卵巢巧克力囊肿的超声诊断及特点分析

B超如何诊断卵巢巧克力囊肿？通常情况下，在月经期间脱落的子宫内膜碎片是很难随着经血逆流到盆腔当中的，并且也不会在盆腔或者卵巢表面和其他部位进行种植，产生异位囊肿；性激素会在一定程度上对异位的子宫内膜带来不利影响，如果患者的卵巢部位产生了病变的状况，在月经期间这一部位则会产生出血的状况，会增加卵巢体积，产生囊肿，并且囊肿中的积血为褐色，粘稠度较高，和巧克力大体相似，所以叫做巧克力囊肿。

卵巢巧克力囊肿会使患者产生月经失调、痛经的状况，这种疾病有着逐渐增加的风险，不管是在经期还是在经后都有可能会产生破裂。

所以对于这种疾病来说，要对其实行及时有效的诊断和治疗。

当前，最为常见的诊断方式就是超声检查，能够对卵巢巧克力囊肿进行有效诊断，在临床中是一种非常重要的诊断方式。

1、B超诊断卵巢巧克力囊肿的主要表现卵巢巧克力囊肿在盆腔子宫内膜异位症当中是一种非常常见的类型，对其通常是实行超声检查，并且超声检查也是对膀胱直肠内异症以及卵巢内膜异位囊肿进行诊断的重要方式，可以对内膜异位囊肿的形状、大小以及位置进行确定，不管是其诊断的特异性还是灵敏性都相对较高。

囊肿在B超下的表现通常为椭圆形或者圆形，和子宫的粘连相对较近，囊壁较厚，并且粗糙，其囊肿存在细小的絮状光点。

由于卵巢内膜异位囊肿回声的图像并不具有特异性，无法使用超声检查进行确诊，需要按照其临床症状、表现以及妇科检查等进行整体性的思考，这主要是由于卵巢内膜异位囊肿存在一定的恶变率。

因此，如果患者在进行检查之后确诊为子宫内膜异位囊肿或者卵巢巧克力囊肿，并且囊肿大于四厘米，则应该实行手术治疗，当前较为常见的手术治疗方式是腹腔镜微创手术治疗。

2、诊断卵巢巧克力囊肿的方式将超声诊断仪的探头频率进行调整，通过阴道进行探查扫描。

在对患者进行扫描的过程中，患者取截石位，在扫描探头的表面涂抹耦合剂，外套避孕套，之后再次涂抹耦合剂，把探头缓慢插入到患者的阴道穹隆部位，并且对探头进行缓慢转动，扫查盆腔器官的不同断面，分别对其实行横、纵、斜等实行反复的多面扫描。

巧克力囊肿的超声表现痛经是妇科临床工作中经常遇到的主诉，其最常见的器质性原因就是子宫内膜异位症，当子宫内膜异位到卵巢表面，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，因这种陈旧性血呈褐色、黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。

此类卵巢囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。

卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。

子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。

严重者需要手术处理。

超声检查是巧克力囊肿最简单易行的诊断方法，包括经阴道检查和经腹部检查。

患者，女，29岁，以“痛经3年，加重2月”为主诉就诊。

患者平素月经规律，5-6/28-30，量中等，近3年有痛经，持续2-3天，经期伴有腰骶部酸痛及下腹坠胀感，近2月来痛经症状较前加剧。

为求进一步诊治，遂至我院妇科门诊就诊。

妇科检查：子宫前位，大小正常，无压痛，于子宫左侧触及一直径约8cm包块，边界清，质软，活动度好，有压痛。

实验室检查：CA 125 53.6U/mL妇科B超：左侧附件囊性包块，巧克力囊肿可能。

巧克力囊肿的典型超声表现是子宫后方或子宫旁、双侧卵巢内或附件区出现圆形、椭圆形或不规则的囊性包块，边界清，壁厚、毛糙，可见多条分隔或无分隔，内见密集的点状低回声，呈云雾状回声，后方回声增强。

