钬激光在泌尿外科的应用培训课件

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泌尿外科新技术钬激光ppt课件

由于软输尿管镜的使用,扩展了治疗结石的范围, 使近端输尿管和肾内结石也可治疗,对膀胱结石也可用钬激光治疗,但较耗时且冗长乏味。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
钬激光有下列优点:
对能量的传递、切开、止血可进行精确的控制。
随着激光技术及分子生物学技术发展，激光焊接技术将在泌尿外科尿道重建﹑腹腔镜外科﹑心胸外科﹑耳鼻喉科﹑神经外科﹑整形外科等有着广阔的应用前景。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
钬激光(Holmium:YAG laser)在泌尿外科用途广泛，它能进行尿路狭窄的切开，浅表TCC切除，前列腺切除及完成尿路结石的碎石术。
病原体侵入机体，消弱机体防御机来自，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
注意事项
整个过程必须在直视下完成。
光纤的顶端应与结石保持轻轻的接触,如果结石屑使视野模糊,应暂停操作,用冲洗液将视野冲干净再继续碎石.
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
4.8─18
前列腺切除
碎石
2.4─2.6 0.6─1.2
25─30 6─15
60─80 4.8─18
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
二、钬激光器的优势

输尿管镜下钬激光碎石术培训课件

（4）术后发热和感染术后发热较常见，对症处理后可缓解。但有输尿管梗阻并感染或肾积脓时，术中冲水压力大或手术时间长，可以引起中毒性休克和尿源性败血症。
输尿管镜下钬激光碎石术
14
如果术前有感染，应尽量控制感染后再行输尿管镜手术，必要时可先行肾造瘘。术中和术后注意使用敏感的抗生素。（5）术后肾绞痛由于术中冲水压力过大尿液外渗、输尿管水肿或血块阻塞输尿管所致，对症处理后可很快缓解。（6）输尿管狭窄或闭锁主要由于输尿管壁的损伤造成，术中应该尽量避免输尿管损伤。（7）膀胱输尿管反流偶有发生，如果不伴有尿路感染无须处理。
输尿管镜下钬激光碎石术
5
手术体位，麻醉方式
麻醉（1）常用腰麻或连硬外麻醉。
（2）上述麻醉效果不好或不适合采用上述麻醉，可以考虑全身麻醉。
体位常用截石位，双下肢尽量下垂，使输尿管口
与尿道外口处在同一直线上。
输尿管镜下钬激光碎石术
6
输尿管全长口径粗细不一，有明显的生理性狭窄和膨大。共存在三个明显的狭窄部：
①上狭窄部在肾盂输尿管连接部，又名为上狭。 ②中狭窄部位于骨盆上口，
输尿管跨过髂血管处，又名为中狭。
③下狭窄部在输尿管膀胱壁内部，又名为壁内狭，是输尿管的最窄处。输尿管两狭窄部往往是结石等异物滞留处.
输尿管镜下钬激光碎石术
7
输尿管钬激光在泌尿外科的适应症
L
• 上尿路
结石治疗肾盂输尿管连接部狭
输尿管镜下钬激光碎石术
基本资料：
患者男性，77岁，因腰部疼痛、肉眼血尿入院，查T:37.2℃,P:90次/分， R:20次/分，BP:140/86mmHg
行相关检查后诊断为：输尿管下段结石
输尿管镜下钬激光碎石术

钬激光手术的临床应用PPT课件

7
钬激光在泌尿外科的适应证（下尿路）

尿道狭窄切开膀胱结石粉碎膀胱肿瘤切除输尿管口膨出切除前列腺切除经尿道前列腺切开
8
钬激光碎石
9
钬激光前列腺剜除
输尿管腔内的移行细胞癌
10
钬激光碎石优点

碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。
可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效治疗。
11

