联用维生素C和水化疗法预防造影剂所致肾病的效果评析

水化疗法对预防介入手术后并发造影剂肾病的作用分析作者：杜小玉来源：《医学信息》2014年第14期摘要：目的探讨水化疗法预防和治疗经皮冠状动脉介入术( PCI) 后造影剂肾病( CIN) 的预防作用。

方法选择2012年10月~2013年12月经皮冠状动脉介入术患者78例，随机分成两组，每组各39例，其中对照组采用在造影前6 h 至术中及造影后6 h 鼓励自主饮水，观察组采用 0.9% 生理盐水 1.0 ml·kg-1·h-1的速度在造影前 12 h 至术中及造影后 12h 持续静脉滴注。

测定患者于术前、术后第2、3 d清晨空腹抽查患者血清肌酐及监测患者尿量。

结果患者应用造影剂前后血肌酐变化水化治疗组造影剂应用后 2 d 血肌酐与应用前比较有增高趋势，常规治疗组应用造影剂后第 2 d血肌酐水平显著高于应用前，差异有统计学意义( P＜0. 05)。

结论与术后48 h 不限制饮水的水化方法比较，通过静脉注射等渗氯化钠溶液进行水化可以预防肾功能损伤，并有效减少术后急性肾衰竭的发生，值得临床推广应用。

关键词：水化疗法预；经皮冠状动脉介入；造影剂肾病；预防介入心脏病学是指应用导管技术来治疗冠状动脉、瓣膜或先天性心脏疾病的一项技术。

自1977年冠状动脉球囊扩张术用于临床后，经过不断地改良设备和积累操作经验，球囊扩张术已经广泛地用于冠状动脉疾病的治疗[1]。

但球囊扩张术的使用受其并发症的限制，很难达到理想的造影结果，最主要的是，术后再狭窄的发生率很高。

当狭窄为复合斑块、钙化斑块、长斑块、大型斑块、偏心斑块或完全闭塞性斑块时，或大隐静脉桥血管出现狭窄时，或可能有血栓时，球囊扩张术的使用受到极大的限制，因此与PTCA相关的新技术开始出现。

选择2012年10月~2013年12月经皮冠状动脉介入术患者78例，观察组39例采用水疗法，现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料选择2012年10月~2013年12月经皮冠状动脉介入术患者78例，其中男53例，女25例；年龄38～78岁。

水化治疗预防冠脉介入治疗并发造影剂肾病的护理标签：水化；预防；造影剂肾病；护理随着冠脉介入治疗的广泛开展，造影剂对肾功能的影响已引起了临床医生的重视，造影剂肾病当前已成为医院内发生肾衰竭的第三位因素。

造影剂肾病(Radio-conlxast InducedNephropathy，RCIN)是指静脉注射造影剂后发生的并以其他原因无法解释的急性肾功能减退，通常于造影后小时内出现，血肌酐上升25％－50％，或绝对值上升O.5mg/dl(44.2umol／L)，呈非少尿型急性肾衰。

为预防和减少造影剂肾病的发生，2007年1月至2007年7月对我院心血管内科308例冠脉造影和冠脉介入治疗(PcI)的患者采用加强水化治疗，经密切观察和监测，取得了满意的效果，现报告如下。

1临床资料本组308例患者，其中男220例，女88例，年龄35—82岁，平均年龄(59±lI.5)。

其中单纯行冠脉造影者72例，行支架植入者236例。

伴有糖尿病者58例，高血压者86例，肾功能不全者(根据K／tX)QI的诊断标准)35例。

造影剂采用非离子型、低渗的碘海醇(Iohexol，即Omnlpae，欧乃派克)、碘普胺(Iopromide，即Uln-avist，优维显)或等渗的碘克沙醇(Iodixanol，即Visipaque，威视派克)，用量在80-400ml。

