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我国正常人多焦视网膜电图的特征

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多焦视网膜电图在视网膜静脉阻塞诊疗评估中的应用及研究进展

多焦视网膜电图在视网膜静脉阻塞诊疗评估中的应用及研究进展

[基金项目]广东省深圳市自然科学基金面上项目（JCYJ20210324113808023）；广东省深圳市科技计划项目（JCYJ20200109140820699；JCYJ20220818102603007）。

△暨南大学第二临床医学院2021级眼科学专业在读硕士研究生▲通讯作者多焦视网膜电图在视网膜静脉阻塞诊疗评估中的应用及研究进展赵慧攀△ 孙洪岩 杨明明▲ 周　兰暨南大学第二临床医学院，广东深圳　518020[摘要] 视网膜静脉阻塞黄斑水肿（RVO-ME）是视网膜静脉阻塞（RVO）的常见并发症之一，也是导致RVO 患者视力下降的重要原因。

临床上常以形态学检查评估黄斑水肿的程度，但RVO 患者黄斑区结构变化与视力变化并不总是完全同步，因此多焦视网膜电图（mf-ERG）作为重要的视功能检查，近些年也普遍应用于临床RVO 的诊疗及预后评估，其具有无创、准确、快速、客观、定量的特点，可以呈现出不同状态下的RVO 视功能特点，并能够与传统形态学检查相互补充，为RVO 患者提供更加全面的诊疗依据。

本文围绕mf-ERG 在RVO 中的应用做一综述。

[关键词] 多焦视网膜电图；视网膜静脉阻塞；形态学检查；功能学检查；微视野[中图分类号] R774.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）06-0025-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.06.05Application and research progress of multifocal electroretinogramin the diagnosis and treatment assessment of retinal vein occlusionZHAO　Huipan SUN　Hongyan YANG　Mingming ZHOU　LanThe Second Clinical Medical College of Jinan University, Guangdong, Shenzhen 518020, China[Abstract] Retinal vein occlusion macular edema (RVO-ME) is one of the common complications of retinal vein occlusion (RVO) and an important cause of visual impairment in patients with RVO. Morphological test is often used to assess the degree of macular edema in clinical practice, but the structural changes in the macular area and changes in visual acuity in patients with RVO are not always completely synchronized. Therefore, multifocal electroretinogram (mf-ERG), as an important visual function test, has been widely used in the diagnosis, treatment, and prognosis assessment of RVO in clinical practice in recent years, with the characteristics of non-invasive, accurate, fast, objective, and quantitative. It can present the visual functional characteristics of RVO in different states and complement traditional morphological tests, providing a more comprehensive diagnosis and treatment basis for patients with RVO. This article reviews the application of mf-ERG in RVO.[Key words] Multifocal electroretinogram; Retinal vein occlusion; Morphological test; Functional test; Microperimetry视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion，RVO）是仅次于糖尿病视网膜病变的第二位最常见的视网膜血管性疾病[1]，其特征为视网膜静脉迂曲扩张、视网膜出血和水肿。

无视网膜病变的糖尿病患者多焦视网膜电图的变化

无视网膜病变的糖尿病患者多焦视网膜电图的变化

无视网膜病变的糖尿病患者多焦视网膜电图的变化王梅;蓝育青;郭慧;夏朝霞;周自立【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2005(13)5【摘要】目的通过采用多焦视网膜电图(mfERG)对正常对照组、尚未出现视网膜病变的糖尿病患者进行检测,了解mfERG发现糖尿病早期视功能变化的能力.方法采用mfERG进行视功能检测,所有受检者分为33例(33只眼)正常对照组以及63例(63只眼)糖尿病组,其中糖尿病组患者均无视网膜病变.对2组mfERG中N1波与P1波的反应密度与潜伏期进行比较.结果mfERG在糖尿病视网膜病变发生前已有异常,主要表现为环1、环2的P1波反应密度以及环1～环3与环5的N1波反应密度降低.结论mfERG能够在糖尿病视网膜病变出现之前,客观定量地发现早期视功能的变化程度与范围.【总页数】3页(P390-392)【作者】王梅;蓝育青;郭慧;夏朝霞;周自立【作者单位】510120,广州,中山大学附属第二医院眼科;510120,广州,中山大学附属第二医院眼科;510120,广州,中山大学附属第二医院眼科;510120,广州,中山大学附属第二医院眼科;510120,广州,中山大学附属第二医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.无视网膜病变的糖尿病患者视网膜神经纤维层及黄斑中心凹厚度的动态变化 [J], 赵海岚;方丽华2.白内障超声乳化术后重度非增生型糖尿病视网膜病变患者视网膜功能变化:基于多焦视网膜电图的观察 [J], 徐涛涛; 徐国旭3.无视网膜病变的糖尿病患者短期高血糖在多焦视网膜电图中的反应 [J], Klemp K.;Larsen M.;Sander B.;齐翔云4.无视网膜病变的糖尿病患者视网膜血管和神经变化分析:基于OCTA的研究 [J], 杨晋;贾凡;王淑娜;李娜;李艳5.糖尿病患者早期或无糖尿病视网膜病变眼的多焦视网膜电图和短波长自动视野计检测 [J], Ying Han Anthony J. Adams Marcus A. Bearse Marilyn E. Schneck 许珂（译）因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

