浅析口腔念珠菌病的诊断及治疗方法

念珠菌感染的症状及治疗方法念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。

该原菌既可侵犯皮肤和粘膜，又能累及内脏。

因此,在日常如果发现该病的症状时，还需及早到正规医院诊治，以免病情加重。

1、全身性念珠菌病是由以白念珠菌为主的念珠菌属所致的侵袭性感染，其表现为真菌血症，心内膜炎，脑膜炎和肝,脾,肾，骨,皮肤及皮下组织或其他组织的灶性病变。

不同部位的感染导致的症状不同，既可侵犯皮肤和粘膜，又能累及内脏。

2、食管念珠菌感染食管的真菌感染以念珠菌最常见,其中又以白色念珠菌感染最多见。

其他少见的真菌感染有曲菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。

轻症病人可无症状，重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适，部分病人出现吞咽困难. 损害的皮肤出现界限清楚的潮红糜烂面，外周有绿豆大小扁平暗红色丘疹、小水疱或小脓疱围绕。

指间常发生在中指和无名指之间，长期从事潮湿作业的人。

皮损呈卵园形，表现为浸渍和糜烂，界限清楚。

自觉有痛疼感或轻度瘙痒。

脚趾犯病可呈糜烂型足癣。

主要是细胞免疫缺陷，而体液免疫多数呈亢进表现.属于原发性细胞免疫缺陷病。

患者可出现皮肤、黏膜和爪甲慢性复发性念珠菌感染，如鹅口疮、阴道炎等,皮肤损害多见于面部和四肢，呈略隆起的境界清楚的红斑，伴有角质增生、鳞屑及念珠菌性肉芽肿,颜面、前额和头顶的皮损常覆角化性厚痂，指趾甲周围显著肿胀，甲板肥厚、扭曲及破坏。

内脏多不受累。

3、单纯性外阴阴道念珠菌病是指妇女感染白念珠菌白假丝酵母菌引起外阴阴道炎，主要表现外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安、尿急、尿频等,一般症状较轻或中等，多见于妇女,儿童也可发病,是女性生殖道感染常见炎症性疾病。

目前该病的发病率不断增加，成为白带增多的最主要病因。

4、复发性外阴阴道念珠菌病是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎,经治疗后,临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后，又出现症状，经真菌学检查又为阳性,可称为念珠菌外阴阴道炎复发。

临床表现：在月经来临前一周加重，在月经过后有一定缓解。

浅述系统性疾病中口腔念珠菌病临床上广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等应用导致部分系统性疾病中口腔念珠菌病的发生率日渐增加。

本文对此提示性进行了浅述。

标签：口腔念珠菌病系统性疾病念珠菌病（Candidiasis）是由念珠菌感染引起的急性、亚急性或慢性真菌病。

念珠菌有80余种，其中白色念珠菌（C.albicans）致病力最强，其它依次为显形、热带、近平滑等念珠菌。

它是口腔、胃肠道及阴道等部位常见的寄生菌，仅在条件适宜下对宿主引起感染，故称条件致病菌。

近30多年来随着广谱抗生素，皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛应用以及放射学的不断发展，导致病原菌和宿主关系在不断变化，体内环境平衡紊乱，菌群失调，致使念珠菌感染日渐增多，临床表现也日趋复杂。

本文就系统性疾病并发口腔念珠菌病予以简要叙述。

一艾滋病（AIDS）口腔念珠菌病是HIV感染后最常见，也是最早的唯一的临床证据。

主要表现为急性假膜性、急性萎缩性念珠菌病和毛状白斑。

急性假膜性念珠菌病俗称鹅口症，其在充血或不充血的粘膜面上出现大小不一，稍隆起的色白如雪，柔软的凝乳状斑点，迅速扩大成斑块，融合形成丝绒状斑片，并扩大蔓延而覆盖舌背或遍布于整个口腔粘膜。

如为散在白色丝绒状及条状交织成网状样损害，舌乳头萎缩、苔白而厚，则为急性萎缩性念珠菌病的表征。

毛状白斑是男性性伙伴独特的舌损害（约21%），其在两侧舌缘为条片状白色或灰白色斑块，过度增生则为毛茸茸或地毯状表现，周围有许多条纹状损害，呈毛状。

二泛发性脓疱型牛皮癣（Generaliized.Pustular Psoriasis）口腔损害主要为麦叶状或脑纹状舌裂，舌裂已列入诊断本病的重要依据。

舌裂的存在，增加了口腔不洁的程度，加之治疗本病皮质激素治疗量较大，故极易并发念珠菌病：我院收治的五例中有二例：其中一例表现为舌背为白色条纹并交织成丝绒状网样损害；另一例则是正中菱形舌尖样改变。

