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侵蚀性葡萄胎化疗患者临床护理侵蚀性葡萄胎化疗患者临床护理摘要：目的对18例侵蚀性葡萄胎化疗患者的临床护理体会的总结。
方法通过心理、用药、化疗不良反响这三方面的护理以及出院指导，对18例妊娠滋养细胞肿瘤患者进行临床护理。
结果18例患者在接受并配合临床护理之后，顺利通过化疗。
结论侵蚀性葡萄胎患者经过医护人员的临床护理，不仅提高了化疗完成率以及患者的生活质量，而且也使侵蚀性葡萄胎治愈率得到进一步的提高。
关键词：侵蚀性葡萄胎；化疗；护理子宫基层被葡萄胎组织侵人而引起的组织破坏，或转移至子宫外，为恶性妊娠滋养细胞肿瘤其中的一种-侵蚀性葡萄胎。
其治疗原那么是-化疗为主，手术为辅。
化疗具体表现在单药治疗或者是多种药物联合化疗。
妊娠滋养细胞肿瘤患者的治愈率随着化疗率的提高而不断提高。
2021年4月～2021年6月收治侵蚀性葡萄胎病患18例，临床护理体会报告结论如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者18例，年龄在23～50岁，未生育者2例，已生育者16例，经过对临床表现的典型性的分析、B超检查及清宫术后病理检查报告确诊为侵蚀性葡萄胎。
1.2方法给药方法：化疗前或者准备化疗前，完善各项常规检查，如：血、尿常规；肝肾功能、胸片、心电图等，结果显示正常者即可给药。
2 结果2.1一般护理护理人员应在语言的行动上注意，和蔼、亲切并具有耐心的跟患者讲解疾病相关的知识。
而且需要告知病患在妇科恶性肿瘤中，侵蚀性葡萄胎是唯一能治愈的，而化疗是最主要的治疗方法。
对年轻未生育者而言，在停药2年后妊娠，对胎儿的智。
力、体格等方面的发育不会造成影响。
同时，取得患者家属的支持与配合，共同鼓励患者，增强患者治愈疾病的信心。
2.2置管护理化疗药物对静脉的刺激性较大，在取得了护理部的支持和协助下，采取的是PICC置管或深静脉置管输注化疗药物，让患者完成了各个疗程的化疗，防止了因药物的化学性、酸碱性及高浓度等引起的不良反响以及反复屡次的穿刺而致使药物外渗，造成的静脉血管局部及软组织损伤甚至坏死。
一例侵蚀性葡萄胎化疗后口腔溃疡的个案护理前言侵蚀性葡萄胎属于妊娠滋养细胞肿瘤，目前采用化疗为主，联合手术、放疗等其他治疗手段的综合治疗，治愈率较高[1]。
临床常用的化疗药物有甲氨蝶呤、放线菌素D、氟尿嘧啶等。
这些药物在抑制肿瘤细胞的同时，也会出现多种并发症，如对口腔黏膜损伤较严重，容易引起口腔溃疡,为最常见的不良反应之一。
口腔溃疡常在口唇黏膜、左及右颊黏膜，临床症状主要为局部疼痛，黏膜红斑、糜烂、溃疡、颌下及颈部淋巴结肿大[2]。
由于此类疾病可导致患者疼痛，并影响正常进食，进而造成营养缺乏，低蛋白血症，水、电解质紊乱，机体免疫功能低下，严重者还可能引发全身感染而造成化疗中断乃至失败。
因此，做好侵蚀性葡萄胎化疗后并发口腔溃疡的护理工作在肿瘤治疗中具有较大意义。
本文通过对我院一例侵蚀性葡萄胎化疗后口腔溃疡患者的临床资料,对其从住院到出院的临床护理过程进行分析，探讨合适的护理方法，并对其护理工作中的经验和体会进行总结。
一、病史摘要姓名：刘某某性别：女年龄：45岁主诉：侵蚀性葡萄胎化疗3 次后，要求化疗。
现病史：3月前患者因“部分葡葡胎”于大竹县中医院就诊。
12.04-12.08及12.18-12.22 于我科予MTX25mg/d d1-5化疗，化疗过程中无特殊不适，12.23复查血清人绒毛膜促性腺激素 1041.80mlU/mL。
12-31予MTX 25mg/d d1-5化疗。
复查HCG:27.60 mIU/mL，化疗过程中出现口腔溃疡。
现患者自觉口腔及嘴角疼痛，无发热、咯血，无腹痛，无头痛、恶心、呕吐，无消瘦、乏力，阴道少许流血，大小便正常。
为求进一步治疗，患者就诊于我院，门诊以“妊娠滋养细胞肿瘤”收入我科。
病程中精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显增减。
既往史：13年前于大竹川主乡卫生院行“经腹阑尾切除术”；。
发现“高血压”病史3月，口服“缀沙坦、氨氯地平”降压治疗。
否认“肝炎、结核、伤寒、艾滋、梅毒”等传染病史，否认“心脏病、糖尿病”等其他慢性病史，否认食物、药物过敏史，否认外伤史，否认输血及血液制品史。
31例侵蚀性葡萄胎化疗病人的护理
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的妊娠滋养细胞疾病。
具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%患者并发远处转移，预后较好［1]?。
该病治疗主要以化疗为主，实行分层和个体化治疗，低危患者首选单药化疗，首选以5-Fu
或联合KSM化疗方案。
做好患者的全程护理是提高治愈率，降低复发率的重要措施。
2010年1月-2011年5月，我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，现将护理体会报告如下：?
