钬激光在泌尿外科临床应用

钬激光及气压弹道碎石只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。

然而这两种碎石工具有其自身的特点，具体如下：钬激光是新型的结石治疗方法，具有优秀的碎石能力，可以高效粉碎各种成分的泌尿系结石，特别适用于高硬度的结石。

与一般激光通过冲击波原理碎石不同，钬激光通过热效应碎石，这由其极强的水吸收特性决定。

激光产生的残余热能还具有明显的止血效果。

钬激光碎石技术操作简单，通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜看到结石后，只需将光纤直接接触结石表面激发激光即可，通过一种“钻孔效应”，结石被汽化，形成细小的碎粒排出体外。

另外，对于阻碍结石排出的炎性息肉，可以在碎石时一并用钬激光予以切除，大大提高了结石治疗的一次成功率。

但是存在的缺点是由于钬激光能量高，操作需特别小心，如操作不当，容易损伤输尿管及肾脏，从而引起术中输尿管穿孔或术后输尿管狭窄。

气压弹道碎石是目前国内外治疗泌尿系统结石主要的方法。

该技术是通过气压弹道碎石机来实施，其碎石原理是利用压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体高速运动撞击治疗探杆，治疗探杆冲击结石将结石击碎，然后分块取出，必要时通过肾镜钳取出碎石，具有手术时间短、简单、安全、高效。

其最大的优点是对周围组织器管无电热损伤、同时碎石速度快。

但是，应用气压弹道碎石治疗输尿管上段结石时，结石容易击回肾内；另外，气压弹道碎石对于高硬度的结石效果不太理想。

因此，钬激光及气压弹道碎石均具有各自的优点及缺点，并没有绝对的好坏之分。

而它们只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。

只要掌握好真正的输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术，应用钬激光及气压弹道碎石均可取得很好的手术效果，正如“吃饭不管是选用刀钗或是用筷子，只要是用得好，效果都差不多”。

而合理的应用两种方法相结合是才最好的方法。

气压弹道式碎石概况气压弹道式碎石是一种新型碎石，1990年首先在瑞士洛桑研制成功，因而被命名为SwissLithoclast。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果华雪锋赵建文董千里DOI ：10.19522/ki.1671-5098.2019.03.034作者单位：462500河北省舞钢市人民医院外一科输尿管结石属于泌尿外科常见疾病，是由于尿液排出过少导致其中较难溶解的草酸钙、磷酸钙等物质形成的微小结石，若结石长期存在可诱发肾结石[1，2]。

手术治疗是该病的主要治疗手段，随着输尿管镜下碎石术的不断发展，其逐渐取代以往的开放性手术而成为治疗输尿管结石的有效手段，其中包括气压弹道碎石术与钬激光碎石术[3]。

基于此，本研究就输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果进行观察，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：选取2013年1月至2017年1月于本院接受手术治疗的输尿管结石患者102例，将其按随机数字表法分为对照组与观察组，每组51例，本研究经本院医学伦理委员会批准执行。

对照组男性35例，女性16例；年龄37~72岁，平均（55±8）岁；结石直径7~14mm ，平均（11.4±2.0）mm ；结石位置：上段12例、中段16例、下段23例。

观察组男性37例，女性14例；年龄39~72岁，平均（55±8）岁；结石直径8~14mm ，平均（11.5±2.1）mm ；结石位置：上段11例、中段15例、下段25例。

2组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准：（1）纳入标准：①所选患者均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[4]中的相关诊断标准；②结石长径＜20mm ；③患者及家属签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并输尿管畸形或狭窄者；②合并凝血功能障碍者；③既往表2术后格拉斯哥预后评价对比组别例数恢复良好轻度残疾重度残疾预后良好率介入组32夹闭组3314449289282372例数%例数%例数%例数%20611030393091颅内动脉瘤可发生于任何年龄，最大的风险便是破裂出血。

钬激光剜除前列腺的手术护理发表时间：2020-09-03T14:47:12.173Z 来源：《医师在线》2020年17期作者：田蜜[导读] 钬激光作为一种新型的激光，在泌尿外科、皮肤科以及妇科等手术中具有广泛一、钬激光剜除前列腺的手术钬激光作为一种新型的激光，在泌尿外科、皮肤科以及妇科等手术中具有广泛的应用，是现阶段临床无创或者微创手术中经常会使用到的激光，患者在手术中受到的创伤很小、无需承受较大的治疗痛苦。