钬激光和其他碎石方式的比较
12
பைடு நூலகம் 13
钬
激
光
怀化市中医院微创外科
1
什么是钬激光

钬激光是以钇铝石榴石（YAG）为激活媒质，掺敏化离子铬（Cr）、传能离子铥（Tm）、激活离子钬（Ho）的激光晶体（Cr:Tm:Ho:YAG）制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。
2

钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。
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应用范围
泌尿外科、五官科、皮肤科、妇科等科室手术。该激光手术为无创或微创手术，病人的治疗痛苦非常小。
4
我院新购进德国威孚莱钬激光
5
钬激光在我院的应用
泌尿外科普外科皮肤美容
6
钬激光在泌尿外科的适应证（上尿路）
结石治疗肾盂输尿管连接部狭窄切开上尿路肿瘤切除止血输尿管息肉切除输尿管狭窄

经尿道输尿管镜钬激光碎石术护理课件

术后3个月
进行复查，检查结石是否完全排出，评估患者的生活质量。
术后6个月
再次复查，确保结石无复发，对患者的健康状况进行全面评估。
健康教育
饮食指导
指导患者合理饮食，避免摄入过多高钙、高草酸的食物，鼓励多喝水，减少结石形成。
自我监测
教会患者自我监测的方法，如观察尿液颜色、是否有疼痛等，如有异常及时就医。
手术原理
钬激光原理
钬激光是一种脉冲式激光，能够将结石瞬间粉碎成微小的颗粒，便于排出体外。
输尿管镜工作原理
输尿管镜通过尿道进入输尿管，能够直视观察到结石，并准确地将激光光束传输到结石处。
术前护理
术前评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者的病史、手术史、过敏史等，以便为手术做好充分准备。
疼痛缓解措施
采取适当的止痛药物、物理治疗等方法缓解患者疼痛。
心理支持
关注患者情绪变化，给予心理安慰和支持，提高疼痛耐受性。
康复指导
饮食指导
定期复查
根据患者情况指导饮食，强调营养均衡、易消化。
提醒患者按时复查，评估手术ຫໍສະໝຸດ 果及康复情况。活动与休息
指导患者适当活动，避免剧烈运动，保证充足休息。
期更换尿袋和尿管。
3
如有疼痛、发热等症状，
及时向医护人员报告。
THANKS
感谢您的观看
2. 密切观察
密切观察患者的病情变化，特别是手术部位和其他重要器官的功能状况，以便及时发现并处理可能的并发症。
3. 及时报告
一旦发现患者有任何异常情况或并发症，应及时向医生报告，以便得到及时有效的处理。
术后随访与健康教育
定期随访

输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合ppt课件

感谢您的观看
THANKS
患者准备
核对患者身份，了解患者病情和手术史，进行必要的术前检查和评估。
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，确保麻醉效果和患者安全。
术中配合
01
02
03
体位安置
根据手术需要，协助患者摆好体位，保持舒适并有利于手术操作。
手术器械传递
根据手术进程，及时准确传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。
病情监测
。
手术效果
术后患者疼痛缓解，血尿消失，复查结果显示结石清除干净，肾
功能恢复正常。
典型案例三
患者情况
患者王某，男性，52岁，因双侧输尿管结石导致腰部疼痛，经过影像学检查，确诊为双侧输尿管结石。
手术过程
采用输尿管软镜下钬激光碎石术，手术过程顺利，术后恢复良好。
手术效果
术后患者疼痛缓解，血尿消失，复查结果显示结石清除干净，肾功能恢复正常。
输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 手术简介 • 手术设备与器械 • 手术步骤与配合 • 手术注意事项与并发症处理 • 手术案例分享
01
手术简介
手术目的
解除输尿管结石引起的梗阻，保护肾功能
预防结石进一步增大或复发
缓解疼痛，改善生活质量
手术适应症
01
02
03
04
输尿管结石直径大于1cm
输尿管结石合并肾积水或肾功能不全
输尿管结石合并感染
输尿管结石保守治疗无效或无法接受保守治疗
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全严重脊柱畸形或脊柱手术史
严重出血性疾病或凝血功能障碍输尿管狭窄或闭锁

