血液常规检查 血沉 网织红细胞
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血液一般检测(白细胞)
20～40
单核细胞(M)
3～8
ppt课件
细胞名称
0.04～0.5 2～7 0.02～0.5 0～0.1 0.8～4 0.12～0.8
百分
6
临床意义
• 白细胞＞10×109/L称白细胞增多；
＜ 4×109/L称白细胞减少。
• 白细胞↑or↓，主要受中性粒细胞的影
响，白细胞在生理或病理情况下均可 有变异。
• 参考值（白细胞计数）：
成人
4-10×109/L
新生儿
15-20×109/L
6个月-2岁 11-12×109/L
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5
白细胞分类计数
(％) 绝对值
中性粒细胞(N) 中性杆状核(st) 中性分叶核(sg)
1～5 50～70
嗜酸性分叶核(E) 0.5～5
嗜碱性分叶核(B) 0～1
淋巴细胞(L)
● 粒细胞减少症（granulocytopenia) 中性粒细胞<1.5 × 109/L
● 粒细胞缺乏症（agranulocytopenia) ★ 中性粒细胞< 0.5 × 109/L
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11
中性粒细胞减少
1）某些感染 2）血液系统疾病 3）物理、化学因素损伤 4）单核-巨噬细胞系统功能亢进 5）自身免疫性疾病
临床意义：它只出现在白血
病细胞中，故见到棒状小体 就可拟诊为急性白血病(急非 淋)
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18
嗜酸性粒细胞（E）
参考值：0.5%~5%
作用：吞噬作用 形成吞噬体 与嗜酸性颗粒融合: 被
其中过氧化物酶氧化分解
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19
嗜酸性粒细胞（E）
• 生理功能
–抑制嗜碱性粒细胞和肥
抽血化验项目表
乙肝三对半、丙肝抗原抗体、甲型肝炎抗体、
戊肝全套、免疫全套、狼疮全套、风湿全套、
病毒全套、ANA谱测定、结核抗体检测、类风湿
因子测定、C-反应蛋白测定、降钙原素全定量 黄色管
法检测、艾滋病HIV抗体检测、HIV抗原抗体联
合检测、HIV抗体快速检测、梅毒螺旋体抗体、
梅毒螺旋体特异抗体测定、抗O测定（ASO)
血清酸化溶血试验(HAM)、直接抗人球蛋白试验 、抗碱血红蛋白测定、血红蛋白A2测定、血红 紫色管 蛋白电泳、红细胞孵育渗透脆性试验
核医学科 输血科 呼吸科实验室 急诊监护室
C-12、CEA癌胚抗原、血清铁白蛋白、促肾上腺
皮质激素（ACTH）、AFP甲胎蛋白、甲功三项、 FT3、FT4、TSH、甲状腺素、皮质醇（8AM）、
打外勤电话 拿所需培养 瓶 痰培养瓶 黑色培养盒 子
血液科实验室
凝血常规检查及相关项目、血浆凝血酶原时间 测定、D-二聚体、血浆纤维蛋白原降解产物、 蓝色管 凝血酶时间测定
营养性贫血监测
绿色管
血浆凝血Ⅹ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ、Ⅻ因 子活性测定（仪器法）
蓝色管
血小板聚集功能
周一至周五8:30AM.前去血液科 实验室拿试管（前提是血小板正 常，空腹抽血）9:00前送标本
上午11点前
上午11点前
不限时 上午10:30 上午11点前 不限时 不限时
降钙素原半定量
紫色管
结核感染T细胞检测（T-SPOTS)
绿色管
风湿实验室
抗核小体抗体测定、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗CCP 黄色管
Байду номын сангаас
检验科分子生物 乙肝DNA（HBV-DNA）定量 组
黄色管
微生物室
血液常规检查
【血沉增快的临床意义】
