红细胞 形态学检查

血液细胞形态学检查在血常规检验中的重要性分析摘要：随着经济的发展，医疗水平也不断得到提高。

临床实验中应用的自动化仪器越来越多，并有效提高了检查结果的准确性。

外周血细胞分析仪操作方便简单，检测速度相对较快，准确性高，因此在大部分医院的实验室检验中得到了广泛应用，从而使血细胞形态学镜检查没有得到足够的重视。

自动化血细胞分析仪利于临床实验室检验质量的提高，并提供了更加科学的实验室参数，但无法彻底替代血细胞形态学的检查。

本文主要分析了血液细胞形态学在血常规检验中的重要性。

关键词：外周血细胞；形态学检查；血细胞分析仪血细胞形态学检查是临床检验学科常用技能，操作简单，实用性非常强。

随着自动化血液分析仪在实验室检验中的不断普及，在很大程度上提高了检验工作效率及准确性，但也不可避免的存在误差，对于血细胞形态、内部结构的鉴别不够完善，难以准确识别红细胞、血小板形态等，无法替代显微镜对血细胞形态学进行检查。

实验室检查若过度依赖于全自动化分析仪，忽视了血液涂片检查，很有可能增加漏诊、误诊病例，延误患者接受治疗，甚至带来不必要的医疗纠纷[1]。

基于上述情况，临床进行血常规检验时应用血细胞分析仪的同时加用外周血细胞形态学镜检，可以有效提高检验结果的准确性。

一、血细胞分析仪分类方式比较简单随着全自动血细胞分析仪在实验室检查中的广泛应用，很大程度上提高了血细胞分析质量、检验效率以及精密度。

目前，我国应用的三分类血细胞分析仪主要是根据白细胞体积大小进行分类的，并且将白细胞分为三个百分率群，即粒细胞百分率、淋巴细胞百分率以及中间细胞群百分率，而对于嗜酸粒细胞、单核细胞等无法进行准确识别及分类，更谈不上对原始细胞或者异常淋巴细胞的辨别分类，甚至可能将个别小粒细胞误认为中间细胞。

采用五分类分析仪虽然可以避免三分类细胞分析仪的不足之处，但也仅限于提供白细胞、血红蛋白等都十分正常的血液标本中的白细胞数目、分布情况等，无法准确辨别原始细胞、幼稚细胞的内部结构，比如染色质大小、核形状以及浆内颗粒形状是否有内含物等，这些检验内容结果准确性高低对临床诊治具有十分重要的影响[2]。

全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果【摘要】细胞形态学在血常规检验中扮演着重要角色，而全自动血细胞分析仪则能够快速准确地提供血液参数。

本文探讨了全自动血细胞分析仪与血涂片相结合的优势，以及细胞形态学在白细胞分类鉴别、贫血类型鉴别和血小板异常检测等方面的作用。

通过结合这两种技术，可以提高血常规检验的准确性和可靠性。

本文总结了全自动血细胞分析仪联合血涂片在血常规检验中的重要性和效果，强调了它在临床诊断中的重要作用。

整体而言，全自动血细胞分析仪与血涂片的联合应用为血常规检验带来了更加全面和精准的细胞学信息，有助于提高临床诊断的准确性和效率。

【关键词】全自动血细胞分析仪、血涂片、细胞形态学、血常规检验、白细胞分类、贫血类型、血小板异常、效果1. 引言1.1 细胞形态学在血常规检验中的重要性细胞形态学在血常规检验中起着至关重要的作用。

血液是人体内循环系统中最为重要的液体之一，其中包含了各种类型的血细胞，如红细胞、白细胞和血小板。

通过对血液中这些细胞的数量、形态和结构进行检测和分析，可以帮助医生判断患者是否存在某种疾病或健康问题，从而为诊断和治疗提供重要参考。

细胞形态学在血常规检验中的重要性主要体现在以下几个方面：通过观察和分析血液中不同类型细胞的形态特征，可以帮助医生对患者进行白细胞分类鉴别，从而判断是否存在感染、炎症等疾病；细胞形态学可以在贫血类型鉴别中发挥作用，帮助医生鉴别不同原因引起的贫血，并指导治疗选择；在血小板异常检测中，细胞形态学也可以提供重要信息，帮助医生对患者的血小板功能进行评估。

