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卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科常才常见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。
声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。
囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。
有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。
粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。
呈多房性，内含较多光点。
2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。
内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。
高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。
肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。
彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。
由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。
2%-4%可发生恶变。
3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。
囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。
有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。
彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。
4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。
彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。
观察2个月，囊肿往往自行消失。
（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。
彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。
（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。
囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。
彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。
滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。
卵巢恶性肿瘤的超声诊断由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。
卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。
黄体的彩超影像学诊断黄体是卵巢在排卵后形成的一种内分泌腺体，具有重要的生理功能。
黄体的形成和发育对于女性生殖系统具有重要意义，而黄体的病变也可能引起相关疾病。
在临床诊断中，彩超影像学是一种常用的检查手段，可以帮助医生对黄体疾病进行准确的诊断。
本文将着重介绍黄体的彩超影像学诊断方法及其在临床实践中的应用。
一、彩超检查的基本原理彩色多普勒超声是一种基于超声回声和多普勒效应的成像技术，可以实现对器官血流情况的观测。
在黄体的彩超影像学诊断中，医生可以通过彩色多普勒超声检测黄体内的血流情况，了解黄体的形态和功能状态，从而判断其是否存在异常。
二、黄体病变的彩超表现1.黄体囊肿：黄体囊肿是一种常见的黄体疾病，通常表现为囊性占位，边界清晰，内部呈低回声。
在彩超检查中，黄体囊肿常常伴随有血流信号，但血流速度较低，表现为纵隔样血流。
2.黄体破裂：黄体破裂是黄体功能退化的表现，通常伴随着阴道出血和腹痛等症状。
彩超检查可以显示黄体的形态结构不规则，缺乏完整的壁，常有血液积聚形成“阴影征”。
3.黄体积大：在某些疾病状态下，黄体可能发生异常增大，形成巨大黄体。
彩超检查可以显示黄体体积明显增大，形态规则，呈均匀的高回声。
4.其他病变：除了上述常见的病变外，黄体还可能发生其他疾病，如黄体癌、黄体膜炎等。
这些疾病在彩超影像学上呈现出不同的特点，医生需要结合临床症状和实验室检查综合判断。
三、彩超在黄体疾病中的应用彩超影像学在黄体疾病的诊断中扮演着重要的角色，其应用具有以下几个优点：1.非侵入性：彩超检查是一种非侵入性的检查手段，患者无需接受放射线照射或注射造影剂，能够减少对患者的伤害和不适。
2.定量化：彩超可以对黄体的形态、大小、结构、血流等进行准确测量和记录，为医生提供客观的数据支持。
3.实时性：彩超检查可以实时显示黄体的结构和血流情况，医生可以立即做出诊断和判断，为患者争取宝贵的治疗时间。
四、结语彩色多普勒超声在黄体疾病的诊断中具有重要的应用价值，可以帮助医生准确判断黄体的形态和功能状态，为患者提供及时有效的治疗。
黄体囊肿13例CT表现杨来虎（甘肃省妇幼保健院放射科，兰州730050）摘要：目的探讨黄体囊肿CT特征。
方法回顾性分析13例超声提示卵巢黄体囊肿伴有腹痛患者的CT表现。
结果13例黄体囊肿表现为单房囊肿，内容物CT表现为厚壁混杂，增强后囊壁有强化。
7例盆腔内有积液。
结论女性盆腔附件区厚壁混杂密度囊肿，增强后壁有强化，应考虑黄体囊肿的可能；黄体囊肿较大，并有出血者应与卵巢其他囊性病变进行鉴别诊断，避免误诊误治。
关键词：X线计算机体层摄影术；黄体囊肿；出血中图分类号：R445.3文献标识码：B文章编号：1006－9534（2011）09－0084－01黄体囊肿是黄体持续存在所致，一般较少见；直径偶可达5cm，它可使经期后延，亦可导致腹痛，所以常常需要做影像学检查来评估。
超声是妇科疾患常用的影像学检查方法，黄体囊肿常为超声检出。
近年来，CT越来越多的用于急腹症和妇科疾患的检查。
因此，熟悉其CT表现有利于其诊断与鉴别诊断。
本文回顾性分析13例黄体囊肿CT表现，以提高认识。
资料与方法回顾性分析8例因下腹痛和5例因体检B超发现盆腔包块的患者，经B超提示为黄体囊肿。
13例均行CT盆腔平扫及增强检查，6例经随访囊肿缩小或消失，7例手术病理证实为黄体囊肿伴出血。
13例患者年龄30 43岁，平均36.5岁。
CT检查采用MX8000多层螺旋CT，先行平扫，而后经肘静脉采用压力注射器以2.8ml/s速率团注优维显83－95 ml，延迟48s行增强扫描。
扫描参数：层厚6.5mm，层距6.5mm。
电压120kV，电流300mA。
结果13例卵巢黄体囊肿，最大径为5.2 10.3cm，平均为7.8cm。
手术证实黄体囊肿破裂7例。
CT平扫表现为附件区单房囊性混杂密度包块，囊内溶物CT值－23 61Hu不等，7例盆腔积液。
囊肿壁内缘欠光整，外缘光滑10例。
增强后囊肿壁环形轻到中度强化，内缘锯齿状10例，内缘光滑3例，壁厚约2 3mm，内容物无明显强化。