1 临床资料
1.1 一般资料
2008年1月-2009年5月我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，年龄20-46岁，平均33岁。
其中23例患者由葡萄胎清宫4-6月后出现不规则阴道出血；5例葡萄胎清宫5周后子宫复旧不全，3例患者葡萄胎排空6周后子宫不均匀增大31例病人经临床、实验室（血β-HCG）、B超检查及清宫术后病理检查报告确诊为侵蚀性葡萄胎。
1.2 化疗方案
1.2.1 低危患者首选单药化疗，高危者首选5-Fu 或联合KSM。
1.2.2 疗效评判在每疗程结束后，应每周测定1次血β-HCG，结合妇科检查、超声、胸片、CT等检查。
在每一疗程化疗结束后l8日内，血β-HCG下降至少1个对数为有效。
1.2.3 停药指征症状、体征消失，原发灶和转移灶消失，每周测定1次β-hCG，连续3次正常，再巩固2～3个疗程方可停药。
随访5年无复
发者为治愈。
?
2 护理干预
2.1 心理护理
及时准确地评估患者的心理，并实施针对性的护理干预措施，是提高患者的化疗依从性的关键。
据文献报道［2]?，在影响侵蚀性葡萄胎化疗治疗因素中就有因化疗不规范而延误化疗治疗时机的。
多与患者沟通，给患者讲解化疗则是治疗侵蚀性葡萄胎最有效治疗方法，介绍治愈成功的病例，寻找恰当的时机请求治愈成功的患者给患者介绍自己治疗成功的经验。
了解患者的家庭情况，向家人及朋友讲明其应多予陪伴、看望，给予情感上的安慰与关爱，让患者感受到来自各方面的关爱及自己的生存价值，特别是来自配偶的情感支持尤为重要［3]?。
通过护理人员、家庭成员、社会成员等心理行为干预激发患者对生活的信心，消除其不良心理，树立战胜疾病的勇气。
2.2 静脉炎的预防及处理
化疗药物5-FU、KSM 对静脉的刺激性很强，几乎每个患者都会产生不同程度的静脉炎。
预防方法:
2.2.1 合理使用静脉, 注意保护血管及穿刺部位, 穿刺从远端血管
开始, 避免同一部位多次穿刺；
2.2.2 先用生理盐水穿刺，待成功后更换5-FU 和KSM 溶液, 避免穿刺失败，药物外漏引起组织坏死；
2.2.3 化疗完毕再输入生理盐水20 ml，以减少局部刺激。
输液期间，严格控制药液滴速，严密观察有无药液外渗，一旦发现药液外渗，应立即
停药，在静脉给药部位用注射器尽量抽吸皮下残留药物，拔针后用0.25%普鲁卡因2 ml+ 地塞米松5 mg 作局部环形封闭, 并用50%硫酸镁局部冷敷。
2.3 胃肠道反应的护理几乎每个化疗患者都有胃肠道反应，减轻胃肠道反应的主要措施：
2.3.1 创建良好舒适的治疗环境。
2.3.2 嘱患者放松，作深呼吸，在治疗过程中放轻音乐、倾听患者心声等方式分散其注意力。
2.3.3 鼓励患者进行适当的运动，以提高患者机体免疫力。
2.3.4 少食多餐，选择清淡、高蛋白、高维生素饮食，避免太热、刺激性强的食物。
2.3.5 必要时可在化疗前30 min肌内注射胃复安10 mg以预防恶心呕吐反应。
2.4 骨髓抑制
是化疗中最严重的毒性反应,主要表现为白细胞及血小板减少。
本组31例均有不同程度白细胞及血小板减少,以白细胞减少为主。
化疗期间，每日查血象1次，化疗间隙期每周2次。
当白细胞
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、有志者自有千计万计，无志者只感千难万难。
2、实现自己既定的目标，必须能耐得住寂寞单干。
3、世界会向那些有目标和远见的人让路。