常用但缺乏特异性 生理性：女性，月经期、妊娠3个月以上，老年人， 高原居民 病理性 各种炎症：急性细菌性感染 风湿性疾病、结核病病变活动与否观察 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 高球蛋白血症 贫血
白细胞计数及分类计数
1
2
是指血液中各种白细胞的总数
白细胞计数（WBC）
成人：4～l0 ×109/L 新生儿：15～20×109/L 6月～2岁：11～12×109/L
骨 髓
外 周 血
造血干细胞 红系祖细胞
EPO
红细胞
白细胞
monocyte neutrophil eosinophil lymphocyte basophil
血细胞分析仪
血液分析仪优势 检测项目多 速度快 精度高 易操作
血液分析仪,临床血液一般检查最常用仪器。50年代，由库尔特（）发明电子血细胞计数仪
03
初 生 儿 （6.0～7.0）×1012/L 170～200g/L
04
RBC、HGB的参考范围
1996年北京市血细胞分析仪协作组调查2013例 北京市健康成人静脉血分析结果
分析参数 男性 女性 RBC（×1012/L） 4.30～5.90 3.90～5.20 HGB（g/L） 137 ～179 116 ～155 HCT（L/L） 0.40 ～0.52 0.37 ～0.47 MCV（fl） 80 ～98 MCH（pg） 27.2 ～34.3 MCHC（g/L） 329 ～360 RDW（%） <14.9 WBC（×109/L） 3.48 ～9.5 PLT（×109/L） 98.7 ～302.9 MPV（fl） 7.7 ～13.1 PDW（%） <17.2 PCT（%） 0.18 ～0.20
血液常规检查
（1）豪焦小体(Howell–Jollyˊs body)：又称 为染色质小体。见于脾切除术后、无脾症、脾 萎缩、脾功能低下、红白血病和某些贫血患者； 在巨幼细胞贫血时更易见到。 （2）卡波环(Cabot ring)：现认为可能是胞质 脂蛋白变性，常与豪焦小体同时存在。
observe erythrocyte
structure
正常红细胞normal erythrocyte
red cell observed under electric microscope
1.红细胞大小不一 （1） 小红细胞(microcyte)：＜6μ m （2） 大红细胞(macrocyte)：＞10μ m。 常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、 恶性贫血等。 （3） 巨红细胞(megalocyte)：＞15μ m
3）恶性肿瘤：血沉可作为恶性肿瘤的 普查筛选试验。 4）高球蛋白血症 5）贫血 6）高胆固醇血症 2．血沉减慢 一般临床意义较小。
五、血涂片检查blood film examination
标本的制备making and staining blood film
手工推 铁贫、
<80
<27
32~36
慢 慢
<80
<27
<32
缺
四 、 红 细 胞 沉 降 率 （ erythrocyte
sedimentation rate，ESR，简称血沉） 手工法：指离体抗凝血静置 后，红细胞在单位时间内沉 降的速度。
血沉过程一般分为3期： 缗钱状红细胞形成期：一般要经过数 分钟至10min 快速沉降期：形成缗钱状红细胞以等 速下降，约40min 细胞堆积期：又称缓慢沉积期或挤紧 期，此时红细胞堆积在试管底部。
实验三网织红细胞计数血沉测定专家讲座
实验三网织红细胞计数血沉测定
第2页
▪ 器材 显微镜、试管、吸管、玻片、推片、 香柏油、擦镜纸、擦镜液
▪ 试剂 新亚甲蓝 ▪ 标本 新鲜全血
实验三网织红细胞计数血沉测定
第3页
操作步骤
▪ 1.加染液 将Ret染液2滴加至小试管中，做好标识。
▪ 2.加血 在已加入染液小试管内注入新鲜全血2滴， 马上混匀。
实验三网织红细胞计数血沉测定
第6页
注意事项
▪ 1.试剂准备 推荐使用新亚甲蓝染液, 试剂应定 时配制, 用前过滤。
▪ 2.染色 染液与血液比以1:1为宜,染色时间不能 过短。试剂用后及时盖好盖子, 以免挥发。
▪ 3.标本 应及时染色, 及时测定。 ▪ 4.计数 选择红细胞分布均匀, 网织红细胞着色