细胞形态学在血常规检验中的重要性不可忽视，通过结合全自动血细胞分析仪和血涂片的技术手段，可以更准确地分析血液中的细胞形态，为临床诊断和治疗提供更精准的指导。

在日常的医学实践中，细胞形态学在血常规检验中的应用效果备受认可，对于提高患者的诊疗水平和治疗效果具有重要意义。

1.2 全自动血细胞分析仪的作用全自动血细胞分析仪是一种现代化的生化分析仪器，其作用在于全自动化地对血液样本中的各项血细胞进行快速准确的检测和分析。

2022-2022年卫生部临检中心血细胞形态学检查室间质量评价(及答案本人整理的2007-2022年卫生部血细胞形态学检查室间质量评价及答案,方便血液形态学检验的学习2007年第1次血细胞形态学室间质量评价序号图片说明患者，女性，76岁，查体发现脾大，伴上腹痛，以往有骨髓增生性疾病，血常规检查结果如下：WBC11.7某109／L；10.1g／dL；Hct46.0％；Plt400某109／L。

请报告箭头所指细胞的名称中幼粒细胞20071012007102请报告箭头所指细胞的名称毛细胞2007103请报告箭头所指细胞的名称假性—佩耳格氏核异常中性分叶粒细胞本人整理的2007-2022年卫生部血细胞形态学检查室间质量评价及答案,方便血液形态学检验的学习2007104请报告箭头所指细胞的名称浆细胞(多发性骨髓瘤细胞)2007105请报告细胞内箭头所指物的名称杜勒小体2007106请报告箭头所指细胞的名称异型淋巴细胞2007107请报告箭头所指细胞的名称缗钱状排列的红细胞本人整理的2007-2022年卫生部血细胞形态学检查室间质量评价及答案,方便血液形态学检验的学习2007108请报告箭头所指细胞的名称嗜多色性红细胞2007109请报告箭头所指细胞的名称大血小板巨血小板2007110请报告箭头所指物的名称细菌本人整理的2007-2022年卫生部血细胞形态学检查室间质量评价及答案,方便血液形态学检验的学习2007年第2次血细胞形态学室间质量评价序号图片说明2007201请报告箭头所指细胞的名称单核细胞2007202请报告箭头所指结构的名称蓝状细胞2007203患者，男性，43岁，血常规检查结果如下：WBC108.3某109／L；RBC3.25某1012／L；Hb10.1g／dL；Hct30.2％；Plt55某109／L。

请报告箭头所指物的名称Auer小体本人整理的2007-2022年卫生部血细胞形态学检查室间质量评价及答案,方便血液形态学检验的学习2007204患者，女性，21岁，血常规检查结果如下：WBC23.0某109／L；RBC5.39某1012／L；Hb14.6g／dL；Hct46.0％；Plt234某109／L。

试论儿科疾病诊断中血液细胞形态学检查的意义摘要：患儿血液细胞形态和数量的改变均可提示不同疾病。

对复检标本进行认真的显微镜形态学检查，可在一定程度上减少漏诊、误诊的几率，在儿科疾病诊断中具有十分重要的参考价值，能为临床诊断、治疗提供科学依据。

关键词：儿科疾病；诊断；血液细胞形态学一、血液细胞形态学检查的重要性血液细胞形态学检查是临床上血常规检验的一项重要内容。

血常规检验中的细胞是由骨髓和其它造血组织经过一系列的分化、增殖、成熟过程，释放入血液中。

该次研究的血液细胞形态学检查内容包括白细胞（WBC）、淋巴细胞百分率（L%)、红细胞（RBC）、嗜酸性粒细胞百分率(E％)、血小板（PLT）等检查。

各种血液疾病和细胞的异常情况有很大的相关性。

虽然自动化血液分析仪已得到广泛普及，减少了劳动强度，提高了临床检验效率与检验的精确度，但是它不能替代显微镜下的血液细胞形态学检查。

血液细胞形态学检查不仅能直观分析细胞外部的形态变化，还能直接观察细胞内有无核仁、核的大小形状、胞浆着色性、染色质粗细等各种内部结构及形态变化，鉴别区分异常细胞。

因此血液细胞形态学检查是疾病诊断与鉴别的重要手段。

尤其是在儿科疾病中，患儿细胞变化非常特殊，镜下的血液细胞形态学检查与准确的结果分析在儿科疾病诊断中显得尤为重要。

二、不同疾病类型的患儿镜检血液细胞形态学特征血液细胞形态学检查时观察红细胞、血小板、白细胞的形态与数量有无改变。

特别是白细胞形态的改变，主要为淋巴细胞的三种异型及中性粒细胞毒性改变等。

患儿若出现不明原因的出血、贫血、黄疸、发热和不易控制的症状，临床上应做血液细胞形态学检查，通过细胞形态变化来排除与明确诊断某些疾病。

研究发现，感染性疾病患儿血细胞数量及形状多为异常，病毒性感染患儿的M%、L%均有所升高，并发现有幼稚粒细胞与异型淋巴细胞，细菌性疾病患儿的白细胞数量增多、核左移与发现有幼稚粒细胞。