彩色多普勒：囊壁可见少许血流信号或无血流信号，囊内常未见明显血流信号。

检查时，嘱患者适度充盈膀胱，探头置于耻骨联合上缘常规探查，观察子宫、附件的情况。

该患者探头纵切时可见子宫呈后位，形态大小正常，内膜线显示清晰，厚约0.9cm，位置居中，子宫后方可见一无回声区，内部透声差（图一）。

横切时可见该无回声区呈类椭圆形，位于子宫后方偏左侧，大小约8.2cm×3.9cm，边界清，内部透声差，内可见云雾状的低回声（图二）。

彩色多普勒探查囊壁及囊内未见明显血流信号（图三）。

巧克力囊肿超声知识巧克力囊肿的超声波探秘之旅哎呀，你知道吗？在女性盆腔这个神秘的世界里，有一种疾病犹如一颗“甜蜜”的炸弹——那就是巧克力囊肿。

它可不是什么甜丝丝的美食哦，而是一种妇科常见病，因其内部液体颜色类似巧克力酱而得名。

今天，我们就来一起踏上一场深入探寻巧克力囊肿的超声波诊断之旅！首先，你可能要问了：“超声波？那不是用来照看小宝宝在妈妈肚子里打哈欠、蹬腿的吗？”没错，超声波检查确实广泛应用于产科，但它的应用领域可远不止于此，对巧克力囊肿的识别与诊断更是彰显其独特魅力。

一提起超声波检查，咱就得聊聊那个神奇的小探头——高频线阵探头，这可是医生手中的“透视眼”。

通过它，可以将无创、无痛的超声波束穿过肌肤，“窥探”到卵巢内的奥秘世界。

当探头轻拂过腹部，那些闪烁跳动的图像便跃然于显示屏上，就像一幅幅动态的医学画卷。

瞧，一旦遇到巧克力囊肿，超声图像就会揭示出独特的“身份密码”。

这类囊肿通常呈现为边界清晰、形状不规则的囊性结构，内含低回声甚至无回声区，如同一块包裹着暗黑“巧克力”的囊袋。

更有趣的是，囊壁常常伴有丰富的血流信号，仿佛在诉说着自己的活跃与不安分。

再者，经阴道超声（TVS）在这场“侦探游戏”中扮演了关键角色。

相比腹部超声，TVS以其更高的分辨率和更贴近目标的优势，能够更为精确地捕捉到囊肿的微小细节，比如囊壁厚度、是否有分隔、囊内有无赘生物等特征，大大提高了巧克力囊肿的检出率和诊断准确度。

不过呢，超声波诊断巧克力囊肿虽说是“火眼金睛”，却也有其局限性。

有些小尺寸或者早期病变可能会被漏诊，这就需要结合临床症状、血液指标以及其它影像学检查进行综合判断。

总而言之，面对巧克力囊肿这一妇科“隐形杀手”，超声波检查以其直观、实时、安全的特点，在疾病的早期发现与治疗决策中起着至关重要的作用。

正所谓"工欲善其事，必先利其器"，掌握好超声技术，就是我们揭开巧克力囊肿神秘面纱、守护女性健康的关键一步啊！所以，亲爱的朋友们，让我们共同珍惜并信赖这份来自超声波的关爱，为每一位女性的生命乐章保驾护航吧！。

卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断变而不是真性肿瘤。

可发生于任何年龄段。

卵巢囊肿有多种类型，包括单纯囊肿(最常见)功能性囊肿滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿(子宫内膜异位症)、卵巢冠囊肿多数囊肿为单侧性，部分为双侧性。

