红细胞检查PPT讲稿
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红细胞检验的临床应用 ppt课件
（二）贫血的诊断标准
国内的诊断标准
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
男
女
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
疾病举例
(1)骨髓造血功能障碍
干细胞分化增殖障碍
再生障碍性贫血
祖细胞分化增殖障碍
纯红再障
骨髓造血组织遭受排挤 骨髓病性贫血
骨髓造血功能降低
继发性贫血
(2)造血物质缺乏或利用障碍
铁缺乏
缺铁性贫血
铁利用障碍
铁粒幼细胞性贫血
维生素B12或叶酸缺乏
巨幼细胞性贫血
根
病因和发病机制
疾病举例
据 2)红细胞破坏过多（溶血）
[ 影响造血的因素] (1)造血干细胞﹑微环境异常---引起再生障碍性贫血 (2)造血调控因子分泌不足-----肾病引起EPO分泌↓,
引起继发性贫血 (3)造血功能受到抑制----恶性肿瘤→贫血 (4)造血组织遭到破坏----骨髓病性贫血 (5)生成红细胞的物质缺少------- →贫血
铁---合成Hb的原料 原卟啉----合成Hb的原料 VitB12---合成DNA的辅酶 蛋白质----合成Hb的原料
病 (1)红细胞内在异常（先天性）
因
红细胞膜缺陷
及
发
红细胞计数检验PPT课件
价贵；环境 健康人群普查； 要求较高 大批量标本筛检
.
11
质量保证（显微镜法）
显微镜法红细胞计数误差来源有三个
技术误差 仪器误差 分布误差
.
12
技术误差
31 2 3 4
采血部位不当 稀释倍数不当
充液不当 血液凝固
.
13
参考值
RBC存在年龄 与性别的差异
成年男性：（4.09～5.74）×1012/L 成年女性：（3.68～5.13）×1012/L 新生儿：（5.2～6.4）×1012/L 婴儿： （4.0～4.3）×1012/L 儿童： （4.0～4.5）×1012/L
显微镜计数法 血液分析仪法
.
6
检测原理
显微镜计数法（重点）
RBC未排除 白细胞数量影响
用等渗液稀释血液后，滴入 血细胞计数板，计数一定范 围内的红细胞，经换算得每 升血液中的红细胞数。
.
7
操作
10ul末梢血或EDTA抗凝静脉血
加入2ml等渗液中，混匀
混悬液充入改良牛鲍计数板
高倍镜下计数中央大方格的四角及中央五个 中方格内的红细胞总数A。
女性 87～112 g/L
.
40
临床意义（同红细胞计数）
判断贫血程度优于红细胞计数 临床应用注意事项
.
34
方法学评价
SDS-Hb测定法（ HiCN替代方法）
优点：操作简单 ，试剂无毒，结果准确， 重复性好 。
缺点：SDS质量差异大；消光系数未定， 不能直接计算Hb浓度；不能测定SHb ；
SDS破坏白细胞。
.
35
方法学评价
AHD575测定法
优点：试剂简易无毒、呈色稳定、准 确性与精密性较高。
红细胞检验PPT优质课件
二、血红蛋白测定
血红蛋白测定
在正常人中各种血红蛋白的含量为： 成人主要血红蛋白：HbA(α2β2)占95%以上 成人次要血红蛋白：HbA2 (α2δ2 ) 占2% - 3% 胎儿主要血红蛋白：HbF (α 2γ2 ) 占1%以下
二、血红蛋白测定
血红蛋白测定 血红蛋白存在形式
氧合血红蛋白：oxyhemoglobin, HbO2 还原血红蛋白：reduced hemoglobin, Hbred 碳氧血红蛋白：carboxyhemoglobin, HbCO 高铁血红蛋白：hemiglobin, Hi 其他类衍生物：SHb
第一节 红细胞检查
红细胞生理学
红细胞形态特征：双凹圆盘形，平均直径7.2μm，厚 约2μm，无核。
红细胞主要成分： 血红蛋白占34%---能 结合多种气体，主要 是O2和CO2 , 并协同 维持酸碱平衡。
一、红细胞计数
红细胞计数
血液分析仪法：利用电阻抗和(或)光散射原理。
手工显微镜法：用等渗稀释液将血液稀释一定倍
二、血红蛋白测定
• each heme contains an iron ion (Fe+2) that can combine reversibly with one oxygen molecule
二、血红蛋白测定
血红蛋白分子结构
二、血红蛋白测定
血红蛋白测定
血红蛋白合成的调节
红细胞生成素(EPO)：促进血红素和Hb合成. 雄激素(睾酮)：促进Hb的合成. 高铁血红素：减少血红素的合成.
