胸腰椎术后小茴香热敷腹部缓解腹胀的临床效果研究
发表时间：2018-12-03T09:29:32.327Z 来源：《心理医生》2018年31期作者：刘小群
[导读] 探讨胸腰椎术后小茴香热敷腹部缓解腹胀的效果，总结相关临床经验。
刘小群
（自贡市第四人民医院四川自贡 643000）
【摘要】目的：探讨胸腰椎术后小茴香热敷腹部缓解腹胀的效果，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的100例胸腰椎术后腹胀患者作为研究对象，时间为2017年6月—2018年6月，随机抽签法分为两组，对照组50例患者接受常规治疗，观察组50例患者接受小茴香热敷腹部治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间分别为（15.54±5.22）h、（26.74±9.66）h，对照组分别为（25.46±7.83）h、（37.6±11.29）h，观察组优势显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总有效率为88.00%（4/50）远远高于对照组的总有效率68.00%（34/50），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胸腰椎术后腹胀患者实施小茴香热敷腹部治疗，疗效显著，能够有效改善术后肠功能，值得应用于临床推广。
【关键词】小茴香；胸腰椎术；腹胀；热敷；效果
【中图分类号】R269 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0102-02 胸腰椎术是常见的外科手术，手术创伤大、术中出血量大，术后患者由于伤口疼痛、体位限制等因素使得机体处于应激状态，容易出现腹胀、便秘等术后并发症，不利于患者的预后。本文对我院收治的胸腰椎术后腹胀患者实施了小茴香热敷腹部治疗，取得了良好的效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的100例胸腰椎术后腹胀患者作为研究对象，时间为2017年6月—2018年6月，随机抽签法分为两组。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。对照组50例患者中，男性27例，女性23例，年龄在25～69岁之间，年龄均值为（58.8±4.3）岁；观察组50例患者中，男性26例，女性24例，年龄在24～71岁之间，年龄均值为（59.2±4.5）岁。两组患者进行基本资料的对比，差异较小（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规治疗，包括灌肠、腹部按摩、禁食、勤轴线翻身，口服中药四磨汤治疗，每次用药量为100ml，每天早晚用药两次。观察组患者接受小茴香热敷腹部治疗，内容为：取200g小茴香，将其放入无纺布袋中，布袋的大小在20cm ×30cm左右即可，将装好的布袋放入微波中高火加热2min，加热完成后待降至适宜温度后，在神阙穴、天枢穴、中脘处进行热敷，每天治疗两次，每次热敷时间为20min[1]。治疗期间可以根据患者的情况给予流质或半流质饮食。
1.3 评价标准
（1）疗效评价标准[2]：术后24h内无腹胀且肛门排气为显效；术后48h内有轻微腹胀且肛门排气为有效；术后48h内有明显腹胀无肛门排气为无效。有效率=显效率+有效率。（2）统计记录两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。
1.4 统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P＜0.05时，表明两组胸腰椎术后腹胀患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组的胃肠功能恢复情况
观察组患者的肠鸣音恢复时间与肛门排气时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
腰椎骨折术后腹胀的影响因素及护理 姓名：洪燕红 专业；护理 学号：1280211475 所在学习中心：莆田 【摘要】目的探讨腰椎骨折术后腹胀的影响因素及护理方法。方法回顾性分析并总结我科在2013年1月至2014年1月收治的100例腰椎骨折患者的临床资料。结果对腰椎骨折患者采取早期干预及有效护理措施，减轻了患者腹胀的程度，最大限度的减轻患者的痛苦，有利于患者康复。结论腰椎骨折术后腹胀发生率高，护理人员应积极预防、早期发现、早期处理，防止症状加剧，改善患者精神状况，减轻病人痛苦。 【关键词】腰椎骨折、术后腹胀、护理 腰椎骨折术后腹胀是指术后由多种因素造成胃肠蠕动功能减慢甚至消失，导致上腹部或下腹部胀痛不适的症状，是常见并发症之一，其发生率为40%-88%（1）。如果不及时处理，不仅增加患者的痛苦，严重的可导致腹压升高、下腔静脉回流受阻而出现下腔静脉栓等(2)。因此，腰椎骨折术后腹胀要早期预防、早期发现、早期处理，减轻患者的痛苦，促进患者疾病的康复。本文旨在观察腰椎骨折术后腹胀的相关因素，从护理环节提出相应对策，从而不断提高护理质量。 1、临床资料 1.1一般资料2013年1月至2014年1月，我科收治的腰椎骨折患者100例， 其中男83例，女17例，年龄22-70岁，平均（46±3）岁。其中车祸55例，高空坠落27例，物品砸伤13例，殴打2例，其他3例。大部分行腰椎骨折择期手术，小部分行急诊手术，麻醉方式为腰麻、硬膜外麻或气管插管全麻。腹胀多出现在术后1d-3d，主要表现为肠蠕动减弱、腹部膨隆和恶心呕吐。腹胀程度：（1）轻度腹胀54例：患者主诉肛门排气前轻微腹胀、肠鸣音减弱，无明显腹痛。（2）中度腹胀36例：患者腹部膨隆，主诉腹痛较明显，能忍受，影响进食及睡眠。（3）重度腹胀10例：患者腹部膨隆明显，叩诊呈鼓音，肛门未排气，痛苦呻吟，严重影响进食及睡眠（3）。 2、影响因素 2.1心理因素腰椎骨折病人多因突发外伤引起的，突如其来的创伤使其劳动及生活自理能力突然下降，缺乏心理准备，加之疼痛较剧烈，大多数患者表现焦虑、紧张、恐惧，难以接受等心理反应，精神过于紧张，担心以后情况，从而刺