囊肿大小不等，表面光滑，多为单房，少数呈多房表现。

壁薄、无分隔，单纯性囊肿腔内充满透明后淡黄色液体，囊腔内璧光滑。

临床表现卵巢囊肿早期多无症状，较大的囊肿主要表现为压迫症状，可以腹胀、尿频等。

功能性囊肿可有月经异常表现，如月经失调。

多囊性卵巢表现为多毛和不孕。

囊肿合并卵巢蒂扭转则表现腹痛等急腹症表现，需及时手术解除。

CT表现CT表现子宫附近或附件区均匀囊性病变边缘光滑、清晰内为水样密度囊壁薄，囊内多无分隔，单方居多，少数可见分隔呈多房状，分隔张力较低增强扫描囊肿无强化囊肿合并出血或感染，则平扫见囊肿内密度较高或不均匀，但增强扫描病灶不强化，囊壁呈渐渐式强化，囊壁增厚。

左侧卵巢囊肿单房卵巢囊肿多发卵巢囊肿多房性卵巢囊肿囊壁张力较低诊断及鉴别诊断典型的卵巢囊肿CT表现为均匀的水样密度囊性肿块，边缘光滑、清晰，增强扫描无强化，一般容易诊断。

少数多房性卵巢囊肿，或呈多囊性卵巢，则难于与卵巢囊腺瘤鉴别。

浆液性囊腺瘤，多发生育龄妇女，呈多房，壁薄，囊液呈水样密度，与多房性卵巢囊肿难于鉴别；少数囊壁出现乳头状突起或颗粒样钙化时容易鉴别。

粘液囊腺瘤，体积较大，璧厚，囊液密度较高，增强扫描囊壁强化。

小结卵巢囊肿可发生任何年龄段，多为单房，囊壁薄，囊液水样密度，增强无强化。

多房卵巢囊肿与囊腺瘤鉴别较难，囊肿囊壁张力低，囊腺瘤囊壁张力高。

关于卵巢巧克力囊肿的鉴别诊断
（1）卵巢单纯性囊肿：卵巢滤泡囊肿或黄体囊肿单侧多见，囊壁薄而清楚，囊肿周围无粘连，囊肿随月经周期变化，其大小、形态可发生改变。

卵巢巧克力囊肿双侧多见，囊壁较厚且欠清楚，T2WI内部可呈极低信号暗影征，周围有低信号环，常因囊肿内反复出血的刺激，使囊肿与周围组织器官粘连，临床常有痛经史。

（2）卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤单侧多见，囊壁边缘清楚，临床上多无症状，但是当囊腺瘤发生破裂后，周围也可有粘连，需结合临床病史（有无痛经史、急性破裂的发作史等）来鉴别。