视觉电生理检查05-11-24

视觉电生理检查05-11-24

测 试题
• F-ERG主要反映（RGC以前的视网膜组 织）的功能状态
• P-ERG主要反映（RGC）的功能改变 • VEP反映（RGC以上视路）的功能状况 • EOG反映（RPE）和（光感受器复合体）
的功能
F-ERG
1. Maximal response in dark adapted eye最 大反应
Kretschmann U et al. Doc Ophthalmol,2000;100:99
• 视网膜色素变性
• 估计视网膜受损范围及程度 • MERG异常范围可能大于视野
Liu dianjun RP_L
20
0 deg
20
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20 nV/deg^2
RP 右眼 女，23岁 视力：0.8 视野200（Goldmann）
2. Rod response in dark adapted eye视杆细 胞反应
3. Oscillatory potential 振荡电位（Ops） 4. Cone response视锥细胞反应 5. Response to flicker 30Hz闪烁反应
暗适应F-ERG
明适应F-ERG
Figure : Diagram of the five basic ERG responses defined by the Standard. These waveforms are exemplary only, and are not intended to indicate minimum, maximum or even average values. Large arrowheads indicate the stimulus flash. Dotted arrows exemplify how to measure time-topeak (t, implicit time), a-wave amplitude and bwave amplitude.

多焦视网膜电图检查在视网膜震荡患者患眼中的特征和价值

多焦视网膜电图检查在视网膜震荡患者患眼中的特征和价值

Vol. 32 Semimonthly No.23
揖经验交流铱
多焦视网膜电图检查在视网膜震荡患者患眼中的 特征和价值
周佳子
（沈阳市第四人民医院眼科，辽宁 沈阳 110000） 【摘要】 目的：观察多焦视网膜电图（mf-ERG）检查在视网膜震荡患者患眼中的特征和价值。方法：选取该院 74 例视网膜震荡患
含期比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：多焦视网膜电图（mf-ERG）检查在视网膜震荡患者患眼中的特征为第 1 环、第 2 环
的 P1 波和 N1 波平均振幅密度值均明显小于对侧健眼，mf-源自RG 检查可作为视觉功能评估的手段。
【关键词】 视网膜震荡；多焦视网膜电图；特征；视觉功能
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 23. 049
效分离出来，可以定量定位反映眼部视网膜（特 别是黄斑区域内各部位）视功能 [9-10]。相较于传统 ERG，mf-ERG 检测技术可客观分析每一局部视网 膜组织功能，通过各局部区域 P1 波和 N1 波波形、 潜伏期与相应振幅密度，可以反映视网膜损伤部位 与严重程度 。 [11-13]
本研究结果显示，5 个离心度下，患眼第 1 环 与第 2 环的 P1 波和 N1 波平均振幅密度值明显小 于对侧健眼，二者在第 3~5 环 P1、N1 波平均振幅 密度值比较，差异均无统计学意义，这一结果与文 献报道相吻合 [14]。分析原因为视网膜震荡伤一般位 于视网膜后极部相应黄斑区，并未对周边视网膜组 织造成较大损伤，所以第 3~5 环 P1、N1 波平均振 幅密度无显著差异；而 mf-ERG 约 70% 反应来自 外层视网膜，可以敏感反映患眼黄斑区因视网膜震 荡伤所致微小功能变化。本研究结果还显示，患眼 与对侧健眼 5 个离心度下的 mf-ERG 隐含期比较， 差异均无统计学意义，可能由于 mf-ERG 检测过程 中，眼部光感受器层和神经上皮层间组织非常薄， 发生时间又非常短，故难以察觉有关。

视觉电生理veperg

视觉电生理veperg

PERG
ERG评价全视网膜功能，PERG主要评价黄斑功能且对黄斑功能异常较敏感 PERG对黄斑功能的客观评价，补充了ERG对局部视网膜功能评价的不足 黄斑病变P50振幅明显降低，重症者甚至没有波形 大多数黄斑病变，PERG的振幅下降和视力下降之间有较好的对应关系 黄斑功能保留而周边视网膜弥漫性变形时，ERG异常而PERG正常 通常N95和P50具有共同性，所以N95/P50振幅比一般不下降 全视野ERG正常，PERG异常，呈熄灭型，病变在黄斑 PERG正常但ERG检测不到，呈典型RP，即黄斑功能良好，周边功能差 ERG稍好，各项振幅均比正常低，PERG P50完全丢失，即黄斑功能差，周边稍好 PERG和ERG均完全消失，视网膜整体功能都很差
人视野各部位的功能是很不均匀的 随着离心度的增加视敏感度迅速下 降而暗视敏感度增加，色觉功能在 视野各部位也不均匀
mfERG
mfERG是Sutter在1992年发明的，记录电极仍为一个角膜 接触镜电极，刺激图形为若干个黑白相间的六边形（常 用61或103）组成，在同一时刻，一般为黑，一半为白， 六边形黑白颜色随机转换，经过计算机处理，可得到视 网膜相应区域的ERG波形曲线，即为多焦ERG（mfERG， multifocal ERG）
生物体电学特性测量技术：使一定量的电流流过细胞膜，测量它在细胞膜上产生 的电位差，根据欧姆定律，即可算出细胞膜的电阻。
用类似方法可测出生物体的电感，电容等参数。
电生理技术
electrophysiological techniques 是以多种形式的能量（电、声，光等）刺激生物体，测
量、记录和分析生物体发生的电现象（生物电）和生物 体电学特性的技术。
VEP
正常VEP有赖于视网膜，视路，视皮质的传导功能。 ＞2周岁均可检查PVEP（适用于视力＞0.1患者）。 刺激图形采用60′或15′的黑白棋格翻转。 对于固视不好，眼球震颤和伪盲者， 可采用Pattern Onset/Offset VEP。 刺激图形是黑白棋盘格和灰色背景交互转换。

