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纤维肌痛综合征的临床特征和诊断标准纤维肌痛综合征（Fibromyalgia，FM）是一种慢性疾病，以身体广泛性疼痛和高敏感度为特征。
该病的具体原因尚不明确，但可能与神经系统异常活动和其它生理、心理因素有关。
本文将介绍纤维肌痛综合征的临床特征和诊断标准。
一、临床特征1. 广泛性疼痛：纤维肌痛综合征最主要的特征就是全身范围内广泛性的慢性疼痛，常常表现为持续至少三个月以上的肌肉酸胀感、刺痛或针刺感。
这些疼痛可能出现在身体各个部位，并可由轻微压力或运动引发或加重。
2. 高敏感度：患者对于外界刺激（例如触摸、声音、光线）的敏感度明显增加。
他们可能对轻微触碰甚至衣物触碰产生过度反应，容易感到过敏或不适。
3. 疲劳和睡眠障碍：大多数患者常感到疲劳，即使在休息后也难以缓解。
此外，他们还可能经历睡眠障碍，包括入睡困难、浅睡眠和非刷新性的夜间醒来。
4. 心理症状：纤维肌痛综合征患者常出现情绪低落、焦虑和压力过大等心理症状。
这些心理因素可能与神经系统功能紊乱有关。
5. 其它相关症状：患者还可能出现头痛、胃肠道问题（如腹胀、便秘或腹泻）以及认知功能下降（如记忆障碍和集中力不足）等其它相关症状。
二、诊断标准纤维肌痛综合征的诊断标准主要参考美国风湿学会制定的“2010 American College of Rheumatology Diagnostic Criteria for Fibromyalgia”。
根据该标准，纤维肌痛综合征的诊断需要满足以下两个条件：1. 疼痛指数评分：患者需自评身体上特定区域的局部持久性或广泛性疼痛。
根据VAS（Visual Analog Scale）或NRS（Numeric Rating Scale）等评分工具，纤维肌痛患者需满足以下条件：VAS评分≥7分或NRS评分≥4分。
2. 痛觉过敏点计数：医生通过触诊患者身体18个特定的痛觉点，记录其中疼痛反应的阳性点数。
在纤维肌痛诊断中，需满足以下条件：至少11个痛觉点阳性。
peterduuslin@ 纤维肌痛综合征Fibromyagia Syndrome诊断、治疗、基础南京医科大学第一附属医院康复医学科林枫病例一．女性，39岁，文员，“全身酸痛一年余，加重三月”。
➢患者长期伏案工作，两年前无明显诱因开始出现颈部酸痛，通过颈部自主活动来缓解酸痛。
二．一年前在自主活动颈部时突然出现明显颈痛并伴有头痛，疼痛影响睡眠，遂至骨科门诊：➢查体示颈部肌紧张和活动受限，左侧颈后部散在压痛点，按压向左侧肩背部（向下）和头后部（向上）局部区域放射，经X-ray检查示“颈椎曲度变直”。
➢予诊断“颈部扭伤，颈椎病”，予NSAID类药物“扶他林”口服。
扶他林口服一周后自觉症状改善，自行停药。
➢此后长期全身酸痛不适，不定期至小区附近“盲人推拿”门店接受推拿，或口服扶他林等药物。
三．近三月来症状明显加重。
➢全身明显疼痛、无法用休息缓解的疲劳感；➢失眠，口服舒乐安定效果不佳；➢常有腹痛和腹泻，消化科就诊予口服“培菲康”。
病程分析一▪患者早期的颈部酸痛可能为职业性肌肉痛。
➢其特征为长时间伏案工作导致。
➢此时已经具备了激活肌筋膜痛扳机点（TrP）的两大条件之一：肌肉的重复性过度劳累。
➢由于患者并未就诊，因此并未发现典型的TrP，或者说在此阶段患者可能已经出现了不经临床检查不易发现的潜在TrP，但是并没有转变为急性活动性TrP。
➢在此阶段，患者以自主活动颈部的方式伸展颈部肌肉，从而缓解症状。
▪患者发生颈扭伤后，表现出肌筋膜痛综合征➢MPS，myofascial pain syndrom；➢以急性活动性TrP为特征；➢此时已经具备了激活TrP的另一大条件：肌肉的急性过载；➢并且在就诊过程中发现了颈后部的明确的TrP（TrP特征）。
▪在颈部扭伤后就诊过程中并未能仔细检查和消除斜方肌部位的扳机点。
➢通常存在一块主要的肌肉，其扳机点可以诱发另外一些肌肉上的卫星扳机点。
➢需要做的是寻找和去除主要肌肉上的扳机点，从而使卫星扳机点自行消失。
纤维肌痛综合征疾病认知：纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome，FMS)FMS是一种原因不明的非关节性的软组织慢性疼痛性综合征，其主要特征是慢性广泛的、对称的肌肉骨骼疼痛、常常是致残的肌肉骨骼疼痛和无力，伴有多个对称性广泛分布的压痛点。
可伴有晨僵及全身性疲劳、焦虑、忧郁、恐惧等精神症状、睡眠障碍或长期失眠、夜间肌阵挛、磨牙、晨僵、枕部跳痛、头昏眼花、认知缺陷以及短暂的记忆缺失等。
另外，还会有麻木感、刺痛感、手足感觉异常，胃肠症状和膀胱障碍也常见，严重影响患者的生活质量。
FMS发生在各个年龄阶段，但在25～45岁的年龄段，女性的发病率是男性的七倍。
FMS可以导致个体的生活质量和躯体功能受到严重破坏，其程度可与风湿性关节炎相比。
1990年美国风湿病大学(ACR)结合慢性广泛性疼痛(CWP)的概念确立了纤维肌痛综合征(FMS)的分类标准。
