诊断学第6版CAI课件_测试题
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诊断学各章试题及答案一、单项选择题1. 以下哪项不是诊断学的基本方法?A. 病史采集B. 体格检查C. 实验室检查D. 心理测试答案:D2. 病史采集的主要内容不包括以下哪项?A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 家族史答案:D3. 体格检查中,以下哪项不属于常规检查项目?A. 血压测量B. 心肺听诊C. 皮肤触诊D. 骨髓穿刺答案:D4. 实验室检查中,以下哪项是诊断贫血的重要指标?A. 白细胞计数B. 红细胞计数C. 血小板计数D. 淋巴细胞比例答案:B5. 在诊断过程中,以下哪项不是必要的?A. 详细的病史记录B. 精确的体格检查C. 过度的辅助检查D. 综合分析检查结果答案:C二、多项选择题6. 以下哪些属于诊断学的基本步骤?A. 病史采集B. 体格检查C. 辅助检查D. 诊断性治疗答案:A, B, C, D7. 以下哪些因素可能影响诊断的准确性?A. 病史信息不完整B. 检查操作不规范C. 实验室误差D. 医生经验不足答案:A, B, C, D8. 在体格检查中,以下哪些属于视诊的内容?A. 观察皮肤颜色B. 观察呼吸频率C. 触诊腹部包块D. 叩诊心脏边界答案:A, B三、判断题9. 所有患者都需要进行全面的实验室检查。
答案:错误10. 辅助检查可以替代病史采集和体格检查。
答案:错误四、简答题11. 简述诊断学中“三早”原则的含义。
答案:诊断学中的“三早”原则指的是早期发现、早期诊断和早期治疗。
早期发现是指通过健康教育和自我检查等方式,使患者能够在疾病初期就意识到并寻求医疗帮助。
早期诊断是指医生通过病史采集、体格检查和辅助检查等手段,尽快确定疾病的性质。
早期治疗是指在确诊后,尽早采取治疗措施,以提高治疗效果和患者生活质量。
五、案例分析题12. 患者,男性,45岁,因“乏力、面色苍白1个月”来诊。
既往体健,无烟酒嗜好。
体检:贫血貌,心率100次/分,血压120/80mmHg,心肺无异常,肝脾肋下未触及,血常规:RBC 3.5×10^12/L,Hb100g/L。
诊断学试题(含答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者,应考虑A、幽门梗阻B、消化性溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、慢性胰腺炎正确答案:C2.男,30岁,2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。
如治疗效果不好,最好应选择A、补充血容量B、痰培养C、加大抗生素用量D、使用激素E、用血管活性药物正确答案:B3.跟骨外旋,前足外展A、膝内翻B、足外翻C、膝外翻D、足内翻E、平跖足正确答案:B4.对腰骶神经根炎引起的腰痛,描述不正确的是A、疼痛向臀部放射B、腱反射亢进C、局部触诊有压痛D、严重时有节段性感觉障碍E、腰背痛以下背部与腰骶部为主正确答案:B5.黄染早期或轻微出现时常见的部位是A、手掌、脚掌B、耳廓C、巩膜、软腭黏膜D、躯干E、四肢肢端正确答案:C6.引起气管偏移可能性最大的疾病是A、支气管扩张症B、气管异物C、肺气肿D、慢性支气管炎E、一侧肺不张正确答案:E7.使三尖瓣和肺动脉瓣狭窄的杂音更明显的是A、深呼气B、深吸气C、从站立迅速下蹲位D、左侧卧位E、前倾坐位正确答案:B8.流行性出血热A、血尿伴肾绞痛B、血尿伴大量蛋白尿C、血尿伴发热、皮疹D、血尿伴肾小管性蛋白尿E、血尿伴活动后心悸、气促正确答案:C9.合并心脏受损A、系统性红斑狼疮B、过敏性紫癜C、风湿热D、化脓性关节炎E、类风湿关节炎正确答案:C10.血清中非结合胆红素甚高,故产生核黄疸(见于新生儿)A、溶血性黄疸B、肝硬化性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、Crigler-Najiar综合征E、Rotor综合征正确答案:D11.关于体温测量正确的是A、口测法适用于婴幼儿及神志不清者B、肛测法不用于小儿及神志不清者C、肛测法较口测法低0.3~0.5℃D、腋测法测量体温时腋窝有汗液不必擦干E、腋测法正常值为36~37℃正确答案:E12.属于泌尿系统问诊要点A、咳嗽、胸痛、呼吸困难B、尿频、尿急、尿痛、腰痛C、活动后气急、心前区疼痛D、多饮、多尿、多食、消瘦E、皮肤苍白、头昏眼花正确答案:B13.女,35岁,常有胸闷头颈部波动感,体检心脏闻及病理性杂音,脉压增宽,有毛细血管搏动征。
