加味小茴香热敷对术后胃肠恢复的效果观察

小茴香中药熨烫法治疗慢性心衰患者便秘的疗效观察

摘要 目的 探讨小茴香中药熨烫治疗便秘的护理方法及效果。 方法 94例心衰患者随机分成治疗组及对照组，治疗组运用常规护理方法加上小茴香中药熨烫治疗便秘，对照组运用常规护理方法健康教育治疗便秘。 结果 治疗组总有效率89.35%，对照组总有效率为61.69%。结论 应用小茴香中药熨烫治疗心衰患者便秘，有较好的效果，促进了疾病的恢复，减轻了患者的痛苦，操作简单，经济适用。 关键词 小茴香 中药熨烫 慢性心衰 便秘 心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征。 心力衰竭的病程呈急性加重和慢性稳定反复交替出现，逐渐演变成了慢性心力衰竭（Chroni heart

failure,CHF）。便秘是指患者大便密结、大肠传导功能异常，且排便周期较长，虽然患者有便意但不能顺利排便。目前我国60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。心力衰竭患者并发便秘者较多，便秘与患者的疾病预后有明显的相关性，便秘或排便时用力会使心肌负荷加重，诱发急性心力衰竭、急性心肌梗死等，甚至导致猝死。中药小茴香，性辛、温、有散寒止痛，理气和胃的功效[1]。由于脐周血管丰富，加上小茴香有芳香走窜的功效，并且热敷有利于药物的渗透和吸收，而腹部按摩通过机械性刺激增强肠蠕动，促进局部深层血液循环，恢复胃肠道的正常功能，改善肠蠕动，促进肛门排气，排便[2]。我科针对发生便秘的慢性心衰患者，采用穴位按摩配合小茴香热敷治疗便秘，取得比较满意效果，现将治疗效果及护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1病例资料 选择我科2018年1月～2018年8月收治的心力衰竭合并便秘患者94例，其中男性52例，女性42例，年龄49～89岁，平均年龄61岁，均符合2017中国心力衰竭诊断和治疗指南。将患者随机分成两组，治疗组47例，其中男32例，女15例，对照组47例，其中男28例，女性19例。 1.2方法 1.2.1对照组患者入院后即实施预防便秘的常规护理。①了解患者心理状态及排便习惯，告知便秘的危害，指导患者及家属正确识别大便，养成定时排便习惯。②做好辨证施膳，指导患者多吃富含粗纤维的新鲜蔬菜、水果、粗粮，忌食辛辣、肥甘厚腻食物食物。一次不宜过饱，可少食多餐。③鼓励患者在疾病的急性期后，逐渐床旁活动，避免长时间卧床。 1.2.2 治疗组在对照组预防便秘常规护理基础上用小茴香熨烫腹部为主导的方法治疗患者的便秘。第一步：选穴。①气海穴，位于腹正中线，肚脐下1.5寸；②关元穴，位于腹正中线脐下3寸处。③足三里穴，位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。④神阙穴就是肚脐部。第二步：150 g小茴香加热，微黄，用布袋装好，然后用毛巾包裹，温度以患者不感到灼痛为宜，敷于上腹部（中皖），脐部（神阙），毛巾紧贴皮肤热敷5~10 min。第三步：去除毛巾，用装有小茴香的布袋行腹部按摩，腹部按摩前嘱患者排空膀胱，协助患者平卧、腹部放松，以神阙穴为中心，护理人员用手握紧布袋颈口，布袋仍然贴紧皮肤，沿顺时针方向绕脐按摩腹，按摩时用力要适度，开始用力要轻，速度要稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大同时速度减慢，以不引起疼痛、腹内有热感为宜。每日2次，每次15~20 min。

2024年第3期（下） / 总第651期

313医疗医务标准化

芒硝、小茴香腹壁外敷辅助治疗急性重症胰腺炎的标准化护理

■ 王小艳1 王海瑛2*

（1. 兰州大学第二医院；2. 哈密市第二人民医院）

摘 要：目的：探讨标准化护理在芒硝腹壁外敷辅助治疗急性重症胰腺炎中的应用效果。方法：选取兰州大学第二医院2020年1月—2022年12月采取芒硝、小茴香交替腹壁外敷辅助治疗的急性重症胰腺炎患者100例，随机分为对照组（常规护理）与观察组（标准化护理），每组50人，对比干预效果。结果：观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间更短（P<0.05）。观察组护理满意度更高（P<0.05）。结论：对采取芒硝、小茴香交替腹壁外敷辅助治疗的急性重症胰腺炎患者实施标准化护理，能够及早减轻患者临床症状，提高其生活质量，且对护患关系的改善有利，值得采纳、推广。关键词：急性重症胰腺炎，芒硝腹壁外敷，标准化护理DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.061