2护理2.1介入前评估危险因素：行冠脉介入治疗前应对患者做好详细的评估。

作者将伴糖尿病、高血压、蛋白尿、心力衰竭、原有肾功能不全、脱水、老年等心血管病人视为造影剂肾病的高危人群。

术前应严格筛查，尽量避免行冠脉造影，如病情需要而必须要做的应严格水化治疗，对有基础肾脏疾病的患者选用等渗的造影剂碘克沙醇。

2.2水化的方法：通常在介入治疗前l～2h即开始静脉滴注生理盐水或常规液体，而高危人群在术前4h就要开始静脉滴注生理盐水以纠正脱水，增加肾脏的灌流。

补液持续至术后24h。

补液的总量根据造影剂使用的量结合患者的心功能情况来确定。

维生素C预防老年肾功能不全患者造影剂性肾病的临床疗效周力;陈晖;李虹伟;严松彪;李敏;沈潞华【摘要】目的探讨对拟行冠状动脉造影的老年基础肾功能不全患者应用维生素C 预防造影剂性肾病的安全性和临床疗效.方法本研究为单中心前瞻性随机对照临床试验,连续入选132例血清肌酐≥11 mg/L(97.2 μmol/L)拟行冠状动脉造影的老年患者,随机分为两组.干预组(n=70)在水化基础上于造影前经静脉予维生素C 3g及造影后口服维生素C 0.5 g 2次/d,连服2 d;对照组(n=62)仅生理盐水水化;所有患者均于术前及术后接受常规水化,观察术后患者的肾功能及心血管事件.结果维生素C干预组与对照组,在主要终点指标即术后48 h内血清肌酐峰值变化上,两组之间无显著性差异[(0.2±1.7)vs (0.3±2.2)mg/L,P=0.625];在次要终点即造影剂性肾病的发病率上.维生素C干预组较对照组低,但无湿著性差异(5.6%vs8.1%,P=0.594).两组患者在院内临床预后及住院时间上无明显差异.结论对于行冠脉造影的老年基础肾功能不全患者短程应用大剂量维生素C有降低造影剂性肾病发生的趋势.【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2010(009)006【总页数】3页(P509-511)【关键词】肾病,造影剂性;血管造影术;抗坏血酸【作者】周力;陈晖;李虹伟;严松彪;李敏;沈潞华【作者单位】100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心;100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心;100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心;100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心;100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心;100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心【正文语种】中文【中图分类】R542.22造影剂性肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是应用碘造影剂所致的重要并发症,是医源获得性肾衰竭的第三大常见原因,占全部病例的11%,其死亡率高达14%[1]。

水化疗法预防造影剂肾病的效果研究作者：李国彪王高明艾剑来源：《中国现代医生》2018年第32期[摘要] 目的研究水化疗法预防造影剂肾病的效果。

方法随机选取2016年6月～2018年6月我院收治的造影剂肾病高危患者60例，依据预防方法分为两组，即氯化钠水化疗法组和复方氯化钠水化疗法组，每组30例，统计分析两组患者的Cr、pH、GFR、HCO3-、K+水平、造影剂肾病、二级终点事件发生情况。

结果复方氯化钠水化疗法组患者的Cr水平显著低于氯化钠水化疗法组（P[关键词] 氯化钠水化疗法组；复方氯化钠水化疗法；造影剂肾病；二级终点事件[中图分类号] R692 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）32-0037-04Study of effect of hydration therapy in the prevention of contrast induced nephropathyLI Guobiao WANG Gaoming AI JianDepartment of Cardiovascular Medicine， Fuzhou First People's Hospital in Jiangxi Province，Fuzhou 344000， China[Abstract] Objective To study the effect of hydration therapy in the prevention of contrast induced nephropathy. Methods A total of 60 cases of high risk of contrast nephropathy in our hospital from June 2016 to June 2018 were randomly selected and divided into two groups according to the prevention methods， sodium chloride hydration therapy group and Compound sodium chloride hydrating therapy group， 30 cases in each group. The Cr， pH， GFR， HCO3-， K+ levels，occurrences of contrast agent nephropathy， two end point of the two groups were statistically analyzed. Results The Cr level of the Compound sodium chloride hydrating therapy group was significantly lower than the sodium chloride hydration therapy group （P[Key words] Sodium chloride hydration therapy； Compound sodium chloride hydrating therapy； Contrast induced nephropathy； Grade two end point近年來，冠状动脉介入治疗与诊断在临床得到了日益广泛的应用，进而提升了造影剂的应用率及造影剂肾病发生率[1]。

水化疗法预防造影剂肾病的护理造影剂肾病（radiocontrast-induced nephropnthy, RCIN）是指使用造影剂48小时内发生的无其他原因可解释的急性肾功能损害性疾病，通常以血清肌酐上升超过5mg/L或较造影前的基础水平超过25%为诊断标准[1，2]。

临床上多表现为非少尿型急性肾功能衰竭。

目前，随着影像诊断技术及介入治疗的发展，造影剂肾病已成为医源性急性肾功能衰竭的主要原因。

故而预防造影剂肾病的发生已成为临床工作的重点。

2006年1月—2008年2月对我院123例介入治疗患者加强水化治疗以预防造影剂肾病的发生。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组123例患者，男性73例，女性50例，年龄30-76岁，平均57.2岁。

