洋地黄中毒的心电图表现是什么

内三科专科护理疾病测试试题(5)一填空题(每空1分,共计20分)1肾病综合征最常见症状是水肿，晨起眼睑、头枕部及水肿较著，起床后则逐渐以为主。

2肾病综合征合并感染后常使本综合征疗效不佳或导致复发。

3急性肾衰病因分为肾前性常见因素有和；肾后性是指肾以下所至及肾实质性三种。

4.引起充血性心力衰竭的基本病因有______、______、______。

5.______是左心功能不全的基本表现，休息即缓解，最早出现的是______，最典型的是______，晚期出现______。

6.咳血量______ml/d为小量咳血，______ml/d为中等量咳血，______ ml/d或一次______ml 为大量咳血。

7.支气管扩张症临床表现以______，伴______及______为特征。

二选择题(每小题2分,共计40分)1慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状( )A．急性左心衰 B．尿毒症性心肌炎 C．代谢性酸中毒呼吸深而长D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等2贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的( )A．毒素使红细胞寿命缩短 B．铁、叶酸缺乏C．严重呕血、便血 D．肾产生红细胞生成素减少3腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为( )A．大肠杆菌 B．革兰阳性球菌 C．绿脓杆菌 D．变形杆菌4下列关于泌尿系统常见症状的描述中错误的是( )A．“球—管失衡”和肾小球滤过分数下降，是导致肾炎性水肿的主要原因B．长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，是肾病综合征出现水肿的主要原因C．肾性水肿常发生于下垂部位D．肾性水肿好发于眼睑等疏松部位，多伴有血压升高、蛋白尿及血尿等5下列关于肾性高血压的描述错误的是( )A．指肾病变引起的血压增高 B．肾实质缺血，肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活可引起肾素依赖性高血压C．限制水钠摄入或增加水钠排泄、应用血管紧张素转换酶抑制剂可改善血压D．肾性高血压绝大多数是肾素依赖性的6下列关于肾性水肿的饮食护理错误的是( )A．低蛋白饮食者应保证充足热量摄入，每日30-50Kcal/dB．轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限制水，钠盐限制在3g/d以内C．严重水肿伴少尿每日摄入量应限制在1000 ml 以内，给予无盐饮食含钠量为（700mg/d）D．严重水肿伴低蛋白血症且无氮质潴留者给予每日每千克体重0.5-0.6g蛋白质7.洋地黄中毒常见的心电图表现是： ( )A．Q－T间期缩短 B．心电图AT-T鱼钩状改变 C．窦性心动过缓D．三度房室传导阻滞 E．室性早搏二联律8.引起右心室前负荷增加的疾病： ( )A．主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．三尖瓣关闭不全 D．房间隔缺损E．阻塞性肺气肿9.下列哪项应慎用洋地黄：( )A．房室传导阻滞 B．充血性心力衰竭 C．室上性心动过速 D．心率快的心房颤动E．二尖瓣狭窄并关闭不全10.急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止：( )A．用力过度引起虚脱 B．腹压加剧导致呕吐 C．血压陡升致脑溢血D．诱发心律失常致猝死 E．血流加速引起脑栓塞的．11.急性心肌梗死发病3天的患者，在饮食上应注意： ( )A．少食多餐 B．按病人要求配餐 C．少量流质饮食，每日2次D．多吃鸡蛋 E．禁食12.男性，65岁，冠心病患者，重度体力活动时，有心悸、气短，可诊断为：( ) A．心功能Ⅰ级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级 E．以上都不是13.给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量：( )A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．血压 E．体重14.肺心病急性加重期的关键治疗措施是： ( )A．改善呼吸功能 B．控制呼吸道感染 C．利尿减轻心负荷D．给洋地黄制剂 E．控制心律失常15.支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物：( )A．β1肾上腺素能受体兴奋剂 B．β2肾上腺素能受体兴奋剂 C．β肾上腺素能受体阻滞剂 D．α肾上腺素能受体兴奋剂E．α肾上腺素能受体阻滞剂16.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是：( ) A．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音B．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D．带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰E．带哮鸣音的混合性呼吸困难、咳血17.周围型肺癌最常见的组织类型为： ( )A．鳞状上皮癌 B．肺泡细胞癌 C．未分化癌 D．腺癌E．转移癌18.诊断呼吸衰竭的血气分析标准为： ( )A．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞5.3kPaB．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.7kPaC．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞8.0kPaD．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞9.3kPaE．PaO2＜9.3kPa，PaCO2＞8.0kPa19.继发性肺结核中最常见的类型为： ( )A．原发型肺结核 B．血行播散型肺结核 C．浸润型肺结核D．慢性纤维空洞型肺结核 E．结核性胸膜炎20.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑： ( ) A．自发性气胸 B．支气管哮喘急性发作 C．左心衰竭D．肺炎 E．胸膜炎三判断题:(每小题1分,共计10分)1维持性血液透析病人最常用的血液通过是动静脉外瘘。

