反方final——骨痛是评价骨转移的最重要的指标

肺癌骨转移诊断标准
肺癌骨转移的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 体格检查：视诊观察患者的精神状态、身体的胖瘦、有无脸色惨白等表现，触诊按压患者身体疼痛的部位，并进行其他部位的触诊，判断身体其他部位是否有按压痛、肿块等表现。

2. 实验室检查：通过血常规、尿常规、电解质、肾功、肝功、血生化、凝血功能等检查了解患者的身体状况。

3. 影像学检查：放射性核素显像（ECT与PET/CT）ECT为首选筛查方法，能够发现早期骨转移病灶，特别是对成骨型转移病灶具有独特的优势；PET/CT对于骨转移的灵敏度、特异度更高。

其中`+18`F-FDG-PET/CT 对于溶骨及骨髓的转移最为敏感，`+18`F-NaF-PET/CT对于成骨型转移最为敏感。

X线片和CT检查有助于检测溶骨性骨转移部位骨髓质和骨皮质破坏的程度，也可用于证实其他影像学的发现。

4. 病理检查：骨组织活检病理学诊断是肺癌骨转移确诊的金标准。

一般情况下，穿刺活检不会引起病理性骨折。

5. 其他检查：骨代谢的生物化学标记可以反映骨转移过程中骨吸收和形成的速度，提示骨破坏和修复程度，但目前临床应用较少。

根据这些诊断标准，结合患者的临床表现和其他检查结果，可以做出肺癌骨转移的诊断。

需要注意的是，肺癌骨转移是一种严重的疾病，需要及时进行治疗，以提高患者的生存率和生活质量。

1。

20快乐养生 2020.09⊙重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤外科主任医师 王 全莫名骨痛，警惕骨转移炎热的夏天虽已过去，烦人的蚊子却还在耳边“嗡嗡嗡”叫个不停。

日前，57岁的李先生为了拍蚊子，竟然将手臂弄骨折了。

而根源竟是前列腺癌骨转移。

骨转移是晚期肿瘤常见并发症骨转移是指某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤，经血行转移至骨组织，引起以骨损害、疼痛为主要表现的疾病。

它是晚期恶性肿瘤常见的并发症，可分为溶骨性、成骨性、混合性3种类型。

一般来说，乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主，前列腺癌则以成骨性转移为主。

骨转移多发生在脊椎、骨盆、肋骨等部位，会引起骨痛、病理性骨折、高钙血症等，脊椎转移还可发生脊髓压迫以至截瘫。

虽然骨转移本身一般不直接构成生命威胁，但其症状常令患者极度痛苦，严重影响生活质量。

骨转移的发生是一个较为复杂的过程：肿瘤细胞随血流到达骨髓后，通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用，破坏骨组织，释放出骨组织中贮存的多种生长因子，使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。

几乎所有恶性肿瘤到了晚期均可发生骨转移，其中乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤等患者，骨转移几率最高。

但因为有些癌症隐匿性强、早期症状不明显，以至于发生了骨转移还浑然不知的现象。

临床上像李先生这样的患者并不少见，有些患者因颈肩腰腿痛到骨科就诊，经过一番诊疗才发现罪魁祸首是肿瘤；有些患者在生活中轻轻一磕碰就骨折，还误以为是骨质疏栏目编辑：朱玲萃******************松，经过一番检查才发现是患了癌症，而且已经发生骨转移。

因此，如果出现莫名肩膀疼、腰背疼痛或是肢体麻木，一定要注意排查背后的真正病因。

骨痛是常见首发症状早期的骨转移患者可能没有任何症状，但是随着癌细胞的扩散，肿瘤会破坏骨骼，从而引起疼痛、高钙血症、病理性骨折等一系列症状。

1.疼痛骨转移引起的疼痛是癌症疼痛的典型代表，也是肿瘤发生骨转移时的常见症状之一。

疼痛包括局部骨痛、放射痛、牵扯痛、压迫性神经痛、交感神经相关性疼痛、肌肉痉挛痛和有关的肌筋膜痛等，呈间歇性疼痛或持续性疼痛，日渐加重，以夜间较重为特征，在活动和负重时常常加重。

