绿激光在泌尿外科中的应用

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经尿道选择性绿激光汽化术与电汽化切除术治疗前列腺增生

收稿日期： 2012 － 01 － 17
2． 2
TUVP 对照组手术时间 20 ～ 100 min，平均（ 40． 36 ± 11． 48 ） min；术后留置导尿管时间 72 ～ 168 h，平均（ 106． 27 ± 18． 58 ） h；术后住院时间 5 ～ 15 d，平均（ 6． 74 ± 1． 47 ） d。术后出现电切综合征 1 例；拔除导尿管后无法自行排尿 6 例，给

如下。 1 1． 1 资料与方法
PVP 组： 223 例，一般资料本组患者 570 例，年龄 59 ～ 93 岁，平均 73． 3 岁；其中 Ⅰ 度前列腺增生 36 例， Ⅱ 度 103 例， Ⅲ度 84 例。TUVP 组： 347 例，年龄 55 ～ 91 岁，平均 71． 2 岁；其中Ⅰ度前列腺增生 76 例， Ⅱ度 165 例， Ⅲ度 106 例。两组分别有 163 例和 218 例有不同程度的高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺心病、糖尿病及肾功能不全等疾患。两组病人手术前、后均进行国际前列腺症状评分（ IPSS ）、生活质量最大尿流率测定（ Qmax）和残余尿测定（ PVR ）。评分（ QOL）、合并膀胱结石者先行经尿道气压弹道碎石，取出结石后再行 PSA ＞ 4ng / mL 前列腺手术。所有患者术前均行 PSA 检查，且 DRE 有可疑结节者，穿刺活检排除前列腺癌。 1． 2 治疗方法 1． 2． 1 术前准备 ①对合并高血压患者应用药物将血压控制在 140 /90 mmHg 以下； ② 糖尿病患者控制空腹血糖＜ 8． 0 mmol / L，餐后血糖＜ 11 mmol / L； ③ 肾功能不全者留置导尿
摘要：目的比较经尿道选择性绿激光汽化术（ PVP ）与经尿道电汽化切除术（ TUVP ）对良性前列腺增生（ BPH）的治疗效果。方法 570 例 BPH 患者分为 2 组， PVP223 例， TUVP347 例。切除方法类似。对手术时间、留置尿管时间及手术前后均行国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评分（ QOL）、最大尿流率测定（ Qmax ）、残余尿测定（ PVR）及并发症作比较。结果二组患者术后 IPSS 评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿均较术尿潴留及电前低（ P ＜ 0． 01 ）；二组间客观症状的改善情况差异无显著性（ P ＞ 0． 05 ）； TUVP 组术后继发性出血、 PVP 手术切综合征的发病率明显高于 PVP 组。结论 TUVP 与 PVP 均是治疗 BPH 理想安全有效的手术方法，尤其适用于不宜耐受 TUVP 的高龄高危患者。关键词：良性前列腺增生；经尿道选择性绿激光汽化术；经尿道电汽化切除术中图分类号： R697． 3 文献标识码： B 良性前列腺增生症（ BPH ）是老年男性最常见的疾病之一，经尿道前列腺汽化电切术（ TUVP）已广泛在各级医院开

绿激光在尿道尖锐湿疣治疗中的运用

・
经验交流・
文章编号：０９８９（００Ｏ —４５０１０－２１２１）６０６—２
绿激光在尿道尖锐湿疣治疗中的运用
傅强，月敏徐
（海交通大学附属第六人民医院泌尿外科，海上上２０３）０２３
婴幼儿泌尿系结石病例在Ｉ中罕见，临床由于含三聚氰胺
问题奶粉事件使婴幼儿泌尿系结石病例在短期内骤增，过通
尿管管口直径１２ｍｍ］据此，～，５Ｆ输尿管导管处理婴幼儿
尿道结石是安全的，组病例结果也证实了此方法的安全及本
中图分类号：５．Ｒ７２５文献标志码：Ｂ
发生于尿道内的尖锐湿疣位于狭小的腔道内，床治疗临较为困难。传统的治疗方法如液氮冷冻、Ｏ、凝等常引起Ｃ电尿道水肿、出血，部分患者术后可发生尿道狭窄等，疗时病治灶清除困难，者对３例尿道尖锐湿疣采用经尿道绿激光烧作灼法治疗，效满意，告如下。疗报
２ｄ内顺利排出，尿通常，排尿时哭闹，超未发现膀胱排无彩
结石的处理较成人棘手，择简单有效、损伤较小的处理方选副式是患儿家长及医生均易接受的。．

男性外伤性尿道狭窄治疗进展

男性外伤性尿道狭窄治疗进展摘要：创伤后尿道狭窄或闭锁是男性泌尿外科常见病之一。

尿道修复重建由于其病情复杂、术难度大、成功率低、并发症发生率高而困难重重。

近年来尿道修复重建取得了较大进展。

手术方式发生了显著地变化。

微创技术、新材料、组织工程学技术在尿道修复方面研究进展，带来了新的理念，使得尿道狭窄治愈率显著提高。

本文将尿道狭窄治疗现状与进展做一综述。

关键词：外伤；尿道狭窄；治疗；综述正文创伤后尿道狭窄或闭锁是男性泌尿外科常见病之一。

随着我国建设、交通事业的飞速发展，外伤成为我国尿道狭窄的主要病因。

徐月敏等[1]等在对3455例尿道狭窄病例发现外伤所致尿道狭窄占53.5%，其中骨盆骨折引起的占38.41%，是中青年后尿道狭窄或闭锁着主要原因，二在发达国家中外伤性尿道狭窄仅占10—17%[2-4]由于男性生理及解剖特点，男性尿道狭窄或闭锁是泌尿外科治疗的一个难题，特别是多段、长段及反复发生的尿道狭窄时时困扰着泌尿外科医生。

