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2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜病2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！概述发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。
口腔粘膜病基本病理变化一、过度角化 hyperkeratosis角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
1.过度正角化 hyperorthokeratosis2. 过度不全角化 hyperparakeratosis二、角化不良 dyskeratosis错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。
1. 良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现;2. 恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。
三、棘层增生 acanthosis----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。
---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。
此病变常见于白斑。
四、上皮异常增生 epithelial dyspla非典型性增生：个别细胞改变。
上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括：1.细胞多形性;2.细胞核浓染;3.核浆比例增加;4.核仁增大;5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂;7. 棘细胞层中单个或成团细胞角化;8. 上皮基底细胞极性消失;9. 出现一层以上基底样细胞;10. 上皮钉突呈滴状;11. 上皮层次紊乱;12. 细胞粘着力下降。
并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。
重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。
念珠菌感染的症状及治疗方法念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。
该原菌既可侵犯皮肤和粘膜，又能累及内脏。
因此,在日常如果发现该病的症状时，还需及早到正规医院诊治，以免病情加重。
1、全身性念珠菌病是由以白念珠菌为主的念珠菌属所致的侵袭性感染，其表现为真菌血症，心内膜炎，脑膜炎和肝,脾,肾，骨,皮肤及皮下组织或其他组织的灶性病变。
不同部位的感染导致的症状不同，既可侵犯皮肤和粘膜，又能累及内脏。
2、食管念珠菌感染食管的真菌感染以念珠菌最常见,其中又以白色念珠菌感染最多见。
其他少见的真菌感染有曲菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。
轻症病人可无症状，重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适，部分病人出现吞咽困难. 损害的皮肤出现界限清楚的潮红糜烂面，外周有绿豆大小扁平暗红色丘疹、小水疱或小脓疱围绕。
指间常发生在中指和无名指之间，长期从事潮湿作业的人。
皮损呈卵园形，表现为浸渍和糜烂，界限清楚。
自觉有痛疼感或轻度瘙痒。
脚趾犯病可呈糜烂型足癣。
主要是细胞免疫缺陷，而体液免疫多数呈亢进表现.属于原发性细胞免疫缺陷病。
患者可出现皮肤、黏膜和爪甲慢性复发性念珠菌感染，如鹅口疮、阴道炎等,皮肤损害多见于面部和四肢，呈略隆起的境界清楚的红斑，伴有角质增生、鳞屑及念珠菌性肉芽肿,颜面、前额和头顶的皮损常覆角化性厚痂，指趾甲周围显著肿胀，甲板肥厚、扭曲及破坏。
内脏多不受累。
3、单纯性外阴阴道念珠菌病是指妇女感染白念珠菌白假丝酵母菌引起外阴阴道炎，主要表现外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安、尿急、尿频等,一般症状较轻或中等，多见于妇女,儿童也可发病,是女性生殖道感染常见炎症性疾病。
目前该病的发病率不断增加，成为白带增多的最主要病因。
4、复发性外阴阴道念珠菌病是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎,经治疗后,临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后，又出现症状，经真菌学检查又为阳性,可称为念珠菌外阴阴道炎复发。
临床表现：在月经来临前一周加重，在月经过后有一定缓解。
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导语：男性念珠菌感染一种真菌病。
一旦患病病菌很快就侵犯皮肤和黏膜，严重时还会累及内脏。
在大多数患者中，念珠菌病为机会感染性疾病。
男性患上
男性念珠菌感染一种真菌病。
一旦患病病菌很快就侵犯皮肤和黏膜，严重时还会累及内脏。
在大多数患者中，念珠菌病为机会感染性疾病。