实验三网织红细胞计数血沉测定
第9页
二、血液沉降率测定（魏氏法）
参考值 ＜50岁: 男性 < 15mm/h 女性 <20mm/h
＞50岁: 男性 < 20mm/h 女性 <30mm/h
实验三网织红细胞计数血沉测定
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注意事项
1.严格控制采血量，使抗凝剂与血液百分比为 1: 4。
2.血沉管应垂直放置，不得倾斜。
实验三网织红细胞计数血沉测定
第12页
白细胞计数
一、目标
掌握显微镜白细胞计数方法。
二、原理
用白细胞稀释液将血液稀释
一定倍数, 同时破坏溶解红细胞。 将稀释血液冲入计数池后, 在显微 镜下计数一定体积内白细胞数, 经 换算求出每升血液中白细胞数。
实验三网织红细胞计数血沉测定
第13页
三、器材
显微镜、改良计数板、血盖片、试管、微量 吸管、加样枪、乳胶吸头、纱布
网织红细胞、血沉
网织红细胞计数（RC）1、检验目的网织红细胞是没有完全成熟的红细胞内残存的核糖核酸（RNA）经特殊染色后成网状结构。
网织红细胞计数的目的是有助于作骨髓造红细胞的能力。
2、检验原理网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，其胞浆内尚存有嗜碱性的核糖核酸（RNA）物质，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈浅蓝或深蓝色的网状结构。
标本采集3、标本3.1 末梢血糖采集方法：标本采集后应立即进行染色。
3.2 静脉血采集方法：用含有EDTA-K2抗凝真空采集管采集血液，标本应在4小时内进行处理，若保存4时可延迟到8小时。
4、设备和试剂4.1 日本OLYMPUS公司的CH—2显微镜。
4.2 试管、玻片、Miller窥盘（置于显微镜目镜内）等。
4.3 10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液。
5、操作步骤5.1 试管法：于小试管内滴加1滴煌焦油蓝生理盐水溶液。
5.2 假如2滴末梢血（抗凝静脉血），并与试管中混匀。
5.3 静置15——20分钟后，取1滴制成涂片。
5.4 油镜下观察1000个红细胞中网织红细胞，法定单位报告。
6、干扰因素6.1 活体染色体时间不能过短，室温过低时可置于37温箱。
6.2 每次制片2张，每张计数500个红细胞，避免分布不均匀引起误差。
6.3 试剂应定期更换，以免变质。
6.4 因操作误差大，不宜用玻片直接染色法。
7、网织红细胞绝对值计算ARC网织红细胞数/L=计数500个RBC所见网织红细胞数X 2/10008、生物参考值区间正常人网织红细胞：成人0.005——0.015 绝对值（24——84）×109/L新生儿0.03——0.06 绝对值（144——336）×109/L9、实验室解释9.1 网织红细胞数值可反映骨髓造血功能的状态，可作为贫血治疗疗效观察的指标。
9.2 减少：常见于再生障碍性贫血、苯中毒等。
9.3 增多：表示骨髓造血功能旺盛，见于溶血性贫血，出血性贫血，恶性贫血，以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。
血液的一般检查10
三个计算参数
• 平均红细胞体积MCV（fl） 82-100 • 平均红细胞血红蛋白含量MCH（pg） 27-34 • 平均红细胞血红蛋白浓度MCHC（g/L） 320-360
贫血
• 从“血常规”中三个指标判断 • 具体判断参数 RBC HB HCT 男 <4.5 <120 <42 女 <4.0 <110 <37 需考虑血浆容积、婴幼儿与妊娠（低10%）、 海拨
红细胞与血红蛋白检测临床意义
红细胞增多：男＞6.0 × 1012/L、女＞5.5 × 1012/L 血红蛋白增多：男＞ 170 g/L 、女＞ 160 g/L 病理性增多 相对增多：失血浆、失水 绝对增多： 继发性—代偿性：心肺功能障碍、血红 蛋白异常（携氧低） 非代偿性：与某些肿瘤或肾脏 疾患有关 原发性（真性RBC增多症）：部分可转 为白血病