其中糖尿病患者25例，高血压病患者40例，肾功能不全21例。

造影剂采用低渗的碘海醇或等渗的碘克沙醇（威视派克），用量在70-350ml。

2 临床护理2.1术前评估造影剂肾病多发于原有肾功能不全的患者，尤其是合并高血压病或糖尿病的患者，另外，心衰、脱水、老年等患者也是造影剂肾病的高危人群。

造影剂肾病的发生亦与造影剂的剂量及术前肾毒性药物的应用等因素有关。

术前应严格筛查，如病情需要行介入治疗者应严格水化治疗。

术前评估及时发现高危因素，监测血糖、血压及肝肾功能、电解质[3]。

2.2健康教育责任护士向病人讲解手术的目的、意义及可能出现的并发症，治疗中的配合方法，详细讲解术后注意事项，术后饮水的重要性。

增强患者及家属的依从性，以便更好地配合治疗和护理。

2.3水化疗法的护理水化疗法是一种简单、安全、有效和价廉的预防方法，且在临床应用中无绝对禁忌症[4]。

介入手术前责任护士向患者宣教水化疗法的作用以及必要性，避免部分患者因惧怕术后卧床排尿而不愿多饮水。

术前均予生理盐水500ml静滴，术前不禁饮食，避免因术前禁食、水造成患者体液不足。

术后24小时饮水量>1500ml，每次饮水以不出现腹胀为宜，饮食以流质、半流质为主。

充分水化治疗对造影剂肾病防治作用的研究摘要】目的：对造影剂肾病的患者给予充分水化治疗的临床效果进行研究。

方法：将120例接受PCI治疗后的患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别采用充分水化治疗（观察组）和常规治疗（对照组），对所有患者PCI术前、术后第2、5d的血肌酐进行检测，并观察治疗后患者造影剂肾病的发生率。

结果：在PCI术前、术后第2、5d的血肌酐水平观察组和对照组差异不明显P>0.05；治疗后观察组患者造影剂肾病的发生率6.67%明显较对照组21.67%低，两组数据统计有明显差异P<0.05。

结论：实行PCI治疗后容易发生造影剂肾病，而造影剂肾病对患者的健康有较大的威胁，用充分水化治疗造影剂肾病可以缓解患者的症状，减少患者造影剂肾病的发生，且安全有效，值得临床广泛使用。

【关键词】充分水化治疗；造影剂肾病；预防作用肾病是临床常见的疾病，当患者出现肾病时患者会有身体水肿、出现血尿、蛋白尿等，若不能及时治疗，则会引起更严重的并发症，致使患者肾功能失用。

而实施PCI治疗则容易导致患者发生造影剂肾病，对造影剂肾病实施充分水化治疗，观察其效果，具体内容如下。

1资料与方法1.1一般资料选取120例自2015年6月-2016年9月的接受PCI治疗后的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者60例，男性38例，女性22例，年龄为38-78岁，平均年龄（56.2±1.8）岁，对照组60例患者，男性25例，女35例，年龄42-76岁，平均年龄（57.5±1.5）岁。

对其一般资料相比发现，两组资料差异不明显P>0.05，可以进行有效的比较。

1.2方法1.2.1治疗方法所有接受PCI手术治疗的患者进行静脉补液和口服补也相结合的方式补液，然后观察组患者在PCI术前3h开始静脉补液，速度为1～2ml(kg?h)，直至PCI手术结束后24h，在此期间要求患者也适当进行口服补液，静脉补液的速度根据患者的体重、身体素质和病情变化进行调整，尽量进行充分补水治疗[1]。

加强水化疗法预防介入治疗并发造影剂肾病的护理目的：探讨加强水化疗法对疾病介入治疗并发造影剂肾病(CIN)的必要性及护理。

方法：回顾分析375例接受冠状动脉造影加支架置入病人的临床资料。

结果：375例病人中359例水化成功(95.73%)，16例发生造影剂肾病。

结论：心血管疾病介入治疗病人在造影前后加强水化，特别是术后静脉补液及严格监测尿量可有效预防CIN的发生。

标签：水化疗法；介入治疗；造影剂；肾病；护理造影剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN)是指排除了其他肾脏损害因素的使用造影剂后24~48 h发生的急性肾功能损害[1]。

随着医学的发展，介入技术的不断深入发展使造影剂的应用范围越来越广泛，CIN的发生率也越来越高，已成为引起急性肾功能衰竭的第3位致病因素[1]，因此，对CIN治疗及护理显得尤为重要。

现将16例PCI术后并发CIN患者的资料进行回顾性总结分析如下：1 资料与方法1.1一般资料2005年1月~2007年10月在本科行经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）的患者共375例，16例并发ＣＩＮ，发生率为4.26%。

16例中，男11例、女5例，年龄56～74岁，稳定性心绞痛4例，不稳定性心绞痛8例，心肌梗死4例。

其中，合并糖尿病10例，高血压4例，慢性心功能不全2例。

5例1周内连续接受2次ＰＣＩ。

16例患者均行右侧股动脉穿刺，按标准方法PCI术，造影剂均使用低渗非离子造影剂优维显，用量100～350 ml。

1.2诊断标准按照《新英格兰医学杂志》2005年发表的诊断标准：注射造影剂后48 ｈ内血清肌酐(Ｃｒ)的绝对值≥5 ｍｇ/Ｌ或相对值≥25%，即可诊断CIN[1]。

1.3水化方法造影剂均采用优维显，其为低渗性造影剂，造影前2~12 h即开始静脉滴注常规液体，造影中输注0.9%氯化钠溶液，持续至造影后24 h，术后鼓励病人多饮水。

2 护理措施1.1心理护理由责任护士主动向患者讲解手术的目的、简要过程、意义及可能出现的并发症，详细讲解术后注意事项，以消除患者的紧张情绪，取得患者及家属的配合，以增强患者的依从性，能主动配合治疗及护理。