（3）盆腔脓肿：增强扫描盆腔脓肿壁呈环形强化，强化环较厚。

临床多有炎症的表现。

（4）卵巢癌：卵巢巧克力囊肿并有新鲜出血时，可类似囊实性肿块，需要与卵巢癌相鉴别。

卵巢癌增强扫描后实性部分明显强化或有壁结节，而卵巢巧克力囊肿类似实性的出血部分，增强扫描后无强化，也无壁结节。

（5）卵巢囊性畸胎瘤：囊性畸胎瘤T1WI、T2WI呈均匀高信号，有化学位移改变，脂肪抑制相为低信号，是最好的鉴别方法，囊性畸胎瘤多伴钙化，与周围组织一般无粘连。

卵巢巧克力囊肿的B超诊断及显像特点研究摘要：目的：阐述卵巢巧克力囊肿的B超诊断方法，观察显像特点。

方法：随机分组，所有患者均采用B超诊断疾病，对照组采用经腹部超声诊断，观察组采用经阴道超声诊断。

结果：观察组卵巢巧克力囊肿患者位于左侧者检出率16.7%、位于右侧者检出率13.3%、双侧者检出率70%、总检出率100%。

对照组卵巢巧克力囊肿患者位于左侧者检出率10%、位于右侧者检出率6.7%、双侧者检出率53.3%、总检出率70%。

两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。

通过对显像特点的观察发现，患者囊肿较厚，内壁粗糙。

可见条索状强回声（与纤维素沉积有关），包膜完整，囊肿与子宫粘连，囊肿内部可见团块性回声，或混合云雾状回声。

患者囊肿呈囊实质性改变，局部可见血肿物。

结论：采用经腹部B超诊断卵巢巧克力囊肿，可有效提高疾病检出率，预防误诊及漏诊，为临床制定治疗方案提供指导。

关键词：卵巢巧克力囊肿；经腹部B超；经阴道超声；显像特点前言：卵巢巧克力囊肿为女性常见病，多由子宫内膜异位所导致，患者症状以月经不调、痛经、性交痛等为主。

发病后，如未及时确诊并给予治疗，易诱发不孕症。

但因疾病缺乏特异性，故误诊及漏诊率较高。

B超为临床用于诊断卵巢巧克力囊肿的主要影像学技术，明确患者的B超显像特点，是提高检出率的关键。

本文于本院2017年8月~2018年8月收治的卵巢巧克力囊肿患者中，随机选取60例作为样本，阐述了B超诊断的方法，观察了诊断效果：1 资料与方法1.1 一般资料以本院收治的60例卵巢巧克力囊肿患者作为样本，随机分为2组，观察组患者年龄（31.20±4.89）岁，病程（5.26±2.10）个月。

对照组患者年龄（32.03±5.14）岁，病程（5.39±2.07）个月。

1.2 纳入标准（1）患者均已确诊为卵巢巧克力囊肿。

（2）无其他妇科疾病。

（3）无精神类疾病。

（4）检查依从性强。

巧克力囊肿超声报告背景介绍巧克力囊肿是一种常见的妇科疾病，它是指子宫内膜异位症引起的囊肿。

这种囊肿由于含有血液，其外观呈巧克力状，因此得名。

超声技术是一种安全、无创且常用的检查方法，常用于巧克力囊肿的诊断和评估。

本文将介绍巧克力囊肿超声报告的编写步骤和内容要点。

步骤一：患者信息首先，在报告的顶部，应包含患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别和检查日期等。

这些信息是识别患者和记录报告时重要的参考资料。

步骤二：检查目的接下来，报告应明确说明巧克力囊肿超声检查的目的。

这可以包括症状、临床怀疑或其他相关信息。

例如：“该患者因月经不规律和下腹痛而来诊，本次超声目的是评估子宫内膜异位症的存在和巧克力囊肿的大小和位置。

”步骤三：检查方法在报告中，应简要描述使用的超声检查方法。

这包括超声探头的类型和频率、患者体位、扫描方向和扫描层数等。

例如：“采用经阴道超声探头，频率为7.5MHz，患者仰卧位，进行横断面和矢状面扫描，观察子宫、卵巢和附件区域。

”步骤四：检查结果报告的核心部分是检查结果的描述。

在这一部分，应详细描述巧克力囊肿的特征和相关的异常发现。

以下是一些可能包含在报告中的重要描述内容： - 子宫：描述子宫的大小、形态和位置。

若发现异常，如子宫内膜增厚或子宫肌瘤等，也应详细记录。

- 卵巢：描述卵巢的大小、形态和位置。

若发现囊肿或其他卵巢异常，应给予详细描述。

- 巧克力囊肿：描述巧克力囊肿的大小、形状、边缘、内部回声和血流情况。

还应记录巧克力囊肿的数量、位置和与周围组织的关系等。

- 其他异常：若在检查中发现其他异常，如积液、息肉或其他囊肿等，也应详细描述。

步骤五：结论和建议在报告的末尾，应给出总体结论和医生的建议。

结论应简洁明了地总结巧克力囊肿的检查结果，并指出是否与子宫内膜异位症相关。

建议可以包括进一步的检查、治疗或随访等。

例如：“根据超声表现，患者存在子宫内膜异位症，并伴有左侧巧克力囊肿。

建议结合临床症状，采取适当的治疗措施，如药物疗法、手术等，并定期随访复查。

卵巢巧克力囊肿b超表现【导读】卵巢巧克力囊肿是妇科疾病中非常常见的一种，但是其复杂程度却可能远远超出了人们的想象。

虽然它是一种良性肿瘤，但是卵巢巧克力囊肿却具备恶性肿瘤的很多特点，比如说增生、扩散、转移。

那么卵巢巧克力囊肿B超表现是怎样的呢？叫做巧克力囊肿，难道是像巧克力一样吗？卵巢巧克力囊肿b超表现卵巢巧克力囊肿非常可恶，它会到处粘连，会像一个作案惯犯一样四处流窜，而且卵巢巧克力囊肿在经过治疗之后极易复发。