红细胞沉降率检测（ESR，血沉） 红细胞沉降率检测（ESR，血沉）
• 指红细胞在一定条件下沉降的速率 • 与血浆中各种蛋白的比例改变、红细胞数量和形 状有关 • 正常值：男0-15、女0-20mm/h 生理性加快：幼儿、经期、妊娠3个月至 产后1个 3 1 月 病理性：急性炎症、活动性结核、恶性肿瘤等
• 正常红细胞：双凹圆盘状6-9µm、平均７.５ µm，厚度中央约１µm、边缘约２µm • 异常红细胞：大小异常 形态异常 染色异常 结构异常
红细胞形态改变
• 大小异常 小红细胞：直径＜6µm， 如缺铁性贫血
红细胞形态改变
大红细胞： 直径＞10µm，如失血 性贫血、巨幼细胞性 贫血 巨红细胞： 直径＞15µm，巨幼细 胞性贫血 大小不均： 骨髓红细胞系增生明显 旺盛。
单核细胞
• 血涂片瑞氏染色时，白细 胞中体积较大、着色较淡、 形态不规则 • 参考值：3-8% • 增多：婴幼儿、儿童 某些感染如感染性心内膜 炎、急性感 染恢复期、 活动性肺结核，明显增多 血液病； • 减少：无临床意义
红细胞检查
红细胞检查1、妊娠3个月以上血沉加快是属于生理性增高。
2、魏氏法血沉参考值：＜50岁：男性0～15mm／h，女性0～20mm／h；＞50岁：男性O～20mm／h，女性0～30mm／h；＞85岁：男性O～30mm／h，女性O～42mm／h；儿童O～10mm／h。
3、骨髓移植后，RET大于15×109/L，表示无移植并发症；若小于15×109/L，伴中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。
4、正常情况下，外周血可出现Ⅲ型和Ⅳ型网织红细胞。
若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞。
5、正常正常情况下，Ⅲ型网织红细胞约占20～30%，Ⅳ型约占70～80%。
6、网织红细胞发育阶段分为4型，包括：丝球形、网型、破网型、点粒型。
7、正常成人的MCV参：80～100fl，新生儿：86～120fl。
8、高脂血症、白细胞增多症可使MCH假性增高。
9、MCV=HCT/RBC。
10、遗传性球形红细胞贫血是正常体积均一性贫血。
11、MCV减低、MCH减低、MCHC正常是属于单纯小细胞贫血，包括慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血。
12、温氏法测血细胞比容时，离心管和注射器必须洁净干燥，以防溶血。
离心力不足时血细胞比容误差很大，不易计算MCV、MCHC。
抗凝剂应选择对血细胞体积无影响且溶解迅速，EDTA-K2效果好，亦可采用双草酸盐抗凝剂。
13、离心后血液由上之下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核细胞层、还原红细胞层、带氧红细胞层。
14、点彩红细胞是红细胞内出现的异常结构，不是形态改变。
15、靶型红细胞见于各种低色素性贫血（如珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病）、阻塞性黄疸、脾切除后。
16、球形红细胞见于遗传性和获得性球形细胞增多症（如自身免疫溶血性贫血、直接理化损伤如烧伤等）和小儿。
17、小红细胞的直径<6um18、红细胞中央1/3为生理性淡染区占整个红细胞19、HiCN转化液PH近中性（7.2±0.2）。
血液常规检查血沉网织红细胞
【全血细胞计数】 Complete blood count计数每升血液中红细胞、白细胞、血小板数量，同时测定血细胞体积、血细胞某种物质含量等，由此判断血细胞质量有无异常。
采血部位：静脉、毛细血管抗凝剂：EDTA-K2或EDTA-K3(乙二氨四乙酸钾盐)检测方法：手工检测，仪器检测送检要求：及时送检，不可置于4C冰箱？一、红细胞相关参数：RBC Hb He；红细胞平均值(MCV MCH MCHC); RDW;形态改变(一)RBC Hb、Het:RBC:红细胞计数，单位体积外周血中红细胞的数目。
Hb:血红蛋白计数，单位体积外周血中血红蛋白的含量。