冠状动脉造影术前水化预防对比剂肾病护理分析（解放军第210医院心血管内科 116021）【摘要】目的：对冠状动脉造影术前水化预防对比剂肾病护理的有效性进行分析。

方法：选取行血管造影术的患者120例，根据估算的肾小球滤过率分为水化组及对照组，水化组术前12h开始行水化治疗，监测所有患者血压。

结果：水化组术前即刻血压较术前12h血压明显升高；对照组术前即刻血压与术前12h血压比较未见改变。

水化组及对照组所有患者均顺利完成血管造影术，无明显临床并发症发生。

结论：高血压病患者冠状动脉造影术前水化可导致血压升高，根据导致血压升高的多方面因素采取综合护理措施干预，可避免血压升高导致的冠状动脉造影手术不良事件的发生。

【关键词】对比剂肾病；水化治疗；高血压；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0317-02冠状动脉造影术因其诊断准确性高并且造影同时可行冠状动脉介入治疗而被广泛的应用于临床。

随着接受冠状动脉造影术的患者越来越多，造影中因使用含碘对比剂而导致的对比剂肾病越来越受到重视。

目前能够有效预防对比剂肾病的措施只有围术期的水化治疗。

然而，对于高血压病患者水化治疗护理干预的作用，却很少引起足够的重视。

因此，本文对冠状动脉造影术前水化预防对比剂肾病护理干预的有效性进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年02月-2013年12月在我院心血管内科行冠状动脉造影术的患者120例，其中男性83例，女性37例；年龄52-78岁，平均年龄(62.1±5.5)岁。

所有患者均患高血压病。

eGFR＜90ml·mim-1·1.73m-2的患者70例作为水化组。

肾功能正常的患者50例作为对照组。

1.2 治疗方法给予水化组水化治疗，对照组无水化治疗，水化方案：冠状动脉造影术前12小时开始用0.9%氯化钠溶液以1mL·kg·-1·h-1持续静脉滴注至手术结束后24小时。

充分水化治疗预防对比剂肾病的临床分析发表时间：2018-12-06T11:58:45.300Z 来源：《心理医生》2018年33期作者：刘国斌[导读] 随着介入技术在我国各级医院的不断普及、应用，对比剂使用日益增多，随之导致对比剂肾病（CIN）发生率也逐年提高。

（四川省金堂县第一人民医院<四川大学华西医院金堂医院心血管内科> 四川成都 610400）【摘要】目的：分析与研究充分水化治疗对预防对比剂肾病的重要作用。

方法：回顾分析2013年5月至2015年5月在我院进行冠状动脉介入术（包括选择性冠状动脉造影及PCI）246例，随机分成实验组及对照组，各123例。

其中实验组予充分的水化治疗方法，而对照组则予常规治疗。

术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天全部监测血肌酐。

结果：实验组经充分水化治疗后，对比剂肾病出现的概率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：静脉补液充分水化治疗可显著减少造影剂肾病的发生，利用充分水化方法可有效预防对比剂肾病。

【关键词】充分水化治疗；对比剂肾病；预防作用；临床分析【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0010-02 Adequate hydration treatment to prevent contrast agent kidney disease clinical analysis Liu Guobin.【Abstract】Objective to analyze and research the important role of hydration therapy for prevention of contrast medium nephropathy. Methods retrospective analysis in May 2013 to May 2013 in our hospital during coronary intervention (including selective coronary angiography and PCI) of 246 cases randomly divided into experimental group and control group, 123 cases each. The experimental group to fully hydration treatment, while control group in the conventional treatment. Preoperative and postoperative day 1, 3 days, 5 days after all monitoring of serum creatinine. Results the experimental group after treatment with adequate hydration, contrast medium kidney disease the probability significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion intravenous rehydration fully hydration treatment can significantly reduce the occurrence of contrast nephropathy, with adequate hydration method can effectively prevent contrast agent kidney disease.【Key words】Full hydration therapy; Contrast induced nephropathy; Preventive effect; Clinical analysis 近年来，随着介入技术在我国各级医院的不断普及、应用，对比剂使用日益增多，随之导致对比剂肾病（CIN）发生率也逐年提高。

水化疗法预防造影剂肾病80例临床分析作者：刘端甫刘传垠万凤福王雪樵来源：《中国实用医药》2012年第21期【摘要】目的探讨水化疗法预防造影剂肾病的疗效。

方法选择2008 年3 月至2012 年3 月在我院接受冠状动脉造影术及PCI 术的80 例住院患者。

随机分为两组：水化治疗组为研究组，常规治疗为对照组。

测定患者于术前、术后第2、3天清晨空腹抽查患者血清肌酐及监测患者尿量。

术前详细记录患者姓名、性别、年龄及合并症，术后记录患者并发症及详细的造影剂用量并观察尿量。

结果患者应用造影剂前后血肌酐变化水化治疗组造影剂应用后2 d 血肌酐与应用前比较有增高趋势，常规治疗组应用造影剂后第2 天血肌酐水平显著高于应用前，差异有统计学意义(P【关键词】冠状动脉介入检查治疗；造影剂肾病；水化疗法；预防；危险因素近年来随着冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入(PCI) 术的广泛开展，造影剂肾病(CIN)产生的危险性不断增加， CIN 已成为当前医院获得性急性肾功能衰竭的主要原因之一。

