钬激光在泌尿外科的应用

钬激光及气压弹道碎石只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。

然而这两种碎石工具有其自身的特点，具体如下：钬激光是新型的结石治疗方法，具有优秀的碎石能力，可以高效粉碎各种成分的泌尿系结石，特别适用于高硬度的结石。

与一般激光通过冲击波原理碎石不同，钬激光通过热效应碎石，这由其极强的水吸收特性决定。

激光产生的残余热能还具有明显的止血效果。

钬激光碎石技术操作简单，通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜看到结石后，只需将光纤直接接触结石表面激发激光即可，通过一种“钻孔效应”，结石被汽化，形成细小的碎粒排出体外。

另外，对于阻碍结石排出的炎性息肉，可以在碎石时一并用钬激光予以切除，大大提高了结石治疗的一次成功率。

但是存在的缺点是由于钬激光能量高，操作需特别小心，如操作不当，容易损伤输尿管及肾脏，从而引起术中输尿管穿孔或术后输尿管狭窄。

气压弹道碎石是目前国内外治疗泌尿系统结石主要的方法。

该技术是通过气压弹道碎石机来实施，其碎石原理是利用压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体高速运动撞击治疗探杆，治疗探杆冲击结石将结石击碎，然后分块取出，必要时通过肾镜钳取出碎石，具有手术时间短、简单、安全、高效。

其最大的优点是对周围组织器管无电热损伤、同时碎石速度快。

但是，应用气压弹道碎石治疗输尿管上段结石时，结石容易击回肾内；另外，气压弹道碎石对于高硬度的结石效果不太理想。

因此，钬激光及气压弹道碎石均具有各自的优点及缺点，并没有绝对的好坏之分。

而它们只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。

只要掌握好真正的输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术，应用钬激光及气压弹道碎石均可取得很好的手术效果，正如“吃饭不管是选用刀钗或是用筷子，只要是用得好，效果都差不多”。

而合理的应用两种方法相结合是才最好的方法。

气压弹道式碎石概况气压弹道式碎石是一种新型碎石，1990年首先在瑞士洛桑研制成功，因而被命名为SwissLithoclast。

临床论著钬激光在泌尿系统结石治疗中的应用(附82例报告)何金奎　吴建明　丁坚红　刘　健　龚鹏珠(浙江省义乌市中医医院泌尿外科,义乌　322000) 【摘要】　目的　探讨钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效及其安全性。

　方法　2005年2月～2006年2月,应用钬激光碎石术治疗泌尿系结石82例,其中肾结石14例(微创经皮肾镜)、输尿管结石55例(输尿管镜)、膀胱结石13例(膀胱镜)。

结果　肾结石一次碎石成功率85.7%(12/14),并冲净,2例分二次碎石后成功并冲净。

1例肾结石碎石后并发脓毒血症,抗炎后治愈。

输尿管结石单次碎石成功率94.5%(52/55),2例输尿管上段结石滑入肾盂,1例输尿管扭曲置镜失败。

52例成功者随访1周～2个月,结石排净率94.2%(49/52)。

13例膀胱结石全部碎石成功并冲净,无膀胱穿孔和出血等并发症发生。

结论　钬激光碎石术治疗泌尿系结石高效、安全。

【关键词】　钬激光碎石;　输尿管镜;　泌尿系结石;　经皮肾穿刺碎石术 中图分类号:R691.4;R454.2 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)04-0318-02 我科自2000年开始行体外冲击波碎石术(extrac or por eal shock wa r e lithotri p sy,ES WL)1500余例,但仍有一部分需开放手术治疗,故于2005年2月引进钬激光碎石机。

2005年2月～2006年2月,我科采用腔镜下钬激光碎石技术治疗泌尿系结石82例,疗效满意,现报道如下。

1　临床资料与方法1.1　一般资料本组82例,男53例,女29例。

年龄23～84岁,平均52.2岁。

均经B超、K U B、I VP证实。

肾结石14例:左侧6例,右侧7例,双侧1例;为多发结石,直径1.8～4.5c m,平均2.8c m。

输尿管结石55例,左侧28例,右侧23例,双侧4例;上段21例,中段18例,下段16例;结石直径0.7～2.1cm,平均1.4cm;完全嵌顿性结石36例,合并输尿管息肉42例,双侧输尿管结石合并急性肾功能衰竭、无尿3例,曾行ES WL治疗无效23例。