2011年总第 43卷第 7 期 胃肠外科术后胃肠道功能恢复延迟是常见难题。我们用小茴香热敷腹部 , 能促进术后患者胃肠道功能的恢复 , 减轻患者术后痛苦及防止并发症的发生。现报道验案 1则如下。 1病历摘要 彭某 , 男 , 30岁。 2010年 6月 29日入院。患者 2年前有“ 急性阑尾炎” 行“ 阑尾切除术” 史。现腹部疼痛 3d , 肛门停止排气排便 2d 。查体 :腹 部平坦 , 腹肌稍紧张 , 右侧腹部局限性压痛 , 反跳痛不确切 , 腹部未触及包块 , 肝脾肋下未扪及 , 双肾未触及 , 肝肾区无叩痛 , 双下肢无水肿。腹部平片示“ 中上腹见阶梯状排列的短气液平影 , 小肠皱襞呈弹簧样影 , 左腹部见串珠状小气影”。入院诊断 :(1 肠梗阻 ;(2 阑尾炎术后。手术治疗 :在全麻下行“ 剖腹探查术、肠粘连松解术”, 术中见小肠大部分充血肿胀明显 , 原手术切口下方有长约 5cm 一段小肠 V 型折叠后粘连固定 , 距离回盲部约 1m 处有长约 10cm 一段小肠折叠粘连 , 粘连带压榨肠管导致肠腔 不全性狭窄形成 , 梗阻近端小肠内扩张更为明显 , 其内明显积液 , 梗阻远端大小正常 ; 大网膜在腹腔内形成片状粘连 , 肠壁组织水肿 , 质地差 , 未见明显穿孔。手术顺利。术后予抗感染、补液对症治疗 , 术后伤口愈合可。然术后 3日患者
仍未排气排便 , 感腹部胀痛明显 , 查体腹软 , 伤口周围牵拉痛 , 无肌紧张 , 听诊肠鸣音不明显。术后第 4日嘱家属将小茴香 500g 炒热 , 用布袋包裹 , 温度以使病人局部无灼痛感为度 , 将药袋紧贴病人上腹 (中脘、脐部 (神阙、 天枢热敷 , 每日 2次 , 每次 10~15min 。次日查房时患者诉腹部疼痛明显减轻 , 听诊肠鸣音增强。术后第 6日查房 , 患者诉腹部仍有轻微牵拉痛 , 腹胀症状减轻 , 查体肠鸣音活跃。术后第 7日晨起肛门 连续排气 , 少量排便 , 腹痛症状明显缓解 , 伤口愈合佳。 2讨论 胃肠道功能紊乱中医病机乃患者术后 , 血瘀内 停 , 气机阻滞,“ 不通则痛”, 故见术后腹胀、腹痛 ; 又手术本身亦是一种损伤 , 可致使机体元气大伤 , 气为血之帅 , 气虚则血停 , 瘀血阻内 , 气机不 畅 , 故见术后长时间仍不能排气排便。 本病乃脾胃功能失常。气滞血瘀为主 , 兼气血亏虚 , 据“ 气血得寒则 凝 , 得温则行” 的理论 , 当以辛温散寒之法治之 , 以达到行气活血的目的。 小茴香 性辛温 , 归肝肾脾胃经 , 具温中散寒止痛、理气和胃功效 ; 脾胃为气血生化之源 , 小茴香助“ 脾升胃降”, 可促进气血的化生 , 改善术后气血亏虚。热敷中脘、天枢、神阙 , 可促进胃肠蠕动恢复。现代药理研究证实小茴香对活体家兔肠的蠕动运动有促进作用 , 热敷有利于药物渗透及吸收。本法操作简单 , 给药途径便捷 , 起效迅速 , 无不良反应。 第一作者 :戢敏 (1987-, 硕士研究生 , 从事中西医结合治疗肛肠科疾病的研究。 收稿日期 :2011-03-10 编辑 :吕慰秋
第24卷第1期菏泽医学专科学校学报VOL.24NO.1 2012年JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE2012 腹胀、便秘，是临床常见的两种症状。胸腰椎骨折术后患者由于骨折本身或手术创伤。造成局部血肿，刺激腹膜，产生腹胀，或是因为麻醉、术后卧床时间长、切口疼痛、排便方式改变等原因，致肠蠕动减弱而发生术后便秘，从而影响患者的生活质量。为此,制定干预性护理措施，是胸腰椎骨折患者术后护理工作的重点。我科在2009年4月～2011年12月对42例胸腰椎骨折手术后便秘患者进行了观察及分析，及时采取了有效的护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。 1临床资料 本组共42例，选入本组都为下位胸椎或腰椎单纯压缩骨折，采取AF内固定，单纯复位15例，配合椎管减压27例。其中，男性30例，女性12例，年龄23～63岁，平均43岁。术前常规禁饮食。术后住院时间为12～24d。住院期间21例出现腹胀，42例患者均不同程度发生便秘。 2结果 经活动指导、饮食指导以及药物调理和心理干预等护理后，2d腹胀减轻，3d解除便秘38例，其余4例便秘有不同程度缓解。 3病因 3.1手术原因胸腰椎骨折手术复位患者，术前禁食8h，术后禁食6h，患者禁食时间＞14h，且术后由于疼痛及麻醉原因使患者食欲减退，进食减少，影响肠功能恢复。 3.2骨折原因胸腰椎骨折后由于后腹膜血肿对腹腔神经节的影响，导致肠蠕动减慢，引起便秘甚至腹胀、腹痛。3.3排便习惯、姿势改变正常人采用坐姿或蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便。本组患者需绝对卧床，采用卧姿排便，患者不习惯这种排便方式而致排便困难、便秘。 