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纤维肌痛综合征治疗指南（美国疼痛学会发布）普通人群中约１０％～１２％的人报告患有不能明确特殊结构性或炎症性原因的慢性全身性肌肉骨骼疼痛。
这种广泛范围的特发性疼痛最符合纤维肌痛综合征（ＦＭＳ）的分类标准。
ＦＭＳ的诊断基于限于双侧上身、下身和脊柱的广泛疼痛病史，以及１８个特定肌腱部位有１１个在压迫时有极度压痛。
１９９０年美国风湿病学会有关纤维肌痛诊断分类标准，区分ＦＭＳ与其他慢性骨骼肌疼痛的敏感性和特异性大约为８５％。
使用这一标准进行的调查显示，美国ＦＭＳ的患病率为２％。
纤维肌痛是风湿病医师接诊的第２种最常见疾病（仅次于骨关节炎）。
但美国当前风湿病医师接诊的病人数不到纤维肌痛病人的２０％。
有关ＦＭＳ的最佳治疗尚不清楚，也未报告综合性证据指南。
为了提供ＦＭＳ最佳治疗的最新循证指南，在美国疼痛学会（ＡＰＳ）的主持下，以美国波士顿Ｔｕｆｔｓ大学医学院内科Ｇｏｌｄｅｎｂｅｒｇ为首的由不同疼痛治疗学科的１３名专家组成了一个多学科委员会。
该委员会对１９６６年～２００４年的５０５篇相关文献进行了综合评价。
总体上，ＦＭＳ的医学文献存在很大局限性，许多治疗研究都由短疗程和缺乏隐蔽性的研究组成。
尚无任何药物治疗方法针对性地得到美国食品与药物管理局（ＦＤＡ）批准用于治疗ＦＭＳ。
当前证据提示，小剂量三环类抗抑郁药、心血管运动锻炼、认知行为治疗和病人教育有效。
许多ＦＭＳ中常用的其他治疗方法如触发点注射尚未得到充分评估。
该指南的疗效证据级别分为３级：强证据，荟萃分析的结果阳性或１项以上随机对照临床试验（ＲＣＴ）的结果一致为阳性；中证据，１项随机对照临床试验的结果阳性或多项ＲＣＴ的结果主要为阳性或多项非ＲＣＴ研究的结果一致为阳性；弱证据，描述性研究和病例研究的结果阳性，ＲＣＴ结果不一致，或同时两者。
该指南的全文发表在２００４年１１月出版的ＪＡＭＡ（２００４，２９２∶２３８８）上。
慢性疼痛综合征如ＦＭＳ，根据主观症状和缺乏独特病理生理学特征来定义。
纤维肌痛症中医诊疗方案(2018年版)一、诊断（一）疾病诊断参照1990年美国风湿病学会（ACR）《纤维肌痛症的分类标准》[1]及2016年美国风湿病学会（ACR）修订的《2010/2011版纤维肌痛症的诊断标准》[2]。
1.美国风湿病学会（ACR）1990年关于纤维肌痛症(fibromyalgia, FM)的分类标准。
(1)持续3个月以上的全身性疼痛（全身性疼痛，即分布于躯体两侧、腰的上下部及中轴（颈椎、前胸、胸椎或下背部）等部位的广泛性疼痛。
(2)用拇指按压（按压力约为4kg/cm2，使得检查者拇指指甲变白，恒定压力几秒钟，同时使用相同方法按压前额中部、前臂中部、手指中节指骨、膝关节内外侧等部位，排除“伪痛”）18个压痛点中至少有11个部位疼痛。
这18个（9对）压痛点的部位是：枕骨下肌肉附着点处两侧；两侧斜方肌上缘中点；第5～7颈椎横突间隙前面的两侧；两侧肩胛棘上方近内侧缘的起始部；两侧肱骨外上髁远端2cm处；两侧第2肋骨与软骨交界处的外上缘；两侧臀部外上象限，臀肌前皱襞处；两侧大转子后方；两侧膝内侧脂肪垫关节皱褶线的内侧。
同时满足以上两个条件者，可诊断为纤维肌痛症。
如继发于各种风湿病（如骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）及非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等，诊断为继发性纤维肌痛症，否则诊断为原发性纤维肌痛症。
2.美国风湿病学会（ACR）2016年修订的2010/2011版纤维肌痛*：不包括在全身疼痛范围内。
（二）证候诊断参照国家中医药管理局印发的“纤维肌痛症中医诊疗方案（2017年版）”。
1.肝郁气滞证：肌肉疼痛，焦虑易怒，胸胁胀闷，寐差多梦，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时加重，或纳呆嗳气或腹痛腹泻，疲乏无力，便溏，或疼痛夜甚，胸胁刺痛，月经不调，或痛经，经色紫暗有块，舌质暗淡，舌苔白或腻，脉弦细。
