内窥镜论文腺样体刮除术论文：内窥镜下成人腺样体肥大的治疗体会

鼻内镜下治疗腺样体肥大５７例体会【摘要】目的探讨鼻内镜下治疗儿童腺样体肥大的疗效。

方法鼻内镜下为68例腺样体肥大患儿先行射频消融，再用电动切削器切除腺样体。

结果治愈51例，有效6例。

结论鼻内镜下射频结合电动切削器手术直观、微创、安全、有效。

【关键词】腺样体肥大;鼻内镜腺样体肥大可引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、睡眠打鼾，部分儿童因腺样体过度肥大，影响了正常发育。

传统的经口腺样体手术，通常是采用手指触摸下刮除，盲目下操作、损伤范围大、易残留、并发症多。

我科自2004年1月至2007年1月采用鼻内镜下射频结合电动切削器治疗腺样体肥大57例，效果满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院收治扁桃体腺样体肥大患者57例，5例既往有腺样体刮除手术史，残体影响咽鼓管引流，分必性中耳炎久治不愈。

其中男40例，女17例。

年龄4~14岁，平均7.83岁。

病史3个月~7年。

57例患者均有不同程度的睡眠打鼾、张口呼吸，38例有鼻炎鼻窦炎病史，8例因听力下降来诊，11例有较为典型腺样体面容。

术前常规的咽部检查、鼻咽部X线侧位片。

据李学佩等［1］将腺样体肥大分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，本组患者Ⅰ度7例、Ⅱ度35例、Ⅲ度15例。

根据邹明舜［2］的儿童增殖体-鼻咽腔比率测定的临床价值(A为鼻咽部侧位上腺样体的厚度，N为鼻咽腔前后的宽度)：A/N 0.65~0.81。

听力学检查20例23耳传音性聋、B型或C型曲线。

1.2 手术方法全部病例均采用经口气管插管，静脉复合麻醉，鼻腔黏膜以生理盐水肾上腺素棉片收缩，置Davis开口器。

首先摘除双侧扁桃体，电凝彻底止血。

经一侧鼻腔置入0°鼻内镜，辨认腺样体、咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口等解剖结构，将等离子低温射频刀头插入腺样体内消融，见组织变白、凝固、缩小，再用Davis 开口器撑开并暴露口腔，以小号导尿管自双侧前鼻孔插入，经鼻咽从口腔引出，用血管钳固定导尿管。

经口放入70°鼻内镜及弯头切割头，直视下自下而上将射频后缩小的腺样体组织吸割切除。

经口-鼻内窥镜引导下腺样体刮除术疗效观察目的对腺样体刮除术的手术指征和手术方式进行探讨。

方法回顾性分析笔者所在医院2008年6月～2010年6月住院的82例腺样体肥大患者的临床资料，其主诉以睡眠打鼾、张口呼吸、憋气症状，变换体位无缓解，耳鸣、耳内闷胀感、反复听力下降为主；根据手术径路的不同分为传统组（38例）和经口-鼻内窥镜组（44例）。

结果术后1周，患者睡眠呼吸恢复正常，3～5周后听力较术前提高10～30dB；术后3个月纤维鼻咽镜检查：经口-鼻内窥镜组无腺样体残留，未发生并发症。

结论纤维鼻咽镜检查及头颅侧位摄片有助于手术适应证的确定，经口-鼻内窥镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作，视野清晰、开阔，切除彻底、手术安全，可避免损伤周围重要结构的特点，应作为腺样体切除术的首选方法。

标签：腺样体肥大；鼻内窥镜；临床观察腺样体又称为增殖体或咽扁桃体[1]，位于鼻咽顶后壁交界处，为咽部淋巴环的组成之一，呈剥皮桔子样、表面不平。

出生时即存在，6～7岁时最大，10岁以后逐渐萎缩，极少数人至成年亦不萎缩。

腺样体肥大是儿童常见病、多发病，可引起睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、长时间张口呼吸致面颅骨发育异常而引起“增殖体面容”，肥大的腺体压迫咽鼓管咽口或隐藏的病菌反复引起上呼吸道感染，而致分泌性中耳炎及慢性咽炎，鼻炎、鼻窦炎反复发作，久治不愈。