3.4饮食不合理胸腰椎骨折术后患者需绝对卧床休息，肠蠕动减少，食欲下降，摄入食物较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。有的患者补充过量的高营养食物加重胃肠道的负担，使消化功能减弱，粪便在结肠停留时间过长，水分被吸收过多，致使大便干燥硬结而发生便秘。 3.5水分摄入不足保证充足的水分摄入[1]能达到软化粪便的目的，故有较好的预防便秘的效果。除禁食患者外，每天至少保证水的摄取量达2000ml，以润滑肠道，有利于排便。 3.6心理原因胸腰椎骨折术后患者担心预后及经济负担、工作等，且排便需他人帮助，部分患者易产生烦躁、焦虑、紧张、抑郁等情绪，这种负性情绪引起交感神经兴奋，使肠道蠕动减弱[2]。另外，有些患者怕麻烦他人，尽量减少排便次数，抑制便意，久而久之引起便秘。 4护理体会 4.1情志护理耐心倾听患者诉说，了解患者的心理状态，做好心理疏导，向患者解释发生便秘的原因及预防措施，告知抑制便意及负性情绪的危害。指导患者卧床排便，尽快建立床上排便的习惯。为患者创造良好的排便环境,以热情诚恳的态度关心、体贴患者,使其积极配合治疗,养成按时排便的良好习惯。 4.2指导患者尝试多种方法促进排便对排便动力减弱的患者，教会患者每天在床上练习腹部肌肉的 doi:10.3969/j.issn.1008-4118.2012.01.28 胸腰椎骨折AF内固定术后腹胀及便秘护理 宋云霞，孟祥东 (菏泽市中医院骨伤科,山东菏泽274000） 摘要：目的探讨胸腰椎骨折AF内固定术后腹胀及便秘护理。方法对胸腰椎骨折AF内固定术后腹胀及便秘原因分析，采取有效的护理措施。结果对胸腰椎骨折AF内固定术后患者采取早期干预及有效护理措施，有效缓解了腹痛，大大降低了患者便秘的发生。结论胸腰椎骨折AF内固定术后患者做好心理护理、活动指导，预防用药，指导患者促进排便可有效缓解腰椎骨折术后引发的腹胀、便秘，减轻患者痛苦，提高生活质量。 关键词：胸腰椎骨折；AF内固定术后；便秘；护理 中图分类号：R47;R683.1文献标识码：A文章编号：1008-4118（2012）01-0049-02 49
腰椎骨折病人的术后护理个案查房 查房内容：腰椎骨折病人术后的护理 查房形式：三级查房 查房地点：骨二科病房 查房时间：2014/09/18 主讲人：吴茂荣 参加人员：李萍、王黎、孟晓、万珊珊、顾静、尚荣、张霞.、顾冬晨、李敏、高宁、宋新娟、徐天楠、 王会及护生 护士长：今天查房的主题是腰椎骨折病人术后的护理，现在我们就针对11床病人的病情一起学习一下，下面有请 11床病人的责任护士吴茂荣汇报下患者的病人。 吴茂荣：11床张永菊，女，49岁，因从高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时于2014年9月7日17：20入院，神 清，精神差，痛苦表情，呼吸平稳，腰背部压痛 （+），双下肢运动感觉正常。查x光片后拟“腰2、4 椎体压缩性骨折”收住我科，入院生命体征：T：36.0 P：78次/分R：19次/分BP：105/60mmHg，完善 相关检查嘱其卧床休息遵医嘱予消肿止痛对症治疗， 择期手术。于9月11日15：25患者在全麻下行腰椎
骨折切开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返回 病房，神清呼吸平稳，遵医嘱予持续心电、血压、血 氧监测，卧气垫床，补液等治疗。腰背部伤口无渗 血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿 畅，尿色清。第一天负压引流器引出暗红色血性液 300ml，根据血象检查结果，考虑术中出血过多，予 输红细胞2U。第三天，医生查房后予拔除伤口引流 管。入院至术后第6天均无解大便，进食量较少，期 间诉有腹胀，采用饮食指导、腹部按摩、开塞露肛注 等护理措施，腹胀及排便情况有改善。现患者是术后 第四天。患者诉腰部疼痛能耐受，无头晕，无腹胀， 无肢体麻木、感觉及运动异常。9月16日病情较稳 定，医生建议患者戴支具进行功能锻炼，患者不同 意，9月18日开始指导患者进行腰背肌功能锻炼。 护士长：针对这位患者目前的病情我们可以提出哪些护理诊断？ 吴茂荣：1.疼痛与脊柱骨折、手术有关 2.躯体移动障碍与脊柱骨折有关 3. 腹胀与术后生理性肠麻痹有关 4. 焦虑与担心骨折预后有关 5.体液不足与术中、术后出血过多及进食少、进食方 式改变有关
小茴香干热敷治疗术后腹胀临床体会 【关键词】小茴香;热敷;术后腹胀 胸腹部手术后常出现腹胀不适,尤其是胃肠道手术后,影响患者术后恢复,轻者出现恶心、腹胀,重者可引起膈肌升高,运动受限,影响呼吸功能,甚至压迫下腔静脉,影响血液回流,还会影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合[1]。临床上一般采用持续胃肠减压、肛管排气、禁食、营养支持、维持水、电解质平衡及酸碱平衡,早期活动等常规治疗及护理措施。但存在着不足,如不同程度的刺激,药物反应等,给患者带来新的痛苦,因此,如何迅速、简单、有效的恢复手术后肠蠕动,促进胃肠功能恢复,减轻患者痛苦,成为我们研究的重点。 小茴香热敷治疗患者手术后腹胀,方法简单易行,经济,患者愿意接受。现将我院2005~2009年小茴香干热敷治疗术后腹胀患者的临床体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组(小茴香热敷组)患者156例,男70例,女86例;年龄8~72岁,平均55岁;为2007~2009年我院胃肠道手术患者。对照组(外科常规护理组)患者126例,男65例,女61例;年龄9~70岁,平均57岁,为我院2005~2007年胃肠道手术患者。 