2.寒湿痹阻证：肌肉酸胀、疼痛、僵硬，四肢萎弱无力，每遇寒肢端发凉变色疼痛，无汗，或面浮肢肿，大便稀溏，小便不利，舌淡苔白腻，或舌有齿痕。
中国纤维肌痛综合征诊疗指南2023 纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome，FMS）亦称纤维肌痛症，是以慢性弥漫性疼痛、睡眠障碍或无恢复性睡眠、疲劳和认知障碍为核心症状，亦常伴有身体僵硬、感觉异常等躯体症状和焦虑、抑郁等心理症状的一种疾病。
FMS诊断FMS的诊断与其他疾病的诊断无关，并不排斥其他疾病的存在，同时满足下述 3 条标准即可诊断：（1）WPI≥7且SSS≥5；或WPI 4~6且SSS≥9；（2）必须存在广泛性的疼痛，5 个区域中至少有4个区域存在疼痛（不包括下颌、胸部和腹部）；（3）弥漫性症状至少持续3个月。
注：WPI：患者在既往 1 周内出现疼痛的 5 个区域及19个部位，每个部位得1分，最高19分。
SSS：包括三大症状评分（最高 9分）和简化的躯体症状评分（最高 3分）两部分评分，总分最高12分。
FS是WPI和SSS分值之和。
FMS疾病鉴别许多疾病均会出现慢性肌肉疼痛症状，需与 FMS 重点鉴别的疾病有肌筋膜疼痛综合征、脊柱关节病、结缔组织病、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、风湿性多肌痛以及炎性肌病、软组织风湿症、甲状腺功能异常、慢性疲劳综合征、心理疾病等主要从各个疾病的常见伴随症状、实验室检查、影像学检查等方面予以鉴别，必要时可联合多学科进行鉴别诊断。
FMS治疗原则及目标治疗原则：循序渐进的多学科治疗模式为首要原则，医患双方应共同参与治疗决策FMS管理指南推荐：FMS的治疗方案应在与患者共同商定的基础上，采取循序渐进的多学科治疗模式。
首先是患者教育和以锻炼（有氧运动或力量训练）为主的非药物治疗；如果无效，则根据患者的具体情况考虑下述治疗方法：对伴有情绪障碍的患者可采用心理治疗，对严重疼痛或睡眠障碍的患者可采用药物治疗，对躯体功能严重下降的患者推荐多元化的康复治疗。
治疗目标：治疗目标为减轻疼痛等核心症状，提高FMS 患者生活质量。
减轻疼痛等核心症状，提高患者生活质量是治疗 FMS 的终极目标。
纤维肌痛症中医诊疗方案(2018年版)一、诊断（一）疾病诊断参照1990年美国风湿病学会（ACR）《纤维肌痛症的分类标准》[1]及2016年美国风湿病学会（ACR）修订的《2010/2011版纤维肌痛症的诊断标准》[2]。
1.美国风湿病学会（ACR）1990年关于纤维肌痛症(fibromyalgia, FM)的分类标准。
(1)持续3个月以上的全身性疼痛（全身性疼痛，即分布于躯体两侧、腰的上下部及中轴（颈椎、前胸、胸椎或下背部）等部位的广泛性疼痛。
(2)用拇指按压（按压力约为4kg/cm2，使得检查者拇指指甲变白，恒定压力几秒钟，同时使用相同方法按压前额中部、前臂中部、手指中节指骨、膝关节内外侧等部位，排除“伪痛”）18个压痛点中至少有11个部位疼痛。
这18个（9对）压痛点的部位是：枕骨下肌肉附着点处两侧；两侧斜方肌上缘中点；第5～7颈椎横突间隙前面的两侧；两侧肩胛棘上方近内侧缘的起始部；两侧肱骨外上髁远端2cm处；两侧第2肋骨与软骨交界处的外上缘；两侧臀部外上象限，臀肌前皱襞处；两侧大转子后方；两侧膝内侧脂肪垫关节皱褶线的内侧。
同时满足以上两个条件者，可诊断为纤维肌痛症。
如继发于各种风湿病（如骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）及非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等，诊断为继发性纤维肌痛症，否则诊断为原发性纤维肌痛症。