钬激光的使用方法及日常维护PPT课件

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第24页/共24页
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日常检查与维护
①光纤不使用时请将其盘绕在自带的塑料板上, 光纤的金属端面要用橡皮护套盖好面.
②每次使用光纤时,先打开橡皮护套,并用光纤端面检查镜仔细检查光纤的端面.
③如果检查发现端面无法清洁或者端面已经被打坏,请不要再使用这条光纤(继续使用会损坏其他光学元件)
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设备工作条件
1) 电源要求大功率钬激光 32A 220VAC 50/60Hz 单相交流电 2) 环境要求手术室保持恒定室温, 20~25ºC。温度过高会直接影响机器制冷系统的冷却效率,导致激光能量输出衰减；
温度过低会导致在光学元件的表面凝结水珠,影响或损坏光学元件(镜片) 手术室内的湿度保持在40~60%；手术室内禁止有挥发物残留；
简介
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钬激光是以钇铝石榴石（YAG）、激活离子钬（Ho）等激光晶体制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。钬激光是波长2.1μm的脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。钬激光的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。
因此我们需要定期检查Blastshield. 如果发现它脏了,需要用擦镜纸蘸无水酒精清洁. 如果发现它已经被打坏, 必须要更换新的保护镜片,同时一定要检查一下所使用的光纤。
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第16页/共24页

钬激光在泌尿外科的应用PPT课件

激光的产生
所有激光装置都包括四个基本要素： A、激光激活介质 B、光电谐振腔 C、受激辐射 D、反射镜系统
大多数的激光装置应用技术复杂激光光线产生的基本原则基本上相同
激光的产生
激活介质：
用于产生光线的原材料。激活介质可以是固体、液体或者气体。大多数激光都是根据用于产生光线的激活介质进行命名的。
谢谢！
恢复快，避免了外引流的痛苦和不便。大多数的激光装置应用技术复杂
决定激光—组织间的效应因素包括激光功率的传输、传输系统的效率、光束的直径和光线与组织接触的时间。文献报告较多的是用于膀胱肿瘤的治疗。近年来随着腔内器械和技术的进步，输尿管狭窄/输尿管-肾盂连接部狭窄正朝着腔内治疗的方向发展。
目前钬激光治疗输尿管狭窄/输尿管-肾盂连术前需排除前列腺癌及神经性膀胱功能障碍。
激光Laser
是Light Amplification through Stimulated Emission of Radition的缩写词，表示光的受激辐射扩大。 1960年，修斯式实验室发明了世界上第一台可操作的激光。在这之后不久,医学上的第一台激光在眼科学应用，从而开始了激光在医学领域中应用的步伐。
钬激光治疗前列腺增生症激光光束可通过几种方式传输到目标区域。纤、有裂缝的灯或其他传输器械进行传输。
接部狭窄的成功率为74%-95%。输尿管狭窄/输尿管-肾盂连接部狭窄
创伤大，对患者身体条件要求高
钬激光治疗泌尿系狭窄
尿道狭窄
30年前应用冷刀内切开技术治疗尿道狭窄，开创了内腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄的先河。此后新的方法包括内腔镜下激光切开术、电切术等相继出现，但由于局部疤痕组织形成和狭窄复发，使得这些治疗方法的效果不满意。