一、红细胞计数
红细胞计数
红细胞计数的临床意义
(一).生理性变化
1.年龄与性别差异 2.神经与精神因素 3.剧烈的体力运动 4.气压氧含量影响 5.妊娠中后期变化
红细胞检验的基础理论PPT精品课程课件讲义
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第二节
珠蛋白肽链中氨基酸数为 α链141个，β 、γ、δ链个146 个。各肽链都有固定的氨基酸种类和固定的排列顺序。 各种肽链的合成各由一对结构基因控制，各肽链的合成 速度由调节基因控制。这些基因发生突变则导致 Hb合成 异常。 三、生理性血红蛋白 几种正常生理性血红蛋白在胎儿期和出生后有明显的 不同，成人HbA（α2β2）初生后逐渐增多，占95％～97％。
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第一节
红细胞的流动镶嵌学现已被公认。膜脂质的熔点低于体温，具 有液晶性质，有流动性。膜内的蛋白质和脂质虽然可以在双分子 层中自由移动，但各组成部分仍有次序地排列在膜上。
二、红细胞膜的功能
1.屏障作用和可变性 红细胞表面积大，呈双凹盘状。膜的结 构蛋白和脂类具有隔开细胞的内环境与外环境的作用，使红细胞 流动于血管内和多个器官组织中，以维持营养物质、O2及CO2的 利用与交换。当ATP水平降低，引起收缩蛋白磷酸化作用减弱， 则膜的变形性丧失，膜钙积聚。这些衰老、损伤、失去变形性的 红细胞及其碎片，不能通过脾脏的直径约 2～3μm的脾窦壁缝隙 而进人脾索，红细胞被扣捕和清除。
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第一节
2.半透性 红细胞膜的微孔具半透性，每个红细胞约有 30万个通道，对血浆中营养物质如葡萄糖、磷脂、Na┼、 K┼、Ca2┼、Mg2┼、和Cl-、HCO3-等离子进行选择性和调节 性的扩散或吸收，可被某些化学物质如戊二醛所抑制。 3.免疫性 对自身抗体和同族免疫抗体有粘附作用。
4.受体特性：① 激素类受体；② 递质类受体；③ 丙种 球蛋白受体；④ 病毒受体；⑤ 其他
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第二节
（一）血红素
血红素（heme ）由2个 2 价键（ Fe2 ┼、亚铁）原子和原 卟啉分子中4个吡咯环的氮原子结合而成。在平面结构、 铁的两侧可各结合 1个配体（1个珠蛋白链、1个氧原子）， 亚铁如被氧化或高铁（Fe3┼）则失去与氧结合的能力。
血液生理之红细胞PPT课件
02
红细胞生成与调节
造血器官及造血过程
1 2
造血器官
骨髓、脾脏、淋巴结等
造血过程 多能造血干细胞 → 定向祖细胞 → 前体细胞 → 成熟红细胞
3
骨髓中红细胞的生成 骨髓基质细胞提供造血微环境，造血干细胞在微 环境中增殖分化为红细胞
红细胞生成原料及影响因素
原料
铁、叶酸、维生素B12等
铁缺乏
导致血红蛋白合成减少，引起缺铁性贫血
骨髓微环境对红细胞生成影响
骨髓基质细胞
提供造血微环境，支持造血干细 胞的增殖和分化
细胞因子
如IL-3、GM-CSF等，促进红细胞 生成和分化
骨髓微环境的改变
如骨髓纤维化、骨髓增生异常综合 征等，可影响红细胞生成和质量
03
红细胞生理功能与 代谢
氧气运输和二氧化碳排
红细胞内含有大量血红蛋白（Hb），其主要功能是结合、运输氧气。在肺部，Hb 与吸入的氧气结合，形成氧合血红蛋白（HbO2），然后通过血液循环将氧气输送 到全身各组织器官。
04
红细胞异常与疾病 关系
贫血类型及其原因
缺铁性贫血
由于铁摄入不足、吸收 障碍或丢失过多导致体 内铁储存不足，影响血
红蛋白合成。
巨幼细胞性贫血
再生障碍性贫血
溶血性贫血
由于叶酸或维生素B12 缺乏，导致DNA合成障 碍，红细胞体积增大。
由于骨髓造血功能衰竭， 导致红细胞生成减少。
由于红细胞破坏加速， 超过骨髓造血代偿能力。
反映骨髓红系造血功能的活跃程度， 对贫血的诊断和治疗监测有重要意义。
实验诊断在贫血等疾病中应用价值
贫血的诊断与鉴别诊断