Standardized Nursing of External Application of Mirabilite and Fennel on Abdominal Wall in the Treatment of Acute Severe Pancreatitis

WANG Xiao-yan1 WANG Hai-ying2*（1. The Second Hospital of Lanzhou University; 2. The Second People’s Hospital of Hami City）Abstract:Objective: To investigate the effect of standardized nursing in the treatment of acute severe pancreatitis by external application of mirabilite on abdominal wall. Methods: A total of 100 patients with acute severe pancreatitis who were treated with alternating abdominal wall application of mirabilite and fennel from January 2020 to December 2022 in the Second Hospital of Lanzhou University were randomly divided into the control group (routine nursing) and the observation group (standardized nursing), with 50 patients in each group, to compare the intervention effect. Results: The time of abdominal pain, abdominal distension and intestinal sound in the observation group were shorter (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was higher (P<0.05). Conclusion: The implementation of standardized nursing for acute severe pancreatitis patients with alternating abdominal wall application of mirabilite and fennel can reduce clinical symptoms, improve their quality of life, and improve the relationship between nurses and patients, which is worthy of adoption and popularization.Keywords: acute severe pancreatitis, external application of mirabilite on abdominal wall, standardized nursing

实用中医药杂志２０１７年５月第３３卷５期（总第２９２期）　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１７．Ｖｏ１．３３　Ｎｏ．５　

中药热奄包腹部外敷恢复腹部手术后胃肠功能效果观察　

周凤丽　

（河南省商丘市中医院，河南商丘４７６０００）　

［中图分类号］Ｒ２４４．９５１．１９　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１７）０５—０５６６—０２　

［摘　要］　目的：观察中药热奄包恢复腹部手术后胃肠功能的效果。方法：１８０／￣，Ｊ随机分为实验组和对照组各９０　

例，两组均术后暂禁食、静脉补液、早期下床活动。对照组用热水袋热敷腹部，实验组用中药热奄包热敷腹部。结果：两　

组腹胀、肠呜音出现时间及肛门排气、排便指标比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中药热奄包外敷腹部具有温经　