Het :血细胞比容，指红细胞在全血中所占的体积比。
临床意义：1、减少：(1) RBC和 Hb减少T贫血。
(2)根据 Hb来分级贫血：轻度 120-91g/L中度90-61g/L重度60-31g/L极度＜30g/L(3)各种贫血时，RBC和 Hb减少程度可不一致。
(4)增生性贫血：骨髓增生活跃，如缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。
增生减低性贫血：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血。
生理性减少：妊娠中晚期；老年人(造血功能减弱)；6月至2岁婴幼儿(造血原料不足)病理性减少：红细胞生成减少(再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血)红细胞破坏增多（溶血性贫血）红细胞丢失过多（痔疮、寄生虫等）Ps.妊娠生理性贫血：妊娠期母体血容量增加，其中血浆的增多较红细胞更显著，血液处于相对稀释的状态，称妊娠生理性贫血。
妊娠合并巨幼红细胞性贫血：①孕妇对叶酸（VB9）需求量增大，正常妊娠每天最低需食物叶酸500-600ug，以供胎儿及母体需要。
双胎妊娠对叶酸的需求更大。
②妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重，叶酸摄入减少。
③孕妇有胃肠道疾病时，如慢性萎缩性胃炎、胃部分或大部分切除等，使胃黏膜壁细胞分泌的因子减少，导致VB12吸收障碍，加重叶酸和 VB12的缺乏。
④药物干扰。
通过一碳方式进行新代并用于治疗癌症的药物，如甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶，可能会导致功能性叶酸缺乏的结果。
医院常规检查正常数值和意义
血液1.血红蛋白【正常值】男：120--160克/升，女：110--150克/升【临床意义】血红蛋白的减少，可反映贫血的程度；增加可为生理性或病理性。
2.红细胞计数【正常值】男：4.0--5.5×10*12/升，女：3.5--5.0×10*12/升【临床意义】对诊断各种贫血及真性红细胞增多症有意义。
3.网织红细胞计数【正常值】0.2--1.5% 【临床意义】对于贫血的鉴别论断及抗贫血治疗的效果观察有意义。
4.血型测定【正常值】A、B、O、AB型。
【临床意义】确定各型血型。
5.白细胞计数【正常值】成人：4--10×10*9/升，儿童：8--10×10*9/升。
【临床意义】增高：常见于各种炎症及某些血液病；减低：可见于再障及病毒感染。
6.白细胞分类【正常值】中性：0.54--0.75%，嗜酸性：0.005--0.05%，嗜碱性：0--0.01%，淋巴：0.2--0.4%，单核：0.03--0.08%．【临床意义】通过观察各类白细胞的形态及百分比，对某些感染、寄生虫病、传染病及某些血液病等的诊断和鉴别诊断有一定意义。
7.异常淋巴细胞【正常值】0.048。
【临床意义】增高，多见于传染性单核细胞增多症及其它病毒性疾病。
8.血小板计数【正常值】成人：100--300×10*9/升，儿童：120--250×10*9/升。
【临床意义】减少：可见于原发性或继发性血小板减少性紫癜、再障、急性白血病，伤寒、脾功能亢进、化学药物中毒等；增多：在临床上较少见，有特发性血小板增多症、脾切除术后等。
9.出血时间【正常值】1--3分钟。
【临床意义】延长：可见于血小板减少、血管性假性血友病。
10.凝血时间【正常值】1--5分钟（玻片法）；5--10分钟（试管法）。
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【全血细胞计数】Complete blood count计数每升血液中红细胞、白细胞、血小板数量，同时测定血细胞体积、血细胞内某种物质含量等，由此判断血细胞质量有无异常。
采血部位：静脉、毛细血管抗凝剂：EDTA-K2或EDTA-K3（乙二氨四乙酸钾盐）检测方法：手工检测，仪器检测送检要求：及时送检，不可置于4℃冰箱？一、红细胞相关参数：RBC Hb Hct；红细胞平均值（MCV MCH MCHC）；RDW；形态改变（一）RBC、Hb、Hct:RBC：红细胞计数，单位体积外周血中红细胞的数目。