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石PPT课件

药物疗法和随访
无结石重新诊断
结石自排
谢谢！
上尿路结石的治疗原则：
0.6cm为界
开放 >：手术
非开放
ESWL 腔内治疗
<：非手术
输尿管结石：药物排石
输尿管结石占泌尿系结石33%-54%，其中 60%-80%可自行排出：
（1）横径<5mm 90% ；>6mm 15%；>8mm 个别（2）上段 22% ；下段 71% （3）自然排石时间---大多3周内，平均17天（4）措施：（5）对肾功能的影响：如对侧肾功能正常，
>1cm
失败 PNL或URS
孤立肾重度肥胖
URS
特殊病例
ESWL/PCNL/U RS/开放手术
结石分析药物治疗
PNL 或联用 ESWL, 开放手术
可疑输尿管结石患者病史、体检尿液分析影像学检查
输尿管结石
脓毒血症、疼痛或尿路梗阻
紧急尿路减压
稳定观察结石无变化
返回
选择性外科治疗结石分析
2—3周内药物治疗自然排石是安全的。
外科干预：
（1）上段:双J管+ESWL （2）中段:先（1）法，后输尿管镜下
碎石或ESWL （3）下段:输尿管镜碎石或ESWL
补充方法：开放手术与腹腔镜手术目前输尿管结石开放手术<1.8%(国内),
国外5/2000。
输尿管镜历史
1977-1979年Goodman和Lyon开始用硬的内窥镜插人输尿管下端诊疗疾病.
输尿管镜历史
1983-1985年北京和广州最早将输尿管镜引进中国，目前大多数三级医院开展了输尿管镜技术
输尿管镜历史
1987年北京医科大学泌尿外科研究所在Wolf厂家支持下把该厂生产的金属输尿管肾盂镜应用于临床并结合超声碎石治疗27例输尿管结石，26例成功,1例失败。

《钬激光碎石术》课件

钬激光碎石术的原理还包括利用光纤将激光能量传输到结石部位，通过精确控制激光能量的大小和作用时间，确保结石破碎的同时不损伤周围组织。
钬激光碎石术需要使用的设备包括激光器、光纤、摄像头、显示器等。
激光器是核心设备，能够产生钬激光能量。光纤用于传输激光能量到结石部位。摄像头用于实时监测结石的位置和破碎情况。显示器用于展示手术过程和效果。
特点
钬激光碎石术自20世纪90年代问世以来，经过不断的技术改进和临床实践，逐渐成为治疗泌尿系结石的主流方法。
随着激光技术的不断进步，钬激光碎石术在功率、光束质量、碎石效率等方面得到持续改进，为临床治疗提供了更可靠的技术支持。
发展
历史
主要适用于肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系结石的治疗。
对于部分胆结石患者，在特定情况下也可采用钬激光碎石术进行治疗。
钬激光碎石术是一种安全有效的治疗方法，可以提高结石治疗的成功率，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
钬激光碎石术的操作流程
03
麻醉
手术入路
碎石操作
取石
01
02
03
04
根据患者的年龄、病情及手术需要，选择合适的麻醉方式。
选择合适的手术切口或通道，确保手术视野清晰。
使用钬激光将结石逐步击碎，过程中需注意保护周围组织。
术后恢复
手术后，李女士恢复良好，腰部疼痛消失，血尿症状得到缓解。
患者情况
患者王先生，65岁，因膀胱结石导致尿频、尿急等症状。
手术过程
经过检查，医生决定采用钬激光碎石术进行治疗。手术过程中，医生通过膀胱镜将激光探头送入膀胱内，将结石破碎成细小颗粒。
术后恢复
手术后，王先生恢复良好，尿频、尿急等症状得到缓解。