诊断学试题库(含参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.男,70岁,无痛性血尿2月余,查体发现左侧腹部可触及一包块,表面凹凸不平,质硬,最可能是A、胰尾囊肿B、肝癌C、多囊肾D、肾癌E、脾囊肿正确答案:D2.腕关节变形,不常见于A、类风湿性关节炎;B、骨折;C、腱鞘纤维脂肪瘤;D、尺神经损伤;E、腱鞘囊肿;正确答案:D3.眩晕伴耳鸣、听力下降,常见于A、小脑出血;B、脑干病变;C、前庭器官疾病;D、癫痫;E、颅后窝病变;正确答案:C4.下列哪项不是昏迷的主要病因A、中暑B、心绞痛C、尿毒症D、肝功能衰竭E、药物中毒如巴比妥正确答案:B5.杵状指的产生机制多为A、组织缺镁;B、真菌感染;C、慢性缺氧;D、组织缺钙;E、外伤;正确答案:C6.心尖搏动向患侧移位,常见原因是A、气胸;B、肺气肿;C、胸腔积液;D、肺不张;E、心包炎;正确答案:D7.心浊音界呈靴形者,见于A、主动脉瓣关闭不全;B、肺心病;C、二尖瓣关闭不全;D、二尖瓣狭窄;E、心包积液;正确答案:A8.脊柱器质性侧凸的特点是A、可见于正常人;B、改变体位不能使侧弯得到纠正;C、俗称驼背;D、向前弯腰时可消失;E、平卧时可消失;正确答案:B9.下列疾病中最常出现变形红细胞血尿的是A、急性肾小球肾炎;B、肾结核;C、尿路结石;D、多囊肾并出血;E、急性肾盂肾炎;正确答案:A10.正常肺部叩诊音为A、清音B、实音C、过清音D、浊音E、鼓音正确答案:A11.病人头颅增大,面部变长,眉弓及两颧部隆起,耳鼻增大,唇舌肥厚,应考虑的疾病是A、肢端肥大症;B、慢性消耗性疾病;C、甲状腺功能减退;D、肾上腺皮质增生;E、甲状腺功能亢进;正确答案:A12.上下肢血压差异,不包括哪种情况A、闭塞性动脉硬化;B、胸腹主动脉型多发大动脉炎;C、主动脉缩窄;D、髂动脉栓塞;E、动脉导管未闭;正确答案:E13.皮疹与出血点最主要的区别是A、分布部位;B、压之褪色;C、颜色不同;D、大小不等;E、持续时间;正确答案:B14.中年以后,眼睛中哪个部位出现脂肪沉着最为明显A、结膜穹窿部;B、内眦部;C、结膜部;D、角膜周围;E、巩膜部;正确答案:B15.主动脉瓣关闭不全时杂音性质为A、隆隆样;B、叹气样;C、乐音样;D、机器声样;E、吹风样;正确答案:B16.二尖瓣关闭不全患者心脏听诊时,哪项具特征性A、心尖区粗糙的3/6级以上收缩期吹风样杂音向左腋下传导;B、P2分裂;C、S1减弱;D、心尖部舒张期隆隆样杂音;E、Graham-Steell杂音;正确答案:A17.心尖区舒张期杂音最常见的病因为A、风湿性二尖瓣狭窄;B、三尖瓣狭窄;C、心包积液;D、肺源性心脏病;E、原发性肺动脉高压;正确答案:A18.最容易产生心悸的是A、心功能代偿的风湿性心脏病;B、发热;C、甲状腺功能减退;D、贫血;E、甲状腺功能亢进;正确答案:D19.下列关于水肿的叙述不正确的是A、易发生于疏松组织或低垂部位;B、可发生于体腔内;C、皮下组织间隙液体潴留;D、指压后无组织凹陷者可除外水肿;E、不同疾病产生水肿的因素不同;正确答案:D20.鉴别颈动脉搏动与颈静脉搏动最有价值的是A、搏动部位是否伴有血管杂音;B、搏动的范围;C、搏动的位置;D、触诊指尖的搏动感,颈动脉搏动感强;E、搏动的次数;正确答案:D21.腹部检查方法以哪种最为重要A、视诊;B、听诊;C、嗅诊;D、触诊;E、叩诊;正确答案:D22.患者腹壁静脉曲张,脐以上腹壁静脉血流方向由下向上,脐以下静脉血流方向也由下向上,应考虑A、上腔静脉回流受阻;B、门静脉高压;C、下腔静脉受压;D、腹水;E、脾大;正确答案:C23.下列有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸的是A、血中结合胆红素增高;B、尿胆红素阳性;C、皮肤粘膜颜色;D、尿胆原定性和定量检查;E、有无血红蛋白尿;正确答案:D24.不会出现意识障碍的疾病是A、尿毒症晚期;B、甲状腺危象;C、脑出血;D、病毒性脑炎;E、多发性肌炎;正确答案:E25.颈部触及一浅表淋巴结,直径小于0.5cm、质软、表面光滑无压痛、可活动应考虑为A、结核性淋巴结B、淋巴结炎C、癌肿转移D、正常淋巴结E、淋巴瘤早期正确答案:D26.双侧肺下界分别位于锁骨中线、腋中线、肩胛线上A、5、7、9肋间隙B、7、9、11肋间隙C、8、10、12肋间隙D、8、9、10肋间隙E、6、8、10肋间隙正确答案:E27.关于心尖搏动位置改变的叙述,错误的是A、肺不张心尖搏动向健侧移位;B、胸腔积液心尖搏动向健侧移位;C、左心室增大心尖搏动向左下移位;D、右心室增大心尖搏动向左移位;E、大量腹水心尖搏动位置上移;正确答案:A28.眼睑内翻常见于何种疾病A、甲状腺功能亢进;B、颅内高压;C、沙眼;D、结膜炎;E、重症肌无力;正确答案:C29.昏迷伴瘫痪体征少见于()A、脑血栓B、蛛网膜下腔出血C、脑出血D、脑梗塞E、脑肿瘤正确答案:B30.口唇疱疹常伴发于A、肺结核;B、流行性脑脊髓膜炎;C、慢性支气管肺炎;D、支气管肺炎;E、肝炎;正确答案:B31.