一旦发生CIN，目前无有效的治疗方法，因此，在术前充分评估CIN 的风险并在围术期积极预防CIN 的发生具有极为重要的意义。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008 年3 月至2012 年3 月在我院接受冠状动脉造影术及PCI 术的80 例住院患者，均合并LVEF 下降、糖尿病史、肾病病史者共80 例，均为CIN 高危患者，随机分为氯化钠水化治疗组(50 例) 与常规治疗组(30 例) 。

80 例患者中男40 例，女40 例;年龄58～77岁，平均(66±5.7)岁。

所有患者均应用造影剂碘普罗胺(优维显)，术中造影剂用量50～ 380 ml,平均(165±75) ml，水化组造影剂用量(126.89±10.38)ml；常规组造影剂用量(123.54±19.37)ml。

排除标准：对含碘造影剂有严重过敏史患者，伴随严重疾病患者，肾移植患者，终末期肾病而行透析治疗患者，正在应用非甾体类解热镇痛药或其他肾毒性药物的患者，孕妇。

两种水化疗法预防造影剂诱发肾病的效果比较金松;陶祥;张源【期刊名称】《药学与临床研究》【年(卷),期】2012(20)1【摘要】Objective: To compare the effect of two kinds of hydration therapy in prevention of contrast-induced nephropathy (CIN). Methods: Totally 120 patients were enrolled in this study. They were divided randomly into the sodium chloride treated group(n=60) and the sodium bicarbonate treated group(n=60). The levels of serum creatinine, blood urine nitrogen and urine β2 -microglobulin were measured at any time three days before and at day three and seven after coronary angiograph. The incidences of CIN in the two groups were analyzed. Results: The incidence of CIN in the sodium bicarbonate treated group was significantly lower than that in the sodium chloride treated group (P<0.05) at day three after coronary angiograph. At day seven after coronary angiograph the incidences of CIN between the two treated groups were not significant different (P>0.05). Conclusions: Hydration with sodium bicarbonate before contrast exposure is more effective than hydration with sodium chloride in the prevention of CIN.%目的:比较两种水化疗法对造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防效果.方法:将120例患者随机分为氯化钠水化组(60例)和碳酸氢钠水化组(60例),检测患者造影前3天内及造影后第3天、7天的血肌酐、尿素氮和尿β2微球蛋白.分析两组患者CIN的发病率.结果:造影后第3天碳酸氢钠水化组CIN的发病率显著低于氯化钠水化组(p＜0.05),7天两水化组间CIN的发病率无明显差异(P＞0.05).提示两种水化疗法对CIN的预防效果相仿.结论:对于造影剂引发的急性肾损伤,在造影前采用碳酸氢钠进行水化预防比采用氯化钠水化预防更有效.【总页数】3页(P71-73)【作者】金松;陶祥;张源【作者单位】南京大学医学院附属南京鼓楼医院放射科,南京210008;南京大学医学院附属南京鼓楼医院药剂科,南京210008;南京大学医学院附属南京鼓楼医院药剂科,南京210008【正文语种】中文【中图分类】R981+.1【相关文献】1.联用维生素C和水化疗法预防造影剂所致肾病的效果评析 [J], 王健2.碳酸氢钠或氯化钠水化疗法对预防造影剂肾病效果 [J], 李潇;马鑫3.两种水化疗法对预防碘海醇诱发造影剂肾病的效果分析 [J], 徐航;黄莉莉;王欣4.水化疗法预防造影剂肾病的效果研究 [J], 李国彪;王高明;艾剑5.水化疗法对预防慢性肾病患者造影剂肾病的护理 [J], 秦琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同的水化疗法对预防造影剂肾病的效果观察造影剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）是指排除其他原因所致肾功能损害的情况下，使用造影剂血管内给药后3d内出现的肾功能损害。

有报道称[1]，使用造影剂的患者，整体造影剂肾病发病率为1%～2%，冠心病患者及高危患者其发病率更是高达10%～40%。

目前CIN发病机制尚未完全明了，并无肯定有效的治疗方法，关键在于预防，尤其对于高危人群，有效的护理预防可降低CIN的临床发生率。

预防CIN的措施包括水化治疗、减少造影剂用量、应用抗氧化剂乙酰半胱氨酸、透析等，其中水化治疗是目前公认的有效预防CIN的最基本措施，因此对于水化治疗及其相关护理的研究具有及其重要的意义[2]。

本文对比了口服水化治疗和静脉水化治疗的运用情况，其目的在于为临床护理提供更为科学客观的理论依据，现将具体过程报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年8月1日—2018年8月1日于我科行冠脉造影和冠脉介入患者160例，排除接受其他造影检查或者治疗的患者。