输尿管软镜钬激光碎石术ppt课件

可编辑课件PPT
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巡回护士注意事项
可编辑课件PPT
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巡回护士注意事项
9、输尿管软镜清洗时不可用高压水枪冲洗，只能用专用毛刷清洗管腔，然后用50ml的注射器注水洗3次，再注入无水酒精干燥，50ml的注射器打空气吹干后，放入消毒盘内等离子消毒。电子软镜每次使用前、使用后、清洗完成后都要测压检查并登记。
• 4、手术完成后和医生一起检测是否漏气
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巡回护士注意事项
5、软镜钬激光碎石功率应先从低功率开始调起，逐渐加大功率，能量：0.8—1.0J,
频率10—20HZ. 但最好不要超过 15 W，灌注泵的压力：80—100mmhg, 流量:20— 40ml/min。
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行为输尿管。
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主要适应症
ESWI定位困难的 X线阴性结石嵌顿性肾下盏结石极度肥胖、严重脊柱畸形建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石
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禁忌症
曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人
严重心肺疾病不能耐受手术者
患有不能控制的凝血障碍疾病的患者
未纠正的糖尿病、高血压患者
手术步骤
留置斑马导丝，再顺导丝将输尿管引导鞘插人输尿管口内，送至需要碎石的肾盏，退出引导鞘内心。
可编辑课件PPT
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手术步骤
• 通过外鞘置入软镜至肾盂，探查各肾盏，发现上盏结石，钬激光作用下击碎结石

泌尿外科钬激光的应用护理课件

饮食指导
根据患者的病情和手术情况，指导患者合理饮食，以满足术后营养需求。
并发症的预防与处理
出血
观察患者是否有出血症状，如伤口渗血、血尿等，及时采取止血措施。
输尿管狭窄
定期进行输尿管造影检查，发现输尿管狭窄及时采取扩张或手术治疗。
感染
保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，观察体温变化，及时发现并处理感染症状。
其他泌尿系疾病
如尿道狭窄、前列腺增生等，可通过钬光进行微创治疗。
钬激光手术的优势与局限性
优势
切割精确、止血效果好、术后恢复快、对周围组织损伤小等。
局限性
设备成本较高、对较大结石治疗效果有限等。
Part
02
钬激光手术的术前准备与护理
术前评估与准备
STEP 02
术前检查
STEP 01
评估患者病情
设备检查
对钬激光设备进行全面检查，确保设备性能良好、运行正常，防止术中出现故障。
Part
03
钬激光手术的术中配合与护理
患者体位与安全防护
患者体位
根据手术需要，协助患者摆放到合适的体位，如侧卧位、截石位等，确保患者舒适且不影响手术操作。
安全防护
使用约束带等设备固定患者，防止术中因疼痛或不适造成移动，确保手术区域的安全。
了解患者的病史、手术史、过敏史等，评估患者的身体状况是否适合接受钬激光手术。
STEP 03
术前准备
告知患者术前注意事项，如禁食、禁水时间等，为手术做好充分准备。
进行必要的术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保患者身体状况良好。
患者的心理护理
心理疏导
向患者详细介绍钬激光手术的原理、过程和效果，减轻患者的焦虑和恐惧。

输尿管钬激光碎石护理查房PPT课件

尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻等相关。
3、发病因素
• 流行病学因素：年龄、性别、职业、地区 • 尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物
• 泌尿系因素：尿液瘀滞、尿路异物及感染 • 最近研究：与解剖结构异常相关
4、临床表现
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
2、病理生理
尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石排出过程中停留该处所致。
狭窄一：肾盂输尿管连接处
狭窄二：输尿管跨髂血管处狭窄三：输尿管膀胱连接处
、经皮肾镜碎石取石术（一般应用于输尿管上段结石） c、输尿管镜钬激光碎石术 d、腹腔镜下输尿管切开取石术
病情介绍
10床 ,韦美廖，女，40岁。诊断：右输尿管下段结石，右肾积水，右肾结石。于2014年07月06日16时13分步行入院，入院时查体：T37.6℃、P77次/分、R20次/分、BP122/60mmHg、体重53Kg、身高156cm。 • 患者诉于入院前1天无明显诱因下出现右侧腰腹部疼痛，初时呈阵发性隐胀痛，并向下腹部放射，阵发性加剧，无尿路刺激征，无肉眼血尿，无脓尿，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，病后曾在东兰县Байду номын сангаас民医院门诊就诊，未做特殊处理，上症未见好转，今为进一步诊治遂到我院就诊。
讨论提问
1、请大家对现存的护理问题及措施进行补充发言。 2、泌尿系统的组成和功能。 3、泌尿系结石的疼痛与急腹症的区别？ 4、体外冲击波碎石的禁忌症有哪些？ 5、输尿管镜钬激光碎石术后观察要点。