钬激光的激活媒质主要是钇铝石榴石（YAG），需要掺入敏化离子铬（Cr）、传能离子铥（Tm）、激活离子钬（Ho）等制成激光晶体（Cr:Tm:Ho:YAG），制作成脉冲固体激光装置进行激光发射。

前列腺疾病是临床上十分常见的疾病类型之一，例如前列腺增生症，是老年男性的常见病和多发病，严重影响患者的日常生活。

一般情况下，病情不严重的可以通过服用药物缓解症状，但是部分情况无法彻底治愈，或者用药无效、药物过敏等，就需要进行手术治疗。

近年来，随着医疗技术的不断创新发展，微创手术在前列腺疾病中的应用越来越广泛，钬激光剜除术成为了治疗前列腺疾病的主要手段之一，具有出血少、并发症少、创伤小以及手术操作简单等特点。

但是需要注意的是，为了保证手术效果，必须做好手术护理，减少患者不良反应发生，提高护理质量，改善其术后生活水平。

二、钬激光剜除前列腺的手术护理（一）术前护理术前护理是保证钬激光剜除前列腺手术顺利进行的关键，需要护理人员给予足够的重视。

首先，护理人员需要帮助患者完成各项术前必要检查，包括心肺功能检查、血常规、血生化、药物过敏、是否有感染性疾病、糖尿病以及心脏病等可能影响到手术进行的情况，进而为患者制定科学的手术治疗方案，提高手术成功率。

术前48小时全面监测患者各项生命体征并案，给予患者全面护理，帮助患者尽快恢复身心健康，提高日常生活质量。

详细记录，观察患者是否有异常状况，以便手术医师根据实际情况决定是否更改手术方案，或者延后手术等。

2023钬激光在尿路结石治疗中的规范应用中国专家共识（完整版）一、概述钬激光是一种波长为2 100 nm的高能脉冲式激光[1]，其碎石原理包括光声效应和光热效应[2]。

光声效应是指水吸收激光能量产生的微汽泡在膨胀或破碎过程中击碎结石；光热效应是通过钬激光能量升高局部温度分解结石[3]。

钬激光技术促进了尿路结石内镜手术快速发展，同时由于认识和经验不足，也出现了相应的并发症甚至医源性损伤，如输尿管损伤等。

本专家共识旨在规范钬激光在尿路结石治疗中的临床应用，提高钬激光治疗技术的同时，更好地预防相关并发症的发生。

二、钬激光应用注意事项（一）钬激光设备钬激光设备日常维护和保养对维持机器的正常工作、延长机器寿命很重要，建议由手术室专人管理。

主要维护和保养内容如下。

1.基本维护和保养：保持机壳清洁，注意防水，机器的两侧保留一定空间，便于排风制冷，避免连接线扭曲打折等。

检查手术室及设备储存间的环境温度和湿度，温度一般设定在20 ℃～25 ℃，湿度维持在40%～60%，温度过高会使机器制冷系统冷却效率降低，导致激光输出能量衰减；温度过低会使光学元件表面凝结水珠，影响或损坏光学元件[4]。

2.电源系统：一般情况使用220 V电压，部分品牌需要更高电压和电流，需要对相关线路进行改造以确保电源供电稳定。

3.冷却系统：钬激光运行时产生大量热量，冷却水适合采用蒸馏水或去离子水，定期检测及更换配套的滤芯，及时清洁和更换空气滤网以有效散热，同时避免灰尘对光路的影响，避免潮湿空气水分在镜面镀膜层上凝结带来损伤。

4.光路系统：日常需用防尘帽盖好机器连接光纤的端面，以防止污染。

有光纤保护镜的机器每次使用前需检查保护镜是否干净透明、无损坏，需定期检查保护镜，定期联系厂商工程师进行能量校准和调整校准光路系统[5]。

（二）钬激光光纤1.日常防护：平时需用橡皮保护套盖好光纤的金属端面以防止污染和划伤，并将其盘绕在专用的固定卡板上。

2.手术前准备：每次手术前需由专人检查光路系统和光纤无误后再进行碎石手术。

输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施及注意事项钬激光碎石术是一种新型激光手术，在泌尿外科的疾病治疗中有着广泛的应用空间，该手术能够只对患者造成微小的创伤便达到良好的治疗效果，且该过程中患者的治疗痛苦较低，恢复速度较快，因此一经问世便得到了广泛应用。