按数字列表法将其随机分为观察组与对照组各80例。

对照组患者中男性患者41例，女性患者39例；年龄28～78岁，平均（48.6±12.7）岁；慢性肾病伴有糖尿病患者10例，高血压患者45例。

观察组患者中男性患者42例，女性患者38例；年龄29～80岁，平均（49.1±12.8）岁；慢性肾病伴有糖尿病患者12例，高血压患者44例。

两组患者术前均实验室检查肾功、电解质情况。

经比较，两组患者的性别、年龄等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

所有患者及家属自愿参加且签署知情同意书。

本研究得到医院伦理会的批准。

1.2 方法治疗前责任护士对对照组患者进行健康宣教，对照组患者实施静脉水化治疗，即常规术前6小时与术后6小时静脉补液1000～2000ml 0.9%NS。

治疗前也由责任护士对观察组患者进行健康宣教，观察组患者采用口服水化治疗，即术前1天口服1000～1500ml温开水，术后1h、2h、3h、4h、5h、6h分别口服温开水500ml、500ml、400ml、200ml、200ml、200ml。

吉林医学2010年5月第31卷第15期. 2293 .的，也是可利用的。

Fazio等[3]研究显示肺动脉压下降，心肌重量显着增加，冠脉血流量也增加，左室内径缩小，心肌能量代谢改善心输出量增加。

Valterrani等研究显示短期应用生长激素可改善心功能[4-5]。

Caaldo等研究显示生长激素可以作为心力衰竭治疗的待选药之一[6-11]。

不支持的证据。

Shen等在对用快速心室起搏而诱发心力衰竭狗的研究中也得到类似的结果[12-15]，但左室收缩和舒张功能及外周血管阻力却没有显着变化。

研究显示生长激素对心肌功能疗效不大，仅可以扩张性心肌患者左室重量增加。

4 参考文献[1] Cuneo,RC and Wallace JD.Growth hormone ,insulin-likegrowth factors and sport[J].Endocrinology and Metabolism ,1994,4(1):3013.[2] Bouix.Plasma beta-endorphin,corticotrophin andgrowth hormone responses to exercise in pubertal and prepubertal children[J].Hormone and Metabolic Research ,1994,26(4):195.[3] Jenkins PJ.Growth hormone and exercise[J].Clinical En2docrinology ,1999,50(6):683.[4] Nooitgedagt A et al.Influence of endogenous cholinergictone and growth hormone-releasing peptide06 on exerciseinduced growth hormone release[J].Clinical Endocrinology,1997,46(7):195.[5] Cappon J et al.Effects of brief exercise on circulating insulin like growth factor-I[J].Journal of Applied Physiology ,1994,76(5):2490. [6] Kraemer WJ et al.Responses of IGFOI to endogenous increases in growth hormone after heavy-resistance exercise[J]. Journal of Applied Physiology ,1995,79(12):1310.[7] Di Luigi L et al.Growth hormone and insulin-like growthfactorI responses to moderate submaxima acute physicalexercise in man :effects of octreotide ,a somatostatin analogue,administration[J].International Journal of SportsMedicine ,1997,18(8):257.[8] Roelen CA,et al.Plasma insulin-like growth factor-I andhigh affinity growth hormone-binding protein levels increase after two weeks of strenous physical training[J].International Journal of Sports Medicine ,1997,18(14):238.[9] Cooper DM,et al.Effect of growth hormone suppressionon exercise training and growth responses in young rats[J].Pediatric Research,1994 ,35(10):223.[10] Zanconato S,et al.Effect of training and growth hormone suppression on insulin-like growth factor-imRNAin young rats. Journal of Appolied Physiology ,1994 ,76(20):2204.[11] Taaffe DR,et ck of effect of recombinant growthhormone ( rGH) on muscle morphology and GH insulin-like growth factor expression in resistancet rained elderlymen[J]. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ,1996 ,81(11):421.[12] Beshyah SA,et al.Cardiovascular effects of prolongedgrowth hormone replacement in adults[J].Journal of Internal Medicine,1995, 12(3):35.[13] Jorgensen J.Three years of growth hormonetreatment in growth hormonedeficient adults:near normalization of body composition and physical performance[J].European Journal of Endocrinology,1994,130 (9):224.[14] Taaffe DR et al.Effect of recombinant human growthhormone on the muscle strength response to resistanceexercise in elderly men[J].Journal of Chinical Endocrinolo2gy and Metabolism,1994,79(11):1361.[15] Ten Have SM .Increase in hamoglobin conlentrations in growth hormone deficient adults during humanrecombinant growth hormone replacement therapy[J].Clinical Endocrinology,1997,47(1):565.［收稿日期：2010-03-10 编校：朱建梅］造影剂肾病(CIN)的发生率已成为医院获得性急性肾衰竭的第3位[1]。

不同水化方案预防造影剂肾病的研究进展随着医学水平的不断提高，借助造影剂的影像检查以及介入诊疗技术在临床上广泛应用，造影剂肾病的发生率随之不断增加，据研究其已成为院内获得性急性肾衰竭的第三大原因[1]，水化治疗是临床上使用最早、目前普遍接受的有效减少造影剂肾病发生率的方法[2]，近年来临床上采用的水化方法有口服水化和静脉补液水化，但不同水化方案预防效果存在差异，为了更好地预防造影剂肾病的发生，需要我们不断探索。