输尿管结石钬激光手术护理查房ppt课件

心理支持
给予患者心理支持，缓解紧张和焦虑情绪，提高疼痛耐受性。
并发症预防与处理
出血
观察患者是否有出血征象，如尿血、切口渗血等，及时报告医生
处理。
感染
保持切口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，观察体温变化。
输尿管狭窄
术后定期进行输尿管造影检查，发现狭窄及时处理。
05
出院指导
出院注意事项
健康生活方式的建议
保持充足的水分摄入，每天饮水量不少于2000ml。控制体重，保持健康的体重范围。
避免长时间久坐，适当进行运动，如散步、慢跑等。戒烟限酒，减少不良生活习惯对泌尿系统的损害。
THANKS
感谢观看
01
保持伤口清洁，避免感染。
02
遵医嘱服用药物，不要擅自停药或更改剂量。
03
注意饮食调整，避免摄入过多高钙、高草酸的食物。
04
适当运动，保持良好心态，增强免疫力。
定期复查与随访
术后1个月进行复查，检查结石是否排出，伤口愈合情况等。
如有不适，及时就诊，不要拖延。
定期进行泌尿系统检查，预防结石复发。
泌尿系B超、腹部平片、 CT等。
术前宣教
介绍手术目的、方法、麻醉方式。
强调手术的安全性和有效性，减轻患者焦虑和恐惧。
告知手术前后的注意事项，如禁食、禁水时间，穿着要求等。
术前准备事项
01
02
03
04
术前一日进行备皮，清洁手术区域皮肤。
术前进行肠道准备，如灌肠等。
术前进行抗生素皮试，预防术后感染。
记录手术过程
详细记录手术过程中的重要事件、操作步骤和护理措施，为术后护理提供参考。