肝硬化与右心衰竭的水肿鉴别点是A、有无颈静脉怒张;B、有无腹腔积液;C、有无肝功能异常;D、有无肝大;E、有无下肢水肿;正确答案:A32.有关测量血压的描述,哪项是错误的A、被检者半小时内禁烟,在安静环境下休息5-1钟;B、被检者可取仰卧位或坐位;C、通常测左上肢血压;D、气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,使其下缘在肘窝以上约3cm;E、检查者扪及肱动脉搏动后,将听诊器胸件置于搏动上听诊;正确答案:C33.下列哪种疾病可以引起周围性眩晕A、梅尼埃病;B、严重肝病;C、尿毒症;D、颈部损伤;E、急性感染性疾病;正确答案:A34.不出现颈静脉怒张的疾病是A、心包积液;B、上腔静脉阻塞综合征;C、缩窄性心包炎;D、左心衰竭;E、右心衰竭;正确答案:D35.外耳道有血液或脑脊液渗出,应考虑A、急性中耳炎;B、颅底骨折;C、颅顶骨折;D、外耳道炎;E、颅内肿瘤;正确答案:B36.下列哪项不是血管舒缩障碍引起的晕厥A、排尿性晕厥;B、颈动脉窦综合征;C、下腔静脉综合征;D、单纯性晕厥;E、过度通气综合征;正确答案:E37.玫瑰疹的特点,哪项是错误的A、是-种鲜红色的圆形斑疹;B、以手指按压时皮疹不消退;C、多出现于胸腹部;D、直径2~3mm,是病灶周围的血管扩张所形成;E、拉紧附近皮肤可使皮疹消退;正确答案:B38.以下是水冲脉的常见病因,不包括A、心包积液;B、严重贫血;C、主动脉瓣关闭不全;D、甲状腺功能亢进;E、动脉导管未闭;正确答案:A39.确定扁桃体I度肿大还是II度肿大的界限是A、舌腭弓;B、咽腭弓;C、咽后壁正中线;D、悬雍垂;E、其他都不是;正确答案:B40.引起意识障碍的疾病中,属颅内感染的是A、脑梗死B、脑血栓形成C、高血压脑病D、癫痫E、脑型疟疾正确答案:E41.先有意识障碍后有发热,可见于A、伤寒;B、斑疹伤寒;C、中毒性菌痢;D、脑出血;E、败血症;正确答案:D42.哪种情况下不可能有心悸的主诉A、频发期前收缩;B、心房颤动;C、窦性心律不齐;D、窦性心动过缓;E、窦性心动过速;正确答案:C43.关于血尿的临床特点,下列哪项是错误的A、血尿当尿液为酸性时,颜色是棕色或黑色;B、血红蛋白尿,尿是均匀暗红色或酱油色;C、血尿当尿液为碱性时,颜色红色;D、作尿三杯试验时,第一杯尿含血液,说明病变部位在膀胱;E、显微镜下观察尿中红细胞形态,如红细胞形态正常,说明为非肾小球源性血尿;正确答案:D44.正常成人静息状态下,呼吸频率为A、20~24次/分B、12~20次/分C、24~28次/分D、16~24次/分E、16~20次/分正确答案:E45.某血小板减少的患者下肢、胸背部见有直径3-5mm形态不等、不隆起,皮肤出血,护士的正确评估是A、蜘蛛痣B、血肿C、瘀点D、紫癜E、瘀班正确答案:D46.腰椎前凸,不见于A、大量腹腔积液;B、晚期妊娠;C、腹腔巨大肿瘤;D、大量胸腔积液;E、脊柱结核;正确答案:D47.男性,40岁,因呼吸困难入院,体格检查:肝右锁骨中线肋缘下4cm,表面光滑,有压痛,肝颈静脉回流阳性,移动性浊音阳性。
诊断基础一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1. 多数肺泡破裂合并而成的较大含气空腔称A. 泡性肺气肿B. 肺大泡C. 空腔D. 空洞E. 气胸错题反馈收藏试题隐藏答案正确答案:B2. 双侧弥漫性肺气肿的X线表现描述错误的是A. 桶状胸B. 纵隔变为狭长C. 肺大泡D. 肺野透亮度增高E. 肺野透亮度减低错题反馈收藏试题隐藏答案正确答案:E解题思路:肺气肿是肺组织过度充气而膨胀的一种病理状态,在X线上相应表现为肺野透亮度增高,而不可能表现为类似实变的减低,所以错误的表述为E。
3. 肺实质内基本病变X线表现描述错误的是A. 渗出B. 增殖C. 钙化D. 肿块E. 肺门增大错题反馈收藏试题隐藏答案正确答案:E解题思路:此题考查的是肺实质与肺门的概念及鉴别。
4. 肺部渗出性病变的基本X线表现描述错误的是A. 片状密度增高阴影B. 病变可相互融合C. 边缘模糊D. 可见空气支气管征E. 密度高低与渗出液的成分无关错题反馈收藏试题隐藏答案正确答案:E解题思路:渗出物内有浆液、炎性细胞和纤维素等,渗出液可替代空气,形成肺实变,渗出性病变的密度高低与渗出液的成分是有关系的,所以错误的表述为E。
5. 肺部病变常见的钙化形式不包括A. 爆米花状钙化B. 单发性钙化C. 多发性钙化D. 肿块内钙化E. 环状钙化错题反馈收藏试题隐藏答案正确答案:A6. 肺门增大的常见原因不包括A. 肺门淋巴结肿大B. 肺门动脉扩张C. 肺门血管搏动增强D. 支气管壁增厚E. 肺门静脉扩张错题反馈收藏试题隐藏答案正确答案:C解题思路:肺门增大常由肺门淋巴结肿大、肺门血管扩张、支气管壁增厚等原因引起,而肺门血管搏动增强不会引起肺门结构体积的增大,所以答案为C。