通过血常规检查和特殊检查方法的综合应用，可以对贫血进行准 确的诊断和鉴别诊断，为后续治疗提供依据。
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2、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法（SLS—Hb）
突出优点是试剂无毒，多用此法代替HiCN，但其摩尔消光系 数还未最后测定，故其用HiCN法间接出结果。破坏白细胞，不 能用此稀释液做白细胞计数。
返回
【参考值】
成年男性：120~160g/L 成年女性：110~150g/L 新生儿： 170~200g/L
Lmmol-1 ·cm -1 。
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计算公式
可根据下式进行计算： Hb（g/L）=A/44×64458（mg）/1000×251 =A×367.7=Hb（g/l）
A：为测定管吸光度 44：为毫摩尔消光系数 64458/1000：为1mmol/LHb溶液中所含Hb 251：为稀释倍数
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2、其他方法
红细胞稀释液 ①Hayem液：
NaCl： 调节渗透压 Na2SO4：提高比重防止细胞粘连 HgCl2： 防腐 缺点：不适宜高球蛋白血症患者。 ②枸橼酸钠稀释液： ③普通生理盐水或加1%甲醛的生理盐水： 2、血细胞分析仪法：电阻抗和（或）光散射原理
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【方法学评价】
1、手工显微镜法：
是传统的红细胞计数法，不需要特殊的设备，但操作复 杂、费时，现虽不常用，但仍作为： ①血液分析仪的校正。 ②与白细胞减少或血小板严重减少时的对照核实。 ③血小板受小红细胞干扰时的校正
返回
【概述】
1. 化学成分：珠蛋白（含两条α 链和两条非α 链）+亚铁 血红素（Fe+2+原卟啉 ） HbFe2+ + O2 称氧合血红蛋白（Hb O2）。 HbFe2 + CO 碳氧血红蛋白(HBCO) HbFe2+ （99%）称还原Hb (Hbred) . HbFe3+ （1%）高铁血红蛋白(Hi)或正铁血红蛋白 (MHB)
④气压降低: ⑤妊娠中后期:
血
红
蛋 白
150
140
130 120
10 20 30 40 50 60
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（1）病理性增多
①相对性增多：暂时性血液浓缩如呕吐、高热、腹 泻、多尿、多汗、大面积烧伤等。
②绝对性增多：包括继发性增多的组织缺氧EPO代 偿性增高，如严重慢性心肺疾病、发绀性先天性 心脏病、异常血红蛋白病等；EPO非代偿性增高 如与某些肿瘤和肾脏有关的疾病如肾癌、肝细胞 癌、子宫肌瘤、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾积水、多 囊肾和肾移植后等。原发性如真性红细胞增多症、 良性家族性红细胞增多症等。
1、十二烷基月桂酰硫酸钠血红蛋白测定法（SLS—Hb） 2、碱羟血红蛋白（AHD575） 3、叠氮高铁血红蛋白（Hi）
返回Biblioteka 【方法学评价】1、氰化高铁血红蛋白测定法（ HiCN ）
是国际血液血标准化委员会推荐的血红蛋白国际标准参考方 法。HiCN法操作简单，显色快且结果可靠，可检测除硫化血红 蛋白（SHb）外的各种血红蛋白，但强调仪器的标准化，在实际 工作中，往往使用HiCN参考液，通过绘制标准曲线求出K值来教 正结果，HiCN法在国内已经普及但并非理想的方法，其致命的 弱点是试剂氰化钾有巨毒。
无核 主要成分（除水外）：主要是血红蛋白，主要是O2和
CO2 ，并协同维持酸碱平衡。
返回
【检测原理】
红细胞计数：即测定单位体积血液中RBC的数量 。 有显微镜法和仪器法。
1、红细胞显微镜计数法原理：用等渗的稀释液将血 液稀释一定倍数后，滴入计数板，在显微镜下计数一定 范围的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细 胞数
