超声引导下穿刺术对巧克力囊肿的诊治价值

探讨超声下穿刺介入治疗卵巢囊肿的临床效果摘要】为了探讨超声下穿刺介入治疗卵巢囊肿的临床治疗效果。

研究者采用了如下方法：选取无酒精过敏的卵巢囊肿患者多例，不同年龄层次。

随机分为两组，一组为对照组，采用传统的开腹式手术治疗；另一组为观察组，采用超声下穿刺介入治疗。

两组患者年龄、症状、病程等一般资料无统计性意义上差异（P ＞0.05）。

实验最终结果是：这两组在手术时间、不良反应和术后随访中比较，观察组明显优于对照组。

由此研究者可以得出以下结论：卵巢囊肿为妇科常见疾病，超声引导下介入治疗能在创伤极小的情况下达到诊断和治疗卵巢囊肿的目的，且对卵巢功能的影响不大，主要适用于治疗单纯性卵巢囊肿和巧克力囊肿等良性病变，值得临床推广。

【关键词】介入治疗；超声穿刺；卵巢囊肿【中图分类号】R588.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-148-01卵巢囊肿是一种较常见的女性常见病、多发病，并且近年来发生率呈逐年上升的趋势，传统的治疗方法是将部分卵巢或囊肿切除，但术后费用较高、有伤疤且存在并发症、易复发等缺陷，对女性身心伤害较大，尤其给是未婚未育患者带来较大的痛苦和较重的经济负担，虽然腹腔镜手术手术切口小，恢复快，但对卵巢囊肿进行剥除，若剥离面出血需电凝止血，过度电凝止血，有可能影响卵巢血供，损伤卵巢功能。

现在医院大多采用超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿以Ｂ超定位，具有显示病灶准确，操作简便、迅速，费用低廉，患者组织损伤小、痛苦少，治疗效果明显，无放射性损害等优点。

1.一般的资料我院自2012 年12 月至2015 年3 月共收治卵巢囊肿妇女120 例，年龄19～61 岁，平均35.8 岁，已婚101 例，未婚19 例，病程15d～2年。

所有患者均有腹痛、月经不调等症状，经多次彩色超声检查证实为各种卵巢囊肿。

囊肿直径3～15cm，平均6.5cm；4～10cm99例，>10cm 者19 例；单侧109 例，双侧11 例，其中滤泡囊肿40 例、卵巢浆液性囊肿54 例，巧克力囊肿26 例。

巧克力囊肿的超声介入治疗治疗前准备：排除多发性巧克力囊肿，术前行血常规、凝血酶原时间等检查，于月经干净后5～7天进行治疗。

禁忌症：1．严重出血倾向2．酒精、局部麻醉药过敏者3．糖尿病患者血糖未控制稳定，尤其是穿刺径路需经肠道者4．肠梗阻且穿刺必须经过肠道者因肠道高度肿胀、扩张、瘀血，穿刺后易引起肠穿孔或腹膜炎5. 囊肿位于穿刺盲区穿刺途径难免损伤大血管硬化剂：传统的硬化剂主要是无水酒精，虽然廉价易得，疗效肯定，但注射时伴随的短暂剧痛、醉酒样反应、肝肾潜在的损害，介入医生、患者心存顾忌。

聚桂醇新型硬化剂的优势是注射时无刺激性，不产生剧烈疼痛、无醉酒反应，无毒副反应，有药物注册批号。

囊肿治疗成为更轻松更容易在门诊治疗的手段。

无水乙醇治疗机理：无水乙醇使囊壁上皮细胞脱水、蛋白质凝固变性、细胞破坏、组织收缩、改变磷脂蛋白和脂蛋白的比例，使之转运氨基酸能力下降，以及钙内流异常导致细胞死亡，从而破坏囊壁内皮，使其丧失分泌功能；另一方面还能使囊腔产生无菌性炎症，使囊腔粘连闭合，囊壁凝固钙化而消失。