7. 肺门缩小的X线表现描述正确的是A. 肺门密度增高B. 肺门血管搏动减弱C. 常合并阻塞性肺炎D. 常合并肺不张E. 常伴肺纹理增粗错题反馈收藏试题隐藏答案正确答案:B解题思路:肺门缩小常由导致肺血减少的先天性心脏病引起,X线表现为肺门阴影缩小,搏动减弱和纹理稀疏,A、C、D为肺门增大的表现。
诊断学习题(含答案)一、单选题(共40题,每题1分,共40分)l、判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A、毛发有无光泽B、皮肤弹性C、指甲有无光泽D、皮下脂肪充实程度E、肌肉的发育正确答案: D2、心脏兴奋由窦房结传导至房室结,表现在心电图上的相应部分是A、PR段B、Q波C、QRS波D、QT段E、ST段正确答案: A3、某患者Ccr19,...__,10mL/min, Scr>445mmol/L, BUN>20mmol/L, 尿比重固定1.010。
A、尿毒症期B、慢性肾衰竭期C、AB两者都有D、AB两者都无E、肾功能正常正确答案: B4、关于阶段小结,下列不正确的是A、是对千住院时间较长的患者由经治医师每月所作的病情及诊疗情况总结B、重点应书写清楚诊疗经过、目前诊断、今后诊疗计划等C、2月记录一次D、主管医师认为必要时可随时进行小结E、每月应有一次正确答案: C5、异常气管呼吸音是指A、肺泡呼吸音增粗B、在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音C、在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音D、粗糙呼吸音E、肺泡呼吸音减弱正确答案: B6、下列哪项禁做上消化道内镜检查A、急性上消化道出血B、腐蚀性食管炎急性期C、X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者D、需内镜治疗和随访观察的疾病E、食管,胃,十二指肠疾病需明确诊断者正确答案: B7、问诊时,下列哪旬话欠妥A、您什么情况下疼痛加重B、您病后用过什么药物治疗C、您的大便发黑吗D、病了多久E、您感到哪里不舒服正确答案: C8、胸骨压痛、叩击痛见千A、臼血病B、胸膜炎C、肺炎D、肺脓肿E、肋间神经炎正确答案: A9、引起乳糜尿的最常见原因是:A、肾病综合征B、腹膜结核C、慢性丝虫病D、肾小球肾炎E、肾小管慢性疾病正确答案: C10、男,65岁,主诉近2天头晕、胸闷、心悸,来院就诊,血压175/95mmHg。
患者脉压明显增大,应考虑可能合并了A、动脉硬化B、心包积液C、心肌梗死D、心力衰竭E、主动脉瓣狭窄正确答案: A11、下列哪项属千复合感觉:A、痛觉B、音叉振动觉C、关节位置觉D、触觉E、体表图形觉正确答案: E12、风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人,心脏听诊除有杂音外,心率110次/分,心律不齐,第一心音强弱不等。
诊断学试题6症状学-问诊问题描述10岁女性,身高1.60米,体重45公斤。
来自县城,最近自觉左侧腹部隐痛,有时伴有恶心,反酸等症状,持续1个礼拜左右,情况逐渐恶化。
患者有轻微的食欲减退和睡眠不好。
日常生活正常,没有感染史,也不服用其他药物。
体检结果显示:左侧下腹压痛,肝脾未触及。
血常规指标正常,白细胞计数为7200 / mm³,血小板计数为250,000 / mm³。
腹部X射线检查未发现问题。
请根据以上信息进行问诊和体检,并给出初步诊断。
问诊过程1.请问您最早哪天开始感觉到左侧腹部隐痛的症状?是否感到疼痛增加或减轻?2.您是否感到腹部坠胀、胀气或排便不畅?3.您在过去的一个月内是否出现过腹泻或便秘的情况?4.您是否感到呕吐、反酸或食欲不振?5.您最近是否有任何发热、感冒或头痛等不适症状?6.您是否有过手术或其他严重疾病的历史?7.您是否服用任何药物或补品?8.您的饮食习惯是怎样的?是否常食用油腻或重口味的食物?体检过程1.检查患者的腹部是否有压痛和肿物,用手按住左侧下腹部,问患者是否感到疼痛。
2.听取患者的心脏和肺部听诊,排除可能的心肺疾患。
3.检查患者的体温、脉搏和呼吸,以排除感染和其他发热的病因。
4.患者的血常规、尿常规和肝功能检查结果正常,但需进一步检查肠道问题。
初步诊断根据上述问诊和体检信息,初步诊断为结肠炎或肠道感染导致的腹部不适,建议进行进一步检查。
检查建议由于患者体征正常,但左下腹胀痛持续不缓解,可能与结肠炎、肠痉挛、肠道梗阻、阑尾炎等有关,需要进一步进行以下检查:1.B超检查:可以帮助检查这些症状是否与肠道梗阻有关,并对阑尾炎进行排除。
2.结肠镜检查:可以检查肠道,包括结肠、直肠和乙状结肠,看看是否存在炎症或其他异常。
3.大便检查:可以帮助排除肠道感染和其他类似的病因。
在进行诊断和治疗前,了解患者的症状和体征至关重要。