肺癌晚期骨转移的症状表现肺癌疾病病情发展到某种程度的以后，就会产生骨转移的问题，如果不小心会让病人瘫痪的，失去了自理能力，甚至能让患者失去宝贵的生命。

因此，对于肺癌疾病，大家一定要积极克服困难，下面我们就来为大家介绍一下肺癌晚期骨转移的症状表现吧。

肺癌晚期骨转移的症状有哪些肺癌骨转移的症状：骨骼相关变化约有2.3%患者以骨转移为首发的肺癌症状，约30%-40%的进展期患者会发生骨转移。

许多并发症也与骨转移有关，如严重骨痛、病理性骨折、高钙血症和行为能力降低等。

研究显示，50%肺癌骨转移的症状重患者常发生骨骼相关变化。

肺癌骨转移的症状：骨痛骨转移的发生由血行播散造成的。

高发部位有骨盆、肋骨、椎骨和近端长骨。

疼痛是最常见的肺癌骨转移的症状。

骨膜炎症和增厚是造成疼痛的根源。

通常骨痛发生前已有骨转移。

早期非小细胞肺癌患者18.3%发生骨转移，但仅27.2%发生骨痛，大多数患者无疼痛症状。

小细胞肺癌患者中，40%诊断时骨显像阳性，而骨转移经常在无症状时即被诊断出来。

肺癌骨转移的症状：病理性骨折总结来讲肺癌骨转移的症状有：骨痛、病理性骨折。

原发性肺癌骨转移通常是溶骨性的。

骨骼强度受到破坏时会发生病理性骨折，椎体的塌陷和膨胀可引起脊髓压迫。

无骨质破坏的副瘤综合征和溶骨性骨转移均有可能造成高钙血症，导致疾病恶化。

以上就是肺癌晚期骨转移的症状表现。

专家说到了肺癌晚期极有可能癌细胞会扩散到全身，这个时候的很有肯可能出现瘫痪，因此，发现后第一时间就医。

因为肺癌疾病的早期很难发现，因此，建议大家最好定期去医院检查。

最后祝愿大家身体健康。

冯某，男58岁，患者于2006年8月因发热、咳嗽、痰中带血、胸痛，在当地医院胸片显示“左下肺肿块”拟诊左下肺癌。

决定住院行开胸探查手术，1个月后住入该医院检查，于痰中找到鳞状上皮癌细胞，因心肌劳损及肺功能差，不适合手术治疗而出院。

出院后在某医院进行中医治疗，主要以养阴清肺，软坚化痰为主，症状有些放改善，但不明显。

骨转移recist标准
骨转移的RECIST标准通常用于评估肿瘤在骨组织中的生长和扩散情况，主要考虑骨病灶的大小变化，是否出现新的骨病灶以及软组织的评估。

根据骨转移瘤的特殊性，目前推荐的RECIST标准如下：
1. 骨病灶的测量：骨病灶的测量应通过X线、CT、MRI或PET-CT 进行。

对于长骨和扁骨的病灶，应选择一个最长径进行测量；对于不规则形状的病灶，应选择一个能准确测量其大小的最大平面进行最长径测量。

2. 骨病灶疗效评价：对于骨病灶的疗效评价，需根据基线评价和随后的评价进行。

基线评价是指在开始治疗前的第1次测量，随后的评价是指治疗开始后每6-8周进行的评价。

骨病灶的疗效评价标准如下：
完全缓解（CR）：所有骨病灶消失，且持续至少4周；
部分缓解（PR）：骨病灶体积缩小≥50%，且持续至少4周；
疾病进展（PD）：骨病灶体积增大≥25%或出现新的骨病灶；
疾病稳定（SD）：骨病灶体积缩小未达到PR或增大未达到PD标准。