1.2 治疗方法用文火炒小茴香300 g至微黄,加入粗盐约300 g,炒热,装入布袋中,温度以患者不感到灼痛为宜,敷于上腹部(中脘),脐部(神阙,天枢),药袋紧贴皮肤,至布袋冷却,术后6 h即可开始,2~3次/d。 1.3 观察指标术后24 h开始每2 h听诊肠鸣音1次,每分钟有肠鸣音3次或3次以上即为肠蠕动恢复。 2 结果 3 讨论 胃肠道功能紊乱是外科常见术后并发症。胃肠道蠕动消失或减弱后,消化道分泌也将受到抑制,肠道腐败发酵加剧,从而造成患者自身中毒症状,而出现腹胀、腹痛[1]。一般情况下,术后患者48～72 h胃肠功能恢复,出现肛门排气或排便,腹胀也就随之消失。早日恢复肠蠕动,可减轻患者痛苦,尽早进食,保证营养和药物供给。肠蠕动提前恢复,促进腹腔炎症和渗出物的吸收,可减少肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症的发生。 中药小茴香,性辛、温。归肝、肾、脾、胃经。有散寒止痛,理气和胃的功效[2]。咸,具有软坚散结,泻下之功效[3]。上腹的中脘穴,有健脾胃,助消化,补中气的作用。热敷有利于药物渗透,促进局部深层血液循环,促进肠蠕动恢复。穴位贴敷
穴位按摩结合小茴香烫熨腹部在缓解腹部手术后腹胀的应用 发表时间：2019-03-26T11:14:34.000Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：李韡[导读] 探究腹部手术实施穴位按摩结合小茴香熨烫腹部临床效果 （成都市中西医结合医院外科；610017）【摘要】目的探究腹部手术实施穴位按摩结合小茴香熨烫腹部临床效果。方法资料随机选取本院2017.12~2018.10收入80例实施腹部手术患者作为本次观察对象，按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组，各40例，对照组予以常规护理方式，观察组在对照组基础上实施穴位按摩结合小茴香熨烫腹部，对两组术后患者胃肠道功能恢复情况进行比较。结果观察组首次肠鸣音恢复、首次肛门排气、腹胀缓 解、症状改善均优于对照组，两组差异有意义（P＜0.05）。结论腹部手术出现腹胀患者，予以穴位按摩联合小茴香熨烫腹部，能够缓解患者腹胀症状，促进胃肠道功能恢复，值得推广。 【关键词】穴位按摩；茴香熨烫；腹部；腹胀 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0373-01 腹部手术是属于外科治疗疾病中最为常见方式之一，由于实施腹部手术后，患者会因为手术创伤、术中牵拉以及腹腔暴露等刺激反应，最终造成患者术后12~24h之内患者胃肠道蠕动出现功能障碍，约在术后48~72h内肠道功能恢复正常，相应进行排气排便，若术后72h内不能自主进行排气，便会导致患者出现腹胀情况发生[1]。术后患者由于腹胀，会导致患者感到不适，并且手术切口愈合会出现不良影响，重度腹胀则因为膈肌上升或者运动受限原因，会引起患者出现呼吸困难、下腔静脉血流出现受阻情况出现[2]。临床上为促进术后患者肠道功能早期恢复，以缩短肛门排气所需时间，实施腹部穴位按摩结合小茴香熨烫腹部方式，其缓解腹部手术腹胀临床效果进行观察，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料随机选取本院2017.12~2018.10收入80例实施腹部手术患者作为本次观察对象，按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组，各40例，对照组中男28例，女12例，年龄24~56岁，平均（35.4±3.4）岁，观察组中男27例，女13例，年龄22~54岁，平均（36.8±4.7）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1对照组 对照组予以常规护理措施，术后患者返回病房，应当鼓励患者早期下床进行活动，严密监测病情，当患者生命体征稳定后，鼓励患者在床上多进行翻身活动。患者管道拔除之后，可以鼓励患者下床进行活动，促进肛门排气。指导合理饮食，术后6h可以少量饮水，少量多餐，多食用高纤维食物，不吃产气食物。 1.2.2观察组 观察组在对照组基础上予以患者穴位按摩联合小茴香熨烫腹部，1. 在护理人员实施相应穴位按摩及中药热熨敷技术之前，应当做好家属以及患者思想沟通工作，并向患者以及技术解释实施这项操作目的、方式，以取得同意。2. 穴位按摩应当从术后6h开始，护理人员修剪指甲后，按摩穴位选择手阳明大肠经合谷、足阳明胃经足三里，在每个穴位进行按摩，时间为1min，频率为120~160次/min，采用拇指揉法，总共计时时间为4min，2次/d。共计5d。3.在进行中药热熨敷技术前，护理人员需要对患者对温度耐受、中药过敏情况进行充分评估，帮助患者取仰卧位，予以小茴香进行腹部烫熨，将60-70℃药袋置于患者脐部（神阙），以顺时针方向点熨、推熨（中脘、天枢、气海）腹部，开始时用力轻、而速度稍快，随着药袋温度的降低，用力增强，同时速度减慢，药袋温度降低时，可更换药袋，2次/d，时间为10~15min。 1.3 观察指标 对两组患者术后胃肠道功能恢复情况进行比较，其中包括首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、腹胀缓解时间、症状改善时间。