洋地黄中毒有哪些临床表现及其处理原则？
影响洋地黄中毒的因素：洋地黄用药安全窗很小，轻度中毒剂量约为有效治疗量的2倍。

心肌在缺血、缺氧情况下则中毒剂量更小。

低血钾是常见的引起洋地黄中毒的原因，肾功能不全以及与其他药物的相互作用也是引起中毒的因素，心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米（异搏定）及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性。

洋地黄中毒的表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律、非阵发性交界性心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞。

快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

洋地黄可引起心电图ST-T改变，但不能据此诊断洋地黄中毒。

洋地黄类药物的胃肠道反应如恶心、呕吐，以及中枢神经的症状，如视力模糊、黄视、倦怠等在应用地高辛时十分少见，特别是普及维持量给药法（不给负荷量）以来更为少见。

测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断，在治疗剂量下，地高辛血药浓度为1.0～2.0ng/mL，但这种测定需结合临床表现来确定其意义。

洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。

单发性室性期前收缩、I度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速型心律失常者，如血钾浓度低，则可用静脉补钾；如
血钾浓度不低，可用利多卡因或苯妥英钠。

因易致心室颤动，电复律一般禁用。

有传导阻滞及缓慢型心律失常者可用阿托品0.5～1.0mg皮下或静脉注射，一般不需安置临时心脏起搏器。

洋地黄引起的心脏电生理与心电图相关思索祥记刘峡汛（武汉科技大学医学院临床1105）摘要众所周知，洋地黄作为正性肌力药而广泛用于心衰，心肌病等多种疾病的治疗，以下是对其相关治疗机制以及其中毒机制和表现的思索纪要。

【关键词】洋地黄心脏电生理中毒正文洋地黄，有正性肌力，负性传导，降低兴奋性，降低自律性，缩短心房心室有效不应期的作用。

其正性肌力主要依赖于对Na-K-ATP酶的抑制作用，通过抑制Na-K-ATP酶使更多的Na残留在细胞内，因此更多地激活Na-Ca通道从而达到有效地提升细胞内钙离子浓度的作用，也从而有效地提高心肌收缩力；其负性传导则依赖于对钠泵的抑制作用，使得0期钠离子内流减慢，即0期去极化的速度和幅度都下降，导致传导性下降；其降低兴奋性则依赖于两方面，第一，由于抑制钠钾泵，导致胞内钾离子浓度下降，在钠钾交换和钠钙交换中钠离子和钙离子所产生的点位对正常情况下没有过多影响，因此导致膜内静息电位下降，而处于超极化状态因此兴奋性下降；第二，心肌收缩力增强后，对窦弓感受器的刺激增强，兴奋迷走神经导致兴奋性下降；其降低自律性：窦房结4期自动去极化主要依赖于复极化电流（钾离子外流）的衰减过程，当洋地黄抑制了钠钾泵，胞内钾离子浓度相应降低，这种复极化电流的最大值减小，则衰减过程所产生的相对内向电流减小则自动去极化的速度减慢，自律性降低；而关于有效不应期，心房心室的有效不应期长短主要取决于0期去极化和2期平台期的长短，其中平台期长短对有效不应期的影响更为重要，而洋地黄可以显著缩短平台期，因此可以缩短有效不应期（但对于房室结，其有效不应期则取决于迷走神经张力，故其有效不应期延长）。