糖尿病视网膜病变多焦视网膜电图特征

糖尿病视网膜病变多焦视网膜电图特征

钠可与自体筋膜移植重建腱鞘防粘连效果差异小，可以起到预防肌腱粘连的目的。

但有部分学者认为新型材料仍具有自身的局限性,有部分不利因素。

如:外科粘合剂生物胶，当其添加到核心和周边缝合线时，未提高拉伸强度，并且局部体积增加,其不能代替周围缝合线,对已经核心和周围缝合线修复的肌腱没有好处叫应用5-0(W9073无菌合成可吸收缝线)吻合肌腱，使肌腱表面光整，减少局部摩擦阻力，从而降低粘连、改善局部血运。

⑤吻合法的选择:改良Kessler缝合法、改良Tsuge缝合法、改良Kleinert缝合法、田岛(Tajima)缝合法、Koch-Mason缝合法、Kleinert缝合法、改良Bunnell吻合法，可根据实际受伤的术中情况选择应用。

⑥线结错位缝合 法:也可有效防止缝线异物堆积同一部位,起到防粘连的作用。

术后的早期康复训练，减少肌腱粘连，促使肌腱进行内源性愈合，最终改善其手指功能。

综上所述，对儿童手指％区指浅指深屈指肌腱均断裂的儿童术后临床效果长期随访观察，急诊手术选择多种肌腱断裂吻合方法!指浅指深肌腱均给予吻合修复!均有良好的中远期疗效，值得小儿骨科医师在临床上推广应用。

参考文献[1]Zhou X,Li XR,Qing J, et al.Outcomes of the six-strand M-Tangrepair for zone2primary flexor tendon repair in54fingers[J].Hand Surg Eur Vol,2017,42(5)：462-468.[2]Macionis V.Relativity of the Conventional hand tendon zonesand the actual glide zones of tendon injury and repair:a need for concept reappraisal[J].Hand Surg Asian Pac Vol,2020,25(3)：388-392.[3]Altman PR,Fisher MWA,Goyal KS.Zone2flexor tendon repairlocation and risk of catching on the A2pulley[J].J Hand Surg Am,2020,45(8):775.e1-775.e7.[4]Zhao C,Wei Z,Reisdorf RL,et al.The effects of biological lu­bricating molecules on flexor tendon reconstruction in a canine allograft model in vivo[J].Plast Reconstr Surg,2014,133(5): 628e637e.(收稿日期：2020-0P-17)糖尿病视网膜病变多焦视网膜电图特征李栖玲近年来,Sutter等［1］发明的多焦视网膜电图(mfERG)技术，可同时分别刺激视网膜多个不同部位，能在较短时间测量整个测试野内许多细小部位的视网膜电位，刺激为61个六边形，从中央到周边共分5个环，同时测定31度视野范围的一阶反应(first-order kemel),可反映视网膜内层的功能。

多焦erg结果解读

多焦erg结果解读

多焦erg结果解读
多焦erg（multifocal electroretinogram）是一种用于评估视网膜功能的电生理检查方法。

它可以提供关于视网膜不同区域的功能状态的信息，帮助医生诊断和监测视网膜疾病。

多焦erg的结果解读需要考虑以下几个方面：
1. 波形特征：多焦erg测量结果通常以波形图的形式呈现。

波形图中的主要成分有P1、N1和P2波。

P1波代表视网膜的早期神经元反应，N1波代表神经元传导延迟或异常，P2波代表后期神经元反应。

通过分析波形的振幅、潜伏期和形态等特征，可以了解不同区域的视网膜功能状态。

2. 潜伏期：多焦erg测量中的潜伏期是指从刺激开始到波形出现的时间间隔。

不同区域的视网膜对刺激的反应速度可能不同，因此潜伏期的变化可以反映出视网膜不同区域的功能状态。

3. 振幅：多焦erg测量结果中的振幅表示神经元的电活动强度。

较大的振幅通常表示较好的视网膜功能，而较小的振幅可能暗示视网膜异常。

4. 对称性：多焦erg测量可以同时评估视网膜的不同区域，通过比较不同区域的波形特征，可以判断视网膜功能的对称性。

对称性差异可能意味着视网膜疾病存在。

需要注意的是，多焦erg结果的解读应该结合临床病史、其他检查结果以及医生的专业判断。

不同的疾病可能导致多焦erg结果的不同变化，因此解读结果需要综合考虑多个因素。

总之，多焦erg是一种有助于评估视网膜功能的电生理检查方法，通过分析波形特征、潜伏期、振幅和对称性等指标，可以提供关于视网膜不同区域功能状
态的信息，帮助医生诊断和监测视网膜疾病。