男性患上念珠菌感染有哪些症状呢？
病因
本病的病原菌是念珠菌，它不仅广泛存在于自然界，而且也可寄生在正常人体皮肤、口腔、胃肠道、肛门和阴道黏膜上而不发生疾病，是一种典型的条件致病菌。
白色念珠菌是本病的主要病原菌，此菌正常情况下呈卵圆形，与机体处于共生状态，不引起疾病。
另外念珠菌属还有少数其他致病菌，如克柔念珠菌、类星形念珠菌、热带念珠菌等。
念珠菌的致病性是相对的。
念珠菌感染的来源可以是外源性的，即念珠菌病可由接触外界菌体而受染。
念珠菌感染也可自医院环境获得;但大部分感染属于内源性感染，即自身口咽部、消化道、阴道等处的念珠菌。
正常菌群因内、外环境改变和人体免疫功能下降而转为致病相，从而引起感染。
男性念珠菌感染症状
临床表现
念珠菌感染无性别差别，可累及任何年龄组，包括未出生的胎儿，感染可侵犯人体几乎所有的组织和器官。
累及多个系统或脏器成播散性念珠菌病，包括念珠菌血流感染。
1.黏膜皮肤念珠菌病
(1)口咽部念珠菌病以白念珠菌口咽炎最为常见，也称急性假膜性念珠菌病、鹅口疮。
白念珠菌口炎常见于舌、软腭、颊黏膜、齿龈、咽
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中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识念珠菌病是由念珠菌属真菌引起的一类感染病，其在中国的发病率逐年上升，给患者和医护人员带来了一定的困扰。
为了规范成人念珠菌病的诊断和治疗，专家们经过长期研究和临床实践，制定了《中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识》。
一、念珠菌病的流行病学特点念珠菌病主要感染免疫功能低下的患者，如器官移植、恶性肿瘤化疗、长期应用广谱抗生素等。
各地区的发病率存在差异，但总体呈上升趋势。
影响发病率的因素包括气候、环境、医疗水平和免疫强度等。
二、念珠菌病的临床表现念珠菌病在临床上表现多样，包括白色念珠样斑点、阴道炎、口腔炎、皮肤病变等。
严重感染时也可引发内脏器官损害，如肺炎、败血症和脑膜炎等。
临床医生应根据患者的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。
三、念珠菌病的诊断标准根据专家共识，诊断念珠菌病应综合临床表现、实验室检查和组织病理学等方面的结果。
常用的实验室检查包括真菌培养、血清学检测、基因检测和生物碱检测等。
组织病理学对于确定病变属于念珠菌感染还是其他感染具有重要价值。
四、念珠菌病的治疗原则治疗念珠菌病的原则包括抗真菌治疗和免疫修复治疗。
对于念珠菌病的抗真菌药物，常用的有两类，包括多唑类和三唑类药物。
在选择药物时应根据患者的具体情况进行综合评估，包括患者的年龄、性别、基础疾病、肾功能和药物相互作用等。
五、念珠菌病的预防与控制预防与控制念珠菌病的措施包括加强环境卫生管理，减少免疫功能低下人群的感染风险，提高医务人员的诊断和治疗水平等。
此外，切实加强医疗机构的感染控制措施，如严格消毒、手卫生和装备管理，也是防控念珠菌病的重要环节。
六、念珠菌病的随访和复查对于念珠菌病患者，必须进行长期随访和复查，确保病情稳定和病原菌的根除。
在随访期间，定期进行相关实验室检查和影像学检查，以及密切观察患者的临床症状变化，及时调整诊疗方案。
总之，通过制定《中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识》，我们能够更好地规范成人念珠菌病的诊断和治疗，提高患者的治疗效果和生活质量。
口腔白色念珠菌病的临床分析（附134例病例报告）【摘2个月可治愈；慢性萎缩型，经过3～6个月左右才能治愈。
疗效：134例治愈126例，标准为临床症状消失，白色念珠菌培养阴性；减轻8例，5例为义齿性口炎有颗粒状增生，3例为急性萎缩型，治疗后口干充血好转，患者未继续坚持服药，导致复发8例。
讨论口腔念珠菌的发生有多种易感染因素，本文134例病例报道了全身因素是导致白色念珠菌感染的主要原因，另外局部应用抗生素易患该病，从表1中可以看出：义齿性口炎为多数［3］，其次为年老体弱、婴幼儿、长期应用广谱抗生素以及头颈部放疗、肿瘤化疗［4］。
本病的治疗原则应强调去除致病诱因，不要滥用抗生素、激素，严格掌握适应症，加强局部治疗，定时清洗口腔，造成口腔内弱碱性环境使霉菌无法生存，必要时口服抗霉菌药物。
本文134例病例，全部采用局部用药，清洁口腔和义齿，口。
服维生素B2作者单位：陈建祥（徐州市第一人民医院221002徐州）陈新甫（徐州市第一人民医院221002徐州）参考文献［1］徐岩英，胡碧琼.口腔念珠菌及其致病性的研究［J］.中华口腔医学杂志，1997；32（3）：180～181.［2］徐岩英，胡碧琼.成人口腔念珠菌感染易感因素的多元分析［J］.中华口腔医学杂志，1996；31（1）：40～41.［3］张晔缨，曹家倍.老年人口腔念珠菌病的临床观察［J］.临床口腔医学杂志，1989；5：71～72.［4］徐岩英，胡碧琼，刘宏伟.口腔念珠菌病的治疗探讨［J］.现代口腔医学杂志，1995；9：9～11.（收稿日期：2000—04—01）欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等，公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！感谢您下载我们文档。