一、知晓了上述药理作用，下面便谈谈和洋地黄有关的诸多离子及其通道。

（一）、钠离子通道：1.钠背景电流：在静息情况下，心肌细胞对钠离子有一定地通透性，使得有一部分钠离子可以内流，抵消了内向整流的作用，使得静息电位比钾离子的平衡电位稍偏向正方向。

2021内科护理学循环系统精选单选题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、主动脉瓣关闭不全可出现A．心房纤颤B．左房肥大C.右房肥厚D．左心衰竭E．右心衰竭答案：D2、急性心肌梗死时心律失常大多发生在梗死后A．12h内B．24h内C．36h内D．48h内E．72h内答案：B3、下列哪种风心病易发生心绞痛、晕厥A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．三尖瓣关闭不全答案：C4、采取非同步电复律的治疗措施时，为求争取抢救时间一次除颤成功，最合适的电流是A．10JB．50JC．100JD．200—300JE．500J答案：D5、下述哪项体征不可能由心肌炎引起A．心动过速B．第一心音增强C．心动过缓D．心尖区收缩期杂音E．心脏扩大答案：B6、左心衰竭可出现A．下肢水肿B．腹水C.交替脉D．颈静脉怒张E．肝大答案：C7、对”亚急性感染性心内膜炎”，错误的措施是A．风湿性心脏病病人行拔牙、人工流产等操作前应预防性使用抗菌药物B．正确采集血标本C.给予低热量\低蛋白\高维生素易消化饮食D．密切观察有无发热、皮肤黏膜瘀点等表现E．做好口腔、皮肤卫生答案：C8、右心衰竭时为何出现肝肿大A．下腔静脉瘀血B．上腔静脉瘀血C.肺动脉瘀血D．肺静脉瘀血E．肺泡壁血管瘀血答案：A9、最危急的心律失常是A．室上性阵发性心动过速B．窦性心动过速C．心房颤动D．心室颤动E．房室传导阻滞答案：D10、最能提示心肌梗死的心电图表现是A．P—R间期延长B．异常深而宽的Q波C．S—T段弓背向上抬高D．T波倒置E．Q—T间期延长答案：D11、男性，65岁，冠心病患者，重度体力活动时，有心悸、气短，可诊断为：A．心功能Ⅰ级B．心功能Ⅱ级C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级E．以上都不是答案：A12、扩张型心肌病患者，突然发作心动过速，心电图示室上性心动过速，首选治疗是A.颈动脉窦按压B.静注毛花苷丙C.静注异搏定D.静注利多卡因E.非同步直流电复律答案：B13、二尖瓣狭窄患者并发哪种心律失常最易有血栓形成A．阵发性心动过速B．频发房性早搏C.频发室性早搏D．心房颤动E．房室传导阻滞答案：D14、心脏传导系统的细胞核能发出冲动，其中以哪种心脏起搏点的自律性最高A.窦房结B.结间束C.房室结D.房室束E.普肯那纤维答案：A15、诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A．白细胞增高B．红细胞沉降率增快C．乳酸脱氢酶的增高D．心电图st—t改变E．血清中和抗体效价增高4倍以上答案：E16、主动脉瓣关闭不全可出现A．心绞痛B．心包炎C.心内膜炎D．心肌炎E．高血压17、高血压危象紧急处理的关键是：A．绝对卧床休息B．降低颅内压C．迅速降低血压D．给予氧气吸入E．限制钠盐摄入答案：C18、以下哪一项是大量心包积液的脉搏A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.重搏脉E.短绌脉答案：A19、护士在发给心衰患者地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药A．100次／minB．90次／minC．80次／minD．70次／minE．60次／min答案：E20、洋地黄药物治疗心衰，最危险的中毒表现是A．食欲减退、恶心、呕吐B．头痛、头晕，伴黄疸C.心率减慢至每分钟60次D．室性早搏呈二联律E．二度房室传导阻滞呈文氏现象答案：D21、心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需密切观察血压变化A．利多卡因C.洋地黄D．多巴酚丁胺E．哌唑嗪答案：D22、左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是A.夜间呼吸困难B.伴咳嗽C.咳白色泡沫样痰D.坐起能缓解呼吸困难E.肺部干湿罗音答案：D23、关于高血压的发病情况，下列何种描述是错误的A．城市高于农村B．发病与饮食有关C．我国南方高于北方D．发病与遗传、环境有关E．发病有随年龄增高的趋势答案：C24、给患者服用洋地黄类药物前，护士尤应先测量A．体温B．脉搏C.呼吸D．血压E．体重答案：B25、慢性心力衰竭病人易发生压疮的原因不包括A．水肿区组织营养不良B．水肿区组织抵抗力下降C．水肿区组织感觉迟钝D．卧床使受压部位循环障碍E．皮肤潮湿答案：A26、心肺复苏成功的指数不包括A.大动脉搏动出现B.呼吸恢复C.心音出现D.血压大于110/70mmHgE.意识逐渐恢复答案：D27、急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止：A．用力过度引起虚脱B．腹压加剧导致呕吐C．血压陡升致脑溢血D．诱发心律失常致猝死E．血流加速引起脑栓塞的．答案：D28、不属于循环系统疾病常见症状的表现是A．呼吸困难B．发热C．心悸D．下肢水肿E．心前区疼痛答案：B29、慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是A．低钾血症B．高镁血症C.低钠血症D．脱水症E．氮血症答案：A30、端坐呼吸提示A．左心衰B．肺炎C.哮喘D．胸膜炎E．心包炎答案：A31、孙先生，40岁，诉心悸及颈部明显博动。