Hb：血红蛋白计数，单位体积外周血中血红蛋白的含量。
Hct：血细胞比容，指红细胞在全血中所占的体积比。
临床意义：1、减少: （1）RBC和Hb减少→贫血。
（2）根据Hb来分级贫血：轻度120-91g/L 中度90-61g/L 重度60-31g/L 极度<30g/L（3）各种贫血时，RBC和Hb减少程度可不一致。
（4）增生性贫血：骨髓增生活跃，如缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。
增生减低性贫血：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血。
生理性减少：妊娠中晚期；老年人（造血功能减弱）；6月至2岁婴幼儿（造血原料不足）病理性减少：红细胞生成减少（再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）红细胞破坏增多（溶血性贫血）红细胞丢失过多（痔疮、寄生虫等）Ps.妊娠生理性贫血：妊娠期母体血容量增加，其中血浆的增多较红细胞更显著，血液处于相对稀释的状态，称妊娠生理性贫血。
妊娠合并巨幼红细胞性贫血：①孕妇对叶酸（VB9）需求量增大，正常妊娠每天最低需食物叶酸500-600ug，以供胎儿及母体需要。
双胎妊娠对叶酸的需求更大。
②妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重，叶酸摄入减少。
③孕妇有胃肠道疾病时，如慢性萎缩性胃炎、胃部分或大部分切除等，使胃黏膜壁细胞分泌的内因子减少，导致VB12吸收障碍，加重叶酸和VB12的缺乏。
④药物干扰。
通过一碳方式进行新陈代谢并用于治疗癌症的药物，如甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶，可能会导致功能性叶酸缺乏的结果。
原因是，这些药物能抑制叶酸通道中的关键酶，如甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶（DHFR），5-氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶（TS）。
叶酸吸收降低也能发生类似二甲双弧、消胆胺、抗痉挛药和H2阻断剂等药物中，但这些都是在饮食叶酸摄入量较低的情况下发生的。
叶酸和VB12都是合成DNA过程中重要的辅酶，叶酸缺乏导致FH4合成障碍，进一步导致DNA合成障碍，全身多种组织受累，以造血组织最为严重，引起幼红细胞增殖成熟障碍，骨髓内出现形态和功能上均异常的巨幼红细胞，寿命较短，往往过早破坏，造成贫血。
表现为头晕、疲乏无力、全身水肿、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、腹泻、舌炎、舌乳头萎缩等。
2、增多：（1）生理性增多：新生儿（一周内）、高原生活、剧烈运动、成年男性高于成年女性。
（2）病理性增多：相对性：血浆容量减少，如严重呕吐、腹泻、出汗、烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒、慢性肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能亢进危象等。
绝对性：临床上称为红细胞增多症，分原发性与继发性。
①继发性：血中EPO增多所致。
（缺氧/其他疾患→EPO↑→RBC↑）。
EPO可代偿性增加，因血氧饱和度减低引起，红细胞增多程度与缺氧程度成正比。
生理性EPO代偿性增加见于胎儿、新生儿、高原地区居民。
病理性则见于严重慢性心肺疾病，如COPD、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。
EPO非代偿性增加，可见于某些肿瘤或肾脏疾患，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤以及肾盂积水、多囊肾等。