腺样体肥大的诊断可通过临床症状、鼻咽侧位片或电子鼻咽喉镜检查得以确诊，诊断明确后应尽早行手术治疗。

笔者所在医院自2008年6月～2010年6月经鼻内窥镜下行腺样体电动切吸术44例，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料经电子鼻咽喉镜或鼻咽侧位片检查确诊的腺样体肥大患儿82例，男40例，女42例，年龄4～16岁，平均6.5岁，病程6个月～5年，临床症状全部有睡眠打鼾、张口呼吸、憋气症状，变换体位无缓解；其中并发分泌性中耳炎18例，表现为耳鸣、耳内闷胀感及听力下降，声导抗示鼓室压力图为B或C型曲线。

鼻内窥镜下腺样体切除术临床探讨探讨临床采用鼻内窥镜下腺样体切除术的临床效果。

方法：收集我院140例腺样体肥大患者的临床资料，按照患者治疗方案差异分为观察组和对照组各70例，观察组采用鼻内窥镜下腺样体切除术治疗，对照组采用临床常规药物治疗，完成治疗后比较分析两组患者的临床效果，并统计分析两组患者的不良反应及并发症情况。

结果：观察组患者治疗时间较短，与对照组相比有统计学差异，P＜0.05，同时，观察组患者的治疗有效率高于对照组，P＜0.05，观察组患者治疗期间的不良反应及并发症少于对照组，P＜0.05，均具有显著的统计学差异。

结论：在腺样体肥大患者的治疗时，可以优先采用鼻内窥镜下腺样体切除术治疗，提高患者的临床有效率，缩短患者治疗时间，降低并发症的发生机率，临床值得推广使用。

标签：腺样体鼻内窥镜切除手术腺样体肥大属于常见病症，患者年龄阔度较大，且在临床治疗时，由于各种原因，患者病症可能出现的时间较长，治疗时如果采用药物治疗，可能效果不是非常理想，且患者可能治疗时间较长。

手术治疗是针对这种病症的最直接治疗方案，但常规手术成本及预后效果并不是非常理想，本次研究通过采用鼻内窥镜下腺样体切除术，观察患者与常规药物治疗的效果，为临床治疗提供参考，详细内容如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究整体我院在2011年10月-2013年12月期间收治的140例腺样体肥大患者的临床资料，其中男性患者78例，女性患者62例，患者年龄在7-54岁之间，入院前，患者均具有不同程度的鼻腔阻塞，流鼻涕，部分患者具有一定程度的咳嗽、呼吸不顺等症状，通过鼻腔内部检查，患者后淋巴组织均具有不同程度的肥厚增生，确诊患者的病症为腺样体肥大。

临床治疗按照患者的治疗方案差异分为观察组和对照组，两组患者之间的年龄、性别及病史病程情况无统计学意义。

1.2 治疗方法观察组患者在治疗时使用鼻内窥镜下腺样体切除术进行治疗，以2%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔及鼻咽黏膜充分收缩及麻醉，导入鼻内窥镜检查鼻腔及鼻咽部，在0度广角鼻内镜下切除腺样体，操作过程中避免损伤咽鼓管咽口和后鼻孔边缘，出血较重的患者用肾上腺素纱条压迫或以直等离子探头进行凝固止血，术后伪膜脱落脱落时以生理盐水冲洗鼻腔；对照组使用常规药物治疗，spacer将药物准确递送到腺样体部位使腺样体萎缩[1]。

第14卷　第2期河南医学研究V ol 114　N o 122005年 6月HE NAN ME DICA L RESE ARCHJune 2005收稿日期:2005205218;修订日期:2005205230作者简介:张频(1968-),男,广东湛江市人,大学本科,主治医师,主要从事临床耳鼻喉科工作。

文章编号:10042437X (2005)022*******・临床研究・鼻内镜下成人腺样体肥大的诊治张　频,李文光,王依鹭(深圳市罗湖区医院耳鼻喉科　广东深圳　518001)摘要:目的:总结探讨成人腺样体肥大在鼻内镜下的诊治。