2．空间结构：四聚体 3．血红蛋白种类： 正常成人：
HbA （ α 2β2） 占96~98% HbA2（ α 2δ2 ） 占2%-3% HbF （ α 2γ2 ） 占2%以下 胎儿主要血红蛋白
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血红蛋白结构
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【检测原理】
血红蛋白是一种色素蛋白,可以用比色法测定.血液中血红蛋 白以各种形式存在,包括氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁 血红蛋白或其他衍生物。
正。方法以有两种： （1）可直接将病人红细胞数减去白细胞数。 （2）直接在高倍镜下区别红白细胞。
返回
【临床意义 】
1．生理性变化 2．病理性变化 （1）病理性增多 （2）病理性减少
返回
1、生理性变化
5.0
①年龄与性别差异:红细胞 计 数
4.8
②精神因素:
4.6
4.4
③剧烈体力运动和体力劳动: 4.2
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（2）病理性减少
1）红细胞生成减少 ①骨髓功能衰竭 ②造血物质缺乏或利用障碍如肾性贫血
2）红细胞破坏过多 ①红细胞内在缺陷如膜缺陷 ②红细胞酶缺陷 ③血红蛋白异常 ④不稳定Hb和红细胞外在异常等 3）红细胞丢失 急性、慢性失血性贫血
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二、血红蛋白测定
【概述】 【检测原理】 【方法学评价】 【参考值】 【质量控制】 【红细胞计数和血红蛋白测定的临床意义 】
2、血细胞分析仪法：
仪器法已成为目前细胞计数的主要方法,仪器法比手工法 更精确,且操作简便、快速，已广泛应用。
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【参考值】
成年男性：(4.0～5.5)×1012/L 成年女性：(3.5～5.0)×1012/L 初生儿： (6.0～7.0)×1012/L
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【 质量控制】
1．计数误差：同白细胞计数 2．白细胞的影响：当WBC＞100 ×109/L，RBC计数应校
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【质量控制】
1．技术误差：稀释倍数、分光光度计、比色杯 2．HICN转化液：置于棕色玻璃瓶 3．HICN参考液：部级质量参考标准 4.质控物： （1）ACD抗凝的全血 （2）进口的全血质控物 （3）醛化半固定的红细胞 （4）溶血液 （5）冻干全血
1、氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法：
在血液中各种血红蛋白（HbS外）均可被高铁氰化钾氧化为
高铁血红蛋白，再和CN-结合生成稳定的氰化高铁血红蛋白
（HiCN）． HiCN在540有一吸收波峰,用分光光度计测定该
处的吸光度,再换算成每升血液中血红蛋白的浓度,或制备标准
曲线计算: HICN的最大吸收峰为540nm,消光系数为44
红细胞检查课件
一. 红细胞计数（red blood cell）
【概述】 【检测原理】 【方法学评价】 【参考值】 【 质量控制】 【临床意义 】
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【概述】
红细胞在正常情况下几乎占血容量的1/2，平均寿命是120 天，每天约有8%的衰老和退化变性的红细胞经脾破坏， 血红蛋白降解，分解为铁、胆色素、蛋白质代谢和血红蛋 白的重新合成。 红细胞外形：双凹圆盘形，平均直径7.2μm，厚约2μm，
突出优点是试剂无毒，多用此法代替HiCN，但其摩尔消光系 数还未最后测定，故其用HiCN法间接出结果。破坏白细胞，不 能用此稀释液做白细胞计数。