这种奇怪的囊肿，在B超下是怎样的形态呢？卵巢巧克力囊肿的患者，在进行B超检查时，会发现附件同子宫相连接的部位有不规则的囊腔出现，腔内回声杂乱，属于液性回声。

部分患者在B超下,还会显示其直肠子宫凹陷处存有液性暗区。

通过B超确认卵巢巧克力囊肿之后，就要展开相应的治疗。

卵巢巧克力囊肿可通过药物或者是手术的方法进行治疗。

使用药物治疗的原理就是通过抑制激素使囊肿萎缩，但是只要一停药囊肿又会很快肆虐而来，治疗卵巢巧克力囊肿的药物一般都比较贵，而且副作用还比较大；但是如果选择手术，对巧克力囊肿进行切除，又会使卵巢的储备力受到损害。

具体需要怎样治疗，还需要医生对患者的病情作出充分的评估，结合不同的患者个体及病情，制定出最优质的治疗方案。

引起卵巢巧克力囊肿的原因卵巢巧克力囊肿难治疗易复发，就像梦魇一样时刻缠绕在患者的身上。

那么是什么原因引起的卵巢巧克力囊肿呢？正常的女性子宫内膜受到激素影响，会在每个月经历一次脱落和重生。

因为子宫内膜脱落，所以女性才有了月经。

而非正常的情况下，已经脱落下来的子宫内膜碎片跟随经血逆流而上，通过输卵管到达了女性的盆腔，这些子宫内膜碎片在卵巢表面或者是盆腔扎根变成了一位囊肿，受到性激素的刺激后在女性来例假时也会反复脱落并且出血，在卵巢内将一个月又一个月的积累，于是成为了一个包裹性的囊肿。

因为例假每个月都会来，所以这个包裹性囊肿也在持续增大，而囊肿中积累的陈旧经血因为时间的增加，逐渐变为褐色质地粘稠，看起来就像是融化的巧克力一样，就此形成了卵巢巧克力囊肿。