洋地黄中毒总结版公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]【药物毒理】治疗剂量：1 正性肌力作用：本品选择性地与心肌细胞膜Na+--K+--ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+--K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+-Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。

2 负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心排出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。

此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。

由于其负性频率作用，使舒张期相对延长，有利于增加心肌血供；大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。

3 心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野纤维有效不应期。

洋地黄中毒常见的临床表现：（1）胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛（2）心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。

如心率突然显着减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。

应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

（3）神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。

（4）视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。

【洋地黄中毒处理】对怀疑或已诊断洋地黄中毒者，首先应停服洋地黄。

【药物毒理】治疗剂量：1 正性肌力作用：本品选择性地与心肌细胞膜Na+--K+--ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+--K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+-Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。

2 负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心排出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。

此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。

由于其负性频率作用，使舒张期相对延长，有利于增加心肌血供；大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。

3 心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野纤维有效不应期。

洋地黄中毒常见的临床表现：（1）胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛（2）心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。

如心率突然显着减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。

应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

（3）神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。

（4）视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。

【洋地黄中毒处理】对怀疑或已诊断洋地黄中毒者，首先应停服洋地黄。

中毒症状轻者可待体内洋地黄排泄至无中毒症状时调整维持量（洋地黄血浆半衰期5~7天）。

洋地黄中毒引起的心律失常洋地黄是临床上治疗心力衰竭和多种快速性室上性心律失常的常用药物，如应用不当可导致洋地黄中毒，除可能使原有的心力衰竭加重外，还有可能诱发新的心律失常，产生严重的后果。

因此除对洋地黄的应用要有严格的掌握外，了解洋地黄中毒的临床表现及处理，对挽救病人的生命有着积极的意义。

一、诊断（一）常见病因：洋地黄用量过大或时间过长；应用洋地黄的病人有严重的心力衰竭、缺氧、肝肾功能不全、严重的心肌损害、电解质紊乱、或机体对洋地黄的耐受性低以及过敏等。

（二）在洋地黄应用期间出现下列临床表现：1．心律失常：可出现任何类型的心律失常，多为持续性或间发性，也可以单独一种或多种类型同时并存或交替出现，有易变性和多样性的特点。