聚桂醇作用机理:聚桂醇是由十二醇经乙氧基化生产的，化学名称为聚氧乙烯月桂醇醚，是一种可引起组织损伤和肿胀的化学腐蚀刺激剂，会导致血管收缩而促进血块形成，作为血管内硬化剂应用于静脉曲张及出血。

l与乙醇相比具有局部麻醉功效，同时又保留乙醇的硬化作用，由于化学结构的改变，使聚桂醇的硬化作用稍微比无水乙醇温和，清洁囊壁，融合性更好，可以留置体内发挥持续的硬化效果。

疗效更好，不良反应更少。

治疗方法：穿刺前经腹部常规超声检查，依据病变位置选择经腹壁或经阴道路径穿刺。

术野常规消毒、局麻，探头外套无菌塑料薄膜，在超声实时导引下进针，快速突破囊壁至中心区后，一般采用两步置管法操作，选择不易打折、头端较软、丝体较硬的品牌，延穿刺针的方向植入，然后应该有足够大足够深的扩皮操作、扩皮的方向注意要和穿刺针进针方向基本一致，这样可以保证扩皮的同时不会引起导丝弯曲打折，然后植入6F 引流管（注意引流管材质，要能够抗酒精腐蚀），延引流管抽吸囊液，囊液黏稠者，注入生理盐水反复冲洗抽吸，直至抽出液澄清，抽尽后注入无水乙醇置换3次（确保乙醇浓度），之后依据囊腔容量，注入抽出液量的1/3～1/2的无水乙醇保留3分钟左右，再抽吸干净后，注入无水乙醇置换2次，退针。

经超声引导下注入无水乙醇及顺铂治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果目的探讨经超声引导下注入无水乙醇及顺铂治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。

方法选择本院2012年5月～2013年7月收治的60例卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，每组30例。

对照组采用阴式超声引导下对巧克力囊肿穿刺单纯注入无水乙醇，实验组采用阴式超声引导下对巧克力囊肿注入无水乙醇及顺铂，比较两组治疗6、12个月的复发率及不良反应发生情况。

结果实验组治疗6、12个月的复发率（6.7%、10.0%）明显低于对照组（26.7%、33.3%），差异有统计学意义（χ2=4.32、4.81，P＜0.05）。

8例患者术后出现下腹部疼痛，持续约10 min后自行缓解，其中对照组5例（16.67%），实验组3例（10.00%），两组腹部疼痛发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.57，P>0.05）；观察组2例患者术后轻微恶心，无呕吐，1 d后症状自行消失。

结论阴式超声引导下注入无水乙醇及顺铂治疗卵巢巧克力囊肿效果显著，复发率低，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To investigate clinical effect on injection of anhydrous ethanol and cisplatin under the vaginal ultrasound guidance in the treatment of ovarian cysts. Methods 60 patients with ovarian cyst from May 2012 to July 2013 in our hospital were selected as observed objects and randomly divided into control group and experimental group，with 30 cases in each group.Patients of the control group were given the method of injecting anhydrous ethanol simply into the ovarian chocolate cyst by interventional puncturing under the vaginal ultrasound，the patients of experimental group were given the method of injecting anhydrous ethanol and cisplatin into the ovarian chocolate cyst，recurrence rate after treatment of 6，12 months and adverse reaction in two groups were compared. Results The recurrence rate of 6 and 12 months in experimental group（6.7%，10.0%）was lower than that in control group（26.7%，33.3%）respectively，with statistical difference（χ2=4.32，4.81，P＜0.05）.8 patients with postoperative lower abdominal pain，and spontaneous remission after 10 min，among those 8 patients，there were 5 patients（16.67%）of the control group and 3 patients（10.00%）of the experimental group，incidence rate of abdominal pain in two groups had no statistical difference（χ2=1.57，P>1.57）；2 patients of the observation group with postoperative mild nausea，no vomiting，spontaneous remission after one day. Conclusion The therapeutic effect on injection of anhydrous ethanol and cisplatin under the vaginal ultrasound guidance in the treatment of ovarian cysts is remarkable，with low recurrence，is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Vaginal ultrasound；Ovarian cyst；Anhydrous ethanol；Cisplatin；Interventional treatment卵巢巧克力囊肿临床上多见，近年来在我国发病率明显升高。