2018年临床视网膜电图标准-2019年医学文档资料

2018年临床视网膜电图标准-2019年医学文档资料

（三）儿科的ERG记录 从婴儿到儿童的ERG均可以被记录下来，
但由于他们的眼球尚未充分发育且配合程 度差，应予以特别的注意。 安静或麻醉状态：大多数儿科检查不需要 安静状态或进行常规麻醉（局麻对于连接 电极是必须的），如果必要小婴儿可以被 束缚起来。偶尔不配合的儿童（尤其是2-6 岁自制力差者）可经过口头安慰或关怀使 之安静下来。下医嘱时应充分注意各种症
（五）电子记录装置 电流放大：建议放大器及前置放大器的通
频带应至少有0.3-300Hz的可调范围，这样 才能记录下振荡电位及满足其他特殊要求。 前置放大器的输入阻抗应至少为10MΩ。放 大器通常为电容藕合的交流放大器，能过 滤掉电极所可能产生的极化电位。 病人的隔离：建议依据各国对临床生物记 录仪器的现行安全标准对病人进行电子隔 离。
（四）特殊反应 视杆细胞反应：建议患者在做记录之前暗
适应至少20分钟（如患者事先受到强光刺 激则需更长时间）。由于视杆细胞反应是 对明适应最敏感的反应，因此暗适应后应 首先测量其信号。标准的刺激是低于白光 单闪，强度为2.5log的较弱白光。建议两次 闪光之间的最小间隔为2秒。符合标准的蓝 光同样适用。 最大混合反应：最大联合反应由白色标准
（二）视网膜电图的测量
振幅和绝对时间都应测量以选择ERG信号。
为达到检查目的，最常测量的是最大联合 反应和单闪视锥细胞反应的b波振幅，以及 单次闪光视锥细胞反应和30Hz闪烁反应的b 波峰值时间。 按现在的习惯，a 波振幅的测量是从基线到 a波波谷，b波振幅是由a波波谷到b波波峰， 而b波峰值时间是由闪光时刻到波峰的时间。 （见下图） 振荡电位：怎么样测量和描述振荡电位在
光刺激及背景亮度的校准：由全视网膜刺
激器所产生的每一次闪光的强度应由医务 人员或制造商记录下来，最好是有一个内 置式光度仪在刺激球上。大多数的动态镜 每次闪光的光输出随着闪光频率变化而变 化。因此，应为单闪及连续闪烁制造不同 的校准器。光度仪在非内置状态下应能记 录光刺激器表面的亮度。它应能满足基于 明适应发光函数（光适应——发光度曲线） 为光强度测量所制定的国际标准，同时它

多焦视网膜电图的原理和临床应用

多焦视网膜电图的原理和临床应用

#诊断技术讲座#多焦视网膜电图的原理和临床应用(二)吴德正3仪器的使用目前主要使用二类m f E RG测量仪,一类是由美国ED I公司生产的VERIS,另一类是由德国ROL AND公司生产的RET Iscan。

这二类仪器均达到以上提到的I SCEV指南的要求,在临床上应用广泛。

本文就该两类仪器的主要不同点作一阐述,这些不同点也是其仪器的特色之处。

3.1刺激器VERIS使用的是CRT,其刷新频率常用为65H z或75H z,刺激屏幕的分辨率为1024@768,最大的刺激光亮度可达到200cd/m2以上。

而RETIscan的刺激器也使用CRT,其刷新频率为60H z,刺激屏幕的分辨率为640@ 480,最大的刺激光亮度可达到120cd/m2。

此外,另一种为发光二极管(li g ht e m itti n g diode,L ED)刺激屏幕。

3.2m2序列VER I S采用长的m2序列,对103个六边形,当取K 值(为2的幂)为14、15或16时,对应75H z刷新频率,需要总的测试时间分别为3m i n38s、7m in17s和14m in34s。

长序列能减少各六边形序列环的起始点相距太近的缺点,提高信噪比,但由于测试时间太长,受试者会感到疲劳,因此可进行分段测试。

一般一个测试段时间为30s,稍作休息后可继续后一测试段,,直至全长测试完毕。

得到的结果包含一阶函数核和二阶函数核的反应,根据需要选取函数核,临床上多数选用一阶函数核。

RETIscan采用短的m2序列,并同时结合矫正序列的方法,减少了系统误差。

K值可选7、8、9或10,其一阶函数核和二阶函数核的反应需分别测试,当取K值为9、刷新频率为60H z、61个六边形或103个六边形时,其一阶函数核的一个循环时间为47s,可作多次循环,最多为8次,通常作4~5次循环,如波形良好则可完成测试。

二阶函数核的一个循环时间为89s,最多可循环12次。

3.3闪光序列作者单位:510060广州,眼科学教育部重点实验室(中山大学)中山大学中山眼科中心通讯作者:吴德正(Em ai:l wd zz oc@gzs um .c n)m2序列控制刺激六边形的闪烁顺序,虽然有闪光和无闪光的出现是随机的,但是在随机出现过程中,二次刺激之间的间隔时间是可以选定的,在临床上商品化的仪器都已作了默认的设置,VER I S仪器选定的间隔时间为1313ms(根据该仪器刷新频率计算出的1帧时间);RET Iscan仪器选定的间隔时间为8313m s(根据该仪器刷新频率计算出的5帧时间,其中第1帧为随机有闪光和无闪光,第2帧至第5帧均为黑屏)。