造影剂肾病；水化；预防R473 1004-7484（2022）03-01280-02造影剂肾病（contrast—induced nephropathy，CIN）是含碘造影剂应用过程的重要并发症之一[3]，使用造影剂后2～3 d血肌酐（Cr）与基线值相比上升0.5 mg/dl或25%以上并除外其他肾脏损害因素的急性肾功能损害性疾病[4] ，目前，造影剂肾病的发生不仅会严重影响患者的临床预后，而且会延长患者的住院时间、增加患者的医疗费用，因此积极防治造影剂肾病具有重要的现实意义。

水化治疗是临床上广泛应用的有效减少造影剂肾病的方法，通过查阅国内外的相关文献，就不同水化方案预防造影剂肾病的研究进展作一综述。

1 造影剂肾病的发生率和临床表现造影剂肾病（ contrast induced nephropathy，CIN）是使用碘化造影剂后常见的严重并发症[5]. 据国外数据统计，整体人群中造影剂肾病的发病率为1% ～ 2%，而冠心病患者接受PCI 术后CIN 发生率为10% ～ 20%，高危患者更是高达30%～ 40%[6]。

国内研究报道中，也得出相似结论。

常文雄等[7]研究显示，冠心病患者冠状动脉术后CIN 发生率为10.83%，而朱志勇等[8]对有肾功能不全的患者冠状动脉术后CIN 发生率为23.08%。

临床通常表现为非少尿型急性肾功能衰竭，糖尿病、肾功能不全的患者可能表现为少尿型急性肾功能衰竭。

水化对肾灌注造影患者造影剂肾病的影响刘春斌;李凯【摘要】目的：观察水化对冠状动脉造影患者肾功能的影响。

方法收集2011年9月至2013年8月2型糖尿病（T2DM）患者25例，应用低渗非离子型造影剂进行肾灌注造影，造影前及造影后第1、3天分别测定患者的血葡萄糖、24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐等各项指标，评价造影剂肾病的发生情况及肾功能的变化情况。

结果 T2DM患者灌注造影后均未发生CIN。

造影灌注后第1、3天24 h微量白蛋白、24 h蛋白定量、血尿素氮、血肌酐与造影前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论加强水化能减轻肾功能伤害，减少造影剂肾病的发生率。

%Objective To observe the effects of hydration on renal function in patients undergoing renal per-fusion imaging. Methods Twenty-five patients of type 2 diabetes mellitus (T2DM) admitted into our hospital from Sep. 2011 to Aug. 2013 were recruited in this study. The low osmolar and nonionic contrast media was used in all pa-tients. The blood glucose, 24 h urinary albumin, 24 h urinary protein, blood urea nitrogen, creatinine and other indica-tors of the patients were detected before imaging, 1 day and 3 days after imaging. The incidence of contrast-induced nephropathy and renal function changes were evaluated. Results No patient suffered contrast-induced nephropathy (CIN) after perfusion imaging. The 24 h urinary albumin, 24 h urinary protein, blood urea nitrogen and creatinine didn't have significant changes before imaging, 1 day and 3 days after imaging (P>0.05). Conclusion The strength-enedhydration therapy can reduce the renal damage and effectively prevent contrast-induced nephropathy.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P962-963)【关键词】水化;造影剂肾病;灌注成像【作者】刘春斌;李凯【作者单位】广西卫生职业技术学院，广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院，广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R692糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)是糖尿病(Diabetes mellitus，DM)的常见并发症之一。

水化治疗预防造影剂肾病的现状及护理进展殷睿宏连云港市第一人民医院心血管内科[关键词]水化治疗；造影剂肾病[Key words]hydration；contrast induced nephropathy1 前言随着现代医学的不断进步，造影剂的应用越来越广泛，而由此引发的造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的发病率也随之增高[1]。

综合国内外研究报道，使用造影剂的患者，整体CIN发病率为1%~2%，冠心病患者及高危患者其发病率更是高达10%~40%[1,2]。

CIN的发生不仅延长了患者住院时间，而且增加了患者的死亡率，给患者及其家庭带来了经济、精神和身体上的多重伤害[3,4]。

目前CIN发病机制尚未完全明了，并无肯定有效的治疗方法，关键在于预防，尤其对于高危人群，有效的护理预防可降低ＣＩＮ的临床发生率[2,5,6]。

预防CIN 的措施包括水化治疗、减少造影剂用量、应用抗氧化剂乙酰半胱氨酸、透析等，其中水化治疗是目前公认的有效预防CIN 的最基本措施[7]，因此对于水化治疗及其相关护理的研究具有及其重要的意义。

2 水化治疗现状水化治疗的机制可归结为：造影前水化可有效纠正亚临床脱水；可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，减缓肾脏血管的收缩、减轻肾脏缺血；可以降低血液中造影剂的浓度，增加尿量，减轻肾小管的阻塞；能够直接减轻造影剂对肾小管细胞的毒性[8]。