（1）室性早搏：常呈二联律，严重中毒时多为多源性室早二联律（2）室性心动过速，严重时呈双向性。

（3）房性心动过速伴第二度房室传导阻滞，提示低钾血症是诱发原因。

（4）非阵发性结性心动过速：当心率在正常时易漏诊，如在房颤基础上突然变为心律规则或心率正常时，有可能合并非阵发性结性心动过速。

（5）心房颤动：窦性心律转为心室率缓慢的心房颤动，尤其是伴有第Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞时。

（6）各种程度的房室传导阻滞、窦性心动过速或过缓、房室脱节、结性心律等。

2．消化系统症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。

3．视觉障碍：黄视，绿视、白视、棕视、复视、眼花、闪光、视力减退、暂时暗点、球后视神经炎等。

4．神经系统症状：头痛、头晕、耳鸣、幻觉、烦躁不安、嗜睡、严重者瞻妄、木僵昏迷或抽搐等。

（三）西地兰耐量试验：西地兰0.2mg加入5%葡萄糖中40ml中，缓慢静脉注射。

在1h内密切观察心律、心率和心力衰竭的变化，同时做心电监护，或于5、10、30及40分钟各记录一次心电图。

若注射西地兰后心率减慢或心律失常消失，或心力衰竭好转，说明洋地黄量不足；否则表明洋地黄中毒。

（四）颈动脉窦刺激试验：在心电图监护或心电监护下按压颈动脉窦（5s以内），如出现房室传导阻滞、结性心律、室性逸搏或室性心动过速，则提示洋地黄中毒。

药学小常识癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。

癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。

癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。

精神运动性发作首选药是卡马西平。

对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。

大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢（对军团菌无效）。

红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。

本品是治疗军团菌的最有效的首选药。

庆大霉素首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。

四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。

氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。

急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。

可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。

磺胺嘧啶首选于流行性脑脊髓膜炎。

异烟肼是治疗结核病的首选药物。

两性霉素B治疗全身性深部真菌感染为首选。

灰黄霉素是头癣首选药。

抗疟药控制临床症状首选氯喹。

乙胺嘧啶是用于疟疾病因性预防的首选药。

甲苯达唑是治疗钩虫病和鞭虫病的首选药。

对钩虫病，噻嘧啶和甲苯达唑为首选。

扑蛲灵：是蛲虫单独感染的首选药。

蛲虫病以甲苯达唑和噻嘧啶为首选。

吡喹酮：绦虫病和姜片虫首选药。

对绦虫病首选氯硝柳胺和吡喹酮。

对蛔虫病，首选甲苯达唑和阿苯达唑。

抗血吸虫病药首选吡喹酮。

长春新碱是诱导急性淋巴细胞性白血病缓解的首选药。

环孢霉素是异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选药。

150个药士必须知道的知识1。

牙痛：乙酰螺旋霉素片+甲硝唑乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片2。

干咳：百合固定口服液养阴清肺3。

白痰：固本止咳膏4。

黄痰：急支糖浆肺力咳合剂等等。

白痰和黄痰都可以使用：镇咳宁含片5。

眼药：复方硫酸软骨（润洁）【保健】萘敏维（润洁）【消炎】氯霉素滴眼液【沙眼】6。

近视眼：珍珠明目滴眼液四味珍层冰硼滴眼液（珍视明滴眼液）眼药水开封后，一个月内使用完，不然会氧化7。

慢性鼻炎：鼻炎片（中联）千柏鼻炎片（奇星）鼻炎康片（德众）丙酸倍氯米松鼻气雾剂（伯克纳）丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）8。

急诊医学练习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环衰竭见于()。

A、热辐射B、热痉挛C、热衰竭D、日射病E、热射病正确答案：C答案解析：中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病4种。

①热衰竭(中暑衰竭):为最常见的类型。

常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。

由于大量出汗导致水、钠丢失,外周血管扩张引起血容量不足。

②热痉挛(中暑痉挛):大量出汗后大量饮水,盐分补充不足,使血中钠、氯浓度降低,病人常感到四肢无力,阵发性肌肉痉挛和疼痛,常呈对称性,以腓肠肌痉挛最为多见,体温多正常。