钬激光技术及其在泌尿外科碎石的护理体会摘要：目的加速康复外科护理（ERAS）模式在钬激光碎石取石术泌尿系结石患者中的应用效果。

方法将我院泌尿外科2021年8月-2022年8月间收治的80例患者作为研究对象。

随机分两组，观察组接受ERAS护理模式，对照组接受常规护理，分析手术前后 VAS、SAS 评分和护理满意度。

结果观察组患者恢复更快，满意度高。

结论 ERAS护理模式在泌尿外科碎石患者中应用效果显著，具有较大的临床应用价值。

关键词：钬激光技术；泌尿外科；泌尿系结石引言：在泌尿系结石患者中，ERAS模式可以加速患者康复，提高患者的生活质量[1]。

针对泌尿系结石患者，ERAS模式的主要目标是通过减少术后恶心和呕吐，提高早期运动能力[2]。

为达到这些目标，ERAS模式在术前、术中和术后都有一系列措施，如进行术前健康教育，术后早期恢复进食和运动等。

下面本文将详细探讨该护理模式在泌尿外科碎石中的应用。

1一般资料与方法1.1一般资料将我院泌尿外科2021年8月-2022年8月间收治的80例患者作为研究对象。

其中女性35例，男性45例，年龄在20岁-60岁之间，平均年龄区间(47.2 ± 9.7) 岁,两组一般资料对比无明显差异，P>0. 05可比。

1.2方法1.2.1对照组患者接受常规护理。

1.2.2（ERAS护理模式）（1）术前阶段；术前评估需要了解患者的个人情况，包括病史、身体状况、手术前用药史等。

同时要对患者的生命体征进行评估。

术前需要向患者讲解手术过程并告知术后可能出现的不症状。

禁食时间应根据患者的身体情况和手术时间进行个性化调整，并详细告知患者禁食的需求。

（2）术中阶段；手术室温度应该保持在22-24°C。

对于需要进行长时间手术的患者可以预热，减少手术中的体温下降，降低术后并发症的风险。

此外，在手术过程中，护理人员应该注意时时检查患者的体温和术中输液量，保证患者体温的稳定。

泌尿外科钬激光参数使用功能：1、碎石，经皮肾镜碎石和输尿管镜碎石，能够进行软输尿管镜碎石2、进行前列腺剜除和汽化3、膀胱肿瘤及尿路狭窄的治疗。

技术参数：* 平均功率≥60W波长 2.1um吸收色基水组织作用深度0.4mm组织工作原理碎石，切割，汽化，止血最大脉冲能量≥3J* 光纤光纤能够反复应用，规格200um--1000 um可以随意移动冷却系统不需特殊要求显示及控制清晰方便，易于消毒。

钬激光原理及组成钬激光是以稀有金属为激发介质的新型固态脉冲式外科手术激光，能通过软光纤传输，因而可以通过内窥镜进入体腔内对病灶进行治疗，钬激光波长2.1微米，恰好处在水的吸收峰上，激光能量被结石和组织中的水高效吸收，能彻底解决泌尿系统结石、狭窄、息肉、肿瘤等常见疾病。

由于受到水屏蔽的作用，钬激光在组织中的穿透深度小于0.4mm，从而可以在组织表面进行精确的安全地切割，不会出现误切、穿孔等并发症。

且止血效果佳（可即时封闭1mm 的血管），术野清晰，安全可靠。

是21世纪泌尿外科的必选装备。

医用钬激光治疗机集光、机、电和微电脑为一体，是现代高科技与医疗技术相结合的新型激光手术设备；整个系统全部数字化、微机化，自动控制，各种工作参数和工作状态均可数字输入，数字显示，整机采用先进的产品设计理念和制造工艺。

波长为2.1微米的钬激光照射人体组织时，被其中的水分（约70%～90%）迅速吸收，对组织有一致而稳定的穿透深度(0.4mm)，且不受色素影响，确保在重要器官、神经、血管丰富的区域进行高精度手术，能有效、安全地进行切割、汽化、止血、碎石、削蚀。

可重复使用的光纤，既能对表面组织进行手术，又能借助于各种工具和现成的内窥镜，很方便地做腔内介入式手术，免去开刀，降低手术费用，减轻病人痛苦。

波长为2.1微米的钬激光处于人眼不可见的中红外区域，手术视场清晰。

采用人机对话界面设定和选择参数，数字式显示工作状态，功率自动显示，并具备安全自检、自锁和紧急激光终止装置，操作方便，性能安全可靠。

医用钬激光用途-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：医用钬激光作为一种先进的医疗技术，在现代医学领域中发挥着重要作用。