经原发病及1：1万制霉菌素甘油局部治疗，均告痊愈，舌裂消退。

口腔念珠菌病的诊断和治疗口腔念珠菌病是由念珠菌引起的一种病情，念珠菌繁殖在口腔黏膜、舌头和牙齿表面，引起口腔疼痛、瘙痒和感染。

本文将介绍口腔念珠菌病的诊断和治疗方法。

口腔念珠菌病的诊断口腔念珠菌病症状相似于其他口腔炎症，因此需要通过检查和实验室测试来诊断。

以下是诊断口腔念珠菌病的几个常用方法。

1. 看病人的口腔通过观察病人的口腔，可以发现口腔念珠菌病的症状。

通常，病人的舌头和内颊有白色、糊状和薄的透明病变。

这些病变可以很容易地被刮掉。

2. 实验室检查口腔念珠菌病可以通过实验室检查进行诊断。

医生可以使用唾液、口腔拭子或刮痕进行细菌培养。

培养出来的细菌可以进行快速检测，这种检测方法可以在短时间内准确检测出念珠菌感染。

3. 炎症反应指标检查在患有口腔念珠菌病的患者，一种叫做白细胞介素的物质会被释放出来。

医生可以使用血液检查来检测白细胞介素的含量，如果高于正常值，就可以判断患者是否患有口腔念珠菌病。

口腔念珠菌病的治疗口腔念珠菌病通常可以通过药物治疗来治疗。

以下是口腔念珠菌病的治疗方法。

1. 外用药物外用药物通常是治疗口腔念珠菌病的第一步。

医生会给患者开具抗真菌口腔喷雾、药膏或口腔洗液，用于局部治疗。

一些人还会使用漱口水，以帮助减缓炎症和症状。

2. 内服药物在外用药物无效的情况下，医生会推荐内服药物。

这些药物可以杀死念珠菌，从而防止病情恶化。

抗真菌药物通常是常用的治疗方法，但副作用较大，需谨慎使用。

3. 调整饮食习惯饮食和环境因素也可以影响口腔念珠菌病的治疗。

为了加速治疗，患者应避免食用油腻、难以消化、含有糖分高的食物，减少吸烟和饮酒等不良习惯。

4. 必要的手术治疗在极为严重的情况下，可能需要手术治疗。

例如，病情严重并且无法用其他方法治疗时，医生可能推荐切除部分或全部舌头。

结论口腔念珠菌病是一种常见的口腔疾病，需要尽早诊断和治疗。

通过观察病人的口腔、实验室检查和炎症反应指标检查等多种方式可以准确诊断。

常规治疗方法包括外用药物、内服药物和调整饮食习惯等。

念珠菌病的中西医结合诊疗方案与思路念珠菌病（candidiasis）是由各种致病性念珠菌引起的局部或全身感染性疾病。

主要是白色念珠菌引起的皮肤、黏膜或内脏器官的真菌病。

临床表现各异、轻重不一。

近年来由于广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用，肿瘤、移植、艾滋病等高危人群的逐年增多，念珠菌病的发病率呈上升趋势，为目前最常见的深部真菌病。