通过问诊和体检结合的方式可以对患者进行初步的诊断,同时给出进一步的检查建议。
诊断学考试题含答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、易形成败血症A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、化脓性关节炎D、过敏性紫癜E、风湿热正确答案:C2、关于腹壁反射消失,错误的是A、可见于昏迷B、可见于儿童C、可见于经产妇D、可见于老年E、可见于急性腹膜炎正确答案:B3、手的功能位置A、膝反张B、匙状甲C、"X"形腿D、握茶杯姿势E、膝部摩擦感正确答案:D4、贫血可出现A、二尖瓣区功能性收缩期杂音B、三尖瓣区功能性收缩期杂音C、主动脉瓣区器质性收缩期杂音D、主动脉瓣区功能性收缩期杂音E、二尖瓣区器质性收缩期杂音正确答案:A5、肿大的甲状腺与其他颈前包块的鉴别中,最重要的是A、甲状腺位于甲状软骨下方B、甲状腺可随吞咽动作向上移动C、甲状腺表面光滑D、甲状腺肿大,质地不太硬E、甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内正确答案:B6、PAgT减低,见于A、糖尿病B、口服避孕药物C、高凝状态D、血小板无力症E、吸烟者正确答案:D7、急性附睾炎A、睾丸肿大,轻压痛B、附睾有结节状硬块C、一侧睾丸肿大,有质硬结节D、附睾明显肿大,压痛E、睾丸肿大,压痛明显正确答案:D8、中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者,应考虑A、慢性胃炎B、慢性胰腺炎C、胃癌D、幽门梗阻E、消化性溃疡正确答案:C9、阵发性睡眠性血红蛋白尿A、MCV增高,RDW正常B、MCV增高,RDW增高C、MCV正常,RDW正常D、MCV正常,RDW增高E、MCV减低,RDw增高正确答案:D10、男,54岁,近年来腰臀部痛,放射到左足跟,磁共振片提示有L5S1椎间盘突出,体检时可能发现的体征为A、左踝阵挛B、左跟腱反射减弱或消失C、左膝反射减弱或消失D、左提睾反射减弱或消失E、左肛门反射减弱或消失正确答案:B11、疟疾A、嗜碱性粒细胞增多B、淋巴细胞增多C、中性粒细胞增多D、单核细胞增多E、嗜酸性粒细胞增多正确答案:D12、血清中非结合胆红素甚高,故产生核黄疸(见于新生儿)A、溶血性黄疸B、肝硬化性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、Crigler-Najiar 综合征E、Rotor 综合征正确答案:D13、病毒性肝炎患者血清增高的乳酸脱氢酶的同工酶为A、LD1B、LD2C、LD3D、LD4E、LD5正确答案:E14、骨髓纤维化A、泪滴形细胞B、裂细胞C、红细胞缗钱状形成D、球形细胞E、棘细胞正确答案:A15、晕动症的特点时A、多在发热后突然出现B、持续时间长,可达6周C、多由中耳炎并发D、常伴恶心、呕吐E、常有口周及四肢发麻正确答案:D16、正常人肾脏不易触及,有时可触及右肾下极,当深吸气时能触及1/2以上肾脏,但大小正常,表面光滑,无压痛者常表示下列哪一种病症A、肾下垂B、肾盂积脓C、多囊肾D、肾盂积水E、肾肿瘤正确答案:A17、房间隔缺损可出现A、S1分裂B、S2通常分裂C、S2反常分裂D、S2固定分裂E、S2生理性分裂正确答案:D18、合并关节周围肌肉受损A、过敏性紫癜B、风湿热C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、化脓性关节炎正确答案:C19、常表现为慢性腹痛的疾病为A、急性胰腺炎B、卵巢囊肿蒂扭转C、急性胆囊炎D、尿路结石E、结核性腹膜炎正确答案:E20、腹胀、腹痛A、呼吸系统疾病B、泌尿系统疾病C、消化系统疾病D、内分泌系统疾病E、循环系统疾病正确答案:C21、头痛部位多在一侧,在直立时可缓解,最可能为A、肌紧张性头痛B、三叉神经痛C、丛集性头痛D、眼源性头痛E、偏头痛正确答案:C22、意识障碍伴瞳孔散大提示A、巴比妥类药物中毒B、颅内高压症C、有机磷杀虫药中毒D、一氧化碳中毒E、酒精中毒正确答案:E23、腰背痛,椎旁肌无压痛,活动不受限,X线检查正常的疾病是A、胆囊炎B、腰骶神经根炎C、腰肌纤维组织炎D、脊髓炎E、慢性前列腺炎正确答案:C24、男,25岁,未婚,因排尿时感尿道口不适来诊,检查时包皮遮盖包头,上翻不能露出尿道口,局部无红肿压痛。
