紫已消,动弹尚觉酸楚。
病情明显好转。
按:本案骨折多由直接暴力打击所致,骨折后大腿明显肿胀,疼痛剧烈,为气滞血瘀型。
正如宋・《圣济总录》所言:“人之一身,血营气卫,循环不穷。
或筋、肉、骨节误致伤折,则气血瘀滞疼痛。
”所以石氏一方面运用制草乌、煅磁石及炙乳没、延胡索、制南星等通脉息痛,另一方面则运用当归尾、炙地鳖虫、川芎、单桃仁、泽兰叶、苏木屑等活血化瘀消肿,更用茯神、嫩桑枝等益气安神,养筋透络,以使经脉气血通畅,局部瘀血凝结肿胀、疼痛消除,而奏良效。
2 脱臼案例周右,40岁。
就诊日期:1960年2月3日。
旬日前重量压伤左髋髀骱脱臼,漫肿疼痛,患肢短缩二寸余,不能动弹,已为手法拔伸捺正复位,疼痛顿减。
治以外敷绑缚,内服通脉健筋息痛。
方药:制草乌3g,灵磁石30g,当归尾12g,怀牛膝6g,大丹参9g,青防风5g,川断肉12g,制狗脊12g,泽兰叶9g,大生地12g,单桃仁9g,上血竭3g。
#学习园地#石氏伤科对骨折延缓愈合的治疗经验桂石仰山(上海市黄浦区中心医院,上海200002)骨折延缓愈合是指不同部位的骨折经处理后愈合速度缓慢,已超出该类骨折正常临床愈合时间较多,骨折端尚未连接,且患处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动(除已行内固定和腕舟状骨骨折)等现象。
X线片显示:骨折线清晰可见,骨折端骨痂稀少,骨折断端无硬化或不完全硬化,骨髓腔尚未封闭。
骨折延缓愈合是某些骨折的常见后遗症,是伤骨科临床上的疑难病。
传统治疗是植骨加固定,但效果不甚理想。
而中医药治疗该病有较好的疗效。
石氏伤科肇始于石兰亭,奠基于石晓山,发展于石筱山、石幼山,拓展于石仰山。
宗薛己/十三科一理贯之0的整体思想,形成了/气血兼顾,以气为主,以血为先0;/筋骨并重,内和肝肾0;/调治兼邪,独重痰湿0;/勘审虚实,施以补泻0的理论特色。
现就石氏伤科治疗骨折延缓愈合的点滴经验作一简单的总结。
1中医理论骨折逾期不能连接,多见于血供较少部位的骨折;严重骨折伴有大块骨缺损;开放性损伤伴有感染;屡经粗暴或不正确的复位手法;不恰当的内、外固定或年老禀赋素弱的患者。
一般而言,当责之肝肾气血虚衰,筋骨欠于充养,断端修复无能所致。
石氏伤科认为主要是由于/精虚不能灌溉,血虚不能营养,气虚不能充达,无以生髓养骨0,故强调此证当从虚损论治。
重视整体与局部的关系,掌握动、静结合的原则。
其处方用药总不离乎益肝肾填精髓;健脾胃益气血以调其内,使断端能得充养。
在调益整体的同时,对断端局部的外治采用外敷三色敷药加红玉膏、接骨丹及夹缚固定。
2整复手法反复多次、手法粗暴的整复是造成骨折延缓愈合的主要因素。
既加重了软组织的损伤及血循环障碍,还使存在于骨或骨膜中具有生长潜能的细胞遭受损害。
因此,手法整复骨折时切忌粗暴,强行凑合而再伤筋骨,尽量早期整复,且力求一次或少次成功。
主张轻柔有力,乘其势而行之。
亦可在相对牵引下,挤捏或轻叩患处,以使断端或碎骨片尽可能得以紧密接触,在不影响日后功能活动的前提下,可不必强调解剖复位。
(珍藏版)全国伤骨科名老中医秘方验方选的计划...一、石氏伤科(石筱山、石幼山)1.三色敷药2.损伤风湿膏3.阳和痰核膏4.红玉膏5.三黄膏6.碧玉膏7.黑虎丹8.桂麝丹9.接骨丹10.铁扇散11.金?膏12.筋骨酸痛药水13.朱砂膏14.红粉散15.麒麟散16.化瘀续断丸17.健筋壮骨丹18.活血舒筋丸19.理气止痛丸20.和营理气丸21.安脑宁神丸22.健腰定痛丸23.固腰补肾丸24.新伤续断汤25.牛蒡子汤26.柴胡细辛汤27.理气止痛汤28.鲜金斛汤29.柴胡桔梗汤30.损腰汤31.固腰汤32.腰背和营汤33.地龙汤34.调中保元汤二、王氏伤科(王子平)1.消瘀止痛药膏2.舒筋活络药膏3.接骨续筋药膏4.温经通络药膏5.坚骨壮筋伤膏药方6.舒筋活络药水7.舒筋活络伤油膏8.上肢损伤洗方9.下肢损伤洗方10.化瘀承气汤11.三黄宝蜡丸12.活血散瘀汤13.清心解毒汤14.活血定痛汤15.续骨活血汤16.夺命接骨丹17.活血舒筋汤18.蠲痹汤19.治伤大红丸三、魏氏伤科(魏指薪)1.安神定魄方2.川芎钩藤汤3.五香调气化瘀汤4.定心安神汤5.脑震伤方6.洗头方7.下颌洗方8.伸筋活血汤9.二陈舒肺汤10.行气通络止痛汤11.腰脊胸腔洗方12.生地白芍汤13.地龙汤14.丁桂散15.舒筋活血汤16.化瘀汤17.大活血汤18.痹痛汤19.外擦药酒方20.祛风活血洗方21.化瘀洗方22.三圣散四、施氏伤科(施维智) 9591.吊伤膏2.截血膏3.祛伤续骨膏4.接骨膏5.伤筋药水6.行气化瘀汤7.和营理气汤8.顺肺和营汤9.上肢化瘀汤10.下肢化瘀汤11.上肢续骨汤12.