中医文献中对本病的记载较早，对本病的最早描述见于《诸病源候论》，称为“鹅口疮”、“燕口疮”。

《备急千金要方》对本病症状做了进一步论述，《外科正宗》详尽描述了本病的症状，并指出其病机与心脾两经之火热有关。

本病属中医的“湿温”范畴。

一、病原学念珠菌是一种以出芽方式繁殖的酵母状真菌，又称芽生孢子。

多数芽生孢子伸长成芽管，不与母细胞脱离，形成比较大的假菌丝，少数形成厚膜孢子和真菌丝，但光滑念珠菌不形成菌丝。

念珠菌菌体呈圆形或卵圆形，直径约4～6 μm，在血琼脂及沙氏琼脂上生长良好，最适温度是25～37 ℃。

念珠菌广泛存在于自然界中，目前已发现300余种。

念珠菌为条件致病菌，其中以白色念珠菌临床上最常见，约占念珠菌感染的50%～70%，毒力也最强，可引起全身各种感染。

但是，近年来非白色念珠菌感染的比例和耐药现象也在不断上升。

热带念珠菌能引起侵袭或播散性念珠菌病，近平滑念珠菌易引起心内膜炎。

克柔念珠菌对多种吡咯类药物天然耐药，光滑念珠菌也易对吡咯类药物耐药，对其他药物的敏感性也降低；葡萄牙念珠菌则对两性霉素B不敏感。

二、流行病学（一）传染源念珠菌病患者、带菌者以及被念珠菌污染的食物、水、医院等环境贮源是本病的传染源。

（二）传播途径多数念珠菌病可能是内源性感染引起的。

主要是由定植体内的念珠菌在一定条件下，大量增殖并侵袭周围组织引起自身感染，常见部位为消化道。

外源性感染主要通过直接接触外界菌体而致病，如性传播、母婴垂直传播、亲水性作业等；也可从医院环境获得感染，如通过医护人员的手、医疗器械等间接接触感染；还可通过饮水、食物等方式传播。

念珠菌的最佳治疗方法念珠菌感染是一种常见的真菌感染，通常会影响口腔、皮肤和生殖器官等部位。

对于念珠菌感染的治疗，选择合适的治疗方法至关重要。

本文将介绍念珠菌感染的最佳治疗方法，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

首先，对于口腔念珠菌感染，局部药物治疗是常见的方法。

口腔含片、口腔喷雾剂等局部药物可以直接作用于感染部位，快速缓解症状，并且具有较少的副作用。

此外，患者还可以选择漱口液进行口腔清洁，有助于减少念珠菌的繁殖和扩散。

其次，对于皮肤念珠菌感染，局部抗真菌药物是治疗的关键。

患处清洁干燥后，可以涂抹抗真菌药膏或者喷雾剂，帮助快速杀灭念珠菌，缓解症状。

同时，保持患处清洁干燥也是非常重要的，有助于预防感染的扩散和复发。

此外，对于生殖器官念珠菌感染，局部和口服抗真菌药物的联合治疗是常见的方法。

局部药膏可以直接作用于感染部位，而口服药物可以全面杀灭体内的念珠菌，避免感染的复发。

在使用抗真菌药物的过程中，患者需要严格按照医生的建议进行用药，避免药物的滥用和不当使用。

此外，对于复杂性或者反复发作的念珠菌感染，患者可能需要接受更长期的治疗。

在治疗过程中，患者需要密切关注症状的变化，并及时向医生汇报。

医生会根据患者的具体情况进行调整治疗方案，确保疾病能够得到有效控制和治疗。

总的来说，念珠菌感染的治疗方法需要根据患者的具体情况进行个体化选择。

局部药物治疗是常见的方法，可以直接作用于感染部位，快速缓解症状。

对于复杂性或者反复发作的感染，患者可能需要接受更长期的治疗，密切关注症状的变化，并及时向医生汇报是非常重要的。

希望本文能够帮助患者更好地了解和应对念珠菌感染，早日康复。

口腔念珠菌病临床路径（2019年版）一、临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为口腔念珠菌病者（ICD-10：B37.0）。

行药物治疗为主的综合治疗。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·口腔医学分册（2016修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2016），《临床技术操作规范·口腔医学分册（2017修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。

依靠病史和临床表现，结合实验室检查诊断。

1.病史：有抗菌药物、糖皮质激素等免疫抑制剂用药史；头颈部放射治疗史；义齿戴用史；贫血等血液系统疾病；糖尿病及免疫功能低下等病史。

2.临床症状和体征：口干、疼痛、烧灼感；口腔黏膜出现白色凝乳状伪膜（伪膜型）；舌背乳头萎缩、口角炎、口腔黏膜发红（红斑型）；或有白色角化斑块及肉芽肿样增生（增殖型）。

3.实验室检查：病损区或义齿组织面涂片可见念珠菌菌丝及孢子；唾液或含漱浓缩液培养或棉拭子真菌培养阳性。

（三）治疗方案的选择根据《临床技术操作规范·口腔医学分册》（2017修订版）（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。

符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。

1.局部治疗（1）去除局部刺激因素。

（2）局部抑/抗真菌药物治疗。

2.全身治疗（1）抗真菌治疗。

（2）免疫治疗。

（3）相关疾病治疗。

3.中医中药。

4.手术治疗。

5.卫生健康宣教。

（四）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：B37.0口腔念珠菌病疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