1 抽 搐 与 惊 厥 一、选择题 Al型题 1.惊厥伴脑功能障碍见于 A.破伤风 B.士的宁中毒 C.癫痫 D.低钙血症 E.低镁血症 2.惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于 A.癫痫 B.破伤风 C.蛛网膜下腔出血 D.高血压脑病 E.脑肿瘤 3.1岁小儿,抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛,呈“助产手”,最可能为 A.小儿癫痫 B.婴儿痉挛 C.低钙血症 D.高热惊厥 E.重症感染 4.先有发热后出现惊厥常见于 A.重症感染 B.高血压脑病 C.蛛网膜下腔出血 D.有机磷中毒 E.脑肿瘤 5.惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于 A.高血压脑病 B.核黄疸 C.癔症 D.蛛网膜下腔出血 E.低血糖状态 6.高热惊厥多见于 A.脑转移瘤 B.脑外伤 C.小儿急性感染 D.高血压脑病 E.低钙血症 7.抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于 A.癔症 B.癫痫大发作 C.癫痫小发作 D.低钙血症 E.低镁血症 A2型题 1.新生儿,生后7天出现喂养困难,继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛,苦笑面容,最可能的疾病是 A.新生儿颅内出血 B.低钙血症 C.破伤风 D.低血糖症 E.癫痫大发作 2.38岁,男性,突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐,查体:体温、血压正常,脑膜刺激征(+),最可能的诊断为 A.脑膜炎 B.高血压脑病 C.蛛网膜下腔出血 D.脑血栓形成 E.低血糖症 3.患者,男,27岁,2年来有时意识突然丧失,全身强直,呼吸暂停,瞳孔散大,咬舌,四肢痉挛性抽搐,大、小便失禁,发作约半分钟可自行停止或呈持续状态,最可能的诊断为 A.癫痫大发作 B. 癫痫小发作 C. 癔症性抽搐 D.低钙血症 E.高血压脑病 A3型题 (1~3题共用题干) 女性患者38岁,近5年多次于清绪激动或生气后出现四肢抽搐,伴颈后仰,两眼紧闭,过度换气,每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史,抽搐发作时未出现过舌咬伤,大、小便失禁,另外神经系统检查无异常,头颅CT及脑电图正常。 1.该患者在抽搐发作时不会出现下列的情况是 A.双侧瞳孔扩大 B.呼吸性碱中毒 C.意识丧失 D.手足麻木 E.颜面苍白 2.该患者最可能的诊断为 A.癫痫大发作 B.晕厥 C.癔症 D.癫痫小发作 E.短暂性脑缺血发作 3.该患者最适宜的治疗方法为 A.首选静注安定 B.暗示治疗 C.口服苯妥英钠 D.口服丙戊酸钠 E.应用麦角胺 A4型题 (1~5题共用题干) 患者,女,20岁,近2年间断出现抽搐发作,未行治疗,今晨洗漱时突然出现意识丧失,全身强直,呼吸暂停,继而四肢发生阵挛性抽搐,尿、便失禁,发作约1分钟后缓解。 1.采集病史时应注意询问 A.家族史 B.外伤史及是否有食痘肉史 C.有无先心病史 D.有无青光眼病史 E.有无贫血病史 2.对该患者诊断最有意义的检查为 A.头颅CT B.脑电图 C.心电图 D.MRI E.脑脊液检查 3.该患者最可能的诊断 A.低钙抽搐 B.癫痫大发作 C.癔症 D.低血糖状态 E.癫痫小发作 4.该患者不可能出现的是 A.抽搐发作时伴舌咬伤 B.抽搐发作时脑电图见棘波 C.癫痫发作时间歇期脑电图 D.病理反射阳性 E.抽搐发作时双侧瞳孔缩小 5.假设患者有食痘肉史,查体发现皮下结节,血Rt化验示嗜酸粒细胞升高,则抽搐最可能的病因是 2
A.脑膜炎 B.脑肿瘤 C.脑囊虫病B.蛛网膜下腔出血 C.颅内占位性疾病 D.高血压脑病 E.癫痫大发作 B1型题 A.破伤风 B.蛛网膜下腔出血 C.颅内占位性病变 D.高血压脑病 E.癫痫大发作. 1.持续性强直性痉挛,伴肌肉剧烈的疼痛 2.慢性进行性头痛伴惊厥提示 3.剧烈头痛伴惊厥、脑膜刺激征 B2型题 A.有机磷杀虫药中毒 B.高热惊厥 C.高血压脑病 D.低钙血症 E.脑膜炎 F.癔症 G.低镁血症 1.惊厥伴瞳孔缩小见于 2.发热惊厥、伴脑膜刺激征 3.惊厥伴高血压 二、名词解释 1.抽搐 2.惊厥 三、问答题 1.简述惊厥的临床表现 2.简述局限性抽搐的临床表现 参考答案 一、选择题 Al:1.C 2.B 3.C 4.A 5.D 6.C 7. B A2:1.C 2.C 3.A A3:1.C 2.C 3.B A4:1.B 2.B 3.B 4.E 5.C Bl:1.A 2.C 3.B B2:1.A 2.E 3.C 二、名词解释 1.抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节运动或强直。 2.惊厥是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性。惊厥的抽搐一般为全身性对称性,伴有或不伴有意识丧失。 三、问答题 1.患者突然意识模糊或丧失,全身强直呼吸暂停,继而四肢发生阵挛性抽搐,呼吸不规则,尿便失控,发绀,发作约半分钟自行停止,也有反复或持续发作者。发作时可有瞳孔散大,对光反应消失或迟钝,病理反射阳性等。发作停止后不久,意识恢复。如为肌阵挛性,一般无意识障碍。 2.局限性抽搐是以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现,大多见于口角、眼睑、手足等。而手足抽搐症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛,以上肢手部最典型,呈“助产手”。