下肢续骨汤13.坚骨通络汤14.坚骨健步汤15.和营通络汤16.养血疏风汤17.疏风健步汤18.养血健步汤19.地龙舒腰汤20.化瘀能络汤21.补肾健腰汤22.育阴健腰汤23.安神化痰汤24.补肾健脑汤五、陆氏伤科(陆银华)1.琥珀安神方2.伤科危症夺命丹3.镇神丸4.二龙一珠汤5.荆芥头痛方6.头晕六味汤7.还少丹8.通气散9.还睛汤10.癫狂梦醒汤11.龙虎汤12.可保立苏汤13.祛瘀解毒汤14.破血汤15.川羌活汤16.腰痛九味17.参附回阳汤18.腰斩方19.妊娠腰痛方20.补腰方21.海底方22.琥珀三七散23.六仁三生汤24.歪嘴方25.伤膏26.四黄消肿软膏27.生肌散六、林氏伤科(林如高) 9801.风伤丸2.跌打补骨丸3.养营丸4.续骨丸5.回生散6.芎芷汤7.疏风活血汤8.顺气宽胸汤9.祛风散瘀汤10.补肾壮骨汤11.活血镇痛汤12.消炎退肿汤13.跌打营养汤14.风伤伸筋汤15.安神止痛汤16.通窍祛瘀汤17.祛风通络汤18.复苏汤19.清热凉血汤20.理气补血汤21.新伤跌打汤22.旧伤跌打汤23.顺气祛瘀汤24.散结利气汤25.透骨养筋汤七、刘氏伤科(刘寿山)1.接骨紫金丹2.舒筋壮力丸3.努伤化瘀丸4.补肾养血丸5.外敷接骨散6.外敷正骨散7.消肿化瘀散8.外敷活化散9.外敷生长散10.外敷壮力散11.腾药八、郭氏伤科(高云峰) 9931.清心药2.健项药3.下肢瘫方4.上肢瘫软方5.落枕方 6.桃奴泽兰汤7.胳膊疼方8.肘臂麻木方9.关节伤力肿痛方10.解郁失笑散11.季肋气滞作痛方12.腰伤气滞作痛方13.腿不能行方14.清肺止血散15.消下破瘀汤16.治瘫痪方九、郑氏伤科(郑怀贤)9991.二号新伤药2.三号新伤药3.四号新伤药4.五号新伤提骨药5.一号旧伤药6.二号旧伤药7.三号旧伤药8.四号旧伤药9.五号旧伤药10.一号接骨药11.二号接骨药12.三号接骨药13.四号接骨药14.六号接骨药15.七号接骨药16.一号活络膏17.二号活络膏18.一号接骨丸19.二号接骨丸20.冷膝丸21.活络酒22.风湿酒23.人参三七酒24.五加皮酒后记1008附录。
石氏经验方牛蒡子汤在伤科的临床应用石琤;屠安琪;吴军豪【摘要】石氏伤科理伤重痰瘀,形成以石氏伤科经验方牛蒡子汤为主的基础方,用以治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节骨关节病等各种骨伤科疾患.并在临床治疗中取得较好疗效.【期刊名称】《中医文献杂志》【年(卷),期】2015(033)002【总页数】3页(P44-46)【关键词】石氏伤科;牛蒡子汤;骨伤科;临床应用【作者】石琤;屠安琪;吴军豪【作者单位】上海市黄浦区中心医院上海,200001;上海市黄浦区中心医院上海,200001;上海市黄浦区中心医院上海,200001【正文语种】中文【中图分类】R274石氏伤科特点之一,是治伤内外兼治,选方用药尤重脏腑气血。
认为伤科疾病,无论病位是在经络、皮肉、筋骨,其发病机理以及辨证施治的理论基础总离不开气血。
石氏伤科在“以气为主,以血为先”学术思想的基础上,结合长期临床实践,注重“痰”对损伤性疾病的影响,从而提出“痰夹瘀血碍气而病”是很多伤科疾病发生的一个重要环节的学术观点。
并在理伤诊疗中以此为指导思想,常常运用逐痰化瘀之法,随证施治,收效颇佳。
牛蒡子汤就是基于“十三科一理贯之”的理论基础,并结合长期临证体验,发展而成的石氏伤科内治的代表方剂。
在治疗中石氏伤科将石氏经验方牛蒡子汤,应用于腰痛诸症、颈椎病、骨关节病等伤科临床病症。
导师石印玉教授也常以牛蒡子汤为基础,处方加减变化,治疗骨伤科各种疾病。
1.“痰”是致病因素,与气血津液密切相关《丹溪心法》曾言:“痰之为物,随气升降,无处不到。
”清·何梦瑶《医碥》中也认为痰“积久聚多,随脾胃之气以四讫,则流溢于胃肠之外,躯壳之中,经络为之壅塞,皮肉为之麻木,甚至结成窠囊,牢不可破,其患固不一矣。
”“其症或由损伤而起,而这种损伤并不重笃,更多见于积劳或过劳所致。
其症表现多种多样,或关节肿胀,或筋块,或麻痹疼痛,或有身热等等,所谓痰生百病也。
”由此可见,“痰”可导致人身诸多种疾病[1]。
【石氏伤科:内服方药+外用药】精石氏伤科内服方药外伤用药以化瘀消肿,和营止痛,坚骨壮筋,舒筋通络作为重点,内伤用药则侧重于活血理气,和络止痛,并以调整脏腑之功能为主,损伤之杂症,又以祛邪蠲痹,调益肝肾气血为要务。
一、外伤一般指四肢筋骨损伤,如伤筋,骨折,脱臼等。
可分为初,中,后三期而分治之。
1、四肢损伤早期方:荆芥6g,生地12g,当归9g,地鳖虫9g,赤芍9g,忍冬藤12g,泽兰叶9g,王不留行9g,炙乳香、炙没药各3g,青皮、陈皮各4.5g,桃仁9g。