第一诊断符合者。

（五）首诊1.必须询问的病史（1）用药史：抗菌药物及免疫抑制剂用药史。

口腔白色念珠菌患者的治疗发表时间：2014-08-01T09:31:51.967Z 来源：《医药前沿》2014年第7期供稿作者：李红梅[导读] 口腔内存在多种念珠菌，例如光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、高里念珠菌、类星形念珠菌。

李红梅（黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区北局宅街道社区卫生服务中心 161000）【摘要】目的浅谈口腔白色念珠菌患者的治疗方法。

方法分析我院2012年7月～2013年7月收治的47例患者资料，制定治疗方案。

结果经过我院的精心治疗，口腔白色念珠菌患者的康复率高，47例患者中有45例患者完全康复，2例患者病情出现好转。

结论及时的确诊、正确的治疗方法对患者早日康复起关键作用。

【关键词】口腔白色念珠菌患者治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0152-02 口腔内存在多种念珠菌，例如光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、高里念珠菌、类星形念珠菌。

其中白色念珠菌的检出率最高，致病能力最强，其次是热带念珠菌、光滑念珠菌等。

主要原因是白色念珠菌比其他念珠菌具有更强的繁殖生长能力和对环境更强的适应能力，这一生存特点也与它的致病能力密切相关。

胞壁表面抗原的表达及其黏附作用与白色念珠菌致病性之间的关系较为密切，故胞壁与致病性的关系是白色念珠菌致病性的研究热点。

白色念珠菌以芽生方式繁殖，当患有白色念珠菌病时，口腔白色念珠菌呈现菌丝状生长。

1.临床资料1.1一般资料：本院收治口腔白色念珠菌患者47例，女性患者26例，男性患者21例。

正常状态下，白色念珠菌生存于口腔、咽部、肠道、阴道和皮肤等处，但并不发病。

当宿主免疫状况等因素改变，出现非致病白色念珠菌大量繁殖或发生遗传特点的改变而转化为致病菌，导致局部感染，严重者可能发生危及生命的全身系统感染。

正常人口腔白色念珠菌检出率为30％～50％，检出率的多少与患者年龄、局部的口腔环境、身体状况、疾病和药物的使用等因素密切相关。

口腔念珠菌病病因学分析及治疗策略作者：陈丰来源：《中国卫生产业》 2014年第29期陈丰福建中医药大学附属人民医院口腔科，福建福州 350001[摘要] 目的探讨口腔念珠菌病病因学分析及治疗方法。

方法对我院2011年2月—2014年1月收治的口腔念珠菌病感染患者临床治疗病例进行抽样，选取100例口腔念珠菌病感染患者行真菌培养。

对100例口腔念珠菌病进行病因学分析并观察广谱抗生素与激素等药物治疗效果。

结果经过菌落培养鉴定，菌落颜色主要有三种，第一种是白色念珠菌或都柏林念珠菌，菌落呈绿色，第二种是热带念珠菌，菌落呈蓝灰色或铁蓝色，第三种为光滑念珠菌，菌落呈紫色。

经过药物治疗，100例口腔念珠菌病感染患者中，痊愈85例（85.00%），显效13例（13.00%），有效2例（2.00%），未见治疗无效的患者。

结论口腔念珠菌主要种类为白色念珠菌、热带念珠菌以及光滑念珠菌，采用广谱抗生素以及激素等药物联合治疗能够显著的提高治疗效果，改善患者临床症状，促进患者康复，具有极高的临床价值，值得进行推广应用。

[关键词] 口腔念珠菌病；病因学分析；治疗措施[中图分类号] R781.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0026-02念珠菌是一种条件致病菌，不仅会寄生于人体口腔中，还会在人体消化道、尿道、阴道等[1]诸多部位寄生，严重威胁了患者的身心健康。

随着近年来化疗药物、免疫抑制剂、广谱抗菌素以及激素等大量使用，使得口腔念珠菌发病率呈明显的上升趋势[2]。

针对这一现状，对口腔念珠菌进行病因学分析，掌握口腔念珠菌的流行学趋势与临床表现，对于制定有针对性的治疗方案有着重要的意义。

现根据我院口腔念珠菌病病因学分析以及临床治疗的疗效进行汇报。

1资料与方法1.1一般资料对我院2011年2月—2014年1月收治的口腔念珠菌病感染患者临床治疗病例进行抽样，选取100例口腔念珠菌病感染患者行真菌培养。