多焦视网膜电流图用于近视眼视网膜功能的研究

多焦视网膜电流图用于近视眼视网膜功能的研究

多焦视网膜电流图用于近视眼视网膜功能的研究高瑞新;李朝霞【摘要】目的应用多焦视网膜电流图(mltifocal electroretinogram,mERG)探讨不同程度近视眼不同部位视网膜的功能状态,并与正常人作比较,评价其差异.方法收集我院眼科门诊就诊的18～32岁的病例68例(101眼),分为中低度近视组(23例40眼)、高度近视组(24例40眼)和正常对照组(21例21眼).所有病例均应用德国罗兰公司的mERG仪记录各环N1波、P1波的潜伏期和振幅密度,再比较3组各检查结果之间的差别.结果 3组N1波和P1波的振幅密度在第1环最大,随离心度的增加而逐渐降低；潜伏期在第1环最小,随离心度增加而逐渐延长.经统计学处理,高度近视组N1波和P1波各环的振幅密度较正常对照组及中低度近视组低,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05)；中低度近视组与正常对照组N1波和P1波各环的振幅密度比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).高度近视组N1波P1波第1环潜伏期较正常对照组及中低度近视组延长,差异有统计学意义(P＜0.05),其余组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论高度近视眼mERG各环振幅密度较正常眼下降,1环潜伏期较正常眼延长；中低度近视眼与正常眼振幅密度及潜伏期无明显变化.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2012(032)003【总页数】3页(P273-275)【关键词】多焦视网膜电流图;近视;视网膜;黄斑【作者】高瑞新;李朝霞【作者单位】061001 河北省沧州市中心医院眼一科;061001 河北省沧州市中心医院眼一科【正文语种】中文多焦视网膜电流图(mltifocal electroretinogram，mERG)是一项评估视网膜功能状态的新技术，它不仅能在短时间内客观的对被检测部位每一局部区域视网膜功能进行分析，而且还能够对视网膜功能异常部位进行定位[1]。

我们利用mERG了解近视患者视网膜功能的早期改变，为揭示本病的发病机制、改进预防和治疗措施提供了研究资料。

多焦视觉电生理是怎么回事

多焦视觉电生理是怎么回事

多焦视觉电生理包括多焦视网膜电图和多焦视觉诱发电位。

1.基本原理通过对视网膜多个不同部位分别刺激并同时记录，经过Walsh转换后将对应于各部位的波形分离提取出来，从而实现对不同部位的局部视网膜功能或不同视野范围的局部VEP进行检测和分析。

2.检测方法(1)刺激参数设定：多焦视网膜电图的刺激图形阵列可选取61个、103个或241个随离心度增大而面积相应增大的刺激单元，刺激野半径为23o，刺激器的最高照明强度为800cd/㎡，这样可有效抑制视杆细胞的反应，背景光照度不超过10cd/㎡。

m-序列长度为2n-1，大多数情况下n选12~16。

帧频一般为67Hz或75Hz。

整个记录过程可分为8、16、32分钟等若干节段。

通过实时监测系统，可以发现记录过程中因眼球运动、接触镜进气泡等原因而使原始波形不规则时，可重新开始该节段的记录。

多焦视觉诱发电位可采用61个随离心度增大而面积相应增大的六边形或弯梯形刺激单元，刺激野半径为23o,亮度和对比度与多焦视网膜电图相似。

(2)记录过程:多焦视网膜电图的电极安放位置与传统视网膜电图相同，电极选择可分为两种，一种为双极接触镜电极，另一种电极为单极非接触式，如DTL、金箔等。

多焦视觉诱发电位的电极安放方法常用有两种，一种是传统的10~20记录法，作用电极安放在Oz位,参考电极安放在Fz位，地电极安放在耳垂;另一种是双极记录法，在枕骨粗隆上、下2cm各安放一个作用电极。

多焦视觉电生理检查时的固视控制可有两种方法。

一是刺激阵列中央有固视光标，对于视力较差者，可将该固视光标变粗、变大;另一种方法是配置摄像系统，可直接监视刺激阵列在眼底的位置。

3.多焦视觉电生理的特征和应用正常人多焦视网膜电图在黄斑区反应密度最高，在天津254医院眼科三维图上表现为尖峰状，往周边部随反应密度下降而逐渐变平坦，盲点处对应的部位反应密度明显下降。

多焦视网膜电图可反映后极部视网膜不同区域的功能,对于黄斑病变能进行精细定位。

什么是视网膜电图

什么是视网膜电图

视网膜电图是光刺激视网膜时从角膜或相应部位记录到的视网膜总和电反应。

根据刺激条件不同有闪光ERG、局部ERG与多焦ERG 。

1. ERG的成分及起源FERG是视网膜受到闪光刺激后从角膜面记录的生物电反应。

正常FERG的主要成分有六个，即:早期感受器电位、a波、b波、振荡电位、c波和d波，主要反映视网膜第一、二级神经元的功能。

FERG是用亮度呈周期性改变的光栅或棋盘方格刺激视网膜时从角膜面记录的生物电反应。

FERG波形与FERG相似，依次为一个小的负相a波、较大的正相b波和一个负相的负后电位PERG起源于神经节细胞，PERG与FERG联合应用可反映全视网膜功能。

2. ERG的基本检测技术及记录指标(1)FERG的记录装置和标准要求：1)电极:记录电极采用角膜接触镜电极，参考电极与地电极使用皮肤电极分别安置于前额正中与耳廓部。

2)刺激器:采用全视野刺激器。

3)正常波形与主要成分：常规应记录：①暗适应ERG：代表视杆细胞反应;②暗适应混合反应：即最大反应，是视锥细胞和视杆细胞的复合反应;③振荡电位:使用白色标准闪光刺激暗适应眼，两次闪光刺激间隔15秒，仅记录第二个反应或平均第二次以后的反应; ④明适应ERG：单次闪光视锥细胞反应;⑤闪烁反应：主要反映视网膜明视系统的功能。