症状观察与护理:目前FMS患者不能获得及时正确的诊断给患者带来了持续的痛苦和精神压力，现有的措施还无法完全控制所有症状，但是通过充分治疗后会有明显的改善。
欧洲抗风湿联盟(EULAR)于2007年出版了一系列FMS的治疗程序。
他们强调对FMS患者的疼痛、躯体功能和心理社会环境进行全面评估，同时采用多学科交叉的治疗方法，包括药物的和非药物相结合的干预措施。
经过与患者沟通，根据疼痛强度、身体功能和相关症状如抑郁、疲劳、睡眠障碍等特点，因人而异地确定治疗方案。
1.心理护理：护士应设法减轻患者的心理压力，态度和蔼、让患者改变不良的生活习惯，增强战胜疾病的信心。
在患者疼痛剧烈时可通过分散注意力、暗示疗法、松弛疗法使患者疼痛减轻。
通过疾病相关知识教育，使患者了解此病不会危及生命、造成关节畸形和破坏，让患者接受疾病的事实，处理好疾病和工作、生活的关系；向患者说明治疗目的不是根治，而是尽量减少不良影响，过一种正常的生活，以纠正患者不正确的就医观念和就医行。
2.疼痛护理：患者主诉下腰痛，向臀部和下肢放射。
纤维肌痛综合征的症状及治疗方法纤维肌痛综合征（Fibromyalgia，FM）是一种常见的慢性疾病，主要表现为全身性疼痛、关节僵硬以及疲劳等症状。
根据统计，全球有2%-4%的成年人受到FM的影响，其中以女性居多。
本文将从症状和治疗两个方面谈论FM的相关问题。
一、症状1. 全身性疼痛FM的主要症状是全身性疼痛。
患者往往在软组织（如肌肉、韧带等）处感到剧烈的难以忍受的疼痛。
这种疼痛有时会伴随着针刺、酸胀等感觉。
有些患者会提示肩周疼痛，胸痛，甚至是颜面部痛。
2. 关节僵硬FM患者还经常出现关节僵硬的情况，尤其是早晨和长时间静止之后。
关节之间的摩擦会导致疼痛和僵硬，有时还会伴随有瘙痒、灼热和刺痛等感觉。
3. 疲劳除了疼痛和关节僵硬，患者还会感到极度的疲劳。
在早晨醒来后，他们感觉仍然疲惫不堪，缺乏精力和动力。
4. 睡眠障碍FM患者常常由于长时间的疼痛和其他症状而难以入睡。
即使睡眠时，患者也可能在疼痛和关节僵硬的影响下频繁醒来。
二、治疗方法1. 药物治疗药物治疗是FM治疗的主要方式之一。
目前，一些类似抗抑郁药物和抗惊厥药物被广泛应用于FM患者的疼痛控制。
其次，非甾体抗炎药和镇痛药等对于疼痛的缓解也很有效。
2. 神经传导调节一些神经传导调节的方法也可用于FM患者的治疗。
电刺激治疗（TENS）可以改变某些神经的传导方式，以减缓疼痛的感觉。
另外，一些物理治疗方法也被广泛地应用于FM患者，如针灸、按摩等。
3. 生活方式改善生活方式的改变也对FM患者的治疗至关重要。
锻炼可以缓解肌肉紧张和疼痛，并增强身体的抗病能力。
注意饮食和保持良好的睡眠习惯也有利于FM患者的健康。
总之，FM是一种慢性疾病，其症状复杂，治疗难度较大，需要综合起来进行多方面的治疗。
通过药物治疗、神经传导调节以及生活方式的改善，FM患者可以逐渐减轻疼痛和其他相关症状的影响，在生活中更好地应对疾病。
fmms评定量表FMMS评定量表FMMS（Fibromyalgia Impact Questionnaire）是一种常用于评估纤维肌痛综合征（Fibromyalgia）患者疾病严重程度和生活质量的量表。
它由多个问题组成，涵盖了患者的身体症状、功能障碍、情绪状态和生活质量等方面。
本文将介绍FMMS评定量表的背景、结构和应用。
一、背景纤维肌痛综合征是一种以慢性全身性疼痛、疲劳和睡眠障碍为主要特征的疾病。
患者常常伴有认知障碍、抑郁和焦虑等情绪问题，严重影响其生活质量。
为了客观评估患者的病情和治疗效果，FMMS评定量表应运而生。
二、结构FMMS评定量表由多个问题组成，涵盖了以下几个方面：1. 身体症状：包括疼痛、疲劳、头痛、肌肉僵硬等。
2. 功能障碍：包括日常活动、工作能力、社交能力等。
3. 情绪状态：包括焦虑、抑郁、情绪波动等。
4. 生活质量：包括睡眠质量、生活满意度等。
每个问题都有不同的选项，患者需要根据自己的实际情况选择最符合的答案。
每个选项都有相应的分值，最终可以计算出患者的总分，用于评估其疾病严重程度和生活质量。
三、应用FMMS评定量表广泛应用于临床和科研领域，具有以下几个优点：1. 客观评估：通过量表的标准化设计，可以客观地评估患者的病情和治疗效果，避免了主观因素的干扰。
2. 多维度评估：FMMS评定量表涵盖了多个方面的问题，可以全面了解患者的身体状况、功能障碍和情绪状态，有助于制定个性化的治疗方案。
3. 跟踪观察：通过定期使用FMMS评定量表，可以跟踪观察患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
总之，FMMS评定量表是一种有效的评估纤维肌痛综合征患者疾病严重程度和生活质量的工具。
它的应用可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定个性化的治疗方案，提高患者的生活质量。
在未来的研究中，我们可以进一步完善和优化FMMS评定量表，提高其准确性和可靠性，为纤维肌痛综合征的诊断和治疗提供更好的支持。