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钬激光在泌尿外科的应用
2
2/6/2021
钬激光在泌尿外科的应用
3
2/6/2021
激光Laser
是Light Amplification through Stimulated Emission of Radition的缩写词，表示光的受激辐射扩大。 1960年，修斯式实验室发明了世界上第一台可操作的激光。在这之后不久,医学上的第一台激光在眼科学应用，从而开始了激光在医学领域中应用的步伐。
一激光简介
--1 激光的产生 --2 激光的特性 --3 激光的传输 --4 激光的功率 --5 激光的组织效应
钬激光在泌尿外科的应用
1
2/6/2021
二钬激光在泌尿外科的应用
--钬激光在泌尿外科的许多应用是由其波长所具有的三大特性所决定的。
--主要应用范围：前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系狭窄、泌尿系肿瘤
激光束在组织或结石上所产生的作用由几个因素决定。一个主要因素是由激光的波长和它的目标或载体预先确定的。一些波长具有比较浅的穿透能力，而其他的有比较深的穿透力。
钬激光在泌尿外科的应用
10
2/6/2021
组织效应
钬激光波长2140nm，被水吸收,最大穿透能力为0.5mm。钬激光具有消融和凝固的双重作用：既具有良好的切割效应，也具有很好的凝固效应。
钬激光是通过柔软的石英光纤进行传输的。
钬激光在泌尿外科的应用
8
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激光的功率
决定激光—组织间的效应因素包括激光功率的传输、传输系统的效率、光束的直径和光线与组织接触的时间。功率用瓦测量，它代表使每立方厘米水的温度上升1℃所需要的能量。
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组织效应
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激光的特性
通过受激辐射而发射所产生的光线与其他光线相比具有三个特性： A、单色性 B、相干性 C、方向性
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传输系统
激光光束可通过几种方式传输到目标区域。
光束可在一个关节臂系统中通过一系列的反射镜指引进行传输；也可通过柔软的光纤、有裂缝的灯或其他传输器械进行传输。
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钬激光在泌尿外科的应用
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钬激光的主要仪器设备
组织粉碎器
钬激光发射器
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在泌尿外科的应用
钬激光在泌尿外科的许多应用是由其波长所具有的独特的特性所决定的。
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外科的应用
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激光的产生
所有激光装置都包括四个基本要素：
A、激光激活介质
B、光电谐振腔
C、受激辐射
D、反射镜系统
大多数的激光装置应用技术复杂
激光光线产生的基本原则基本上相同
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激光的产生
激活介质：用于产生光线的原材料。激活介质可以是固体、液体或者气体。大多数激光都是根据用于产生光线的激活介质进行命名的。
钬激光主要设备
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钬激光的特性
特性三钬激光对组织或结石的效应是通过水蒸气气泡（即空化效应）来产生的（最大效应）。如果光纤顶端与组织的距离超过5 mm，水蒸气气泡就崩溃，水吸收能量，对组织或结石产生效果。随着光纤顶端的伸入，水蒸气气泡与组织或结石接触并产生效果。
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钬激光治疗前列腺增生
前列腺钬激光剜除术（HoLEP）钬激光可以切割、汽化软组织、凝固止血。
特别是近年来大功率的钬激光的开发及使用,经尿道钬激光前列腺剜除术成为可能，手术时间大大缩短。
特性一波长为2140nm的钬激光，激光能量在水中很容易吸收，而组织的吸收深度不足0.5mm。
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钬激光的特性
特性二钬激光的脉冲能量通过柔软的石英光导纤维进行传导，该光纤的直径很细，足于通过硬性或软性内窥镜的工作通道。
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钬激光的特性
特性三光纤顶端或水蒸气气泡与组织或结石越近, 效应越大。如果光纤顶端与组织的距离小于5 mm但不接触组织，激光的凝固效应更显著。如果光纤顶端与组织或结石接触，消融、切割和粉碎效应占主要地位。
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组织切割和凝固的示意图
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钬激光治疗前列腺增生
前列腺钬激光切除术（HoLRP）适应症适应于体积<30g的前列腺增生禁忌症前列腺中叶增生明显突入膀胱为相对禁忌症。术前需排除前列腺癌及神经性膀胱功能障碍。
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钬激光治疗前列腺增生
并发症及防治：一般无严重的手术并发症，不会发生电切综合征常见的术后并发症为短暂的急迫性尿失禁远期并发症主要是再手术率高
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前列腺钬激光汽化术（HoLAP）
* 安全
* 疗效显著 * 彻底, 无需重新治疗 * 无出血 * 方便的门诊手术 * 病人满意度高
1. 症状改善迅速 2. 24小时内拔管 3. 术后无尿道刺激症状 * 适用于任何大小的前列腺,特别适用于治疗合并冠心病, 慢性肺部疾患等高危患者
急迫性尿失禁的防治：主要是尽量减少切开前列腺的创面；术后使用ɑ 受体阻滞剂及M受体阻滞剂。
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钬激光治疗前列腺增生
前列腺钬激光汽化术（HoLAP）钬激光进入组织后在浅层即被吸收，
穿透深度仅为0.4mm，其热损伤深度可达0.5-1.0mm，组织的凝固坏死局限于 3-4mm，同时具有理想的切割、汽化组织和凝固止血的效果。
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在泌尿外科的应用范围
钬激光主要用于:
--前列腺增生 --泌尿系结石 --泌尿系狭窄 --泌尿系肿瘤的治疗
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钬激光治疗前列腺增生症
治疗方法包括前列腺钬激光切除术（HoLRP）前列腺钬激光汽化术（HoLAP）前列腺钬激光剜除术（HoLEP）