钬激光碎石技术的应用，使我国医疗泌尿系结石的治疗水平大幅提高，降低了激光手术治疗对结石周围组织带来的损伤，相较于以往的激光碎石手术治疗，钬激光碎石术的精准度更高、安全性更好、使用局限性更低，对于结石小于2cm、孤立肾、不适合PCNL手术等疑难结石病症，同样能够起到良好效果，适合大面积进行临床推广应用。

1输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施1.1术前护理措施输尿管软镜下钬激光碎石术的护理可分为术前、术中和术后三个阶段，在术前护理中，临床医师需要聆听患者传递的信息，了解病人的实际情况及诉求，当患者表达的信息不完整时，医师还应引导患者进行回答，通过患者的描述及检查结果，了解患者的病灶部位、疼痛性质、持续时间、伴随症状、病灶特征等，以此实现对患者情况的全局性把控与精细化了解。

倘若患者疼痛病症较为严重，医师可根据患者实际情况开具镇痛药，并给予患者详细医嘱，做好钬激光碎石术治理的铺垫工作。

在该过程中，护理人员应协助患者保持舒适的体位，并与患者进行交流分散患者注意力。

由于患者在术前诊疗过程中位于相对陌生的环境，且对自身病症的治疗效果及过程缺乏了解，导致患者普遍在术前有着焦虑心理，而焦虑心理显然不利于钬激光碎石术治疗，因此，护理人员应采取相应措施以缓解患者的焦虑心理。

一方面，护理人员应在接待患者时保持热情，并向患者介绍病室环境，以此降低患者来自陌生环境的焦虑，如卫生间、开水房、食堂、责任护理人员及医师等。

另一方面，护理人员应倾听患者的表达，了解患者的担忧与困惑，并做好问题的解答，将钬激光碎石术的安全性、有效性、必要性介绍给患者，以此打消患者存在的心理顾虑。

在帮助患者缓解心理压力后，为确保钬激光碎石术顺利进行，护理人员还应将输尿管结石的手术、护理等相关知识渗透给患者。

钬激光治疗泌尿系结石临床效果观察摘要目的：观察与探究钬激光治疗泌尿系结石临床效果。

方法：选取2014年03月~2017年03月期间于本院就诊及治疗的60例泌尿系结石患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患者，对对照组患者给予常规治疗，对观察组患者给予钬激光碎石治疗，对比并分析两组患者的效果。

结果：观察组患者的一次性碎石成功率（93.33%）与对照组患者（66.67%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05），观察组患者的结石排净率（96.67%）与对照组患者（73.33%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。

结论：对泌尿系结石患者实施钬激光碎石治疗的效果较好。

关键词:钬激光；治疗；泌尿系结石；临床效果泌尿系结石属于临床治疗中比较常见的疾病，对泌尿系结石患者的身体健康以及心理健康均带来严重危害[1-2]。

本文选取2014年03月到2017年03月本院收治的60例泌尿系结石患者作为研究对象，针对钬激光治疗泌尿系结石临床效果给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。

1. 临床基本资料与方法1.1 临床基本资料选择2014年03月至2017年03月时间段内在本院接受治疗的60例泌尿系结石患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。

对照组中，男性患者有17例，女性患者有13例，患者的年龄区间为24~79岁，平均年龄为（40.26±1.37）岁；观察组中，男性患者有18例，女性患者有12例，患者的年龄区间为23~77岁，平均年龄为（40.28±1.40）岁。

本次研究通过了伦理委员会的审核，所有纳入的泌尿系结石患者和患者家属对本次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与本次研究，而且都已经签署了知情同意书。

观察组和对照组泌尿系结石患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以对其进行对比以及分析。

临床论著钬激光在泌尿系统结石治疗中的应用(附82例报告)何金奎　吴建明　丁坚红　刘　健　龚鹏珠(浙江省义乌市中医医院泌尿外科,义乌　322000) 【摘要】　目的　探讨钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效及其安全性。

　方法　2005年2月～2006年2月,应用钬激光碎石术治疗泌尿系结石82例,其中肾结石14例(微创经皮肾镜)、输尿管结石55例(输尿管镜)、膀胱结石13例(膀胱镜)。

