ACR1990年 纤维肌痛综合症分类标准
• 标准包括二部分: 1. 广泛疼痛的病史
2. 18个压痛点中有11个或以上压痛点有压痛
• • • 敏感性 – 88.4%, 特异性 – 81.1% 其他症状不能提高诊断的正确性 不需除外其他疾病或实验室/放射线检查异常
疼痛部位图
治疗
教育
疼痛(外周,中枢) 有氧锻炼 心理问题 改善睡眠 治疗相关综合症
0 1.5
2.5
3.5
4.5
刺激强度 (kg/cm2)
纤维肌痛综合症患者和对照使用相同压力
只有FM患者才 出现疼痛
初级躯体感觉皮质 前扣带回皮质
FM患者的中枢敏感化
1. 痛觉过敏 / 痛阈减低 2. 躯体感觉电位增加 3. CSF神经递质水平升高
P物质 (SP)
神经生长因子 (NGF)
4. 功能MRI 显示中枢神经系统活动增加
改善睡眠
•
• • •
教患者基本的睡眠卫生知识
减少夜间疼痛 减少心理压力
4) 运动建议 药物:积极控制焦虑和抑郁
三环类抗抑郁药物 安眠药物:苯二氮卓类药物 肌松剂
治疗伴发综合症
肠激惹综合征
膀胱激惹综合征
慢性疲劳综合征
不安腿
体位性低血压 眩晕 寒冷不耐受
结论
纤维肌痛综合征是临床常见病 非心理疾病或神经官能症或生物反应 综合治疗
2. 树立向上、乐观的态度
3. 试用一些改变情绪的药物
4. 对一些患者可以进行心理治疗
抗抑郁药物
•三环类抗抑郁药物
•阿米替林(amitriptyline):20-25mg,qn
•选择性5-羟色胺重吸收抑制剂(SSRIs)