方法:鼻内镜检出成人腺样体肥大患者32例,在鼻内镜直视下,完整切除腺样体。

结果:术后随访6～36个月,平均13个月,无复发。

结论:鼻内镜的普及大大提高成人腺样体肥大的诊治水平。

关键词:鼻内镜;腺样体切除术;成人中图分类号:R76519 文献标识码:BE ndoscopic diagnosis and treatment of adult adenoidalZH ANG Pin ,LI Wen-guang ,W ANG Y i-lu(The Hospitals o f LuoHu District o f Shenzhen ,Shenzhen 518001,China )Abstract :Objective :T o evaluate the endoscopic diagnosis and treatment of adult adenoidal 1Methods :T o diagnosis the adult adenoidal (n =32)by endoscopiy 1All case were success fully treated by endo 2scopic excision 1Results :No case was recurred from 6to 36m onths ,average 18m onths 1Conclusion :Endoscopy im proves the level of diagnosis and treatment of adult adenoidal 1K eyw ords :endoscopy ;Adenoidectomy ;adult 腺样体肥大以儿童多见,成人则基本萎缩。

鼻内窥镜下腺样体切除的疗效观察作者：李颖来源：《中外医疗》 2011年第13期李颖(内蒙赤峰平煤投资公司总医院耳鼻咽喉科内蒙古赤峰 024076)【摘要】目的探讨鼻内窥镜治疗腺样体肥大的方法及疗效。

方法在鼻内窥镜下对44例腺样体肥大患儿在吸切器下行腺样体切除术,观察其治疗效果。

结果 44例患儿均一次性切除腺样体,无残留及并发症发生,对腺样体肥大引起的局部并发症,取得了满意疗效,症状消失或明显减轻。

结论鼻内窥镜下腺样体切除术是一种微创、安全、有效的手术方法,具有视野清、出血少、疗效好、并发症少等优点。

【关键词】腺样体鼻内窥镜腺样体切除术【中图分类号】 R76 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)05(a)-0093-01腺样体肥大(adenoidal hyperteophy)系咽扁桃体增生。

儿童腺样体肥大常属生理性,婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织,并随年龄而增生,6岁时即达到最大程度,以后逐渐退化。

腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,称腺样体肥大。

本病多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在,当前最好的治疗办法是手术切除。

单纯的腺样体刮除是在非直视下的手术,但临床上也常常看到手术后短时间内症状复发或者缓解不彻底的患儿。

这种情况与腺样体手术切除不彻底有关。

本院自2003年1月至2006年1月期间,对腺样体肥大及腺样体切除术后复发、行腺样体切除患者以鼻内窥镜观察记录腺样体残留情况,对初次手术患者在进行传统腺样体刮除术并止血后,立即进行鼻内窥镜检查,了解腺样体残留情况并进行鼻内窥镜下处理,报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿均为平煤总医院耳鼻喉科住院患者,共44例,男26例,女18例,年龄2～16岁,平均7.6岁。

初次手术33例,腺样体切术后复发再次手术者11例,其中以鼻塞、流涕为主诉者22例,以睡眠时打鼾或憋气、呼吸暂停为主诉者15例,以听力下降为主诉者5例。

临床诊断:单纯腺样体肥大16例,腺样体＋扁桃体肥大26例。

鼻内镜下腺样体刮除术100例治疗体会作者：黄业武来源：《右江医学》2009年第05期【关键词】腺样体;鼻内镜;刮除术;微波热凝文章编号:1003-1383(2009)05-0585-02中图分类号:R 766文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.043我科2004年1月～2008年1月收住儿童腺样体肥大100例患儿,在鼻内镜及电视监视下行腺样体刮除术,同时配合微波热凝,取得良好效果,现报告如下。

资料与方法1.一般资料 100例儿童腺样体肥大患儿中,男65例,女35例;年龄4～14岁,其中10岁以上70例;病程6个月～8年。

主要症状有:不同程度的鼻塞、流涕,睡时打鼾,耳聋、耳鸣,张口呼吸,反映迟钝,注意力不集中。

年龄偏大且能配合患儿经硬性鼻咽镜检查,不配合者行鼻咽侧位片或鼻咽CT拍片,证实均有不同程度腺样体肥大。

合并慢性扁桃体炎50例,表现为扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肥大,伴有咽痛、咽干,异物感及吞咽困难;合并分泌性中耳炎15例,主要症状为耳鸣、耳闷、听力下降;合并鼻窦炎35例。

术前常规心肺功能检查,血常规,肝功能,出、凝血功能检查,术前8小时禁食水,术后应用抗生素预防感染。

2.手术方法根据手术进路分别准备0°、70°鼻内镜,高度冷光源,内窥镜数字显像系统,腺样体刮匙。

全部患儿均在全麻下进行手术,患儿仰卧经口插管,肩部垫高,头后仰,如腭扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肥大或有慢性扁桃体炎者,常规切除腭扁桃体,合并分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺抽液术。