腹泻及病程较长的消化道疾病患儿多有轻度RBC改变（主要为大小不均。

《血细胞形态学诊断图谱》读书札记目录一、基础理论与知识 (2)1.1 血细胞形态学概述 (3)1.1.1 血细胞形态学定义 (4)1.1.2 血细胞形态学在诊断中的应用 (5)1.2 血细胞发育成熟过程 (5)1.2.1 红细胞发育成熟过程 (7)1.2.2 白细胞发育成熟过程 (8)1.2.3 血小板发育成熟过程 (9)二、血细胞形态学检查方法 (10)2.1 仪器检查法 (11)2.1.1 显微镜检查 (13)2.1.2 流式细胞术 (14)2.2 手工检查法 (15)2.2.1 染色体分析 (16)2.2.2 干片显微镜检查 (17)三、血细胞形态学异常表现 (18)3.1 红细胞异常 (19)3.1.1 靶形红细胞 (21)3.1.2 泪滴形红细胞 (22)3.1.3 裂片红细胞 (23)3.2 白细胞异常 (24)3.2.1 棒状白细胞 (25)3.2.2 分叶核白细胞 (26)3.2.3 单核细胞异常 (28)3.3 血小板异常 (29)3.3.1 脾脏肿大 (30)3.3.2 血小板减少 (32)四、血液系统疾病诊断与治疗 (32)五、案例分析 (34)5.1 贫血病例分析 (35)5.2 癌症病例分析 (36)5.3 出血性疾病病例分析 (38)六、总结与展望 (39)6.1 本书总结 (41)6.2 血细胞形态学诊断的发展趋势 (41)一、基础理论与知识在《血细胞形态学诊断图谱》为我们提供了丰富的血细胞形态学的基础理论与知识。

血细胞形态学作为血液学的一个重要分支，是通过显微镜下观察血液中的细胞形态来进行疾病诊断的一种方法。

书中详细介绍了红细胞、白细胞和血小板的基本形态特征。

红细胞是血液的主要成分，正常情况下呈圆形，无核。

当红细胞出现异常时，可能表现为大小、颜色、形状等方面的改变，如小红细胞、大红细胞、红细胞形态不规则等。

这些异常形态往往与贫血等疾病有关。

白细胞是免疫系统的的重要组成部分，根据其形态和功能的不同，可以分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等。

【查验】血细胞形态学查验存在问题与临床实践2021-10-06血细胞形态学检查是血常规查验的要紧内容，也是医学查验人员必需把握的大体功。

最近几年来，随着血液分析仪的普及，轻忽血常规查验中的形态学观看，以致造成漏检、漏诊及误诊的现象常常发生，已引发临床医生、查验人员及患者家眷的高度重视。

造成上述现象的缘故较多，应踊跃研究计谋，确保血细胞形态学查验质量不断提高。

一、专业知识面窄造成漏检与计谋血细胞形态学查验涉及到红细胞、白细胞、血小板及其它异样细胞形态学的知识和丰硕体会。

临床工作中常由于形态学知识面窄而造成漏检，乃至引发医疗纠纷。

例1，男、8岁，主因常常鼻衄、皮肤紫癜而求诊，甲院查血常规RBC 3.8×10^12/L，HBG 105g/L，WBC 4×10^9/L，PLT 84×10^9/L，按血细胞减少症医治不见好转而转乙院。

血常规结果与甲院近似，血象中粒细胞胞质中多见Dhle小体，并伴有庞大血小板。

其母血象与患者近似。

结合临床诊为May-Hegglin畸形。

家眷以为甲院查验人员工作不认真，要追查其责任，后经耐心说明，家眷再也不追究。

例2，患者，男，80岁，因发烧查血常规，甲院化验报告，RBC 3.5×10^12/L，WBC 20.3×10^9/L，W-SCR 0.26 ,W-LCR 0.74(两分群)，未提示形态学异样，PLT 160×10^9/L。

转乙院W-SCR 0.74 , W-MCR 0.07 ,W-LCR 0.19（三分群）。

查血象多为带空泡的绒毛淋巴细胞，骨髓及血涂片证明为伴绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤，家眷拟起诉甲院延误诊断，由于本病超级少见，经说明，家眷明白得。

计谋：①普及血细胞形态学知识，不断提高查验人员业务水平。

②从事血细胞形态学的查验人员上岗前应同意正规培训。

③成立形态学查验人员评判认可制度。

④增强血细胞形态学室间质评工作，对多次不达标实验室应提出警告。