2.美国风湿病学会（ACR）2016年修订的2010/2011版纤维肌痛*：不包括在全身疼痛范围内。
（二）证候诊断参照国家中医药管理局印发的“纤维肌痛症中医诊疗方案（2017年版）”。
1.肝郁气滞证：肌肉疼痛，焦虑易怒，胸胁胀闷，寐差多梦，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时加重，或纳呆嗳气或腹痛腹泻，疲乏无力，便溏，或疼痛夜甚，胸胁刺痛，月经不调，或痛经，经色紫暗有块，舌质暗淡，舌苔白或腻，脉弦细。
2.寒湿痹阻证：肌肉酸胀、疼痛、僵硬，四肢萎弱无力，每遇寒肢端发凉变色疼痛，无汗，或面浮肢肿，大便稀溏，小便不利，舌淡苔白腻，或舌有齿痕。
申国纤维肌痛综合征诊疗指南（2023｝要点【摘要】纤维肌痛综合征（FMS）是一种｜｜｜备床常见疾病，目前我国尚缺少大样本的流行病学数据，临床诊治亦存在诸多难点，制订我国FMS的诊疗指南势在必行。
中华中医药学会风湿病分会、海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会纤维肌痛综合征中西医研究学组、首都中西医结合风湿免疫病研究所联合牵头发起，采用推荐意见分级的评估、制订及评价（GRADE）分级体系及国际实践指南报告标准（RIGHT），对我国－线医师关洼的FMS的11个临床问题，给出了较为详细的循证推荐意见，旨在推动风湿免疫科、心理料、疼痛科等相关科室高度重视FMS 的综合管理及阜期iPJJ川与干预，旱筛查、旱评估、旱治疗，提高患者的生活质量。
纤维肌痛综合征（FMS）亦称纤维肌痛症，是以慢性弥漫性疼痛、睡眠障碍或无恢复性睡眠、疲劳和认知障碍为核心症状，亦常伴高身体僵硬、感觉异常等躯体症状和焦虑、抑郁等心理症状的一种疾病。
FMS的患病率约1.3%～8%，各个年龄段均可发病，高发年龄为40～60岁，女性明显多于男性，为21～71，是仅次于骨关节炎的第二大凤湿性疾病，且随年龄增长患病率呈增长趋势。
FMS严重影响患者的生活质量，与类凤湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性生工斑狼疮等凤湿性疾病及慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭比，FMS患者的生活质量显著下降。
目前我国尚缺少FMS大样本的流行病学数据，临床诊断亦存在诸多难点，近期国内报道显示，90%的FMS患者在首次就诊时并来获得FMS的诊断，首次确诊平均延迟2年，提示在我国FMS极易漏诊。
指南形成方法指南问题1：如何诊断FMS推荐意见1: 依据1990年或2016年美国凤湿病学会发布的FMS分类／诊断标准进行诊断（1 C）对临床表现不典型的疑似FMS者，建议转诊至凤湿免疫科进行协助诊断（专家共识建议）1.1990年美国凤湿病学会FMS分类标准：( 1 ）持续3个月以上的全身性疼痛［全身性疼痛，即分布于躯体两侧、腰的上下部及中轴（颈惟、前胸、胸椎或下背部）等部位的广泛性疼痛］；( 2)18个压痛点中至少奇11个部位疼痛。
纤维肌痛症的诊断与综合治疗概述：纤维肌痛症（Fibromyalgia，FM）是一种以广泛性肌肉酸痛、压痛点敏感、睡眠障碍和多种全身性症状为特征的慢性疾病。
本文将介绍纤维肌痛的诊断标准以及其综合治疗方案。
一、诊断：1.1 根据美国风湿学会（ACR）2010年修订的纤维肌痛诊断标准，至少符合以下两个条件方可确诊纤维肌痛：①广泛性酸痛超过3个月；②具备11个或以上压点敏感点位；1.2 除了符合ACR诊断标准，临床医生还需排除其他可能导致类似表现的相关性或其他潜在性基础自身免疫系统异常。
二、非药物治疗方法：2.1 运动疗法:运动是管理纤维肌痛的重要组成部分。
按摩和锻炼可以有助于缓解关节僵硬和疼痛，增强肌肉力量和灵活性。
适宜的运动方式包括：游泳、太极拳、瑜伽等有氧运动和伸展运动；骑自行车、散步等低冲击性锻炼也可考虑。
2.2 康复治疗：康复治疗通过物理治疗师进行，包括使用温暖湿润的湿毛巾、按摩和其他物理治疗方法以减轻肌肉紧张并改善循环。