【关键字】论文论文范文题目：超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺抽吸及硬化等综合治疗86例临床分析编辑：司马小________________________________________【摘要】目的研究超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺抽吸及硬化配合米非司酮口服综合治疗方法的疗效观察。

方法对86例本病患者行超声引导下穿刺抽吸及硬化治疗，A组采用反复冲洗、多次硬化治疗，结合米非司酮口服3～6个月，B组采用单纯单次抽吸、硬化治疗。

分别于治疗后3个月、6个月、1年阴超复查，随访2年。

结果A组疗效显著高于B 组。

结论经阴道超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺抽吸及反复冲洗、多次硬化治疗，配合米非司酮口服，是治疗该病简便、安全、有效的治疗方法。

【关键词】超声引导卵巢巧克力囊肿穿刺抽吸硬化综合治疗卵巢巧克力囊肿是妇科常见病，在国内外均有不断上升的趋势，约占子宫外内膜异位症的80%［1］。

单纯行硬化治疗以往有较多报道，但复发率高，约34.5%。

本资料对64例诊断为卵巢巧克力囊肿患者行超声引导下囊肿穿刺抽吸、硬化及配合米非司酮口服综合治疗，疗效肯定，现总结报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组86例系我院2004年3月至2010年5月超声检查并确诊为卵巢巧克力囊肿患者，年龄21～42岁，平均36.8岁，一般情况良好，均有不同程度痛经史，右侧卵巢49例，左侧卵巢37例，均为典型超声表现：卵巢内探及无回声肿块，直径4.8～，壁厚，囊内透声差，呈不均质密集光点回声，加压可见漂动，CDFI：于肿块内部未见明显血流信号。

其中35例合并子宫腺肌症，超声表现为子宫增大，肌层回声增粗增厚不均。

86例随机分为A、B两组，A组64例，B组22例。

1.2仪器条件使用GEV oluson730Pro及MEDISONSA8000SE彩超仪，经阴道探头频率5～9MHz，探头上配有穿刺导向器，穿刺针选择日本产PTC针，直径16～，长度。

1.3治疗方法治疗前查血尿常规、出凝血时间、肝肾功能，签手术同意书。

经阴道超声对卵巢巧克力囊肿的诊断价值卵巢巧克力囊肿为妇科常见的疾病之一，发病率呈逐年增加的趋势。

本文从卵巢巧克力囊肿的病因、诊断方法、超声表现及治疗方法进行分析，旨在为临床提供诊断与治疗借鉴。

标签：阴道；彩超；卵巢巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿又叫做卵巢子宫内膜异位囊肿，是由异位内膜随着卵巢激素变化引发的周期性出血，常伴有周围的纤维组织形成粘连、增生等症状[1]。

在病区产生小泡或紫褐色斑块，最终发展成大小不等的紫蓝色实质包块或结节，囊肿的直径为5～6cm[2]。

该病一般发生于青年生育期的女性，临床特征为月经期腹痛。

1卵巢巧克力囊肿的病因子宫内膜异位是良性病变，病因主要有体腔上皮化生学说、子宫内膜种植学说、免疫学说、静脉与淋巴撒播学说、未成熟卵泡黄素化学说、激素学说。

医源性引发子宫内膜异位囊肿为重要病因。

有文献报道：有宫腔手术、输卵管手术及剖宫产手术的患者的子宫内膜异位的发生率显著高于没有宫腔手术、输卵管手术及剖宫产手术的患者[3]。

研究表明，有妇产科手术的患者比卵巢良性肿瘤的患者高，因此妇产科手术史和卵巢子宫内膜异位的发生相关[4]。

所以，在进行妇产科手术时应严格掌握手术的适应症、时机与步骤，以免导致经血倒流。

2诊断方法卵巢巧克力囊肿的主要症状为月经异常、痛经、子宫卵巢增大、不孕症等。

因此不孕症、痛经、子宫卵巢增大能够作为子宫内膜异位的主要特征，其中痛经为首要症状。

因卵巢没有痛觉神经，因此卵巢巧克力囊肿发病初始并没有疼痛感觉，然而囊肿不断增大导致卵巢皮质延展扩张，会产生盆腔深在的钝痛与不适；该病会因月经周期导致囊内液与囊肿张力的变化，及盆腔疼痛程度产生不同的变化，但是一般会与月经周期同步。