发 热 发 热 一、填空题 1.发热的分度是:低热 ;中等度热 ;高热 ;超高热 。 2.引起发热的病因甚多,临床上可分为 两大类,而以 为多见。 3.多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括 和 两大类。 4.非致热源性发热见于:① ;② ;③ 。 5.各种病原体如 等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。 6.体温调节中枢功能失常包括:① ;② ;③ 。 7.非感染性发热,主要有下列几种原因:① 。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④ 。⑤体温调节中枢功能失常。⑥ 。 8.发热的临床经过一般分为以下三个阶段: ;② ;③ 。 3
9.临床上常见的热型有: 、 、 、 、 、 。 10.稽留热是指体温恒定维持在 达数天或周,24小时内波动 ,常见于 、 、 。 二、判断题 1.抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用,可使某些疾病的特征性热型变得不规则。( ) 2.热型与患者个体反应性的强弱无关。( ) 3.发热的病因甚多,临床上可分为感染性与非感染性两大类,以前者为多见。( ) 4.多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括外源性和内源性两大类。( ) 5.高热是指39.1—41℃。( ) 三、名词解释 1.发热(fever) 2.稽留热(continued fever) 3.弛张型(remittent fever)或败血症热型 4.间歇热型(intermittent fever) 5.波状型(undulant fever) 6.回归热(recurrent fever) 7.不规则热(irregular fever) 四、选择题 A型题 1.引起发热的病因甚多,临床上最为常见的疾病是: A.感染性发热疾病 B.皮肤散热减少性疾病 C.体温调节中枢功能失常性疾病D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞破坏性疾病 2.下列哪项是错误的: A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。 B.稽留热指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃, 且都在正常水平以上 C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。 D.波状热指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平, 持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。 E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 五、问答题 1.发热的分度有哪几种? 2.临床上感染性发热的病原体常有那些? 3.临床上非感染性发热主要有哪几类原因? 4.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些? 参考答案 一、填空题 1.37.3—38℃ 38.1—39℃ 39.1—41℃ 41℃以上 2.感染性与非感染性 前者 3.外源性 内源性 4.体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病 5.病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫 6.物理性 化学性 机械性 7.①无菌性坏死物质的吸收 ④皮肤散热减少 ⑥自主神经功能紊乱 8.体温上升期 高热期 体温下降期 9.稽留热型 弛张热型(败血症热型) 间歇热型 波状热型 回归热型 不规则热型 10.39-40℃ 以上的高水平 不超过1℃ 大叶性肺炎 斑疹伤寒 伤寒高热期 二、判断题 1.√ 2.× 3.√ 4.√ 5.√ 三、名词解释 1.当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。 2.指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。 3.指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上。 4.指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。 4