迄今为止，虽然多项研究表明水化治疗可有效预防CIN的发生，同时也形成了一套传统水化治疗方法，但在具体水化方案的选择上仍存在争议[9]。

因此水化治疗的具体补液方式、水化液的选择、水化时间、补液速度及剂量等方面的研究一直备受关注。

2.1 补液方式水化治疗的补液方式主要有三种：口服、静脉、口服和静脉相结合。

国内外学者就水化治疗的不同补液方式进行了研究。

早期，Trivedi等通过研究表明静脉补液组CIN的发病率明显低于口服补液组的发生率[10]。

肾康注射液与维生素C联合治疗对造影剂肾病的预防作用发布时间：2023-05-26T09:04:42.580Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：黄幼艺耿思远潘晓芬苏晓琳通信作者雷玲艳黄颖[导读]肾康注射液与维生素C联合治疗对造影剂肾病的预防作用黄幼艺 耿思远 潘晓芬 苏晓琳通信作者雷玲艳 黄颖（广西医科大学附属民族医院/广西壮族自治区民族医院心内科；广西南宁530001）摘要：目的 观察肾康注射液联合维生素C预防造影剂肾病（CIN）的临床效果。

方法 选取200例拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者为研究对象，按随机数字表法将其分为常规治疗组（A组）、肾康组（B组）、维生素C组（C组）、肾康联合维生素C组（D组）各50例。

A组给予常规冠心病二级预防用药措施，B组在A组基础上给予肾康注射液，C组在A组基础上给予维生素C，D组在A组基础上给予肾康注射液与维生素C。

比较介入治疗术前（T0）及术后24h（T1）、术后48h（T2）、术后72h（T3）时，4组患者血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、肌酐清除率（CCr）变化，对比4组造影剂肾病发生率差异。

结果 T1时，A组、B组、C组BUN、Cr水平均较T0时显著升高，其中B 组、C组明显低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

T2时，4组BUN、Cr水平均较T0时显著升高，且A组＞B组和C组＞D组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

T3时，A组BUN、Cr水平均较T0时仍显著升高，且明显高于B组、C组、D组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

T1时，A组、B组、C组CCr水平均较T0时显著降低，其中B组、C组明显高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

T2时，4组CCr水平均较T0时显著降低，且A组＜B组和C组＜D组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

T3时，A组CCr水平均较T0时显著降低，且明显低于B组、C组、D 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

前列地尔联合维生素C预防PCI术后造影剂肾病的临床研究目的探讨前列地尔联合维生素C预防PCI术后造影剂肾病的临床效果。

方法将125例接受PCI术的患者随机分为两组，对照组（62例）术前6 h静脉滴注生理盐水350 ml，术后连用3 d；研究组（63例）术前6 h静脉滴注前列地尔10 μg+生理盐水100 ml及维生素C 3.0 g+生理盐水250 ml，术后连用3 d，观察术前1 d及术后第1、2、3天血肌酐及血β2-微球蛋白水平。

结果研究组术后第1、2、3天的血肌酐为（96.61±16.06）、（99.75±16.98）、（93.24±15.36）μmol/L，分别低于对照组的（105.13±19.80）、（108.35±20.33）、（100.24±17.18）μmol/L （P＜0.05）。

研究组术后第1、2、3天的血β2-微球蛋白为（2.46±0.54）、（2.50±0.59）、（2.40±0.55）mg/L，分别低于对照组的（2.87±0.71）、（2.91±0.68）、（2.67±0.69）mg/L（P＜0.05）。

结论冠心病患者在择期PCI围术期联合应用前列地尔及维生素C可减少造影剂肾病的发生。

[Abstract] Objective To explore clinical efficacy of prostaglandin E1 combined with vitamin C in the prevention of contrast-induced nephropathy after PCI. Methods 125 patients with PCI were randomly divided into two groups.Intravenous infusion of normal saline 350 ml preoperative 6 hours was used in control group（62 cases），intravenous infusion of alprostadil 10 μg and saline 100 ml，vitamin C 3.0 g and saline 250 ml preoperative 6 hours were used in study group（63 cases），after the operation for 3 days.SCr and blood β2-M preoperative 1 day and postoperative 1，2，3-day were observed. Results SCr in atudy group postoperative 1，2，3-day was （96.61±16.06），（99.75±16.98），（93.24±15.36）μmol/L respectively，lower than that in control group[（105.13±19.80），（108.35±20.33），（100.24±17.18）μmol/L] respectively（P＜0.05）.Blood β2-M in atudy group postoperative 1，2，3-day was （2.46±0.54），（2.50±0.59），（2.40±0.55）mg/L respectively，lower than that in control group[（2.87±0.71），（2.91±0.68），（2.67±0.69）mg/L] respectively（P＜0.05）. Conclusion Infusion of prostaglandin E1 combined with vitamin C applied in patients underwent PCI can reduce the occurrence of contrast-induced nephropathy.[Key words] Percutaneous coronary intervention；Prostaglandin E1；Vitamin C；Contrast-induced nephropathy隨着冠心病发病率的增高及诊治水平的提高，心血管造影及经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗日益普及，造影剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）成为临床医师不可忽视的重要问题，多种病理生理机制共同作用是导致CIN发生的基础，术前水化治疗被认为是目前预防CIN的最有效措施[1-2]，其他药物是否能预防CIN的发生，尚不完全明确[3-4]。