结果　肾结石一次碎石成功率85.7%(12/14),并冲净,2例分二次碎石后成功并冲净。

1例肾结石碎石后并发脓毒血症,抗炎后治愈。

输尿管结石单次碎石成功率94.5%(52/55),2例输尿管上段结石滑入肾盂,1例输尿管扭曲置镜失败。

52例成功者随访1周～2个月,结石排净率94.2%(49/52)。

13例膀胱结石全部碎石成功并冲净,无膀胱穿孔和出血等并发症发生。

结论　钬激光碎石术治疗泌尿系结石高效、安全。

【关键词】　钬激光碎石;　输尿管镜;　泌尿系结石;　经皮肾穿刺碎石术 中图分类号:R691.4;R454.2 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)04-0318-02 我科自2000年开始行体外冲击波碎石术(extrac or por eal shock wa r e lithotri p sy,ES WL)1500余例,但仍有一部分需开放手术治疗,故于2005年2月引进钬激光碎石机。

2005年2月～2006年2月,我科采用腔镜下钬激光碎石技术治疗泌尿系结石82例,疗效满意,现报道如下。

1　临床资料与方法1.1　一般资料本组82例,男53例,女29例。

年龄23～84岁,平均52.2岁。

均经B超、K U B、I VP证实。

肾结石14例:左侧6例,右侧7例,双侧1例;为多发结石,直径1.8～4.5c m,平均2.8c m。

输尿管结石55例,左侧28例,右侧23例,双侧4例;上段21例,中段18例,下段16例;结石直径0.7～2.1cm,平均1.4cm;完全嵌顿性结石36例,合并输尿管息肉42例,双侧输尿管结石合并急性肾功能衰竭、无尿3例,曾行ES WL治疗无效23例。

钬激光技术及其在泌尿外科碎石的护理体会摘要：目的加速康复外科护理（ERAS）模式在钬激光碎石取石术泌尿系结石患者中的应用效果。

方法将我院泌尿外科2021年8月-2022年8月间收治的80例患者作为研究对象。

随机分两组，观察组接受ERAS护理模式，对照组接受常规护理，分析手术前后 VAS、SAS 评分和护理满意度。

结果观察组患者恢复更快，满意度高。

结论 ERAS护理模式在泌尿外科碎石患者中应用效果显著，具有较大的临床应用价值。

关键词：钬激光技术；泌尿外科；泌尿系结石引言：在泌尿系结石患者中，ERAS模式可以加速患者康复，提高患者的生活质量[1]。

针对泌尿系结石患者，ERAS模式的主要目标是通过减少术后恶心和呕吐，提高早期运动能力[2]。

为达到这些目标，ERAS模式在术前、术中和术后都有一系列措施，如进行术前健康教育，术后早期恢复进食和运动等。

下面本文将详细探讨该护理模式在泌尿外科碎石中的应用。

1一般资料与方法1.1一般资料将我院泌尿外科2021年8月-2022年8月间收治的80例患者作为研究对象。

其中女性35例，男性45例，年龄在20岁-60岁之间，平均年龄区间(47.2 ± 9.7) 岁,两组一般资料对比无明显差异，P>0. 05可比。

1.2方法1.2.1对照组患者接受常规护理。

1.2.2（ERAS护理模式）（1）术前阶段；术前评估需要了解患者的个人情况，包括病史、身体状况、手术前用药史等。

同时要对患者的生命体征进行评估。

术前需要向患者讲解手术过程并告知术后可能出现的不症状。

禁食时间应根据患者的身体情况和手术时间进行个性化调整，并详细告知患者禁食的需求。

（2）术中阶段；手术室温度应该保持在22-24°C。

对于需要进行长时间手术的患者可以预热，减少手术中的体温下降，降低术后并发症的风险。

此外，在手术过程中，护理人员应该注意时时检查患者的体温和术中输液量，保证患者体温的稳定。

医用钬激光用途-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：医用钬激光作为一种先进的医疗技术，在现代医学领域中发挥着重要作用。