通络、行气通腑的作用，能增强胃肠动力，促进胃肠蠕动，有利于术后胃肠功能恢复。　

［关键词］　腹部手术；热奄包；外敷；胃肠功能　

腹部手术患者常因麻醉、腹部炎症刺激及手术操作　

等因素致肠道自主神经麻痹，出现胃肠功能紊乱，表现　

为腹胀、呕吐、排气排便障碍等…。胃肠功能恢复时间　

直接影响着手术效果和预后　０。我们对腹部手术后给予　

不同处理，观察患者胃肠功能恢复情况，总结如下。　

１临床资料　

共１８０例，均为２０１４年３月至２０１５年６月我院外科住　

院患者，随机分为实验组和对照组各９０例。治疗组男　

４９例、女４１例，年龄１５—７２岁，腹腔镜阑尾炎切除术３７　

例、腹腔镜下胆囊切除术２３例、疝气手术１５例、消化　

道穿孔９例、结肠癌３例、直肠癌３例。对照组男４８例、　

女４２例，年龄１４～７４岁，腹腔镜阑尾炎切除术３６例、腹　

腔镜下胆囊切除术２５例、疝气手术ｌ３例、消化道穿孔ｌ１　

例、结肠癌３例、直肠癌２例。两组年龄、性别、手术方　

式、麻醉方式比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有　

２０１３年９月　第２０卷第９Ａ期　护理学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１３　Ｖｏ１．２Ｏ　Ｎｏ．９Ａ　６３　【中医护理】　小茴香热敷下腹部联合足部子宫反射区按摩治疗　原发性痛经的效果观察　罗　岗　（广西中医药大学第～附属医院东葛门诊部，广西南宁５３００２２）　【摘　要】目的　探讨小茴香热敷下腹部联合足部子宫反射区按摩治疗原发性痛经的效果。方法　将４７例原发性痛经患者　采用小茴香热敷下腹部联合足部子宫反射区按摩，比较治疗前和治疗后第１、第２、第３个月经周期治疗结束后及随访结束时患者　痛经症状及评分。结果第１、第２、第３个月经周期治疗结束后及随访结束时，患者痛经症状评分均比治疗前降低，差异有统计学意义　（Ｐ＜Ｏ．０１），且评分随机治疗时间的延长而降低。结论小茴香热敷下腹部联合足部子宫反射区按摩可显著改善原发性痛经症状，　且简单易操作，值得临床推广。　［关键词】原发性痛经；小茴香；热敷，下腹部；穴位按摩　【中图分类号】Ｒ４７３；Ｒ２４８　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】１００８—９９６９（２０１３）０９Ａ一００６３—０３　原发性痛经也叫功能性痛经，是妇科门诊常见　疾病，一般出现在行经前后或月经期，表现为下腹疼　痛、腰酸、坠胀感，严重时出现呕心、呕吐、面色苍白、　四肢冰凉，疼痛难忍甚至出现晕厥，可严重影响妇女　的正常工作与生活。原发性痛经病因复杂，其生殖系　统并无明显器质性病变，目前治疗仍以服用止痛药　物为主，但疗效并不理想，且病情容易反复…。本研　究采用小茴香热敷下腹部联合足部子宫反射区按摩　治疗原发性痛经患者４７例，疗效显著。现报道如下。　１　资料与方法　１．１　一般资料选取２０１０年９月一２０１２年８月我　院妇科门诊４７例原发性痛经患者，原发性痛经的诊　断标准根据《中医治疗痛经的临床研究指导原则》及　《原发性痛经临床指南》制定。年龄ｌ８—３３（２８．４＋４．５）　岁，初潮时间１１～１６（１２．１±５．３）岁，月经周期２６～３２　（２８．４±４．５）ｄ，行经时长４—７（５－３±２　７）ｄ，病程１１～８７　（４２．５＿＋１８．７）个月。排除标准：继发性痛经；年龄＜１５　岁或＞３５岁；月经周期不规律；哺乳期妇女；合并心　血管、肺、肝、肾、胃等内科疾病者。　１．２干预方法　１．２．１一般护理。（１）健康教育：告知痛经的有关知　识，注意保持经期卫生，避免受凉等；（２）心理护理：　根据其心理特征的不同，选择分析、支持、矫正、暗示　等心理护理手段舒缓其惧怕、焦躁、羞怯、抑郁等不　良心理；（３）饮食护理：饮食宜清淡、容易消化，忌食　用生冷、刺激食物，多食用富含维生素Ｃ的新鲜水果　及蔬菜，食疗方（姜枣红糖水、姜枣花椒汤）。　【收稿Ｅｌ期】２０１３一ｏ１一ｌ８　［作者简介】罗岗（１９７２－），女，广西南宁人，本科学历，主管护师。　１．２．２采用小茴香热敷下腹部联合足部子宫反射区　按摩治疗。实施前对护士进行规范化标准化操作培　训以确保疗效。护士熟练掌握实施步骤．对按摩部位　把握精准，反射区为一个区域而非一个点．手法应娴　熟，操作前先与患者进行良好沟通，取得患者的信任　感，操作手法忌粗暴，力度宜适中且连贯，忌时而轻　时而重，以患者能感觉到酸胀感，但无明显疼痛为　宜，每次操作对患者临床资料做好详细记录。具体实　施方法：（１）将装有小茴香２００　ｇ并已缝好的布袋加　水稍微打湿，微波炉中高火加热２～３　ｍｉｎ。取出后以　手试温度，以不烫手、患者局部无灼痛感为度，将药　袋放置于患者下腹部热敷ｌ５～２０　ｍｉｎ。中途如药袋　凉则及时更换。（２）患者取仰卧位或半卧位．护士坐　于患者足前，左手持患者足部，右手屈曲呈半握拳　状，食指弯曲，以食指第一指间关节施力或用拇指指　腹施力，按压足踝内侧反射区（子宫）２—３　ｍｉｎ，再按　压足背最痛点（一般为足背与小腿交界横纹处中点　上）２～３　ｍｉｎ。先按摩左足，然后右足，力度大小均匀　有力，以使反射区产生酸痛为度。治疗结束后嘱患者　饮温开水３００～５００　ｍＬ。每次月经周期前５　ｄ开始治　疗，直到月经周期第２日，每天１次，连续治疗３个　月经周期。　１．３评价方法痛经症状的评分标准参考《中药新　药临床指导研究原则》【２ｌ，经期及其前后小腹疼痛５　分（基础分）；腹痛难忍１分；腹痛明显０．５分：坐卧　不宁１分；晕厥２分；面色苍白０．５分；冷汗淋漓１　分；四肢厥冷或疲乏无力１分；需卧床休息１分：影　响工作学习１分；用一般止痛措施疼痛不缓解１分：　用一般止痛措施疼痛缓解０．５分；伴腰部酸痛０．５分：　伴恶心、呕吐０．５分；伴肛门坠胀或腹泻０．５分：