之袁州冬雪创作1、卵巢畸胎瘤：多为良性卵巢肿瘤，可发生于各春秋，都可无症状，若发生改变可有突发下腹痛等急腹症表示，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标识表记标帜物多不升高.本患者无自觉症状，9个月前B超提示左卵巢畸胎瘤5.3*2.9cm，妇科查体：左附件区可及一直径约5cm大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，今朝思索此诊断能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.1、卵巢巧克力囊肿：为卵巢子宫内膜异位症，多发生于年老育龄女性，多有继发痛经停止性加重，B超可见卵巢无回声内见致密光点，血CA125水平分明升高可协助诊断.本例患者无痛经表示，但略增高，B超提示—巧囊能够，该诊断能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白此诊断.2、卵巢良性肿瘤：可发生于各春秋，都可无症状，若发生改变可有突发下腹痛等急腹症表示，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标识表记标帜物多不升高.本患者无自觉症状，，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢囊肿—巧囊能够，今朝思索此诊断不克不及除外，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.3、子宫内膜息肉：患者既往2次宫腔镜检查，术中均发现子宫内膜息肉并经术后病理进一步证实，子宫内膜息肉术后易复发，本次入院B超示：子宫内膜回声欠均，厚12cm，故子宫内膜不均质回声思索为子宫内膜息肉能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.4、盆腔炎性包块：多有腹痛、发热等盆腔炎症病史，查体：盆腔包块鸿沟不清，有压痛，活动差，可有血象升高.该患无盆腔炎病史，妇科查体：—巧囊能够，故该诊断能够性不大，据术中情况进一步除外.4、卵巢恶性肿瘤：根据分歧类型可于各春秋发病，早期无症状，可在妇科查体时发现.主要症状有腹胀、腹部包块及腹水.晚期可表示为消瘦、重度贫血等恶液质表示.查体可及盆腔肿物，多为双侧，实性或囊实性，概况不服，活动差，常伴腹水.可及浅表淋凑趣肿大.B超、肿瘤标识表记标帜物可有提示意义.术后病理明白诊断.本例患者无腹胀等不适主诉，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm 大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢巧囊，无腹水，本病能够性小，需依据术中所见及术后病理进一步除外此诊断.四、诊疗计划1、完善相关辅助检查.2、向患者及家属交代病情，积极术前准备..3、汇报上级医师.1、子宫肌瘤：多发于育龄妇女，多无症状可于查体时发现，可有月经改变，生长较快时可肌瘤玻璃样变性及红色变性，出现下腹坠痛及尿频等压迫症状， B超可见低回声结节.本患者发现子宫肌瘤22个月，有腰部酸痛症状及白带增多.妇科检查：子宫增大如孕14周大小，形状不规则，于子宫体前壁突起一结节10*9*8cm，质硬，鸿沟清，概况光滑，无压痛，双侧附件未触及异常.（2010.1.13北大一院）妇科B超“子宫右前壁外突约10cm大小欠均质回声团，血流信较号丰富RI0.44，子宫内膜厚 1.1cm，提示：子宫肌瘤.”此诊断能够性大，该肌瘤生长较快，B超提示血流丰富，肌瘤回声欠均质，有子宫肌瘤玻璃样变性或红色变性能够，待术中所见及术后病理明白诊断.2、子宫腺肌症：多发于育龄期经产妇，约对折患者可合并子宫肌瘤.多表示为继发痛经伴停止性加重或月颠末多.妇科检查子宫多平均性增大，质较硬，多不超出妊娠3个月大小，B超检查子宫增大，肌层增厚，一般后壁更分明，与周围无分明边界，血CA125水平可升高.本患者无痛经及月颠末多症状，妇科检查:子宫增大如孕14周大小，形状不规则，于子宫体前壁突起一结节10*9*8cm，质硬，鸿沟清，概况光滑，无压痛，妇科B超提示：子宫肌瘤，故此诊断能够性不大.