局部青紫严重,加黄荆子9克、紫荆皮9g;如有骨折,加煅自然铜12g、骨碎补9g。
中期:筋骨已开始接续,瘀血散而未尽,气血仍未调和。
治疗一方面继续固定,一方面“曲转”,也就是关节适当活动,使气血通畅。
用药则以活血舒筋和络为主。
中期方:当归9g、丹参9g、防风6g、独活6g、川断12g、狗脊12g、川芎4.5g、泽兰9g、红花3g、伸筋草12g。
后期:肿胀消退,筋骨接续,但尚未坚固,酸软少力,关节活动也觉牵强。
这一时期治疗,就要加强活动,使气血通畅,筋骨的力量恢复。
内服益气活血,健筋壮骨药。
后期方:炙黄芪12g、炒党参9g、焦白术6g、当归6g、独活6g、川续断12g、狗脊12g、红花9g、伸筋草12g。
局部畏冷,加桂枝3g、白芍6g,温经通络,健壮筋骨。
必要时可检查加鹿筋6g(先煎)、虎骨粉1.5g(吞)或用豹骨、猴骨粉代。
2、骨折初期:以活血祛瘀,消肿息痛为主。
新伤续断汤(当归,地鳖虫,丹参,苏木,桃仁,泽兰,炙乳香没药,骨碎补,煅自然铜,续断,延胡索,桑枝)。
本方功能化瘀消肿,续骨息痛,用治新伤骨折。
肿胀剧烈者,可选加紫荆皮,刘寄奴,留行子,荆芥,防风,南星,万灵丹等。
疼痛剧烈者,可选加血竭,三七,制草乌,磁石等。
瘀血化热可选加丹皮,赤芍,生地,忍冬藤,连翘,山栀,制川大黄等。
大便秘结可选加枳实,厚朴,生大黄,玄明粉,瓜蒌仁,郁李仁,火麻仁等。
#老中医经验#石氏伤科治疗骨折的特色王敖明=摘要> 论述了石氏伤科内治骨折的原则。
可归纳为以气血为要,三期辨治;调治兼邪,注重痰湿;动静结合,内外相应;整体理念,呵护脾胃四方面,并进行了广泛深入地探索。
强调了石氏伤科论治骨折之特色,体现了石氏伤科对骨折辨证施治、整体理念的学术思想。
=关键词> 骨折; 石氏伤科; 气血为要作者单位:200002上海市黄浦区中心医院石氏伤科石氏伤科是祖国医学领域中的一大瑰宝,源远流长。
石氏在长期的临床诊治中,善于审因辨治,积累了丰富的临床经验;现就其对骨折的理论和诊治特色,摘要论述:1 气血为要,三期辨治石氏在总结前人临床经验的基础上,对骨折的治疗,提出了气血兼顾,/以气为主,以血为先0,这一指导思想,并始终贯穿于骨折的3期治疗之中。
石氏认为骨折的辨证治疗有3期之分,治疗上强调/气血兼顾,以气为主,以血为先0宗旨。
111 骨折初期:由于伤筋折骨而脉外溢血,气滞血瘀,阻碍经脉,则肿则痛;在治疗上首先要注意3点:(1)体现/以血为先0之要。
此时局部肿痛乃瘀阻经脉所为,故首先要活血化瘀,/血不治则瘀不散,瘀不散则骨不接0。
常用药物有当归、桃仁、红花、地鳖、川芎、甲片、丹参、丹皮、赤芍、血竭等。
(2)防止瘀血化热。
损伤初期,瘀血尤甚,瘀久化热,杂象环生,平添难度;故在骨折初期的治疗上,运用清热之方,佐以凉血之法,不失为良策。
常用药物有:忍冬藤、生地、赤芍、丹皮等。
(3)注意药味引经。
运用引经之药,使药力到达病患之所,发挥有效作用。
如上肢用姜黄、桑枝;腰部及下肢用牛膝;头面部用柴胡、川芎;胸部用柴胡、香附。
1.2 骨折中期:以/气血兼顾0为要。
此期有2个特点:一是经脉瘀凝气滞虽有化解,但尚未尽除,续用攻下之法恐伤正气,所以,此时用药宜攻防有节,轻重有度,活血之药以不伤正气为要。
二是由于攻药之鞭鞑,伤折之摧损,机体元气难免有耗,所以,此时用药摆阵,宜益气扶正,健脾养血,理气助血。
石氏伤科内治老年性骨关节病特色
王敖明;邱德华;石仰山
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】2000(27)11
【摘要】论述了石氏伤科内治老年性骨关节病的原则。
从逐瘀为要、气血兼顾 ,调治兼邪、独重祛痰 ,补益肝肾、养筋健骨三方面 ,进行了广泛深入的探索。
强调了石氏伤科内治老年性骨关节病之特色 ,体现了石氏诊治老年性骨关节病标本兼治、因果并重的学术思想。
【总页数】2页(P489-490)
【关键词】石氏伤科;骨关节病;老年人;中医药治疗
【作者】王敖明;邱德华;石仰山
【作者单位】上海市黄浦区中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.94
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骨科病中医临床秘方骨科病中医临床秘方一、治颈椎病秘方(5首)1.1骨痹汤【来源】关幼波,《名医名方录》第一辑【组成】葛根、白芍各30克,威灵仙15克,木瓜、姜黄、甘草各10克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服2次(早、晚各服1次)。
【功用】祛风除湿,缓急止痛。