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组各项症状缓解时间比较观察组首次肠鸣音恢复、首次肛门排气、腹胀缓解、症状改善均优于对照组，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。 表1 两组各项症状缓解时间比较（n=40） 其中腹部手术术后患者最为常见并发症之一为胃肠道功能紊乱，其中开腹手术患者主要由于手术麻醉影响、道口刺激、解剖位置出现改变以及腹壁神经出现损伤等原因，最终出现恶心、腹痛、腹胀等胃肠道功能抑制情况出现。临床上患者胃肠道功能蠕动小时或者减弱之后，其消化液分泌会产生一定抑制情况出现，最终导致肠道中腐败发酵加剧，最终引起腹痛出现[3]。中医理论下，其中引起患者腹胀主要是由于手术本身创伤，导致患者元气大伤、气血双亏，导致肠道不能蠕动。手阳明大肠经合谷、足阳明胃经足三里按摩能够生发胃气、宣泄气中之热、燥化脾湿，同时能够促进消化液分泌起有益调整作用，其上腹中脘、气海、关元穴热熨，具有疏调肠腑、理气行滞等功效，并对胃肠功能具有调整作用，能够有效促进胃肠运动[4]。并辅于小茴香，小茴香具有芳香走窜功效，能够促进血管扩张渗透至肠腔，能够刺激肠壁并引起收缩，以达到肠蠕动恢复。热小茴香透过热敷，使药效透过皮肤，从而达到温经通络、行气活血作用，另一方面促进局部毛细血管，改善微循环以及营养供应[5]。
胸腰椎骨折后腹胀便秘52例中医治疗体会 蔡 喆* 巨 静** 中图分类号：R683.2 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）09-0015-02 *甘肃省秦安县中医院（741600）**甘肃省秦安县人民医院（741600）2012年3月22日收稿 摘 要：目的：探讨胸腰椎骨折后腹胀便秘并发症形成机制、中医治疗。方法：回顾性分析我院骨科2007年1月至2011年12月胸腰椎 骨折后腹胀便秘并发症的患者资料，主要内容为病情、临床诊断、治疗方案。结果：52例患者经中医治疗后，均有明显效果。结论：利用中医辨证施治并配合穴位针灸治疗，来解决胸腰椎骨折后的腹胀便秘并发症，具有良好的效果。关键词：胸腰椎；骨折；腹胀；便秘 胸腰椎骨折是骨伤科临床常见病、多发病。骨折后，局部疼痛、腹胀痛、便秘是临床常见症状[1]，林梓凌认为脊柱创伤仍然是身体各部位骨折并发便秘最高的病，其早期症状除疼痛外普遍存在腹胀、便秘、纳差等合并症状。本院自2007年1月以来用中医药治疗胸腰椎骨折后腹胀、便秘，疗效明显，现报道如下。1 资料与方法 1.1一般资料：2007年1月至2011年12月在我院住院的胸腰椎骨折伴有腹胀、便秘等症状的患者52例。男33例，女19例，T12骨折18例，L1～5骨折26例，胸、腰椎均有骨折8例。 1.2诊断标准：外伤后腰背部疼痛，活动受限；X 线片或CT 提示有胸腰段椎体骨折者；上腹部胀闷，重者满腹胀满感，体征腹部呈弥漫性膨胀，甚至高过剑突，腹壁软,叩诊鼓音；3d 以上未解大便者；均无腹腔脏器损伤,且无脊神经横断伤,未出现截瘫,伤前无器质性肠道疾病。 1.3方法：(1)中药液灌肠：组方：大黄100g 、丹参50g 、川牛膝100g 、厚朴50g 、路路通50g 、川芎50g ，加水1000mL 煎至250mL 保留灌肠。(1.2)护理：灌肠前向患者说明其目的、方法、及注意事项，使患者减轻紧张心理，以取得配合。取中药制剂250mL ，加温使药液温度为33℃左右，灌肠时嘱病人大口哈气，尽量使肛门括约肌放松，插肛管手法要缓慢轻柔，肛管进入肛门20～25厘米时开始滴入药液，以60滴/分的速度滴入，滴完后要求患者继续保持左侧卧位30～60min 。灌肠过程中要密切观察患者病情变化，如出现面色苍白、出冷汗、心慌、剧烈腹痛等不适反应时，应停止灌肠，对症治疗。同时配合穴位针灸治疗。针灸法选用主穴为天枢、支沟、上巨虚、大肠穴、中脘，以捻转为主结合提插的泻法，得气后留针20分钟，中间行针1次。每日治疗1次。1.4疗效判定[2] ：以治疗后排气及伤后至第1次排便的时间间隔 及腹胀情况为疗效判定标准。显效：治疗后2h 内排气、排便、腹胀消失；有效：治疗后24h 内排气、排便、腹胀减轻；无效：治疗后24h 内无排气、排便、腹胀无减轻。2结果显效：38；有效：14；无效：0。 3 讨 论 中医学认为胸腰椎压缩性骨折后腹胀、便秘的原因是，胸腰椎骨折主要伤及督脉和膀胱经，经脉瘀阻，内传脏腑，导致脏腑传导功能失调，加之气血紊乱，淤血内聚，阻滞气机，瘀滞于肠中与燥屎相结，阻塞肠道，腑气不通。现代医学认为，正常的排便反 射是直肠内粪便刺激肠壁内感觉感受器，刺激信号传入脊髓骶段的排便中枢，并上传大脑皮层，大脑皮层命令排便中枢，发出排便冲动，使直肠平滑肌加强蠕动，提肛肌收缩，肛门括约肌松弛，大便排出。当胸腰椎骨折后，由于腹膜后血肿的形成，刺激甚至压迫植物神经，而致其功能紊乱，使肛门括约肌的随意控制及直肠的排便反射均消失，肠蠕动减慢，甚至麻痹。粪便在肠内滞留时间过久，水液被吸收，而致便质干燥难解。 中药灌肠除灌入溶液刺激肠蠕动，排出气体和粪便，肛管插入肛门20～25cm 时，药液直接灌注在直肠以上的乙状结肠和降结肠内，既避免了直接刺激直肠壁排便感受器，又有利于药液与结肠黏膜的充分接触[3]， 药液滴入速度慢，使药液充分软化粪便，加之药液温度控制在33℃左右，对肠黏膜无明显刺激，有利于药液吸收和损伤组织修复[4]。中药组方中的大黄具有泻热通便、逐瘀通经的功能，药科研究表明，大黄可以通过促进SP 释放来兴奋肠道，促进肠道运动，对肠道传输有较强的促进作用[5]。川牛膝和路路通具有活血通络的功能；厚朴具有行气宽中，散结消痞的功能；丹参具有祛瘀止痛、活血通经的功能；川芎具有活血行气、祛风止痛的功能。诸药合用具有清热活血、利气通腑之效。