需待术中所见及术后病理进一步明白.3、子宫肉瘤：较少见，多发于绝经前后妇女，无特征性临床表示，易早期血行转移，可有异常或不规则阴道出血、经期延长、下腹坠痛等不适，妇科检查比子宫肌瘤质软，可与子宫肌瘤同时存在，B超可测定子宫及肿物血流信号丰富协助诊断.本患者为育龄39岁女性，无不规则阴道出血及白带异常，妇科查体及超声检查支持子宫肌瘤，故子宫肉瘤能够性小；但该患肌瘤生长较快，B超提示血流丰富，肌瘤回声欠均质，不克不及完全除外子宫肉瘤，可待术中所见及术后病理进一步除外.1、异位妊娠：多为输卵管妊娠，患者多有停经史，可有阴道出血及下腹痛， B超宫内无胎囊.本例患者IVF-ET 移植术后30天，阴道流咖啡色液9天，有血HCG分明升高7121mIU/ml，B超提示左附件包块5.0*2.3cm，低回声内可探及妊娠囊3.5*1.5*1.4cm，内探及胎芽0.5cm，见心管搏动，提示左附件区包块—宫外孕活胎，相当于6周2天，宫内未见胎囊，思索此诊断能够大，可待术中所见及术后病理进一步明白此诊断.2、先兆流产：患者多表示为停经后腹痛及阴道出血，查体宫口紧有时可见妊娠组织堵塞，子宫增大，软，尿HCG （+），B超检查宫内可见胎囊，本例患者阴道无组织物排出，无腹痛，宫内未见胎囊，宫外探及低回声包块—提示宫外孕活胎，相当于6周2天，但患者胚胎移植3个，B超子宫内膜厚1.5cm，故不克不及除外宫外孕合并宫内孕先兆流产能够.3、黄体破裂：患者可表示为月经中后期性生活后腹痛，B超可及附件区增大无回声，盆腔积液，血HCG （-），本例患者血HCG 升高为7121mIU/ml，无盆腔积液， B 超宫内未见胎囊，宫外探及低回声包块，提示宫外孕，活胎，故今朝支持证据不充分，思索此诊断可基本除外.1、宫颈上皮内瘤变：可见于各春秋女性，初期可无分明临床症状，查体发现，重者可有阴道不规则出血，以接触性出血较为多见，如同房后出血，可有下腹坠痛，阴道排液等，查体宫颈腐败，TCT具有提示意义，阴道镜活检、宫颈锥切可明白诊断，宫颈内瘤样病变是与宫颈癌紧密亲密相关的一组癌前病变，一部分具有癌变潜能，能够发展为浸润癌.本患者阴道镜提示宫颈6、12点湿疣伴CINⅠ-Ⅱ级，12点伴累及腺体，2点湿疣伴CINⅠ级，免疫组化HPV （+），瘤样病变是与宫颈癌紧密亲密相关的一组癌前病变，一部分具有癌变潜能，能够发展为浸润癌，待术中所见，冰冻及术后病理进一步明白诊断.2、宫颈癌：多见于40岁以上女性，可有多个性伴侣，早婚早育及多产史，初期可无分明症状，后可有阴道不规则出血，白带增多，阴道排液等，晚期可有腹胀、腹痛，尿频，消瘦、乏力等恶性液质表示.查体为宫颈腐败，宫颈肥大，质硬，部分可呈菜花状，触血，TCT具有提示意义，宫颈活检明白诊断.本患者无同房后出血，活检提示CINⅠ-Ⅱ级，根据病史以及阴道镜成果显示暂无发展为宫颈癌，由于阴道镜取材局限的问题，不克不及解除某些病灶已经发展为宫颈癌的能够，待术后病理明白诊断.3、宫颈炎：可见于各春秋女性，初期可无分明临床症状，查体发现，重者可有阴道不规则出血，以接触性出血较为多见，如同房后出血.查体为宫颈腐败，TCT阴道镜检查提示宫颈炎，抗炎治疗可好转.宫颈上皮内瘤样病变以及宫颈癌也部分并发宫颈炎，本患者活检提示CINⅠ-Ⅱ级，待术后病理明白诊断.1、子宫腺肌症：多发于育龄期经产妇，约对折患者可合并子宫腺肌瘤、子宫肌瘤.多表示为继发痛经伴停止性加重或月颠末多.妇科检查子宫增大较硬，B超检查子宫增大，肌层增厚，一般后壁更分明，血CA125水平可升高，MRI可协助诊断.本患者痛经停止性加重9年，痛经严重，需口服止痛药止痛，严重影响日常生活及工作，查体子宫增大如孕4个月大小，活动，质中，无压痛，××mL CA15329.28故思索子宫腺肌症诊断明白，需待术中所见及术后病理进一步明白诊断.2、子宫肌瘤：多发于育龄期妇女，多无症状可于查体时发现，有的可有月经周期缩短、经量增多、经期延长等或伴白带增多、腹痛下坠等，妇检子宫增大概况不规则，单个或多个结节状突起，质坚硬.B超可提供诊断依据.