但是在卵巢囊肿较大的时候症状则不明显，可能是由于病程比较长，瘢痕皱缩，囊壁纤维组织增生，导致周围神经末梢缠结降低了兴奋性。

3超声表现卵巢巧克力囊肿声像图表现可分为均匀云雾状低回声、均匀稀疏低回声、实性为主不均匀回声、混合云雾状回声。

超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿疗效观察(一)作者：高东霞，李春梅，汪易辉，李霞，刘艳风，周立欣，何海【摘要】目的观察卵巢囊肿介入治疗的疗效。

方法对122例卵巢囊肿在超声引导下穿刺,抽出囊液,生理盐水冲洗囊腔后无水乙醇灭活囊肿壁。

结果122例患者囊肿消失痊愈119例,囊肿明显缩小3例,治愈率有效率100%。

无一例腹腔内出血及化学性腹膜炎发生。

术后随访6个月～6年,无一例囊肿复发。

结论超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿,安全、有效、微创,有临床推广应用价值。

【关键词】超声引导；介入治疗；卵巢囊肿〔Abstract〕ObjectiveToobservethecurativeeffectofovariancystswithinterventionaltreatment.Methods122cas esofovariancystsatultrasound-guidedpuncture,tooktheallantoicfluid,ethanolinactivatedcystwallaft ernormalsalinewashedcysts.ResultsIn122casesofpatients119caseshealedwithcystsdisappeared,3cbleedingandchemicalperitonitisoccurred.Postoperativefollow-upwtre6monthsto6years,nocasesof cystrecurred.ConclusionUltrasound-guidedinterventionaltreatmentofovariancysts,issafe,effective, minimallyinvasive,hasclinicalapplicationvalue.〔Keywords〕ultrasound-guided；interventionaltreatment；ovariancysts自2003年1月至2009年3月笔者采用超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿122例,效果满意。

超声介入治疗卵巢囊肿的效果如何
卵巢是女性非常重要的生殖器官，也是身体激素分泌的重要部位，一旦出现病变的话，造成的后果还是非常严重的。

比较常见的卵巢疾病就是卵巢囊肿，为了获得更好的治疗效果，很多患者选择超声介入治疗囊肿。

那么，超声介入治疗卵巢囊肿的效果如何？下面咱们就来详细了解一下吧。

超生介入治疗卵巢囊肿的方法，操作比较简便，而且还很迅速。

一般情况只需要在门诊、或者是在病人的床边都可以进行，这样就可以大大的为病人提供了方便。

其次就是治疗效果比较明显。

因为超声介入治疗各类的卵巢囊肿，一般不需要进行开腹，只要在超声的引导下就可以精确的进行定位，这种方法是采用进口的穿刺针从腹部进针，然后对囊肿进行穿刺，先把囊液抽出来然后再注入一些特效药物，这样就可以有效的使囊肿萎缩、或者消失。

使用这种方法进行治疗，可以使患者的组织损伤小、还可以最大程度的减轻痛苦。

尤其很多，不痛苦，无创伤，一般不会影响正常的工作和生活，随治就可以随走。

上面就是对超声介入治疗卵巢囊肿的效果如何的介绍，希望对大家的认识有帮助。

治疗卵巢囊肿的方法有很多，介入的方式效果还是相当不错的。

在平时的生活中，如果想要更好的治疗卵巢囊肿，可以到正规的医院实施手术，这样能够确保安全性。