电刺激和紧张放松法可以在神经系统中引发反应，从而缓解肌肉紧束感。
2.3 心理支持：纤维肌痛常常伴随着情绪问题，因此心理支持是综合治疗方案中重要的一环。
心理干预可以帮助患者调整情绪，应对压力，并提供积极的生活观念。
认知行为疗法（CBT）、正念冥想等方法被广泛应用于纤维肌痛患者的心理支持。
三、药物治疗方法：3.1 非处方药：对于轻度的纤维肌痛，可以尝试非处方药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs），包括布洛芬和阿司匹林。
然而，这些药物在缓解疼痛和改善功能上的效果有限。
3.2 处方药：当非处方药物无法有效控制纤维肌痛时，医生可能会考虑给患者开具处方药。
选择合适的药物通过控制神经传导、改善睡眠质量、减轻抑郁和焦虑等方式来减少患者的疼痛和相关症状。
①抗抑郁药：例如血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）可帮助患者缓解与纤维肌痛相关的情感问题；②轻微镇静剂：安定剂或催眠药可以帮助改善纤维肌痛患者的睡眠质量。
纤维肌痛综合征诊疗指南【概述】纤维肌痛综合征（Fibromyalgia Syndrome，FMS）是一种病因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状。
FMS可分为原发性和继发性两类。
前者为特发性，不合并任何器质性疾病；而后者继发于骨性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病，也可继发于甲状腺功能低下、恶性肿瘤等非风湿性疾病。
FMS在临床上比较常见，好发于女性，多见于20～70岁人群。
在美国，人群中FMS患病率为2％，其中男女患病率分别为0.5％和3.4％，患病率随年龄增长而升高；风湿科门诊中该病所占比率高达15.17％，仅次于骨关节炎。
国内目前尚无确切的流行病学统计资料。
FMS病因及发病机制目前尚不清楚。
【临床表现】1、症状和体征（1）疼痛全身广泛存在的疼痛是FMS的主要特征。
一般起病隐匿，大部分患者就诊时不能准确回忆起疼痛开始的时间。
也有部分患者疼痛出现于外伤之后，并由局部逐渐扩展到其他部位。
FMS的疼痛呈弥散性，一般很难准确定位，常遍布全身各处，以颈部、肩部、脊柱和髋部最常见。
疼痛性质多样，疼痛程度时轻时重，休息常不能缓解，不适当的活动和锻炼可使症状加重。
劳累、应激、精神压力以及寒冷、阴雨气候等均可加重病情。
（2）压痛FMS唯一可靠的体征即全身对称分布的压痛点。
在压痛点部位，患者对“按压”反应异常敏感，出现痛苦的表情或拒压、后退等防卫性反应。
这些压痛点弥散分布于全身，常位于骨突起部位或肌腱、韧带附着点等处，仔细检查这些部位均无局部红肿、皮温升高等客观改变。
大多数FMS患者压痛点的分布具有一致性，已确定的9对（18个）解剖位点为：枕骨下肌肉附着点两侧、第5至第7颈椎横突间隙前面的两侧、两侧斜方肌上缘中点、两侧肩胛棘上方近内侧缘的起始部、两侧第二肋骨与软骨交界处的外上缘、两侧肱骨外上髁远端2cm处、两侧臀部外上象限的臀肌前皱襞处、两侧大转子的后方、两侧膝脂肪垫关节褶皱线内侧。
（3）疲劳及睡眠障碍约90％以上的患者主诉易疲劳，约15％可出现不同程度的劳动能力下降，甚至无法从事普通家务劳动。
患者常诉即使在清晨醒后也有明显疲倦感。
90％～98％的患者伴有睡眠障碍，表现为多梦、易醒、甚至失眠等。
精神紧张、过度劳累及气候变化等均可加重上述症状。
（4）神经、精神症状情感障碍是FMS常见临床症状，表现为情绪低落，对自己病情的过度关注，甚至呈严重的焦虑、抑郁状态。
很多患者出现注意力难以集中、记忆缺失、执行功能减退等认知障碍。
一半以上FMS患者伴有头痛，以偏头痛最为多见。
眩晕、发作性头晕以及四肢麻木、刺痛、蚁走感也是常见症状，但无任何神经系统异常的客观证据。
（5）关节症状患者常诉关节疼痛，但无明显客观体征，常伴有晨僵，活动后逐渐好转，持续时间常大于一小时。