本患者痛经停止性加重9年，查体子宫增大如孕4月大小，质硬，界清，行B超检查提示子宫腺肌症，子宫肌瘤与子宫腺肌症常同时存在，思索子宫肌瘤诊断不除外，需依术中情况及术后病理成果明白诊断.3、子宫肉瘤：较少见，多发于绝经前后妇女，无特征性临床表示，可有异常或不规则阴道出血、经期延长、下腹坠痛等不适，妇科检查可发现位于粘膜下、肌层、及浆膜下，比子宫肌瘤质软，可与子宫肌瘤同时存在，B超测定子宫及肿物血流信号RI小于0.42可协助诊断，本患者痛经停止性9年，无不规则阴道流血及阴道排液，无消瘦，查体子宫增大如孕4月大小，质硬，界清，无压痛，可活动， B超检查提示子宫腺肌症，，故思索子宫肉瘤诊断能够性小，需待术中所见及术后病理明白诊断.二、初步诊断1、腹壁子宫内膜异位症（剖宫产切口）2、剖宫产史三、诊断依据及鉴别诊断1、腹壁子宫内膜异位症：本患者有剖宫产术史，切口处有一质硬包块，活动欠好，有压痛，会有月经时周期性胀痛，故今朝思索本诊断能够大，明白需术后病理.2、脂肪瘤：本病大多无分明症状，仅查体时发现皮下结节，质软，分叶状，活动，无压痛.本患者此结节会有周期性痛，查体见质硬，活动欠好，有压痛，故思索本诊断能够不大，明白需病理.3，纤维瘤：本病大多无分明症状，仅查体时发现皮下结节，质硬，界清，活动，无压痛.本患者此结节会有周期性痛，查体见质硬，活动欠好，有压痛，故思索本诊断能够不大，明白需病理..1、剖宫产切口处妊娠：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道多量出血，多于月经量，两次出血均无腹痛，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后均无腹痛，腹胀感，无肛门坠胀感，B超示：剖宫产切口处妊娠囊内可见胎芽，长径1.6cm，胎心搏动可见，示宫内孕相当于8周，胎囊位于宫腔，至宫颈管内，切口妊娠可疑.血HCG207090 mIU /ml.因此思索剖宫产切口妊娠能够性大，待术中以及术后病理明白诊断.2、宫颈妊娠：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道较多量出血，多于月经量，出血时无腹痛，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后无腹痛，腹胀感，妇科查体示宫颈口紧，似有组织物；B超示：宫内孕相当于8周，切口妊娠可疑，血HCG 207090mIU/ml，宫颈妊娠和剖宫产切口妊娠位置接近，症状接近，患者有阴道无痛流血病史，宫颈口紧，因此思索宫颈妊娠能够，待术中以及术后病理明白诊断.3、先兆流产：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道较多量出血，多于月经量，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后无腹痛腹胀感，B超示：宫内孕相当于8周，切口妊娠可疑，血HCG207090mIU/ml，患者两次阴道出血均无腹痛，血HCG值高，思索宫内孕先兆流产能够性不大，但不克不及完全解除，待术中以及术后病理明白诊断..1、子宫内膜癌：多发于老年女性，主要症状为绝经后阴道出血或异常排液.查体可及子宫略大或正常大小，质地略软.B超多提示宫腔内异常回声，病理可确诊.本例患者老年女性，有异常阴道排液，乳癌术后，思索此诊断能够性大，需待术后病理进一步明白诊断.2、子宫内膜增生：可发生于各春秋段女性，主要表示为不规则阴道出血.查体子宫多正常大小，B超多提示内膜增厚或异常回声，本例今朝不克不及解除此诊断能够，需待术后病理进一步明白.3、子宫内膜炎：可发生于产后流产后因胎盘胎膜残留或子宫复旧不良所致感染，也见于绝经后雌激素低下的老年妇女，由于内膜菲薄易受感染，可表示为下腹坠胀痛及脓血性分泌物，妇科查体子宫可增大压痛，B超可提示子宫内膜回声不均，进一步明白诊断需待术后病理.1、子宫内膜息肉：患者1+×1.1cm低回声.故思索子宫内膜息肉能够，需依术中情况及术后病理进一步确定.2、子宫内膜癌：患者老年女性，绝经后间断阴道不规则出血，色暗红到淡粉，无腹痛、无阴道排液等.查体无分明异常.外院B超提示内膜显著增厚回声不均质，不克不及完全除外恶性能够，需依术中情况及病理成果进一步确定.3、子宫粘膜下肌瘤：患者1+×1.1cm低回声.思索此诊断能够性不大，依术中情况及术后病理进一步明白.。