ERG的测量，按标准化要求，均应测定所选取信号的振幅与潜伏期。

如①a波振幅：是指从基线到b波波谷底部的垂直距离，单位为：μν。

②b波振幅：是从a波波谷到b波波峰的垂直距离，单位为μν。

③OPs子波总振幅:各子波振幅为该子波波峰到该子波波谷的垂直距离，单位为μν。

④a波峰时:是指从光刺激开始到a波波谷的水平距离，单位为ms。

⑤b 波峰时：是从光刺激开始到5波波峰的水平距离，单位为ms。

⑥OPs子波峰时:各子波峰时分别为从刺激开始到该子波波峰的水平距离，单位为ms。

(2)PERG的记录装置和标准要求：1)电极:记录电极可采用角膜接触镜电极、金箔电极或微纤维电极，参考电极、地电极同常规FERG。

视觉神经生理学课件 视网膜电图

视觉神经生理学课件 视网膜电图

特殊ERG
• 黄斑或局部ERG、多焦ERG & 图形ERG • 光感受器早期电位 • 暗视阈值反应，STR • 明视负波反应，PhNR • 直流电ERG • 长时程闪光ERG（ON和OFF反应） • 超强闪光ERG、双闪光ERG、色光ERG • 暗适应和明适应 • 刺激强度/反应振幅的相关分析
第二节 产生机制及起源
• ERG的测量
– 潜伏期 – 峰时（隐含期） – 振幅
• OPs的测量
– ……
• 30Hz闪烁反应
– ……
二、技术参数
• 电极种类
– Burian-Allen电极、DTL电极、ERG-jet电极、 皮肤电极
• 刺激参数
– 刺激光波长、刺激强度、背景亮度、刺激时间
• 记录
– 先记录暗视ERG，后记录明视ERG – 三种电极：记录电极、参考电极、接地电极
Fundus photograph in patient with latestage RP with the classic triad. Bone-spicule retinal pigmentation (black arrow), retinal vessel attenuation (white arrow) and waxy disc pallor (red arrow).
标准ERG
• 由ISCEV规定的五项检查组成 – 暗适应弱闪光ERG – 暗适应强闪光ERG – 震荡电位 – 明适应强闪光ERG – 明适应闪烁ERG
International Society for Clinical Electrophysiology of Vision
国际临床视觉电生理学会 ISCEV
第1版 (2006年9月1日) • 平装：205页 • 定价：150元 • ISBN：7530433989 • 尺寸: 28.5 x 21 x 0.8 cm

多焦视网膜电图及其应用

多焦视网膜电图及其应用
维普资讯
中国实用 眼科 杂志第 ２ 卷 （０ ２ Ｏ ２０ ）第 ４ 期
专题 笔 谈
和 比较 。
多焦视 网膜 电 图及 其应 用
张 伟 综述 赵堪 兴 审校
由于多 焦视 网膜 电图几乎 同时对 视 网膜 的不同部
位进行刺激 ，各部位的刺激时间几乎重叠 ，因而测量 时间相对较短，临床上可采用 ４ 分钟 、 分钟、ｌ 分 ８ ６ 钟或 ３ ２分钟 ，以 ４或 ８分 钟 较 为 常用 ，因为 记 录 时 间过长 ，受检 者不 易耐 受 ，反 而影 响记 录效果 。整个
进气泡等原因而使原始波形不规则时可重新开始该节 段 的记录。而刺激 图形阵列可选取 ６ 个 刺激单元 或 １ １３ ４ ０ 、２１等 ，刺激野 半 径为 ２ ３，刺 激器 的最高 照 明
强度为 ８０ｄ ｍ ，这样 可有 效抑 制视 杆 细胞 的 反应 ， ０ ｃ／ ２
背景光照度不超过 １ｃ／ ２ ０ｄ ｍ ，可由专用的测量仪测定 并定时 校 准 。 ｍ一 列 长度 为 ２ ，大 多 数 情 况 下 １ 序 ３ 选 ｌ ～１ ，１ ２ ６ ３ 值的大小影响整个测量时间。帧频一般 为６ ７或 ７ Ｈｚ ５ 。该项 检查 无需 暗适 应 ，无需 散 瞳 ，如 散瞳则 刺激器 的最高照 明强度选 择为 ２０ ｄｍｚ ０ ｃ／
由于信号 较 弱 ，放 大器 的放 大倍数 为 ５ ，０ ０ ０ ０～ １０ ０ ，带通 为 １ ０ ，０ ０倍 ０～３ ０ ｚ ０ Ｈ ，如 需 要 记 录震 荡 电位 ，则 带 通 为 １０ ｌ０ １ｚ 。放 大 器 有 滤 波功 ０ ～ Ｏ ０Ｉ”Ｊ －［ 能 （ ｏｃ ｉｅ） Ｎ ｔｈＦｌｒ ，在 消 除 ６ Ｈ ｔ ０ ｚ干 扰 方 面 有 一 定 作 用 ，但也 容 易造成 反应 渡变形 ，因而一般 情况 下不提 倡使用 。此外 ，Ⅵ Ｉ Ｒ Ｓ系统本 身设 计 有 “ 除 干扰 ” 去 和 “ 滑”功 能 ，可帮助 提高信 噪 比。 平 多 焦视 网膜 电图的 固视控 制可有两 种方 法 。一是