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【参考值】
成年男性：120~160g/L 成年女性：110~150g/L 新生儿： 170~200g/L
Lmmol-1 ·cm -1 。
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计算公式
可根据下式进行计算： Hb（g/L）=A/44×64458（mg）/1000×251 =A×367.7=Hb（g/l）
A：为测定管吸光度 44：为毫摩尔消光系数 64458/1000：为1mmol/LHb溶液中所含Hb 251：为稀释倍数
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2、其他方法
红细胞稀释液 ①Hayem液：
NaCl： 调节渗透压 Na2SO4：提高比重防止细胞粘连 HgCl2： 防腐 缺点：不适宜高球蛋白血症患者。 ②枸橼酸钠稀释液： ③普通生理盐水或加1%甲醛的生理盐水： 2、血细胞分析仪法：电阻抗和（或）光散射原理
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【方法学评价】
1、手工显微镜法：
是传统的红细胞计数法，不需要特殊的设备，但操作复 杂、费时，现虽不常用，但仍作为： ①血液分析仪的校正。 ②与白细胞减少或血小板严重减少时的对照核实。 ③血小板受小红细胞干扰时的校正
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【概述】
1. 化学成分：珠蛋白（含两条α 链和两条非α 链）+亚铁 血红素（Fe+2+原卟啉 ） HbFe2+ + O2 称氧合血红蛋白（Hb O2）。 HbFe2 + CO 碳氧血红蛋白(HBCO) HbFe2+ （99%）称还原Hb (Hbred) . HbFe3+ （1%）高铁血红蛋白(Hi)或正铁血红蛋白 (MHB)
④气压降低: ⑤妊娠中后期:
血
红
蛋 白
150
140
130 120
10 20 30 40 50 60
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（1）病理性增多
①相对性增多：暂时性血液浓缩如呕吐、高热、腹 泻、多尿、多汗、大面积烧伤等。
②绝对性增多：包括继发性增多的组织缺氧EPO代 偿性增高，如严重慢性心肺疾病、发绀性先天性 心脏病、异常血红蛋白病等；EPO非代偿性增高 如与某些肿瘤和肾脏有关的疾病如肾癌、肝细胞 癌、子宫肌瘤、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾积水、多 囊肾和肾移植后等。原发性如真性红细胞增多症、 良性家族性红细胞增多症等。
1、十二烷基月桂酰硫酸钠血红蛋白测定法（SLS—Hb） 2、碱羟血红蛋白（AHD575） 3、叠氮高铁血红蛋白（Hi）
返回Biblioteka 【方法学评价】1、氰化高铁血红蛋白测定法（ HiCN ）
是国际血液血标准化委员会推荐的血红蛋白国际标准参考方 法。HiCN法操作简单，显色快且结果可靠，可检测除硫化血红 蛋白（SHb）外的各种血红蛋白，但强调仪器的标准化，在实际 工作中，往往使用HiCN参考液，通过绘制标准曲线求出K值来教 正结果，HiCN法在国内已经普及但并非理想的方法，其致命的 弱点是试剂氰化钾有巨毒。
无核 主要成分（除水外）：主要是血红蛋白，主要是O2和
CO2 ，并协同维持酸碱平衡。
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【检测原理】
红细胞计数：即测定单位体积血液中RBC的数量 。 有显微镜法和仪器法。
1、红细胞显微镜计数法原理：用等渗的稀释液将血 液稀释一定倍数后，滴入计数板，在显微镜下计数一定 范围的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细 胞数
2．空间结构：四聚体 3．血红蛋白种类： 正常成人：