用灌肠法给药，可使药液直接促进肠蠕动，产生泻下作用，同时发挥中药活血通经、利气通腑、祛瘀止痛的综合功效[6]。穴位针灸对尿便具有双向调节作用，能有效地促进胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌的收缩，达到排气、排便的目的[7]。其中天枢为大肠募穴，属胃经，调理胃肠，通导积滞，可治疗腹痛、肠麻痹等[8]；支沟宣通三焦气机，三焦气顺则腑气通条；上巨虚是大肠下合穴，有“合治内腑”之意，明理腑气，恢复大肠传导功能，调畅大肠气机。临床以4穴为主，可配合大肠俞、中脘等穴，通过针刺相关胃肠膀胱穴位，促进植物神经功能恢复，加强胃肠传输能力。 利用中医辨证施治并配合穴位针灸治疗，来解决胸腰椎骨折后所引起的腹胀便秘并发症，具有良好的治疗效果，不仅能减轻患者痛苦，而且为胸腰椎压缩性骨折的治疗和康复创造了条件，从而促进骨折早日愈合。参考文献 [1]戚仁铎，王淑娟．诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2001．38～40．[2]徐玉梅，郑庆元，等．大黄液灌肠治疗胸腰椎骨折并发腹胀、便秘的观察与护理[J]．齐鲁护理杂志，2004，10（4）:265～266．[3]钱连云.对保留灌肠术方法的改进[J].护理研究，2002，16(10)：618. [4]张式福，张永胜.灌肠药物温度对结肠炎疗效的临床观察[J].南方护理学报，2001，8(2)：23. [5]朱金照，冷恩仁，陈东风，等.15味中药促进胃肠动力作用的
小茴香热敷、艾条温和灸防治术后腹胀 以往术后患者肛门排气时间常需48～72h，患者腹胀明显.缩短术后第一次排气时间是减少术后并发症，促进机体功能恢复的一个重要环节，我科采用了小茴香干热敷上腹穴位，艾灸下肢穴位的方法减轻术后腹胀，取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2013年1月～7月我院妇科手术后患者40例为观察组，年龄27～84岁；其中子宫+附件切除术20例，输卵管切开取胚术15例，卵巢囊肿摘除术5例.另取同期妇科手术后患者40例为对照组，年龄18～72岁，其中输卵管切开取胚术15例，阴式子宫全切术10例，腹式子宫肌瘤剔除术10例，卵巢囊肿摘除术5例。两组患者均无其他合并症，两组年龄，手术种类方面比较均无显著差异，具有可比性。 1.2方法两组患者均予以术后常规护理，即术后6h开始床上翻身，1次/2h；指导患者术后6h后尽早进流质饮食，少量多餐，禁食糖类，蛋类，奶类，豆类等易产气类流质；术后第1d根据病情鼓励患者多下床活动；术后按医嘱予维生素B1100mg分两厂侧足三里穴位注射等。观察组加用小茴香干热敷上腹穴位。取小茴香250g，用棉布袋包裹，施少量水，以不浸湿布袋为宜，微波炉加热，温度以使患者局部皮肤无灼通感为度，将药袋放在患者上腹中腕（位于脐上4寸），神阙（位于肚脐中），天枢（位于脐旁2寸）等穴位进行干热敷，使患者感到舒适感，2次/d，30min/次，因棉布袋透气性好但保温性差，热敷15min/次后应重新加热1次。另外艾条温和灸，取艾条将艾条的一端点燃，对准施灸足三里穴位（位于犊鼻下3寸）处，约距皮肤2～3cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而不灼痛为宜。一般每穴10～15min，至皮肤红晕为度。 2 结果 2.1疗效标准根据患者对腹痛腹胀的主观感受和肛门排气的时间制定疗效标准；24h内有肛门排气，患者主诉无腹胀感，感觉舒适为显效；12h内有少量肛门排气，患者主诉有轻微腹胀，自觉有气体在腹内转动，但切口无胀痛感为有效；24h内无肛门排气，患者腹部膨胀，烦燥不安，主诉腹胀腹痛未减轻或加重为无效。 2.2两组疗效比较见表1。 3 讨论 中医认为手术后腹胀是因为手术的创伤使机体元气大伤，气血双亏，致气不能推动肠蠕动所致，临床表现以腹胀，腹痛，肛门不排气等一系列胃肠功能紊乱症状为主。我们选择小茴香干热敷上腹穴位及艾条灸下肢穴位防治妇科术后患者
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/9d8601695.html, 腰椎骨折术后腹胀的护理干预 作者：叶浬利 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第05期 【摘要】术后腹胀是腰椎骨折术后病人常见的并发症之一，临床主要表现为腹部呈膨胀 状态、肠充气、肠蠕动减弱或消失等，严重者多伴有恶心、呕吐及呼吸困难，大便排泄时间延长，排便困难排气减少等一系列病理、生理变化，从而影响骨折的治疗与恢复及患者的生活质量，因此制定干预性的护理措施，减轻病人的痛苦是护理的重要工作。 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0147-01 2017年1月～2018年5月我科针对不同原因引起的不同程度的腹胀患者55例采取相应的护理措施，能够取得满意的效果，现报告如下： 1.1 临床资料 本组55例患者，男性29例，女性26例，年龄为18～69岁；均为腰椎骨折手术患者。 1.2结果：经对症处理，49例患者术后当日至1日即排气，未发生明显腹胀，6例患者术后发生腹胀。 2 原因分析 2.1 术中原因腰椎手术都经全身诱导麻醉，麻醉药物的抑制作用，是胃肠蠕动减弱，术中镇痛药物的应用也可影响肠蠕动功能 2.2 骨折原因腰椎骨折后由于后腹膜血肿对腹腔神经节的影响，导致肠蠕动减慢，引起腹胀、腹痛甚至便秘。 2.3 术后原因 2.3.1 经口气体量增多术后为有利与患者恢复给予吸氧，由于吸氧浓度等因素及吸氧管的刺激，患者张口呼吸频率增加可使吞气量增加；另一方面患者术后疼痛，导致迷走神经加快引起浅快呼吸，加之疼痛呻吟，也可使吞气量增加，导致腹胀[1]。 2.3.2 运动量减少腰椎骨折术后患者需卧床休息，长时间卧床导致胃肠蠕动恢复时间延长而引起腹胀。 2.3.3 饮食不合理或过早进食由于饥饿或其它因素，未遵医嘱自行进食香蕉、牛奶等胀气的食物，或在患者为排气前进食都可引起腹胀