②原发性：称为真性红细胞增多症，是一种原因未明的以RBC增多为主的骨髓增生性疾病，目前认为是多能造血干细胞受累所致。
特点是RBC持续性显著增多，可高达（7-10）×10*12/L，Hb（180-240）g/L，全身总血容量增加，白细胞和血小板也不同程度增多。
本病属于慢性和良性增生，部分患者可转变为白血病等。
3、Hct：可反映红细胞的增多或减少，但受血浆容量改变和红细胞体积大小的影响。
（1）增高：各种原因所致血液浓缩，HCT常达0.5以上。
临床上测定脱水患者的HCT作为补液参考。
也可见于真性红细胞增多症等，可达0.6以上，甚至0.8.（2）减低：见于各种贫血。
由于贫血类型不同，红细胞体积大小也有不同，血细胞比容的减少与红细胞数目的减少不一定成正比。
（二）红细胞平均值：MCV：平均红细胞比容，指每个红细胞的平均体积（fl）。
MCV=Hct/RBCMCH：平均红细胞血红蛋白量，指每个红细胞所含Hb平均量（pg）。
MCH=Hb/RBCMCHC:平均红细胞血红蛋白浓度，指每升血细胞中平均含Hb浓度（g/L）。
MCHC=Hb/Hct（三）RDW：红细胞体积分布宽度，反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。
可用RDW-CV即红细胞体积大小的变异系数表示，也可用RDW-SD方式。
临床意义：12、用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断：早期诊断--在缺铁性贫血发生之前，隐性缺铁期病人RDW增高。
鉴别诊断--缺铁贫、轻型β珠蛋白生成障碍性贫血均表现为小细胞低色素性贫血，而缺铁贫患者RDW增高，珠蛋白生成障碍患者RDW88%为正常。
（四）红细胞形态改变：正常形态：双凹圆盘状，无核，向心性浅染，直径6-9um。
正常形态可见于正常人、再障、急性失血性贫血、白血病等。
临床意义：1、大小异常：小红细胞---直径<6cm，见于低色素性贫血，如缺铁性贫血等。
大红细胞---直径>10um，见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血。
巨红细胞---直径>15cm，常见于叶酸或VB12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。
大小不均---见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛，在增生性贫血如缺铁贫、溶血性贫血、失血性贫血等贫血达中度以上时，均可见某种程度的红细胞大小不均，巨幼贫尤为明显。
形态异常：球形细胞---主要见于遗传性球形细胞增多症，也可见于自身免疫性溶血性贫血。
涂片中此种细胞约占20%以上才有诊断意义。
椭圆形细胞---正常人血涂片中约1%椭圆形细胞，遗传性椭圆形细胞增多症患者有严重贫血时可达15%以上，一般高于25%-50%才有诊断价值。
巨幼贫可见巨椭圆形细胞。
口形细胞---正常人血涂片中偶见，如多达10%以上，常见于遗传性口形红细胞增多症。
少量可见于DIC及酒精中毒。
靶形细胞---珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病，靶形细胞常占20%以上。
少量也可见于缺铁性贫血、其他溶血性贫血以及黄疸或脾切除后病例。
镰状细胞---常见于镰状细胞贫血。
泪滴形细胞---见于骨髓纤维化，也可见于珠蛋白生成障碍性贫血、溶贫。
棘形细胞--见于棘形细胞增多症（先天性无β脂蛋白血症），也见于脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症等。
裂细胞---又称红细胞形态不整、红细胞异形症，指红细胞发生各种明显的形态学改变。
见于红细胞因机械或物理因素损伤，为微血管病性溶血的表现，如DIC、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征、恶性高血压以及心血管创伤性溶血性贫血，也可见于严重烧伤患者。
