口腔念珠菌病

口腔念珠菌病发病机制和易感因素1．念珠菌的毒力主要集中在对白色念珠菌的研究，如念珠菌对宿主黏膜及树脂塑料表面的黏附力、疏水性、芽管形成的能力、菌落的转化现象、产生蛋白酶和磷酸酶这两种水解酶的能力有关。

普遍认为，白色念珠菌的毒力主要在于侵袭力，其中黏附力和细胞外酶作用较肯定，而菌丝形成、抗吞噬作用等也可能增强其侵袭力。

2．宿主的防御能力和易感因素目前认为，宿主因素在念珠菌病发病中起着重要作用，以往也曾称念珠菌病是"有病者病"。

如艾滋病患者多伴有念珠菌感染。

大手术后、放疗后、口干综合征患者更易患念珠菌病。

（1）口腔菌丛的明显变化和唾液质及量的变化：在人类口腔中存在细菌和真菌，并常保持共生状态。

抗生素使用不当可引起菌群失调，促进念珠菌的繁殖，使念珠菌带菌率增加，内源性感染的机会也随之增加。

长期大量应用广谱抗生素，一方面可以使一些产生抗念珠菌物质的革兰阴性菌被抑制，真菌得以加快繁殖；另一方面，抗生素可增加白色念珠菌的毒性。

另外，抗生素对机体有毒性作用，可造成器官组织的损害，如造血功能和肾功能下降等，使机体抵抗力减低，也有利于念珠菌的感染。

多见于长期大剂量广谱抗生素的应用，特别是口腔局部抗生素含漱或雾化吸入治疗等。

口干（放疗后或干燥综合征）患者也有口腔菌丛的变化及唾液量的改变。

唾液减少，唾液的机械冲洗和唾液中的抗菌成分如唾液特异免疫球蛋白、溶菌酶、乳铁蛋白、富组蛋白等难以发挥作用而易使念珠菌在口腔黏膜黏附而致病。

口腔卫生不良者唾液黏稠度增高、菌群的变化也是易感因素之一。

（2）慢性局部刺激及机械屏障的破坏：如不合适的义齿或正畸矫治器的局部创伤造成机械屏障的破坏。

念珠菌容易黏附其表面，且念珠菌对丙烯酸树脂基托有较强的亲和力。

完整的正常皮肤对念珠菌的侵袭起着屏障作用，但当皮肤受潮或发生浸渍时则易引起感染。

如无牙颌患者口角常形成黏膜皱褶，这些皱褶长期浸渍于唾液中，因而破坏黏膜对念珠菌侵袭的屏障作用，从而导致念珠菌口角炎的发生。

口腔念珠菌病的诊断和治疗口腔念珠菌病是由念珠菌引起的一种病情，念珠菌繁殖在口腔黏膜、舌头和牙齿表面，引起口腔疼痛、瘙痒和感染。

本文将介绍口腔念珠菌病的诊断和治疗方法。

口腔念珠菌病的诊断口腔念珠菌病症状相似于其他口腔炎症，因此需要通过检查和实验室测试来诊断。

以下是诊断口腔念珠菌病的几个常用方法。

1. 看病人的口腔通过观察病人的口腔，可以发现口腔念珠菌病的症状。

通常，病人的舌头和内颊有白色、糊状和薄的透明病变。

这些病变可以很容易地被刮掉。

2. 实验室检查口腔念珠菌病可以通过实验室检查进行诊断。

医生可以使用唾液、口腔拭子或刮痕进行细菌培养。

培养出来的细菌可以进行快速检测，这种检测方法可以在短时间内准确检测出念珠菌感染。

3. 炎症反应指标检查在患有口腔念珠菌病的患者，一种叫做白细胞介素的物质会被释放出来。

医生可以使用血液检查来检测白细胞介素的含量，如果高于正常值，就可以判断患者是否患有口腔念珠菌病。

口腔念珠菌病的治疗口腔念珠菌病通常可以通过药物治疗来治疗。

以下是口腔念珠菌病的治疗方法。

1. 外用药物外用药物通常是治疗口腔念珠菌病的第一步。

医生会给患者开具抗真菌口腔喷雾、药膏或口腔洗液，用于局部治疗。

一些人还会使用漱口水，以帮助减缓炎症和症状。

2. 内服药物在外用药物无效的情况下，医生会推荐内服药物。

这些药物可以杀死念珠菌，从而防止病情恶化。

抗真菌药物通常是常用的治疗方法，但副作用较大，需谨慎使用。

3. 调整饮食习惯饮食和环境因素也可以影响口腔念珠菌病的治疗。

为了加速治疗，患者应避免食用油腻、难以消化、含有糖分高的食物，减少吸烟和饮酒等不良习惯。

4. 必要的手术治疗在极为严重的情况下，可能需要手术治疗。

例如，病情严重并且无法用其他方法治疗时，医生可能推荐切除部分或全部舌头。

结论口腔念珠菌病是一种常见的口腔疾病，需要尽早诊断和治疗。

通过观察病人的口腔、实验室检查和炎症反应指标检查等多种方式可以准确诊断。

常规治疗方法包括外用药物、内服药物和调整饮食习惯等。

艾滋病口腔表现知识感染艾滋病患者身体的免疫系统会严重受损，因此极易与口腔感染出现合并，比如出现口腔念珠菌病、组织包浆菌病、毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、AIDS相关牙周病等相关疾病。

为了避免症状的扩大，需要积极防治和治疗。

1.艾滋病在口腔的临床表现1.1真菌感染1.1.1 口腔念珠菌病口腔念珠菌病在艾滋病患者的口腔中十分常见，而且多发于疾病的早期，也是免疫系统受到抑制的早期表现。

口腔念珠菌病有以下几个特点：一是发生在健康的年青人身上几乎没有诱因，发生在没有其他免疫功能低下疾病、没有放疗、化疗史、没有长期使用激素和抗生素的成年人身上；二是患者颊部出现红斑型的宝色念珠菌病；三是感染咽喉部位、软腭和悬雍垂的假膜型白色念珠菌病。

如果出现上述三种现象，必须及时排查艾滋病感染的状况。

1.1.2 组织包浆菌病组织包浆菌病主要是一种真菌病，是确诊艾滋病一种重要的指征。

组织包浆菌病的特点主要有以下两点：一是主要发生在舌头、软腭和颊部，呈慢性肉芽肿，或者是大面积溃疡和坏死；二是出现病理改变的肉芽炎性增生、利用染色镜和液涂片检查溃疡渗出、在单核细胞和多形核细胞内外存在酵母型荚膜孢子。

1.2 毛状白斑对于艾滋病感染者，毛状白斑是一种发生率仅在口腔念珠菌病之下的特殊口腔损害。

与上述的口腔念珠菌病都可以作为检测AIDS的指标。

男性同性恋人群的CD4+T淋巴细胞明显下降(<200)极易引发毛状白斑。

毛状白斑主要有以下几个特点：一是患者舌头双侧出现白色斑块，并延伸到了整个舌背和舌腹；二是口腔出现毛发状和褶皱状的损害，个别情况下会出现毛茸状态，并且难以将其从口腔上擦去；三是临床表现不能单独诊断毛状白斑，还需要检测是否存在病损内疱疹病毒；四是毛状白有着性别上的差异，与女性患者相比，毛状白斑更容易在男性艾滋病患者身上发生。

1.3 Kaposi肉瘤从疾病的发生概率上，Kaposi肉瘤可以排在第三位，只比念珠菌病和毛状白斑低一些，是一种口腔中常见的假性恶性肿瘤，男性患者比较多见。