（6）其他症状约30％以上患者可出现肠激惹综合征，部分患者有虚弱、盗汗、体重波动以及口干、眼干等表现，也有部分患者出现膀胱刺激症状、雷诺现象、不宁腿综合征等。
2、辅助检查（1）实验室检查血常规、血生化检查、血沉、C反应蛋白、肌酶、类风湿因子等均无明显异常。
部分患者存在体内激素水平紊乱，如血清促肾上腺皮质激素、促性腺激素释放激素、生长激素、类胰岛素生长激素-1、甲状腺素等异常。
脑脊液中P物质浓度可升高。
偶有血清低滴度抗核抗体阳性或轻度C3水平减低。
（2）功能性磁共振成像（fMRI）FMS患者可能出现额叶皮质、杏仁核、海马和扣带回等激活反应异常，以及相互之间的纤维联络异常。
（3）评估量表纤维肌痛影响问卷（FIQ）、疼痛视觉模拟评分法（VAS），Beck抑郁量表（BDI）、McGill疼痛问卷调查、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表等可以出现异常，有助于评价病情。
【诊断要点】1、诊断不明原因出现全身多部位慢性疼痛，伴躯体不适、疲劳、睡眠障碍、晨僵以及焦虑、抑郁等，经体检或实验室检查无明确器质性疾病的客观证据时，需高度警惕FMS。
全身多处压痛点阳性是诊断必不可少的条件。
必须强调的是FMS并非“排除性疾病”，有其自身的临床特点。
目前诊断多参照1990年美国风湿病学会提出的FMS分类标准，其内容如下：1）持续3个月以上的全身性疼痛分布于躯体两侧、腰的上、下部以及中轴（颈椎、前胸、胸椎或下背部）等部位的广泛性疼痛。
2）18个已确定的解剖位点中至少11个部位存在压痛检查时医生用右手拇指平稳按压压痛点部位，相当于4kg/cm2的压力，使得检查者拇指指甲变白，恒定压力几秒钟。
各压痛点检查方法一致，同时需使用相同方法按压前额中部、前臂中部、手指中节指骨、膝关节内外侧等部位，排除患者“伪痛”。
同时符合上述2个条件者，诊断即可成立。
但该标准所强调的是FMS与其他类似疾病的区别，没有包括疲劳、睡眠障碍、晨僵等特征性的临床表现，应用该标准时应考虑到上述特点，以提高诊断的可靠性。
FMS诊断成立后，还必须检查有无其他伴随疾病，以区分原发性，抑或继发性。
2、鉴别诊断1）慢性疲劳综合征该病以持续或反复发作的慢性疲劳为主要特征，与FMS 的表现极为相似，但前者常突发起病，伴有上呼吸道感染或流感样症状，可出现反复低热、咽喉痛、颈或腋下淋巴结压痛，实验室检查常有抗EB病毒包膜抗原抗体阳性。
值得提出的是，慢性疲劳综合征与FMS有多项重叠症状，常同时存在，甚至有研究者认为它们实质上可能是同一疾病的两种不同表现。
2）肌筋膜痛综合征本病男性多见，系由肌筋膜痛性激发点受刺激所引起的局限性肌肉疼痛，常伴有远距离牵涉痛，肌肉激发点周围常可触及痛性拉紧的带状或条索状包块，可伴有受累肌肉的运动和牵张范围受限、肌力减弱等。
3）风湿性多肌痛本病为急性或亚急性起病，主要表现为颈、肩带、骨盆带肌肉对称性疼痛，无肌无力或肌萎缩。
可有正色素正细胞性贫血，血沉及C反应蛋白明显升高为其特征，对小剂量糖皮质激素敏感。
4）神经、精神系统疾病FMS患者出现头痛、头晕、四肢麻木、刺痛、蚁走感等症状时需与神经系统疾病相鉴别。
出现情感障碍或认知障碍时需注意排除原发性精神疾病或某些器质性疾病所致的精神症状。
5）其他疾病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、类风湿关节炎、甲状腺功能减退症等都可表现为肌痛、疲劳和全身乏力等，通过特征性的体征和特异的实验室异常不难鉴别。
【治疗方案及原则】FMS一经诊断，对病人的宣教极为重要，给患者以安慰和解释，使其理解该病的确存在，无任何内脏器官受损，可以得到有效的治疗，不会严重恶化或致命。
目前FMS仍以药物治疗为主，但辅以非药物治疗，如病人宣教以及认知行为治疗、水浴疗法、需氧运动等，可以明显提高疗效，减少药物不良反应。
因此，最佳治疗方案应由风湿科、神经科、医学心理科、康复科及疼痛科等多学科医生共同参与制定，针对不同个体采取药物和非药物联合的协同治疗。