临床视觉电生理检查方法

临床视觉电生理检查方法

临床视觉电生理检查方法
临床视觉电生理检查是一种通过记录视网膜、视神经和视觉皮层的电活动来评估视觉系统功能的检查方法。

以下是一些常见的临床视觉电生理检查方法：
1. 视网膜电图（ERG）：ERG 是一种记录视网膜电活动的检查方法，可以评估视网膜的感光细胞和视网膜内层的功能。

2. 视觉诱发电位 （VEP）：VEP 是一种记录视神经和视觉皮层电活动的检查方法，可以评估视神经和视觉皮层的功能。

3. 多焦视网膜电图 （mfERG）：mfERG 是一种记录多个视网膜区域电活动的检查方法，可以更详细地评估视网膜的功能。

4. 眼电图 （EOG）：EOG 是一种记录眼肌电活动的检查方法，可以评估眼肌的功能和眼动情况。

5. 闪光视网膜电图（F-ERG）：F-ERG 是一种记录视网膜对闪光刺激的电活动的检查方法，可以评估视网膜的感光细胞和视网膜内层的功能。

这些检查方法可以帮助医生评估视觉系统的功能，诊断和监测各种视觉疾病，如视网膜病变、视神经病变、白内障、青光眼等。

不同的检查方法适用于不同的疾病和患者情况，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。

正常青少年多焦视网膜电流图的测定

正常青少年多焦视网膜电流图的测定

正常青少年多焦视网膜电流图的测定
郭玉升
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2012(034)021
【摘要】mERG是一项评估视网膜功能状态的新技术，它不仅能在短时间内客观的对被检测部位每一局部区域视网膜功能进行分析，而且还能够对视网膜功能异常进行定位。