其高能量密度、穿透力强、精准治疗等特点，使其在治疗多种疾病和美容领域中具有广泛的应用前景。

本文将系统介绍医用钬激光的原理和特点，以及其在泌尿系统疾病和皮肤美容中的具体应用，旨在深入探讨医用钬激光在医学领域中的重要性和潜力。

通过对其优势和前景的总结，展望医用钬激光在未来的发展，并为读者提供相关信息和参考，以促进该技术的推广和进步。

json"1.2 文章结构":{"本文将主要从以下几个方面来介绍医用钬激光的用途，包括医用钬激光的原理和特点、在泌尿系统疾病中的应用、在皮肤美容中的应用等。

通过对医用钬激光在不同领域的具体应用进行探讨，旨在全面了解和掌握医用钬激光的优势和潜力，同时展望其在未来的发展前景。

"}分的内容1.3 目的：本文旨在探讨医用钬激光在医学领域中的广泛应用和潜力。

通过对医用钬激光的原理、特点以及在泌尿系统疾病和皮肤美容中的具体应用进行详细介绍，旨在深入了解医用钬激光的优势和潜力，为医学专业人士和患者提供更多关于该技术的信息和参考。

同时，本文也将展望医用钬激光在未来的发展方向，为医学领域的科研和临床实践提供借鉴和启示。

通过本文的撰写，我们希望能够促进医用钬激光技术在临床应用中的更广泛推广和应用，为医学进步和患者健康提供更多可能性。

2.正文2.1 医用钬激光的原理和特点医用钬激光是一种常用于医疗和美容领域的激光技术，其原理是利用钬(Yb)元素作为激发介质，产生特定波长的激光光束。

钬激光的特点主要包括以下几点：1. 高效能：钬激光具有高能量密度和高功率输出，能够在较短的时间内完成治疗过程，提高效率和治疗效果。

2. 深透射性：钬激光的波长比较深，能够穿透皮肤表层，直达深层组织进行治疗，适用于治疗深层病变。

3. 热效应：钬激光的光能可以被组织吸收转化为热能，对组织产生热破坏作用，可用于切割、凝固、剥脱等治疗方式。

一、背景钬激光作为一种高效、安全、精准的医疗设备，广泛应用于泌尿外科、妇产科、眼科等领域。

然而，在使用过程中，若操作不当或设备故障，可能导致严重后果。

为确保医疗安全，特制定本预案。

二、组织机构1. 预案领导小组：负责组织、协调、监督预案的执行。

2. 应急处置小组：负责具体实施预案，包括现场处置、人员疏散、医疗救治等。

3. 技术保障小组：负责设备检查、维修、保养等工作。

4. 信息联络组：负责及时收集、整理、上报事故信息。

三、预警与报告1. 预警：当发现设备异常、操作失误等可能导致事故的情况时，立即启动预案。

2. 报告：事故发生后，立即向预案领导小组报告，内容包括事故发生时间、地点、原因、影响等。

四、应急处置1. 现场处置（1）立即停止钬激光设备的使用，切断电源。

（2）组织人员疏散，确保人员安全。

（3）对事故现场进行封锁，防止无关人员进入。

（4）评估事故影响，制定应急措施。

2. 人员疏散（1）根据事故情况，制定疏散路线和集合地点。

（2）组织人员有序疏散，确保安全。

（3）对疏散人员进行安抚，避免恐慌。

3. 医疗救治（1）对伤员进行初步判断，根据伤情进行分类。

（2）对重伤员进行紧急救治，并送往医院。

（3）对轻伤员进行现场救治，并做好后续跟踪。

4. 设备维修（1）技术保障小组对设备进行检查，找出故障原因。

（2）根据故障原因，制定维修方案。

（3）尽快修复设备，恢复正常使用。

五、后期处理1. 调查原因：对事故原因进行调查，找出责任人和责任单位。

2. 处理责任：根据事故原因，对责任人进行相应处理。

3. 总结教训：总结事故教训，完善预案，提高应急处置能力。

六、预案演练1. 定期组织预案演练，提高应急处置能力。

2. 演练内容应包括设备故障、操作失误、人员伤亡等情况。

3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足，改进预案。

七、预案修订1. 根据实际情况，定期修订预案，确保预案的实用性。

2. 当法律法规、技术标准等发生变化时，及时修订预案。