③日射病:由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部,病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安。

严重时可发生昏迷、惊厥。

体温多不升高。

④热射病(又称中暑高热):早期表现头疼、头昏、全身乏力、多汗,不久体温迅速升高,可达40℃以上,出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷,可伴抽搐,严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。

本型特点为高热、无汗和昏迷,为严重类型。

2.为了排除梗阻因素所致的尿路感染,首选下列哪项检查?()A、IVPB、泌尿系CTC、泌尿系造影D、泌尿系彩超E、以上都不对正确答案：D答案解析：泌尿系彩超,经济方便,且能观察尿路有无梗阻,常作为首选。

3.心肺复苏时胸外按压的部位是()。

A、胸骨上段B、胸骨中下段C、胸骨中段D、剑突E、胸骨下半部正确答案：E答案解析：徒手心肺复苏时胸外按压的部位是胸骨下半部,双乳头连线终点,用一只手掌根部放在胸骨正中双乳头之间的胸骨上,另一手平行重叠压在手背上,保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致,以手掌根部为着力点,保证手掌用力在胸骨上,不要按压剑突。

4.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是()。

A、颊部蝶形红斑B、盘状红斑C、指端缺血样皮疹D、皮肤紫癜E、皮下结节正确答案：A答案解析：系统性红斑狼疮中80%的病人在病程中出现皮疹,包括颧部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹,其中以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。

2014内科主治医师考前预测试题及答案第八套1.最易引起心房颤动的疾病是：A.冠心病B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.甲亢性心脏病D.高血压性心脏病E.缩窄性心包炎2.治疗快速心房颤动.使心室率减慢应首选：A.奎尼丁B.普萘洛尔C.洋地黄D.利多卡因E.维拉帕米3.治疗剂量洋地黄的作用是：A.减慢房颤病人的心房率B.使房颤转为窦性心律C.减慢房颤病人的心室率D.增加心室肌自律性和兴奋性E.同时减慢房颤病人的心房率和心室率4.心房扑动最有效的治疗是：A.奎尼丁B.昔蒂洛尔C.维拉帕米D.毛花甙丙E.直流电复律5.下列哪些心律失常禁用维拉帕米?A.室性早搏B.阵发性室上速C.快速心房颤动D.预激综合征伴心房颤动E. Q-T延长的扭转型室速6.洋地黄中毒常见的心电图表现是：A.室早二联律B.窦性心动过速C.ST-T段改变呈鱼钩状D.QT间期缩短E.Ⅱ度房室传导阻滞7.女，32岁，患风湿性心脏病.二尖瓣狭窄伴关闭不全，感心悸、气短、下脂浮肿。

每天服地高辛0.25mg，双氢克尿噻12.5mg 2个月，查心电图示室性早搏，二联律。

首选哪种治疗措施?A.慢心律B.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠C.钾盐D.利多卡因E.普萘洛尔8.由于激动传导异常所致的心律失常是：A.心房颤动B.心室颤动C.窦性心律不齐D.结性心律E.预激综合征9.预激综合征患者常伴发：A.室性心动过速B.室上性心动过逮C.第一度房室传导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.心房纤颤10.电复律的绝对适应证是：A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室性心动过速D.心室颤动E.预激综合征伴快速心房颤动11.心电图鉴别室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速，下列哪项最有帮助?A.QRS宽大畸形≥0.11B.心室率220次/分C.房室分离，有室性融合波D.心室率绝对不规则E.V1导联呈rsR’12. 下列情况不宜使用电复律的是：A.洋地黄中毒患者出现室性心动过速B.急性心肌梗死合并室性心动过速C.原发性扩张型心肌病合并室性心动过速D.心脏手术过程中出现室性心动过速E.室性心动过速伴严重血流动力学障碍13.下列抗心律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是：A.奎尼丁B.乙胺碘呋酮C.苯妥英钠D.普鲁卡因酰胺E.利多卡因14. 女性，26岁，突然发作心慌、心悸30分钟，心率160次/分，第一心音强度一致。