5.指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。 6.指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 7.指发热的体温曲线无一定规律。 四、选择题 1.A 2.B 五、问答题 1.①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上 2.感染性发热的病原体常见的有:病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 3.①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原—抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少 ⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱 4.①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因; ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
呼 吸 困 难
一、填空题 1.呼吸困难的病因主要是 和 疾病。 2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括:① 、② 、③ 、④ 、⑤ 。 3.从发生机制及症状表现,呼吸困难分为: 、 、 、 。 4.肺源性呼吸困难临床上分为三型 、 、 。 5.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 。 6.癔病患者由于精神、心理因素的影响可有呼吸困难,其特点是呼吸频率可达60~100次/分,常因通气过度可发生 ,严重时可有 。 7.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是 、 。 二、判断题 1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。( ) 2.呼吸困难者不一定有发绀表现。( ) 3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。( ) 4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。( ) 5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”(three depression sign) ( ) 6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。( ) 7.心源性呼吸困难主要是由于左心和(或)右心衰竭引起,两者发生机制相同。( ) 8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”(Cardiac asthma) ( ) 9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。( ) 10.出现深长规则的呼吸,可伴有鼾声,称为酸中毒大呼吸(Kussmael)呼吸。 ( ) 11.呼吸中枢受抑制,致呼吸缓慢、变浅,且常有呼吸节律异常,如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。( ) 12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。( ) 三、名词解释 1.呼吸困难 2.心源性哮喘 3.夜间阵发性呼吸困难 4. 三凹征 5.Kussmaul呼吸 四、选择题 A型题 1.引起呼吸困难的病因最多见的是 A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒 D.血液病 E.神经精神因素 2.在呼吸系统疾病中,突发呼吸困难(吸气或呼气)或和哮鸣音,下列最多见的情况是 A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