【主治】颈椎病。
【疗效】屡用屡验,疗效颇佳。
【附记】下面几首名医秘方,屡用有效。
供临床选用。
(1)辽宁名医王乐善之经验方(加味葛根汤)葛根20克,桂枝、白芍、大枣、当归、川芎、申姜、狗脊、杜仲、牛膝、鹿角胶(捣碎烊化冲服)各15克,麻黄、生姜、甘草各5克。
每日1剂,水煎服,日服2次(早、晚各服1次)。
验证有效(《名医名方录》第三辑)。
(2)湖南名医易希元之经验方(逐痹汤)当归、白芍、鸡血藤各15克,川芎、威灵仙、白芷、独活、秦艽、延胡索、五加皮、豨莶草、甘草各10克,细辛5克。
每日1剂,水煎服,日服2次,屡用有效(《名医名方录》第四辑)。
1.2搜风通络汤【来源】蒋森,《中医杂志》(1)1985年【组成】葛根20~30克,全蝎10~12克,蜈蚣2条,乌蛇、赤芍、川芎、自然铜、穿山甲、木瓜各13~15克,鹿衔草20克,黑木耳10~12克,甘草6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】搜风通络,活血祛风。
【方解】颈椎病,属中医痹证(骨痹)范畴。
叶天士云:“治痹用搜风剔邪通络之品,如蜣螂、全蝎、地龙、山甲、蜂房之类。
”故方用全蝎、蜈蚣、乌蛇配鹿衔草、穿山甲、木瓜以搜风,祛湿,通络;“治风先治血,血行风自灭。
”故佐以川芎、赤芍、自然铜以活血祛风。
所以用葛根者,取其引经、舒筋之效。
综观全方,本方可能有促进椎间孔周围关节囊滑膜充血,神经根炎性水肿消退,改善脊髓、神经根及颈椎血液循环及营养状态,缓解肌肉痉挛等作用。
【主治】颈椎病。
【加减】气候变化时症状加重者,加豨莶草、汉防己;椎动脉型或合并冠心病者,加丹参、红参;合并高血压者,加玄参、钩藤;气虚者,加黄芪;肾虚者,加淫羊藿、补骨脂。
伤等症,胁内伤合剂、石氏伤科专病专治的建设上发挥了积极概括为八个字:心态、有度、兴趣、导引。
石仰山先生名人访谈保健医苑“为医者应以仁慈为怀”积极的心态,是石老养生的第一要素。
他认为:“世界上所有长寿的人,不论是医生,还是其他职业,不论是否抽烟、喝酒,他们的经验之谈中,都有一个共同点,那就是性格乐观开朗,也就是心态特别好。
”生活中的石老奉行“平和心态,讲究心理平衡,面对盛衰荣辱都能以平常心对待,不以物喜,不以己悲”的原则;对于患者,则牢记“为医者应以仁慈为怀”的古训,竭力奉行救死扶伤的人道主义。
他在担任副院长时,每天坚持门诊,一天下来,往往要接待五六十位患者。
有的患者被治愈后,为表达感激之情,悄悄地给他送来高档礼品,可石老拒绝接受,他对送礼的人说:“我们医务人员目前收入是不太高,但绝不能因此而收受病家财物,这样做,就会失去我们医生济世救人的品格。
”担任医院院长后,石老的工作更忙了,他不仅要做行政方面的事,还要给患者治病,以至积劳成疾,肺叶也被摘去一半。
即便如此,他仍牵挂着患者,甚至还要为路远不便的患者上门换药。
石老是“石氏伤科”的第四代传人,沪穗两地都有他的学生。
对于学生,他没有任何保留,他的心愿是“希望每一个学生都能成才”。
“凡事皆有度”石老认为:中医养生讲究阴阳平衡。
《黄帝内经》云:“阴平阳秘,精神乃治。
”如何把握这个平衡,关键在于“有度”,即每一件事都要有一个限度,过了这个限度,阴阳就会出现失衡,久而久之,疾病就会上身。
以饮食为例,石老也有喜欢吃的和不喜欢吃的食物,但他“凡事皆有度”,喜欢吃的不会暴饮暴食,不喜欢吃的,也不会点滴不碰。
因为《黄帝内经》有“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”之说,说明五谷、五果、五畜、五菜等分养对应之脏腑,不可长期偏废。
石老的作息也很有规律,一般在晚上9点就寝。
他认为:老年人的新陈代谢较慢,清理排毒功能较差,晚上是内脏休息兼清理排毒的时间,所以保持充足的睡眠对自身的清理排毒是十分有利的。
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(1)骨炎膏:组成:大鳖子30g、当归300g、血余炭100g、官粉300g、黄蜡900g、香油5000g、大油5000g。
功效:煨脓祛腐生肌。
运用:骨伤科大面积软组织感染。
(2)消肿止痛方:组成:青皮10g、田七(冲)1。
5g,泽兰12g,苏木12g、乳香、没药各10g,自然铜15g,刘寄奴10g,五灵脂10g,玄胡索12g,川牛膝15g,川芎12g,血竭3g,甘草10g。
功效:理气活血,消肿止痛。
运用:跌打肿痛。
(3)止血方:组成:花蕊石10g,仙鹤草15g,藕节炭15g,白茅根18g,血竭3g,蒲黄10g,生地15g,茜根10g,甘草10g。
功效:收涩止血,凉血活血,运用:手术后头两天服药。