其高能量密度、穿透力强、精准治疗等特点，使其在治疗多种疾病和美容领域中具有广泛的应用前景。

本文将系统介绍医用钬激光的原理和特点，以及其在泌尿系统疾病和皮肤美容中的具体应用，旨在深入探讨医用钬激光在医学领域中的重要性和潜力。

通过对其优势和前景的总结，展望医用钬激光在未来的发展，并为读者提供相关信息和参考，以促进该技术的推广和进步。

json"1.2 文章结构":{"本文将主要从以下几个方面来介绍医用钬激光的用途，包括医用钬激光的原理和特点、在泌尿系统疾病中的应用、在皮肤美容中的应用等。

通过对医用钬激光在不同领域的具体应用进行探讨，旨在全面了解和掌握医用钬激光的优势和潜力，同时展望其在未来的发展前景。

"}分的内容1.3 目的：本文旨在探讨医用钬激光在医学领域中的广泛应用和潜力。

通过对医用钬激光的原理、特点以及在泌尿系统疾病和皮肤美容中的具体应用进行详细介绍，旨在深入了解医用钬激光的优势和潜力，为医学专业人士和患者提供更多关于该技术的信息和参考。

同时，本文也将展望医用钬激光在未来的发展方向，为医学领域的科研和临床实践提供借鉴和启示。

通过本文的撰写，我们希望能够促进医用钬激光技术在临床应用中的更广泛推广和应用，为医学进步和患者健康提供更多可能性。

2.正文2.1 医用钬激光的原理和特点医用钬激光是一种常用于医疗和美容领域的激光技术，其原理是利用钬(Yb)元素作为激发介质，产生特定波长的激光光束。

钬激光的特点主要包括以下几点：1. 高效能：钬激光具有高能量密度和高功率输出，能够在较短的时间内完成治疗过程，提高效率和治疗效果。

2. 深透射性：钬激光的波长比较深，能够穿透皮肤表层，直达深层组织进行治疗，适用于治疗深层病变。

3. 热效应：钬激光的光能可以被组织吸收转化为热能，对组织产生热破坏作用，可用于切割、凝固、剥脱等治疗方式。

钬激光碎石术治疗泌尿系结石临床观察发布时间：2021-12-27T03:54:05.489Z 来源：《中国医学人文》2021年28期作者：吴发军[导读] 选择样本展开对比实验以验证钬激光碎石术治疗泌尿系结石的效果。

方法：随机地选取我院2020年4月至2021年4月之间我院接诊治疗的泌尿系结石患者46例作为此次的研究对象，按照治疗方式的不同将其平均地分为两组，每组23例患者，称之为常规治疗组和钬激光治疗组，常规治疗组患者接受我院临床中常规的体外冲击波进行碎石治疗，钬激光治疗组采用钬激光碎石治疗，手术完毕之后对比两组患者的治疗效果及并发症的发生情况。

吴发军贵州省瓮安县人民医院贵州黔南布依族苗族自治州 550400【摘要】：目的：选择样本展开对比实验以验证钬激光碎石术治疗泌尿系结石的效果。

方法：随机地选取我院2020年4月至2021年4月之间我院接诊治疗的泌尿系结石患者46例作为此次的研究对象，按照治疗方式的不同将其平均地分为两组，每组23例患者，称之为常规治疗组和钬激光治疗组，常规治疗组患者接受我院临床中常规的体外冲击波进行碎石治疗，钬激光治疗组采用钬激光碎石治疗，手术完毕之后对比两组患者的治疗效果及并发症的发生情况。

结果：通过对比治疗，钬激光治疗组患者的治疗效果明显好于常规治疗组，且并发症发生情况明显低于常规治疗组（P<0.05）。

结论：钬激光碎石术在治疗泌尿系结石的过程中有着更为显著的效果，也明显地降低了不良反应的发生概率，该方法值得在临床中推广和使用。

【关键词】：钬激光；常规；泌尿系；碎石在当前的泌尿系统疾病中，输尿管结石在人群中的发病率较高，是一种非常常见的疾病类型之一，患有该疾病的患者往往会呈现出肾部绞痛、时而刺痛的情况，严重时患者可出现尿血的现象[1]，对患者的正常生活产生了非常不良的影响，对于该疾病的治疗，临床中以手术治疗为主，从而实现根本性的治疗。

在目前的手术类型中，传统开放性手术、体外冲击波碎石治疗、输尿管下钬激光碎石手术均是该手术治疗的方法[2]，但是传统的开放手术对患者的创伤面较大，而且会存在着较多的并发症，其总体效果并不是很良好，随着近些年医疗卫生水平的进步，微创手术开始逐渐地应用在临床治疗中，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。