我们利用多焦视网膜电流图对正常青少年进行检测，重新确定多焦视网膜电流网的正常值，并且了解不同部位视网膜功能。

【总页数】3页(P3278-3280)
【作者】郭玉升
【作者单位】061300,河北省盐山县人民医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R339.14
【相关文献】
1.正常多焦视网膜电流图及其在黄斑疾病诊断中的应用 [J], 梁晓颖;李根林;王景昭
2.多焦视网膜电流图用于近视眼视网膜功能的研究 [J], 高瑞新;李朝霞
3.多焦视网膜电流图对开角型青光眼正常半侧视野的检测分析 [J], 刘虎;陆莎莎;卞春及;袁孝如;朱承华
4.正常眼不同色彩刺激模式多焦视网膜电流图的波形特征 [J], 赵婕;忽俊;唐建明;王丽;周燕燕;戴秋白;熊毅;黄洁;钱锦
5.运用多焦视网膜电流图评价羟氯喹对黄斑中心视功能的影响 [J], 蒋洪;杨青华;王丽强
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表 1 检测48只眼多焦 ERG总体反应各波的正常值 ( x ±s)
波幅 名称
N1 波 P1 波 N2 波
振幅密度值 (nV/ deg2)
7189 ±3107 13132 ±4106 4111 ±1186
振幅总和值 (μV)
14194 ±6179 26113 ±6144 7140 ±4177
< 50 岁 17159 ±1105 37106 ±0177 55140 ±1121
潜伏期值 (ms) ≥50 岁
18164 ±1136 38114 ±1109 57191 ±2158
3 P 值均 < 0105
t 值3 4123 5161 6110
·100 ·
中华眼科杂志 2001 年 3 月第 37 卷第 2 期 Chin J Ophthalmol , March 2001 , Vol 37 , No. 2
·98 ·
中华眼科杂志 2001 年 3 月第 37 卷第 2 期 Chin J Ophthalmol , March 2001 , Vol 37 , No. 2
·论著·
我国正常人多焦视网膜电图的特征
吴德正 梁炯基 马娟妹 龙时先 江福钿 黄时洲 余敏忠 吴乐正 邓娟
【摘要】 目的 检测我国正常人多焦视网膜电图 (electroretinogram , ERG) 的特征 ,以探讨其正常 参考值 。方法 应用 VERIS 410 视诱发反应图像系统检测 42 例 (48 只眼) 正常人多焦 ERG,检测对象 年龄 11～67 岁 ,平均 4017 岁 。检测视野的水平视角为 ±2616°,垂直视角为 ±2211°,采用 Burian2Allen 接触镜电极 ,于 8 min (分 16 段) 记录 103 个视网膜部位的反应 。结果 随被检测者年龄增长 ,多焦 ERG的 N1 波和 P1 波潜伏期延长 , < 50 岁与 ≥50 岁年龄组间比较差异有显著性 ( t 值均 > 2101 , P 值 均 < 0105) ;N1 波和 P1 波振幅密度降低 ,个体间变异较大 ,在中央凹 N1 波和 P1 波的振幅密度最大 ,分 别为 (44188 ±13130) nV/ deg2 、(70190 ±17177) nV/ deg2 ;向周边振幅密度逐渐降低 ;N1 波的上半视网膜 的振幅总和较下半视网膜大 ,颞上 N1 波和 P1 波振幅密度和振幅总和均较鼻下的大 。结论 多焦 ERG能准确 、客观地反映视网膜不同部位的功能 ,我们的研究结果将为临床提供正常参考值 。
With age increasing , the latencies of N1 wave and P1 wave delayed , there were statistically significant differences of the latencies between < 50 year group and ≥50 year group ( t > 2101 , P < 0105) , and the amplitude densifies of N1 wave and P1 wave decreased with wide inter2individual variation. The amplitude densities of N1 wave and P1 wave were greatest at the central fovea , they were ( 44188 ±13130) nV/ deg2 , ( 70. 90 ±17. 77) nV/ deg2 respectively , the densities reducing towards more peripheral location. The amplitude sum of N1 wave at the upper retina were greater than that at the lower retina , and the amplitude densities and sums of N1 wave and P1 wave at superior2temporal quadrant were greater than that at inferior2nasal quadrant. Conclusion Our results suggest multifocal ERG be able to reflect the visual function at different retinal locations correctly and objectively and
结果
图 1 刺激监视器显示模式图。由 m 系 列控制六边形亮和暗 , 实现在视网膜 ±2616°(水平) 和 ±2211°(垂直) 范围内 103 个六边形区随机出现黑白亮度刺 激。
一 、图形及数值基本表示方法 VERIS 410 系统的测试图形有 4 种基本表示形 式 : (1) 显示各局部反应的波形图 (图 2) ; (2) 显示不 同区域的总和反应或反应密度曲线图 (图 3) ; (3) 显 示振幅密度的二维彩图 (图 4) ; (4) 显示振幅密度的 三维彩图 (图 5) 。在数值方面有 2 种显示形式 : (1) 与常规表示相同 ,以各波形的测量值 (振幅μV 和潜 伏期 ms) 表示 ; (2) 以振幅密度 (即单位面积的振幅 值 nV/ deg2) 表示 。 二 、统计学分析结果 对各项反应数值我们均进行性别 、眼别和年龄
作者单位 : 510060 广州 ,中山医科大学中山眼科中心
20 世 纪 90 年 代 初 Sutter 等[3] 研 制 了 一 种 多 焦 (multifocal) 或称多刺激野 ERG,应用 m 系列控制伪随 机剌激方法 ,达到同时分别刺激视网膜多个不同部 位 ,用一个常规电极记录多个不同部位的混合反应信 号 ,再用计算机做快速 Walsh 变换 ,将对应于各部位 的波形分离提取 ,并使视网膜各部位的反应振幅构成 立体地形图 ,从而可定量和直观评价视网膜功能。目 前该项技术作为临床视觉电生理的最新进展正在全 世界逐渐推广应用 ,本研究旨在探讨我国正常人的多 焦 ERG特性 ,为临为 ±2211°。以中央十字 交叉为固视点 ,同时配有红外眼底摄像系统 ,以监视 刺激图像在眼底的部位及图像聚焦的状况 。
四 、记录参数 放大器的放大倍数为 100 K ,低频截止为 3 Hz , 高频截止为 100 Hz ,反应采样频率1 200 Hz ,即两次 反应的间隔时间 01833 ms。反应阶数选用仪器的默 认值一阶反应 (first2order kernel) 五 、记录方法 用复方托品酰胺散瞳 ,直至瞳孔直径 ≥7 mm。 角膜表面麻醉后置入 Burian2Allen 双极接触镜电极 , 地电极为 Ag2AgCl 盘状皮肤电极 ,置耳垂 。从计算 机显示屏中观察眼球部位 ,调节固视点和屈光聚焦 位 。待准备工作完毕后 ,给予黑白交替的闪光刺激 , 刺激时间共 8 min ,分 16 段进行 ,每段 30 s ,每完成一 段刺激后 ,需核实反应 ,如因伪迹或噪音过大 ,则需 删除 ,重新记录 ,如受检者感到较疲劳 ,则可在段与 段之间稍做停顿 。 六 、数据处理 因多焦 ERG 包括数据繁多 ,我们采用 2 种软 件 ,首先将原始资料和数据转入 Excel 软件 ,再根据 需要将有关数据转入 SPSS 810 软件 , 应用统计学 ANOVE 方法进行独立样本 t 检验 。
【Abstract】 Objective To test the characteristics of multifocal ERG in normal Chinese subjects and to provide reference values in clinical application. Methods The multifocal ERGs by using VERIS 4. 0 visual evoked response imaging system were tested for 42 subjects (48 eyes) . Their ages ranged from 11 to 67 years (mean , 4017 years) . The stimulative visual angles subtended ±26. 6°horizontally and ±22. 1°vertically. Burian2Allen contact lens electrode was used to record the responses from 103 retinal locations in 8 min (16 segments) . Results
【关键词 正常人 ; 诱发电位 ; 视觉 ; 视网膜电图描记术
The characteristics of multifocal electroretinogram in normal subjects in China WU Dezheng , LIANG Jiongji , MA J uanmei , et al . Zhongshan Ophthalmic Center , Sun Yat2sen University of Medical Sciences , Guangzhou 510060 , China
中华眼科杂志 2001 年 3 月第 37 卷第 2 期 Chin J Ophthalmol , March 2001 , Vol 37 , No. 2
·99 ·
资料与方法
一 、对象 对 42 例 (48 只眼) 正常人进行多焦 ERG 的测 试 ,其中男 28 例 (31 只眼) ,女 14 例 (17 只眼) ;年龄 11～67 岁 ,平均 4017 岁 ; ,其中 < 50 岁 26 例 (29 只 眼) , ≥50 岁 16 例 (19 只眼) ;21 只右眼 ,27 只左眼 。 裸眼或矫正视力均 ≥110 ,屈光度在 + 110～ - 210 D 之间 ,经裂隙灯和直接检眼镜检查 ,无屈光间质和眼 底病变 ,无全身性疾病 。 二 、仪器 应用美国 EDI 公司生产的 VERIS ScienceTM 410 视诱发反应图像系统 (visual evoked response imaging system) 。该仪器包括 4 个主要的组成部分 :刺激器 (配黑白监视器和彩色显示器二种) 、放大器 、计算机 (Machintosh G3) 和打印机 。 三 、刺激条件 我们选用了高亮度 、高刷新率的 21 英寸黑白监 视器作为刺激器 , 帧频为 75 Hz , m 系列的长度为 215 - 1 。屏幕的最大亮度为 200 cd/ m2 , 最小亮度为 4 cd/ m2 ,平均亮度为 102 cd/ m2 ,对比度为 96 %。刺 激图形为随离心度增加而增大的六边形阵列 ( 图 1 ) ,该阵列共有103个六边形组成 ,刺激屏对应的水