(4)接骨强筋方:组成:熟地15g,山萸肉12g,自然铜15g,补骨脂15g,菟丝子15g,接骨草15g,乳香、没药各10g、苏木12g,桂枝10g、泽泻川芎12g,甘草10g。
功效:补肾填精,强筋续骨。
运用:各种骨折后期及骨折迟延愈合、不愈合等。
(5)跌打外洗方:组成:青皮15g、苏木20g,泽兰15g,桂枝15g,川芎15g,川椒30g,玄胡15g,海桐皮30g,透骨草30g。
功效:理气止痛消肿。
运用:跌打损伤早期,局部肿胀疼捕者。
石氏伤科用药特色胡劲松邱德华石仰山(指导)(上海市黄浦区中心医院伤科上海200002)关键词石氏伤科中医中药特色中图分类号:R289.3文献标识码:B文章编号:1005-0205(2002)01-0057-03上海石氏伤科创始于1880年,至今己有百余年历史,石氏伤科起初以外用膏药闻名,至石筱山提倡十三科一理贯之,对于伤科用药颇有独到之处:强调整体理伤,注重兼邪;气血兼顾,尤重痰湿;分部用药,佐以引经;辨证施治,顾护胃气。
以下就药对的应用、引经药的应用和顾护胃气三方面简要介绍。
1药对的应用药对是临床用药中相对固定的配伍单位,具有一定的独立性,多为各医家独特经验的总结,具有较好的疗效,很能体现医家理论的用药的精华。
石氏擅用药对治疗伤科疾患,此仅举有特色的几对药对,以示其用药之精华。
(1)牛蒡、僵蚕药对:牛蒡、僵蚕药对石氏在伤科杂病中运用得极为广泛,如:颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、股骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、髋关节滑膜炎、膝关节创伤性滑膜炎、滑囊炎等等。
石氏认为该类疾病大多属中医“痰湿入络”范畴,其主要病因是由于人体气血不和、运行不畅,导致津液凝聚,进而聚积成痰,若入于经络则麻痹疼痛,入于筋骨则头项胸背腰掣痛,手足牵掣隐痛,聚于局部则肿而成块。
对该类疾病进行辨证治疗宜采用化痰利湿,通络散结之法。
石氏每运用牛蒡、僵蚕两药,为其治痰散结之要药。
牛蒡:性凉、味辛苦,祛痰消肿,通行十二经络;《本草备要》曰其“散结除风……利腰膝凝滞之气。
”《药品化义》曰其“能升能降,主治上部风痰。
”《本事方》曰其“治风热成历节,攻手指作赤肿麻木,甚则攻肩背两膝”。
僵蚕,性平、味辛咸,祛风解痉、化痰散结。
《本草求真》曰其为“祛风散寒,燥湿化痰、温利血脉之品。
”收稿日期:2001-05-23作者简介:胡劲松(1970-),男(汉族),湖北麻城市人,主治医师。
《本草思辨录》曰其“治湿胜之风痰……劫痰湿,散肝风。
”由此,牛蒡、僵蚕两者配伍应用可通行十二经脉、开破痰结、导其结滞、宣达气血、滑利关节。
【石氏伤科】石氏伤科为祖国骨伤科一大流派、上海著名德中医骨伤科世家,经历百年风雨,蛮声海内外。
它肇始于石兰亭,奠基于石晓山、石筱山,创新于石仰山、石纯农、石印玉、石鉴玉等,历经五代人的积累、总结和漫长的医疗实践,验证乐其独到的疗效和诊疗特色,以高质量、高水平的中医医术,为患者提供一流的医疗服务。
石氏倡导“十三科一理贯之”的整体观念,立足传统中医基础理论,牢牢把握骨伤疾患的病理机制,吸取中医内外各科临床精华,融会贯通,广收博蓄,聚焦于骨伤诊疗在学术上独树一帜。
在治疗理论上,强调气血兼顾,内外结合,创立卅二字治病思想,“以气为主、以血为先,筋骨并重、内合肝肾;调治兼邪,独重痰湿;勘审虚实,施以补泻”。
在治疗立法上注重随征施治,形成了治疗各种骨伤疾病的治疗原则;手法上常以十二字,为用,即“拔伸捺正、拽搦端提、按揉摇抖”,强调“稳而有劲、柔而灵活、细而正确”之准则。
在方药运用上重视方随证变、药随病异并通过长期的实践积累总结出了三色敷药、消散膏、麒麟散、新伤续断汤、牛蒡子汤、调中保元汤、石氏伤膏、骨密灵、椎脉回春汤、逐痰通络汤等一系列名方验方。
石氏伤科建立三个课题小组,不断加强对石氏伤科传统药物的研究和开发。
目前,已开发形成除石氏伤膏以外16种系列药品,如石氏热敷袋、石氏熏洗剂、骨密灵、骨密胶囊、椎脉回春汤等;开设六个专科专病特色门诊,如:颈椎病、腰腿痛、骨质疏松症等,申请课题3项(不包括石氏伤膏课题),均通过市区级科学成果鉴定,其中2项获上海市科技进步三等奖,3项获黄浦区科技进步一等奖。
这些成果与开发的有特色药物,通过临床多年运用,都有着良好的疗效,深受国内外患者的欢迎。
历经数年的努力,上海黄浦区石氏伤科不断取得显著的成绩。
石氏伤科简介(闸北区)石氏伤科是我国江南地区深受欢迎的中医伤科的主要流派之一,它以内外兼顾、整体调治为主要特色,是享誉沪上的一大中医骨伤流派,具有百年历史,在海内外享有着广泛的影响。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