红细胞缗线状形成---涂片中红细胞呈串珠叠连，常见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
2、染色反应异常：低色素性---提示血红蛋白含量明显减少。
常见于缺铁贫、珠蛋白生成障碍贫、铁粒幼细胞性贫血、某些血红蛋白病。
高色素性---提示血红蛋白含量明显增高。
常见于巨幼红细胞性贫血，球形细胞也呈高色素性。
嗜多色性---红细胞呈淡灰蓝或紫灰色，是一种刚脱核的红细胞，体积稍大，属未完全成熟红细胞，活体染色即网织红细胞。
正常人外周血中约占1%，增多反应骨髓造血功能旺盛，红系增生活跃，见于增生性贫血，尤以溶贫最为多见。
3、结构异常：成人外周血中红细胞凡有结构者，均属于异常红细胞。
有核红细胞---正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中，外周血涂片中除在新生儿可见到有核红细胞外，成人出现均属于病理现象。
主要见于各种溶血性贫血、红白血病、髓外造血（如骨髓纤维化）及其他（如骨髓转移癌、严重缺氧等）。
染色质小体---Howell-Jolly body 红细胞内含有含有圆形紫红色小体，直径约0.5-1um，一个或数个，是核的残余物，亦可出现于晚幼红细胞中，此小体多见于溶血性贫血、巨幼贫、红白血病及其他增生性贫血。
嗜碱性点彩---basophilic stippling红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体凝集而成。
有时与嗜多色性并存，也可发现于有核红细胞胞质内。
大量增加并成粗颗粒状点彩，多见于铅中毒，也可见于骨髓增生旺盛的其他贫血如巨幼贫。
卡波环---Cabot ring成熟红细胞内出现一条很细的淡紫红色线状体呈环形或8字形，可能是纺锤体的残余物或是胞质中脂蛋白变性所致。
提示严重贫血、溶血性贫血、巨幼贫、铅中毒或白血病等。
二、白细胞相关参数：WBC、DC（一）WBC：白细胞计数，指单位体积外周血中白细胞总数。
正常健康成人为（3.5-9.5）×10*9/L.白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响，淋巴细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数变化。
（二）Neutrophil:N，中性粒细胞，在外周血中可分为Nst（中性杆状核粒细胞）和Nsg（中性分叶核粒细胞），以分叶核为主，胞体呈圆形，直径10-13um，胞质丰富，染粉红色，含较多细小均匀的淡粉红色中性颗粒。
胞核深紫红色，染色质紧密呈块状，核为杆状或分叶状。
Ps.粒细胞在人体的分布：骨髓=分裂池（原、早幼、中幼）+成熟池（晚幼、杆状）+储存池（分叶、部分杆状）外周血=循环池+边缘池1、正常情况下，外周血中的N以2-3叶核为主。
骨髓中粒细胞数目是外周血中10倍左右。
2、循环池：进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，受骨髓释放和边缘池的影响。
3、边缘池：进入外周血的另一半成熟粒细胞，粘附于微静脉血管壁，边缘池与循环池粒细胞保持动态平衡。
由于多种原因影响，边缘池和循环池的粒细胞可一过性的从一方转向另一方，使WBC大幅波动。
临床意义：1、N↑：多数情况下，N↑伴随着WBC↑，但二者也可能不一致。
（1）生理性：日间变化（下午较早晨更高）妊娠后期及分娩剧烈运动、激动、严寒酷热等。
此类波动在30%甚至50%无意义，定时和连续随访才有意义。
（2）病理性：机理为缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏死产物等→边缘池释放增加、骨髓产生和释放增加。
①急性感染：化脓性球菌最为常见（金葡、溶血性链球菌、肺炎链球菌等）。
但在某些极重度感染时，WBC总数反而减低。
②严重组织损伤及大量血细胞破坏：如严重外伤，较大手术后，大面积烧伤，急性心肌梗死，严重血管内溶血后12-36小时，WBC总数和N可增多。