3. 软组织病灶的疗效评价：与骨病灶类似，软组织病灶也需要根据基线评价和随后的评价进行疗效评价。

软组织病灶的疗效评价标准与骨病灶相同。

总体而言，采用RECIST标准来评估骨转移的情况是一个复杂的
过程，需要在医生的专业指导下进行。

如果有关于病情的具体问题，建议咨询专业医生以获取准确和及时的解答。

判断骨转移最简单方法骨转移是恶性肿瘤最常见的转移途径之一，严重影响患者生命质量和预后。

因此，早期发现和诊治骨转移及时，对提高患者生存率、延长生存时间具有非常重要的意义。

判断骨转移最简单方法是通过影像检查和临床症状判断。

下面我们将从影像学和临床两个角度来介绍骨转移的判断方法。

1. 影像学判断骨转移的影像学表现是在骨骼中出现多发或单发的骨质破坏或骨质增生，多数病变呈溶骨性病变。

(1) X线检查X线检查是一种简单、经济的检查方法，能够清晰地显示骨骼的形态、大小、密度和轮廓，对于诊断骨转移有一定的价值。

骨转移的X线表现常常是骨改变的不均一性，包括红、白、混合色块状、星状、建筑样和团块状等不规则骨质破坏。

X线片显示出病灶时，需与良性骨肿瘤、骨髓瘤、骨感染等鉴别。

骨转移可以突出化疗前后病变程度的变化，可作为评价化疗效果的依据。

(2) CT检查CT扫描是目前检测骨转移最常用的检查方法之一，其诊断敏感度较高。

骨转移的CT表现为骨质破坏区域密度减低、形态不规则。

常常伴随有软组织肿块和卫星灶的出现。

CT对于骨盆、脊椎等难以在X线上显示的部位，其敏感性更高。

(3) 核磁共振成像(MRI)MRI是显像致密和致密外骨质的最好方法，其优点在于可以显示软组织和硬骨的病变。

由于肿瘤的血管丰富，造成周围水分含量的改变，因此可以看到相应的信号改变。

骨转移的MRI表现多为信号强度值低、信号不均、结构不规则等表现。

MRI对于脊柱的诊断更为准确。

2. 临床症状判断骨转移的临床症状多样化，大多伴有疼痛，常常表现为局部压痛，疼痛可伴随运动而加重。

当骨病变引起骨骼破坏、骨髓压迫和神经根受压时，临床表现疼痛可加重。

其他症状有:(1) 活动障碍当骨转移病变位于关节，可发生活动障碍，关节僵硬，活动受限。

(2) 骨折骨折可能是骨转移的首发表现，因为骨质破坏后骨强度降低。

(3) 骨质变薄、骨折愈合迟缓有些患者由于疼痛、缩骨及其他治疗方法的过度，降低了钙质和维生素D 及其他生理性因素，导致骨质疏松易骨折。

肺癌骨转移的症状
一、概述
随着现代工业的不断发展，环境的污染也越来严重。

加上现代人出行一般都会使某同事用汽车，汽车、工厂排放的含有苯并芘致癌烃等有害物质的废气，严重污染着大家生存所需的空气。

这使得大家肺癌的病发率不断的提高，大家都知道肺癌这个疾病是非常折磨人的，因为肺癌细胞会不断的扩散和进行转移，对身体各个部位都会造成伤害。

肺癌骨转移也是常见的发展，那么肺癌骨转移的症状有哪些呢？
二、步骤/方法：
1、骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。

骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。

脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。

2、骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果，因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