1、药物治疗：1）抗抑郁药为治疗FMS的首选药物，可明显缓解疼痛，改善睡眠，调整全身状态，但对压痛点的改善效果不理想。
①三环类抗抑郁药（TCAs）阿米替林（amitriptyline）应用最为广泛，可明显缓解全身性疼痛，改善睡眠质量，提高患者情绪，但抗胆碱能作用明显，并常伴抗组胺、抗肾上腺素能等其他不良反应。
初始剂量为睡前12.5mg，可逐步增加至每晚25mg，1～2周起效。
②5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）该类药物疗效不优于三环类抗抑郁药，但与三环类抗抑郁药联合治疗效果优于任何一类药物单用。
常用药物有氟西汀（fluoxetine），起始剂量20mg，2周后疗效不明显，可增至40mg，晨起一次顿服；舍曲林（sertraline），每日50mg，晨起顿服；帕罗西汀（paroxetine），每日20mg，晨起顿服。
③5-羟色胺和去甲肾上腺素（NE）再摄取抑制剂（SNRIs）常用药物度洛西汀（duloxetine），对伴或不伴精神症状的FMS患者均可明显改善疼痛、压痛、晨僵、疲劳，提高生活质量的作用。
用药剂量为每日60mg～120mg，分2次口服，不良反应包括失眠、口干、便秘、性功能障碍、恶心及烦躁不安、心率增快、血脂升高等；米拉普伦（milnacipran），可降低FIQ、VAS评分，改善FMS的疼痛及全身不适症状。
用药剂量为每日25mg～100mg，分2次口服；文拉法辛（venlafaxine）也可较好地缓解疼痛，改善抑郁症状，起始剂量为每日37.5mg，分3次口服，剂量可根据疗效酌情增加至每日75mg。
④高选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）MAOIs抗胆碱能不良反应或中枢兴奋作用较少。
对于FMS患者，吗氯贝胺（moclobemide）可缓解疼痛，调节情绪。
治疗剂量为每日300mg～450mg，分2～3次口服。
该药禁止与TCAs、SSRIs、SNRIs以及度冷丁、可待因等联合使用。
2）肌松类药物环苯扎林（cyclobenzaprine）治疗剂量为10mg，睡前口服，或一次10mg，每日2～3次。
不良反应常见，发生率超过85％，如嗜睡、口干、头晕、心动过速、恶心、消化不良、乏力等。
3）第二代抗惊厥药普瑞巴林（pregabalin）是首个被美国FDA批准用于FMS 治疗的药物，不良反应呈轻、中度，与剂量相关，包括头晕、嗜睡、体重增加、水肿等。
起始剂量每日150mg，分3次口服，一周内如无不良反应，剂量增加至每日450mg，可与TCAs、SSRIs或SNRIs等联合应用。
4）镇痛药物非阿片类中枢性镇痛药曲马多（tramadol）对FMS有效。
每日150mg～300mg，分3次口服，需注意药物耐受或依赖；阿片类药物可不同程度地缓解疼痛，可能对FMS有效，但因其明显不良反应，如药物耐受、成瘾、便秘、恶心等，不推荐使用；非甾体类消炎药（NSAIDs）可能对FMS有效，常作为临床辅助用药，改善FMS疼痛，目前无NSAIDs单独应用疗效评价的循证医学资料。
5）非麦角碱类选择性多巴胺D2和D3受体激动剂普拉克索（pramipexole）对部分患者疼痛、疲劳、躯体不适有一定缓解作用，对压痛点以及精神症状的改善也有一定作用。
普拉克索耐受性好，不良反应轻微，包括恶心、失眠、嗜睡、头晕、便秘、体位性低血压等。
起始剂量为每日0.375mg，分3次口服，每5～7天增加一次剂量，若患者可耐受，剂量增至最佳疗效，每日最大剂量4.5mg。
6）镇静药镇静催眠类药物可以缩短入睡时间，减少夜间苏醒次数，提高睡眠质量，可有助于FMS患者改善睡眠，但对疼痛缓解效果不明显。
唑吡坦（zolpidem）10mg，每晚睡前口服；佐匹克隆：3.75mg～7.5mg，每晚睡前口服。
7）激素类药物对于相应激素水平降低的患者可根据经验酌情补充去氢表雄酮、生长激素、降钙素等，但临床疗效尚有争议。