胸腰椎术后小茴香热敷腹部缓解腹胀的临床效果研究 发表时间：2018-12-03T09:29:32.327Z 来源：《心理医生》2018年31期作者：刘小群 [导读] 探讨胸腰椎术后小茴香热敷腹部缓解腹胀的效果，总结相关临床经验。 刘小群 （自贡市第四人民医院四川自贡 643000） 【摘要】目的：探讨胸腰椎术后小茴香热敷腹部缓解腹胀的效果，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的100例胸腰椎术后腹胀患者作为研究对象，时间为2017年6月—2018年6月，随机抽签法分为两组，对照组50例患者接受常规治疗，观察组50例患者接受小茴香热敷腹部治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间分别为（15.54±5.22）h、（26.74±9.66）h，对照组分别为（25.46±7.83）h、（37.6±11.29）h，观察组优势显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总有效率为88.00%（4/50）远远高于对照组的总有效率68.00%（34/50），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胸腰椎术后腹胀患者实施小茴香热敷腹部治疗，疗效显著，能够有效改善术后肠功能，值得应用于临床推广。 【关键词】小茴香；胸腰椎术；腹胀；热敷；效果 【中图分类号】R269 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0102-02 胸腰椎术是常见的外科手术，手术创伤大、术中出血量大，术后患者由于伤口疼痛、体位限制等因素使得机体处于应激状态，容易出现腹胀、便秘等术后并发症，不利于患者的预后。本文对我院收治的胸腰椎术后腹胀患者实施了小茴香热敷腹部治疗，取得了良好的效果，具体如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院收治的100例胸腰椎术后腹胀患者作为研究对象，时间为2017年6月—2018年6月，随机抽签法分为两组。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。对照组50例患者中，男性27例，女性23例，年龄在25～69岁之间，年龄均值为（58.8±4.3）岁；观察组50例患者中，男性26例，女性24例，年龄在24～71岁之间，年龄均值为（59.2±4.5）岁。两组患者进行基本资料的对比，差异较小（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组患者接受常规治疗，包括灌肠、腹部按摩、禁食、勤轴线翻身，口服中药四磨汤治疗，每次用药量为100ml，每天早晚用药两次。观察组患者接受小茴香热敷腹部治疗，内容为：取200g小茴香，将其放入无纺布袋中，布袋的大小在20cm ×30cm左右即可，将装好的布袋放入微波中高火加热2min，加热完成后待降至适宜温度后，在神阙穴、天枢穴、中脘处进行热敷，每天治疗两次，每次热敷时间为20min[1]。治疗期间可以根据患者的情况给予流质或半流质饮食。 1.3 评价标准 （1）疗效评价标准[2]：术后24h内无腹胀且肛门排气为显效；术后48h内有轻微腹胀且肛门排气为有效；术后48h内有明显腹胀无肛门排气为无效。有效率=显效率+有效率。（2）统计记录两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。 1.4 统计学处理 研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P＜0.05时，表明两组胸腰椎术后腹胀患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。 2.结果 2.1 对比两组的胃肠功能恢复情况 观察组患者的肠鸣音恢复时间与肛门排气时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3.讨论
中国农村卫生 2019年5月第10期总第160期China's rural health,May 2019,No.10,Total No.16063小茴香热敷腹部对解除小儿腹部胀痛护理质量和满意度的影响 马 超（天水市第四人民医院 741020 ） 【摘要】目的：观察小茴香热敷小儿腹部对解除小儿腹部胀痛护理质量和满意度的影响。方法：60例腹部胀痛患者在常规护理的基础上，其中30例加用小茴香热敷腹部护理为干预组，其余30例为对照组，比较两组的护理质量和患儿及其家属满意度。结果：干预组胃肠功能恢复正常时间明显短于对照组（P＜0.05）；干预组腹部胀痛缓解例数明显优于对照组（P＜0.05）；干预组满意度明显优于对照组（P＜0.05）；结论：腹部胀痛患儿采用小茴香热敷腹部能有效缓解腹部胀痛，减少患儿哭闹，缩短住院日，提高护理质量和满意度，此操作简单，经济实惠，值得临床推广。 