药物配合手法治愈骨折四例病案一:裘童,8岁。
(肱骨髁上骨折)初诊:1962年3月22日。
主诉及病史:堕跌后右臂肘肱骨下端髁上折碎移位。
诊查:筋脉血管俱伤,瘀血凝聚,漫肿疼痛,不能动弹,关节伤剧畸形。
治法:先为按捺正复,敷缚化瘀。
处方:荆芥二钱防风二钱焦山栀三钱小生地四钱炙地鳖二钱制南星一钱半苏木屑二钱泽兰叶三钱京赤芍三钱留行子三钱煅自然铜四钱(包)炙乳香一钱单桃仁三钱万灵丹一粒(包)二诊:3月24日。
右臂肘肱骨下端髁上折碎移位,正复后瘀血略化,肿痛四散,引及肩骱手指,不能动弹,关节伤剧。
再以化瘀消肿,续骨息痛。
处方:青防风一钱半炙地鳖二钱制南星一钱半川独活一钱半小生地四钱京赤芍三钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半留行子三钱煅自然铜四钱(包)骨碎补三钱乳没炭各一钱粉丹皮二钱单桃仁三钱三诊:3月27日。
右臂肘肱骨髁上折碎移位,正复后瘀血渐化,肿痛亦减,指节感有酸麻。
再拟活血舒筋续骨。
处方:青防风一钱半炙地鳖二钱制南星一钱半忍冬藤四钱京赤芍二钱小生地四钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半留行子三钱自然铜四钱(包)骨碎补三钱炙乳香一钱单桃仁三钱四诊:4月5日。
右臂肘髁上折碎,渐趋凝结,肿痛见减,骨骼畸形亦已平复,手指酸麻已瘥。
再予活血舒筋壮骨。
处方:青防风一钱半炙地鳖二钱大丹参三钱川独活一钱半川断肉三钱制狗脊四钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半炙甲片一钱半煅自然铜四钱(包)伸筋草四钱单桃仁二钱生甘草五分五诊:4月12日。
骨折已基本接续,疼痛已微,功能亦增,改服散剂。
按语对小儿肱骨髁上骨折之治疗,首在整复畸形,并予恰当的外敷固定。
辨证施以内服药物,亦能加速瘀肿的迅速消退和骨折的愈合。
本例除用一般化瘀退肿、接骨续筋之药外,于骨折之初期,尚配伍清热凉血之丹皮、山栀、生地、忍冬藤,以防血瘀化热之虞。
盖严重骨折,常可出现发热、恶寒、纳呆、脉浮数等全身征象,乃由离经之血壅滞脉络,而为营卫失和。
参20g,枸杞子10g,丹皮12g,麦冬12g,川楝子10g,地骨皮12g,黄芪24g,五味子24g,附片3g,取4剂水煎服。
三日后复诊,述及用药1剂则热退,至今已退热3天,现症见口干欲饮,饮之不多,夜不能寐,需服“安定”方能入睡,晨起心慌气短,纳食尚可,尿频量少,舌质淡舌苔白厚,舌体胖有齿痕,脉细弱而数,拟酸枣仁汤加益气之品,处方:沙参30g,丹参30g,麦冬12g,五味子10g,生黄芪30g,当归12g,丹皮12g,地骨皮12g,青篙15g,肉桂6g,炒枣仁30g,远志10g,石菖蒲10g,黄芩10g,知母10g,玄参20g,取4剂水煎服。
服药后热退,心慌气短未除,所以后方以酸枣仁汤加味以养血安神,清热除烦,然二方中一方用附子3g,一方用肉桂6g,二者均可引火归原,但肉桂可促进肾之气化,针对尿频量少而设,故二诊以肉桂易附片,皆“引火归原”之法。
(收稿日期 2000-01-15)石仰山教授运用药对特色探要王宏亮 指导石仰山(上海市黄浦区中医医院 200003)关键词:@石仰山;药对;治疗中图分类号:R243 文献标识码:B 文章编号:1004-6852(2000)-03-0012-02 石仰山(1931~)教授,主任医师,系著名骨伤科名医石筱山之子,石氏伤科第四代传人。
全国及上海市名中医,国务院特殊津贴享受者,上海中医药大学教授,研究生导师,上海市黄浦区中心医院副院长,上海市黄浦区中医医院名誉院长,石氏伤科研究室主任,上海市医学领先学科医疗特色专科(石氏伤科)学术带头人等,并在一些学术团体与政治机构内担任职务。
石氏伤科用药颇具特色,石仰山教授又以药对妙用起沉疴宿疾,每每传为佳话。
1 牛蒡僵蚕药对牛蒡、僵蚕乃石氏用于伤科临床的一对要药。
牛蒡:性凉,味辛苦,祛痰消肿,能行十二经络。
僵蚕:性平,味辛咸,祛风解痉,化痰散结。
牛蒡、僵蚕配伍应用可通行十二经脉,开破痰结,导其结滞,宣达气血,滑利关节。
故石氏家传名方“牛蒡子汤”即以此二药为君组成。
石氏伤科论治老年骨筋伤特色
邱德华;李浩钢;石仰山
【期刊名称】《中国中医骨伤科杂志》
【年(卷),期】2006(14)3
【总页数】2页(P74-75)
【关键词】石氏伤科;老年;骨筋伤
【作者】邱德华;李浩钢;石仰山
【作者单位】上海市黄浦区中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R686