艾滋病口腔表现知识感染艾滋病患者身体的免疫系统会严重受损，因此极易与口腔感染出现合并，比如出现口腔念珠菌病、组织包浆菌病、毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、AIDS相关牙周病等相关疾病。
为了避免症状的扩大，需要积极防治和治疗。
1.艾滋病在口腔的临床表现1.1真菌感染1.1.1 口腔念珠菌病口腔念珠菌病在艾滋病患者的口腔中十分常见，而且多发于疾病的早期，也是免疫系统受到抑制的早期表现。
口腔念珠菌病有以下几个特点：一是发生在健康的年青人身上几乎没有诱因，发生在没有其他免疫功能低下疾病、没有放疗、化疗史、没有长期使用激素和抗生素的成年人身上；二是患者颊部出现红斑型的宝色念珠菌病；三是感染咽喉部位、软腭和悬雍垂的假膜型白色念珠菌病。
如果出现上述三种现象，必须及时排查艾滋病感染的状况。
1.1.2 组织包浆菌病组织包浆菌病主要是一种真菌病，是确诊艾滋病一种重要的指征。
组织包浆菌病的特点主要有以下两点：一是主要发生在舌头、软腭和颊部，呈慢性肉芽肿，或者是大面积溃疡和坏死；二是出现病理改变的肉芽炎性增生、利用染色镜和液涂片检查溃疡渗出、在单核细胞和多形核细胞内外存在酵母型荚膜孢子。
1.2 毛状白斑对于艾滋病感染者，毛状白斑是一种发生率仅在口腔念珠菌病之下的特殊口腔损害。
与上述的口腔念珠菌病都可以作为检测AIDS的指标。
男性同性恋人群的CD4+T淋巴细胞明显下降(<200)极易引发毛状白斑。
毛状白斑主要有以下几个特点：一是患者舌头双侧出现白色斑块，并延伸到了整个舌背和舌腹；二是口腔出现毛发状和褶皱状的损害，个别情况下会出现毛茸状态，并且难以将其从口腔上擦去；三是临床表现不能单独诊断毛状白斑，还需要检测是否存在病损内疱疹病毒；四是毛状白有着性别上的差异，与女性患者相比，毛状白斑更容易在男性艾滋病患者身上发生。
1.3 Kaposi肉瘤从疾病的发生概率上，Kaposi肉瘤可以排在第三位，只比念珠菌病和毛状白斑低一些，是一种口腔中常见的假性恶性肿瘤，男性患者比较多见。
口腔念珠菌病的临床表现
（1）急性假膜型（鹅口疮）：急性假膜型念珠菌性口炎，可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率为4％，又称新生儿鹅口疮或鹅口疮病。
病程为急性或亚急性。
病损可发生于口腔黏膜的任何部位。
新生儿鹅口疮多在出生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇。
损害区黏膜充血，有散在的色自如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。
早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪向的对比。
而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。
斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。
患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。
少数患者还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。
（2）急性萎缩型（红斑型）：急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。
某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。
应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多见，两颊、上腭、L|角、唇等部位亦可发生。
可有假膜，并伴有口角炎，但主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。
患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。
（3）慢性肥厚型（增殖型）：慢性肥厚型念珠菌性口炎又称念珠菌性白斑，可见于颊黏膜、舌背及腭部。
由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。
组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌性白斑病有高于4％的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。
本型的颊黏膜病损，常对称地位于口角内侧角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角化斑块，类似一般黏膜白斑。
腭部病损可由义齿性炎发展而来，黏膜呈乳头状或结节状增生；舌背病损，可表现为丝状乳头增殖。
肥厚型念珠菌性口炎，可作为慢性黏膜皮肤念珠菌疾病症状的一个组成部分，也可见于免疫功能不全综合征和内分泌功能低下的患者。
（4）慢性萎缩型（红斑型）：慢性萎缩型念珠菌性口炎又称义齿性口炎，多发生于戴义齿的患者。
损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性患者。
临床表现为义齿承托区黏膜广泛发红，形成鲜红色弥散红斑。
在红斑表面可有颗粒增生。
舌背乳头可萎缩，舌质红。