鼻腔较宽敞者在0°鼻内镜及内窥镜数字显像系统监视下,伸入腺样体刮匙,将肥大之腺样体组织刮除。

鼻腔狭窄者用戴维斯开口器开口,暴露口咽部,用细导尿管经鼻牵拉软腭,用70°鼻内镜置于口咽部在内窥镜数字显像系统下调整内镜角度,看清鼻咽结构及腺样体情况,在直视下将腺样体刮匙置于腺样体的上端和后鼻孔的后端,咽鼓管的内侧,适当用力将腺样体刮除,吸引器将创面血液吸除后,直视下检查腺样体是否残留,如有残留可继续刮除,对于突入后鼻孔、咽隐窝等隐蔽部位的腺样体刮匙不易接触的部位,在鼻内镜引导直视下从鼻腔或口咽导入微波探头进行热凝,热凝残留的腺样体组织,同时用吸引器吸微波探头进行热凝引起的烟雾,直至残体组织缩小。

经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床研究目的观察经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床疗效。

方法随机选取该院2016年6月—2017年6月收治148例腺样体肥大患者为该次实验研究对象，按照是否给予经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗将所有患者均分为实验组与对照组，对照组68例患者给予传统腺样体刮除术治疗，实验组80例患者给予经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗，比较两组患者临床治疗效果。

结果实验组患者临床治疗总有效率明显优于对照组，实验组患者并发症发生率明显低于对照组（5.0% vs 17.6%），两组患者各项数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于腺样体肥大患者给予经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗安全性高，疗效好，具有较高的临床推广价值。

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical effect of adenoidectomy under nasal endoscope for adenoidal hypertrophy. Methods 148 cases of adenoid hypertrophy were randomly selected in the hospital from June 2016 to June 2017. according to whether or not given by endoscopic transnasal approach adenoidectomy treatment，all patients were divided into the experimental group and the control group，the control group of 68 patients treated with conventional adenoidal curettage，and 80 patients in the experimental group were treated by endoscopic adenoidectomy. The clinical efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was significantly better than that in the control group，the incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group （5.0% vs 17.6%）. The difference between the two groups of patients was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with adenoid hypertrophy given by endoscopic nasal endoscopic adenoidectomy treatment of high safety and good curative effect. It is of high clinical value.[Key words] Transnasal approach；Endoscopic；Adenoidectomy；Adenoidal hypertrophy腺樣体肥大主要是由于个体急慢性鼻炎反复发作，或鼻腔、鼻窦、扁桃体炎症波及至个体鼻咽部，导致个体患者咽部扁桃体或增值体受到反复刺激而出现组织增生，腺样体位于个体鼻咽部顶部和咽后壁处，属于淋巴组织[1-2]。

鼻内窥镜下腺样体摘除术的临床体会于艳（江苏省昆山市第二人民医院五官科，江苏昆山215300）［摘要］目的：探讨鼻内窥镜下腺样体摘除术的临床效果。

方法：采用回顾性分析的方法，分析收治的鼻内窥镜下腺样体摘除术患者临床资料，依据治疗方式不同分为观察组（鼻内窥镜下腺样体摘除术）24例和对照组（传统的腺样体刮除术）8例。

结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=28.57，P＜0.05）。

结论：鼻内窥镜下腺样体摘除术治疗腺样体肥大患者的临床疗效显著，值得临床推广借鉴。

［关键词］鼻内窥镜；腺样体摘除术The clinical experience of adenoid operation by nasal endoscope YU Yan（EMT，the Second People's Hospital of Kun-shan City，Kunshan215300，China）Abstract：Objective To approach clinical effect of adenoid operation by nasal endoscope.Method To analyze clinical data of denoid operation by nasal endoscope，which was to be divided into detection group（adenoid operation by nasal endoscope）with24cases and con-trol group（conventional curettage of adenoids）with8cases.Results The total effective rate of detection group was higher than control group，χ2=28.57，P＜0.05，the difference were statistical significance.Conclusion The clinical effect of adenoid operation by nasal endo-scope was obviously，which was northy using.Key Words：Nasal endoscope；Adenoid operation腺样体肥大是临床常见疾病，是引起儿童中耳炎、鼻塞等原因，一般在6 7岁时最大，到了青春期之后逐渐萎缩，成年后逐步消失［1］。