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【石仰山:骨伤科方】国医大师石仰山,中医著名骨伤流派石氏伤科第四代传人,石氏伤科对外用药的运用,可谓是独具匠心,并且形成了自己的特色外用药,比如其所创制的“三色敷药”,便是其中很有代表性的一种。
如今,石老离去,但他所留下的那些医学知识却是无价之宝,在沉痛缅怀石老的同时,也希望所有中医人携手共筑中医梦,为中医药的发展进献绵薄之力。
今天,我们且一起来看看石氏伤科的那些特色外用药!在外治药运用上,石氏匠心独运,拟定了多种外用制剂,在临床上获得了显著的疗效,如三色敷药、红玉膏、三黄膏、黑虎丹、桂麝丹、接骨丹、损伤风湿膏、阳和痰核膏、碧玉膏、铁扇散、金枪膏等。
其中部分药物因多种原因,无法继续生产使用,在此仅对其理法方药、制法、疗效略作阐述,以供参考。
1.三色敷药【处方】黄荆子(去衣炒黑)八两(240g),紫荆皮(炒黑)八两(240g),全当归二两(60g),五加皮二两(60g),木瓜二两(60g),丹参二两(60g),羌活二两(60g),赤芍二两(60g),白芷二两(60g),姜黄二两(60g),独活二两(60g),甘草六钱(18g),秦艽一两(30g),天花粉二两(60g),怀牛膝二两(60g),川芎一两(30g),连翘八钱(24g),威灵仙二两(60g),木防己二两(60g),防风二两(60g),马钱子二两(60g)。
【制法】共研细末,用蜜或饴糖调拌如厚糊状,敷于患处。
【用法】可外用胶布或绷带固定,隔三到五日更换。
需要时可在桑皮纸上局部或全部加其他药膏或掺药,如三黄膏、红玉膏、黑虎丹、接骨丹等。
【功效】活血祛瘀,消肿止痛,续筋骨,利关节。
【主治】伤筋骨折之青紫肿胀,疼痛难忍;亦治陈伤及寒湿痹等疾患。
2.红玉膏【处方】铅丹15g,熟石膏90g(一方用氧化锌亦可)。
【制法】拌和筛细,将白凡士林500g炖烊,调和成软膏。
【用法】可外用于患处,若损伤兼有皮肤破损或湿疹者,可将红玉膏盖于三色敷药的全部或局部后敷贴患处。
【功效】护肤生肌,解毒利湿。
【主治】金刃所伤、皮肤破溃及皮肤湿疹等疾患。
3.三黄膏【处方】大黄30g,黄芩30g,黄柏30g,铅丹30g,熟石膏15g (氧化锌亦可)。
【制法】上药共碾末,拌和筛细,将黄凡士林500g 炖烊,调和成软膏。
【用法】可外用于患处,或盖于三色敷药上局部或全部后敷贴患处。
【功效】清热解毒,祛瘀破积,消肿痛,除湿热。
【主治】损伤以后肌肤瘀肿青紫,灼热作痛;亦可用于其他原因所致红肿热痛之症。
4.碧玉膏【处方】青黛60g,滑石30g,大黄60g,黄柏60g,熟石膏120g。
【制法】上药拌和碾细末,凡士林1000g炖烊,将药粉筛细和入,调成软膏。
【用法】可外用于患处。
【功效】清泄湿热,解毒消肿。
【主治】湿热内蕴,肌肤红肿,以及湿疹作痒等。
5.黑虎丹【处方】炉甘石30g,五倍子(连壳内虫)15g,炙山甲15g,乳香15g,没药15g,轻粉15g,儿茶15g,冰片7?5g,雄黄40g,全蝎20只,麝香7?5g,炙花蜘蛛40只,炙大蜈蚣20只。
【制法】研磨成黑色粉末,用瓶收贮,勿使泄气。
【用法】可掺药于膏药(如阳和痰核膏)或敷药(如三色敷药)上随症使用。
【功效】祛瘀消肿,软坚散结,化痰解毒。
【主治】积瘀坚结成块,痰瘀交凝的疼痛,骨节粘着,活动受限,以及无名肿毒坚硬疼痛者。
6.桂麝丹【处方】麝香1?5g,肉桂30g,公丁香15g。
【制法】研磨成红褐色粉末,用瓶收贮,勿使泄气。
【用法】可掺于膏药上,亦可掺于敷药上。
【功效】温经散寒,活血止痛。
【主治】损伤日久之筋骨酸痛或风寒痹痛。
7..伤筋药水【处方】生草乌120g,生川乌120g,羌活120g,独活120g,姜黄12g,山柰60g,生大黄120g,生白芷60g,樟脑90g,苏木90g,乳香60g,没药60g,红花60g,生南星60g,威灵仙120g,白酒10000g,米醋2500g。
【制法】上药在酒、醋中浸泡7天,严密盖闭,装入瓶中备用。
【用法】可热敷或熏洗患处后,用棉花蘸本品轻擦,每日3~5次;亦可用手掌揉搓酸痛部位,待其肌肤温热柔和,再用药棉蘸药水涂擦患处。
【功效】行气活血,祛风散寒。
【主治】伤后或感受风寒所致的筋骨关节酸痛、肢节拘急麻木等症。
8.金枪膏【处方】金银花120g,生大黄60g,紫花地丁60g,当归身60g,马钱子60g,黄柏60g,紫草60g,生甘草30g,血竭60g,乳香60g,没药60g,黄连60g,儿茶60g,龙骨60g,象皮120g。
【制法】前8味药先用麻油2500g浸5天,煎熬至滴水成珠。
加黄白蜡各180g溶化,用丝绵滤清黄白蜡,再入后7味药,共碾极细末,拌入前药,即成软膏。