HbA （ α 2β2） 占96~98% HbA2（ α 2δ2 ） 占2%-3% HbF （ α 2γ2 ） 占2%以下 胎儿主要血红蛋白
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血红蛋白结构
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【检测原理】
血红蛋白是一种色素蛋白,可以用比色法测定.血液中血红蛋 白以各种形式存在,包括氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁 血红蛋白或其他衍生物。
正。方法以有两种： （1）可直接将病人红细胞数减去白细胞数。 （2）直接在高倍镜下区别红白细胞。
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【临床意义 】
1．生理性变化 2．病理性变化 （1）病理性增多 （2）病理性减少
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1、生理性变化
5.0
①年龄与性别差异:红细胞 计 数
4.8
②精神因素:
4.6
4.4
③剧烈体力运动和体力劳动: 4.2
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（2）病理性减少
1）红细胞生成减少 ①骨髓功能衰竭 ②造血物质缺乏或利用障碍如肾性贫血
2）红细胞破坏过多 ①红细胞内在缺陷如膜缺陷 ②红细胞酶缺陷 ③血红蛋白异常 ④不稳定Hb和红细胞外在异常等 3）红细胞丢失 急性、慢性失血性贫血
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二、血红蛋白测定
【概述】 【检测原理】 【方法学评价】 【参考值】 【质量控制】 【红细胞计数和血红蛋白测定的临床意义 】
2、血细胞分析仪法：
仪器法已成为目前细胞计数的主要方法,仪器法比手工法 更精确,且操作简便、快速，已广泛应用。
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【参考值】
成年男性：(4.0～5.5)×1012/L 成年女性：(3.5～5.0)×1012/L 初生儿： (6.0～7.0)×1012/L
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【 质量控制】
1．计数误差：同白细胞计数 2．白细胞的影响：当WBC＞100 ×109/L，RBC计数应校
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【质量控制】
1．技术误差：稀释倍数、分光光度计、比色杯 2．HICN转化液：置于棕色玻璃瓶 3．HICN参考液：部级质量参考标准 4.质控物： （1）ACD抗凝的全血 （2）进口的全血质控物 （3）醛化半固定的红细胞 （4）溶血液 （5）冻干全血
1、氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法：
在血液中各种血红蛋白（HbS外）均可被高铁氰化钾氧化为
高铁血红蛋白，再和CN-结合生成稳定的氰化高铁血红蛋白
（HiCN）． HiCN在540有一吸收波峰,用分光光度计测定该
处的吸光度,再换算成每升血液中血红蛋白的浓度,或制备标准
曲线计算: HICN的最大吸收峰为540nm,消光系数为44
红细胞检查课件
一. 红细胞计数（red blood cell）
【概述】 【检测原理】 【方法学评价】 【参考值】 【 质量控制】 【临床意义 】
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【概述】
红细胞在正常情况下几乎占血容量的1/2，平均寿命是120 天，每天约有8%的衰老和退化变性的红细胞经脾破坏， 血红蛋白降解，分解为铁、胆色素、蛋白质代谢和血红蛋 白的重新合成。 红细胞外形：双凹圆盘形，平均直径7.2μm，厚约2μm，