【关键词】小茴香；腹胀腹痛；护理质量；满意度 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X（2019）05-0063-01 腹部胀痛是小儿时期消化系统常见的并发症，会明显增加患儿的不适，哭闹、不仅会影响患儿的饮食和睡眠，而且还会因哭闹引起呼吸、心率异常等症状。临床上虽然可通过禁食、按摩腹部、肛管排气等常规方法缓解腹部胀痛程度，但常因禁食易引起小儿饥饿感强烈，哭闹加剧；按摩腹部不太配合，肛管排气常因粪便易堵管，需反复操作，患儿不耐受，引起患儿及家属不满，并不总是能获得满意效果。我院对小儿腹部胀痛患者采用小茴香热敷腹部的方法，获得良好效果，报告如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 2018年1月—2018年12月我院儿科收治的60例患者，其中新生儿腹泻病8例；婴儿腹泻病27例；幼儿腹泻病15例；不完全肠梗阻10例。腹部平片示16例患儿腹部肠道积气，4例患儿肠管积 气扩张可见气液平面。主要临床表现：患儿饮食量较前减少或拒食，易哭闹，排便异常以排稀水样便为主，叩诊呈鼓音，肠鸣音亢进或减弱，同时可伴患儿一般情况的改变，如精神及反应欠佳，呼吸、心率的改变，尿量减少。排除先天性消化道畸形患者。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组接受常规护理，通过禁食，密切观察患儿精神反应、尿量等，防止发生脱水症状，同时应特别注意患儿的腹胀腹痛情况有无缓解或加重，避免因哭闹加剧腹胀，在腹胀缓解，胃肠功能恢复时尽早开始进食、进水，从少量喂养逐渐过渡至正常食量。如腹胀仍未缓解，可从腹部沿脐周顺时针按摩50下，再行肛管排气减低肠内压力，肛管插入前先用石蜡油润滑肛管前端，轻轻插入7-10cm，边进管边观察是否有排气排便及腹胀腹痛减轻情况。 干预组在常规护理基础上加用小茴香加红外线热敷腹部护理：将事先准备好的大小适中(15*20cm或30*20cm)的棉布袋（内含小茴香300克或500克），用适量清水浸湿后用微波炉中火加热3分钟，取出后用另一个干燥的棉布袋包裹，温度以不烫手即可，患儿取平卧位或半卧位，选择大小合适的小茴香包放置在小儿腹部，15-20 分钟/次，每日1-2次，或每隔4小时可再热敷一次。患儿可不必禁食，应少食多餐，少进易产生气体的食物。热敷期间护士不能离开患儿，积极做好健康宣教，纠正患儿不良卫生习惯，预防肠道疾病的发生，严密观察患儿精神状态、胃肠功能恢复时间、腹部胀痛缓解情况、对护士知晓率和满意度等，防止小茴香袋移位、脱落或烫伤发生，做好交接班及记录。 1.3 评价指标 （1）记录两组胃肠功能恢复情况比较（h）；（2）记录两组疗效比较；（3）记录两组满意度的比较 1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，P＜0.05表示有明显差异。 2结果 2.1 两组胃肠功能恢复情况比较（h） 干预组肛门排气时间和肠鸣音恢复正常时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。 表1：两组胃肠功能恢复情况比较（h） 组别肛门排气时间肠鸣音恢复正常时间干预组（n=30）10.11±3.239.45±3.42 对照组（n=30）14.21±4.3615.12±5.17 P 0.0190.01 2.2两组疗效比较 干预组腹部胀痛缓解例数明显优于对照组（P＜0.05），见表2。 表2：两组疗效比较 组别显效有效无效总有效率 干预组（n=30）22（73.33）6（20.00）2（6.67）28（93.33） 对照组（n=30）13（43.33）10（33.33）7（13.33）23（76.67） P 0.023 2.3 两组满意度的比较 3讨论 小儿腹部胀痛不仅影响患儿的进食、睡眠及生命体征的变化，而且还可导致肠管张力增加，进一步加重肠壁的缺血缺氧状态，加重腹胀的程度，延长住院时间，所以积极治疗腹部胀痛显得尤为重要。 小茴香味辛，性温，归肝、肾、脾、胃经，主要有温肾散寒、理气和胃、祛寒止痛的功效，成分中含有茴香油，渗透性好，能够穿透皮肤，另外茴香醚具有抗菌功效，可以预防多种感染性腹泻，促进炎症的吸收。既往研究采用小茴香热敷单用或联合穴位热敷防治患者骨折术后或剖宫产后腹胀均获得满意的效果。 在使用小茴香包热敷的护理中，护理人员应先做好解释工作，排除禁忌症。温度以不烫手为宜，热敷过程中应密切观察患者局部皮肤有无发红，避免烫伤。传统的防治腹部胀痛的方法是通过禁食、按摩腹部、肛管排气等方法，但笔者认为禁食并不值得提倡，因为患者摄入不足可能出现脱水、低血钾等症状，而且患儿会因饥饿导致哭闹加剧，腹胀腹痛加重，同时水分摄入不足会导致肠蠕动减慢，这样反而会加重腹胀，严重情况时还可能导致患者肠麻痹。本研究在对患者采用小茴香热敷腹部的同时让患者少量多餐，这样一方面有利于患者的机体营养及水电解质平衡，另一方面也能够促进患者的肠蠕动功能，减轻腹胀。 本研究显示，对照组通过禁食、按摩腹部、肛管排气等方法虽然能减轻腹部胀痛，但容易导致患儿饥饿，加重患儿哭闹，肛管的插入患儿有不适感，不容易配合；而干预组因小茴香包温热舒适，缓解腹部胀痛快，操作简便，患儿及其家属很容易接受，且护理质量和满意度高。 参考文献 [1]吴丽平,黄英,刘敏洁.小茴香热敷在妇产科腹部术后腹胀中的作用[J].中国医疗前沿,2013,19(35):101. [2]崔丽娜，马自英腹胀患儿的护理体会，临床合理用药2012.15（11）. （收稿时间：2019-01-16） （收稿编辑：沙福东）