骨是恶性肿瘤转移的最多发部位之一。

骨转移也是肺癌的主要致死原因之一。

肺癌骨转移的诊断率比较低,骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗变得复杂。

3、肺癌骨转移晚期以放疗治疗的效果最好，防止病理性骨折。

大量临床试验证明虽然放疗取得了很好的止痛效果，但常导致骨髓抑制，引起血液的毒性反应而成为病人顺利治疗的阻碍，疼痛症状可得到有效缓解，止痛的总有效率达80%以上。

三、注意事项：
平时要避免抽烟，保护大家生长的环境避免污染，对肺部疾病如肺结核等及时进行治疗，肺癌骨转移一定要引起注意，及时地进行相关的治疗。

骨转移临床医学评估报告骨转移是指原发癌细胞从原发肿瘤通过血液或淋巴系统转移到骨骼的过程。

它是恶性肿瘤病程中一种常见的并发症，通常会导致骨痛、骨折和高钙血症等临床症状，严重影响患者的生活质量和预后。

骨转移的临床医学评估是指针对骨转移患者的详细检查、诊断和评估，以确定最合适的治疗方案和预测预后。

骨转移的临床医学评估主要包括病史采集、体格检查、影像学评估、实验室检查以及组织学诊断等方面。

首先，病史采集是骨转移临床医学评估的基础。

医生需要询问患者详细的病史，包括原发肿瘤的类型、诊断时间、治疗情况、骨痛症状出现时间以及其他相关症状等。

同时，还需了解患者的个人情况，如年龄、性别、体重、既往病史等。

其次，体格检查是评估骨转移患者的重要手段。

医生需要仔细检查患者的骨骼系统，包括骨痛部位、肿块、压痛、畸形等。

此外，还要检查其他系统的状况，如心肺、肝脏、脑等。

体格检查有助于医生判断病情的严重程度和鉴别其他疾病。

影像学评估是诊断骨转移的重要手段之一。

常用的影像学方法包括X线、CT、核磁共振（MRI）和骨扫描等。

这些影像学检查可以显示骨骼的异常改变，如骨质破坏、硬化、骨膜反应等。

此外，还可以通过放射性示踪剂注射，观察其在骨转移部位的分布情况，以判断骨转移的范围和严重程度。

实验室检查主要是通过抽血检查，评估患者的血液生化指标和肿瘤标志物等。

血液生化指标包括血常规、肝肾功能、电解质等。

肿瘤标志物可以帮助医生评估肿瘤的原发部位和临床进展情况。

常用的肿瘤标志物有骨生成标志物碱性磷酸酶（ALP）、前列腺特异抗原（PSA）等。

最后，组织学诊断是确定骨转移的最可靠方法。

通过活检或手术切除骨骼病灶，获取病理标本进行组织学检查。

组织学检查可以确定转移灶的类型、分级和分子特征，为制定个体化治疗方案提供依据。

综上所述，骨转移的临床医学评估是一个综合性的过程，需要医生进行详细的病史采集、体格检查、影像学评估、实验室检查以及组织学诊断等。

这些评估方法相互补充，可以帮助医生全面了解患者的病情和预测预后，为患者制定最合适的治疗方案提供依据。

骨转移的检查方法综述
骨转移是指癌细胞从原发肿瘤转移到骨骼的过程。

对于骨转移的检查方法，可以从影像学检查、实验室检查和病史体格检查三个方面进行综述。

首先是影像学检查。

常用的影像学检查方法包括X射线检查、骨扫描、CT扫描、MRI和PET-CT。

X射线检查是最常用的骨骼影像学检查方法之一，能够显示骨骼的结构和密度，但对于早期骨转移的检出率较低。

骨扫描通过注射放射性同位素来检测骨转移的位置和范围，对于多发性骨转移有较高的敏感性。

CT扫描和MRI能够提供更为精细的骨骼结构和软组织信息，有助于评估骨转移的大小和范围。

PET-CT结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，可以提供代谢和解剖信息，对骨转移的定位和评估有重要作用。

其次是实验室检查。

血液检查是常规的实验室检查方法之一，通过检测血液中的肿瘤标志物如骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、前白蛋白（PAP）、钙等来辅助诊断骨转移。

此外，尿液中钙、尿酸、肌酐等指标也可以作为骨转移的辅助诊断指标。

最后是病史体格检查。

对于可能存在骨转移的患者，医生会进
行详细的病史询问和体格检查。

病史包括疼痛的部位、程度、持续时间等信息，体格检查包括触诊、压痛点检查等，有助于医生初步判断是否存在骨转移的可能性。

综上所述，骨转移的检查方法包括影像学检查、实验室检查和病史体格检查，这些方法可以相互协同，提高对骨转移的检出率和诊断准确性。

针对不同患者的具体情况，医生会综合运用这些检查方法来进行全面评估和诊断。