【用法】可摊薄层于纱布垫上贴患处。
【功效】清热解毒,止血生肌。
【主治】破皮断骨之伤。
9.阳和痰核膏【处方】生麻黄180g,生半夏120g,生南星120g,白芥子240g,白僵蚕240g,大戟240g,甘遂180,新鲜五代头草2500g,藤黄90g,火硝30g。
【制法】先将新鲜五代头草浸入麻油7500g内1天,将药草熬枯,绞汁去渣。
后入前7味药于油锅中,再熬枯去渣滤清,重新再熬到滴水成珠。
再加入藤黄、火硝,将油筛清,之后加入铅丹2400g,徐徐搅和,即可收膏。
在铁锅内待冷凝结,翌日用火温热锅底,就可取出药肉。
【用法】可先将膏药烘热,使之稍烊,加上少许掺药(一般加黑虎丹),贴患处使用。
【功效】消癥破瘀,化痰除肿。
【主治】瘀血或痰浊凝聚形成的肿胀结块,肢体损伤后远端的肿胀,痰湿流注等一切痰核之病证。
10..损伤风湿膏【处方】生草乌120g,生川乌120g,生南星120g,生半夏120g,生大黄120g,全当归120g,黄荆子120g,紫荆皮120g,生地120g,苏木120g,桃仁120g,桑枝120g,桂枝60g,白僵蚕60g,青皮60g,地龙60g,羌活60g,独活60g,川芎60g,白芷60g,川断60g,生栀子60g,地鳖虫60g,骨碎补60g,透骨草60g,赤石脂60g,穿山甲60g,红花60g,丹皮60g,落得打60g,白芥子60g,木瓜60g,苍术60g,乳香60g,没药60g,马钱子60g,甘松60g,山柰60g,细辛30g,生麻黄30g,木香30g。
【制法】上药共41味,切片或打碎,每料用麻油7500g(菜油亦可),将药浸入油内,文火煎熬至色枯,将药渣滤清。
再熬至油老,滴水成珠,然后加入铅丹2400g(徐徐筛入锅内,边筛边搅),膏成在锅内候冷,凝结成块。
至翌日用火温热锅底,即可取出,收贮摊用。
【用法】可摊薄层于纱布垫上贴患处。
【功效】活血消肿,散风祛湿。
【主治】陈伤劳损或风湿疾病。
11.铁扇散【处方】龙骨15g,石灰9g,血竭6g,白芸香9g,炉甘石9g,赤石脂9g,象皮15g,乳香9g,没药9g,煅白螺蛳壳9g。
【制法】研磨成细末。
【用法】可撒布在创口面上,多与金枪膏或红玉膏合用。
【功效】止血敛疮,活血定痛。
【主治】金疮出血或创面不收。
12.风湿热敷药【处方】肉桂6g,公丁香6g,降香6g,白芷6g,荜茇6g,马钱子6g,樟脑6g,冰片6g。
【制法】将上述药物与活性炭、硅石、氧化钠等添加剂打碎,拌匀后倒入半透的药物封包内,封口,外用不透之塑料膜密封,防止药物挥发后失效,使用时拆开塑料膜。
【用法】可外敷于患处,也可遵医嘱敷于相应穴位,搓松或抖动药袋即可产生热量温经散寒。
【功效】温经通络,祛风止痛。
【主治】风寒湿痹及各种损伤后期所致的酸痛、肿胀、活动不利等症。
13.石氏熏洗方【处方】生川乌9g,生草乌9g,生南星9g,生半夏9g,红花9g,桂枝9g,细辛6g,山柰9g,松节9g,紫草9g,桑枝9g,海桐皮15g,威灵仙15g,接骨木15g。
【制法】取上药,加水3000mL,煮沸后再用文火煎10分钟左右,将药汁倒入盆中待用。
【用法】将患肢置于药盆上,用浴巾围盖患肢及盆口,使患肢受到药液熏蒸。
待药液不烫时揭去浴巾,患肢进入药液中泡浴。
每天熏洗两次,每次半小时左右。
【功效】活血舒筋,温经通络。
【主治】陈伤劳损,筋骨酸楚疼痛,或骨折后期关节粘连,活动不利等症。
14.朱砂膏【处方】樟脑90g,乳香(去油)60g,没药(去油)60g,松香(锅内融化,揉白取用)500g,蓖麻子(去壳去油)180g,麝香7?5g,冰片60g,银珠60g,茄窠虫(用高粱浸,要浸至虫烂)9条。
【制法】上药各为细末,混合均匀后放置于大口钵内,再将钵放于锅内,隔水炖透(约半小时)。
若遇夏天,太薄可加松香末,随加随搅至好摊为度。
【用法】将膏药摊于薄纸上贴于患处。
【功效】活血通滞,消肿拔毒。
【主治】疮毒疖肿及无名肿毒。
15.红粉散【处方】铅丹15g,铅粉15g,轻粉9g,穿山甲9g。
【制法】上药各为细末,备用。
【用法】本方多用于耳病,将药粉吹入即可。
【功效】解毒杀虫,祛痰利湿。
【主治】耳中出脓,或肚脐渗湿。
16..青黛散【处方】炮月石30g,萝卜霜15g,青黛15g,人中白3g,青果炭15g。
【制法】各为细末,和匀收贮。
【用法】吹喉或咸橄榄切片蘸药后含口中。
【功效】清热降火,解毒利咽。
【主治】咽喉肿痛,单双侧乳蛾。
17.金锁玉匙散【处方】黄连6g,黄柏6g,生甘草6g,薄荷头7个,人中白2g,西瓜霜21g,炮月石21,梅片6g,青鱼胆2个,儿茶6g,雄黄6g。
【制法】各为细末,和匀收贮。
【用法】吹喉。
【功效】清热泻火,散风消肿。
【主治】喉风喉痹,咽饮不利。