但是，随着科技进步，微创技术、新材料、组织工程学技术在尿道修复方面研究进展，使得尿道狭窄治愈率显著提高。

有报道已经达到90%[5]以上。

现在综述如下：一、微创手术：1、尿道扩张尿道扩张创伤小、恢复快是临床常用的操作简单有效方法，应用广泛，但复发率高。

Waxman[6]等发现反复尿道扩张或尿道内切开会促进尿道瘢痕的形成，增加了尿道狭窄的长度和程度，由于出现“假道”还使得尿道解剖结构更为复杂，从而可能会降低开放手术成功率。

2、尿道内切开术自70年代首次应用尿道直视下内切开术治疗尿道狭窄以来，因其疗效好、操作简单、创伤小、恢复快、可重复性得到了广泛应用，但长期随访发现其尿道狭窄复发率和中转开放手术率高。

尿道内切开治疗尿道狭窄复发的原因：尿道狭窄段较长（＞2cm）；术者内切开操作中未彻底切除瘢痕；术后留置尿管时间＜2周或大于8周；术后未定期尿道扩张，导致新瘢痕形成再狭窄；狭窄合并感染、憩室处理不佳。

经尿道绿激光汽化术治疗前列腺增生(附60例报道)

ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｅａａｅｈｓｒｉａｅｈｉｕａｄｆｃｏｇｅｎｉｈａｐｒａｉｎｎｈｓｃｊｃｉｏｖｕｔｅｕｇｌｃｎｑｅｎｅ￣ｙｆｒｅｌｔ－ｏｉｔｉｔｅｒｖｌｔｃｔｉｇｖｚｏ
ｔａｍｅｔｏｅｉｎｐｏｔｔｗｅｌｓＢＨ）ｒｔｎｆｂｎｇｒｓｉｈｐｒｉｒＰ．ＭｅｏｓＡｔｔｆ６ａｉｎｓｗｔＰｅｅｔａｅｉＩＮ— ｅａｃａａｔｗｔｉｌｅｈｒｄＩ
黄顺坛，李逊，蔡雪，钟明吴开俊唐顺利，，，李凯
（、东省中山市陈星海医院泌尿外科，东中山５８１；１广广２４５２广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿外科，东广州５０３）、广１２０
２．ＤｅａｔｎｆＵｒｌｇｐｒｍｅｔｏｏｏｙ，ＭｉｉｌｌＩｖｓｖｕｇｒｎｅ，ｔｅＦｒｔＭｆｉｔｄｎｍａｙｎａｉｅＳｒｅｙＣｅｔｒｈｉｓｄａｅＨｏｐｉｌｓｔａ
ｏｕｎｚｏｄｃｏｅｅｕｎｚｏ，５０３ｆＧａｇｈｕＭｅｉａＣｌｇ，Ｇａｇｈｕ２０，Ｃｉａｌｌ１ｈｎ）
摘要目的探讨经尿道绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生的手术方法和近期疗效。法方采用骶管或
硬膜外阻滞麻醉，应用美国Ｌｓｒｃｐａｅｓｏｅ公司生产的非接触式绿激光治疗系统，８Ｗ功率对６以０ｏ例前列腺增生患者进行汽化治疗。果结本组手术时问３— ２０１０分钟。后１未留置导尿管，患者在术后２ — ８小时内拔导术２例余４４

高功率绿激光前列腺气化切除术治疗前列腺癌所致下尿路梗阻

住院时间５～７ｄ，无永久性尿失禁，术后１个月最大尿流率由（４．９８ ± ２．１５）ｍｌ／ｓ提高到（１５．３１ ± ３．３６）ｍｌ／ｓ，前列腺体积
由（７２．３ ±１３．９）ｇ减至（３５．４ ±６．８）ｇ，ＩＰＳＳ评分由术前平均（２２．１５ ±３．４１）减少到（６．０２±２．０１），手术前后差异均有统
ＪＩＡＺｈｕｏ — Ｍｉｎ，ＡＩＸｉｎｇ，ＳＵＮＦｅｎｇ．Ｌｉｎｇ，ＧＡＯＦｅｎｇ，ＧＵＡＮＹａ．Ｗｅｉ，ＺＡＮＧＴｏｎｇ，ＧＵＯＹａｎ — Ｊｉｅ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｉｃｆａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆ１４０Ｗｇｒｅｅｎｌｉｇｈｔｌａｓｅｒｈｉｇｈｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｙｓｔｅｍ（ＨＰＳ）ｆｏｒ
ｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ６５ｓｅｎｉｌｅｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍｌｏｗｅｒｒｉｕｎａｒｙｔｒａｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｉｎ

经尿道行绿激光汽化术治疗前列腺增生症的护理体会

出血少、恢复快、住院时间短等特点。介绍手术医生丰富的临床经验，树立患者对手术治疗的信心，解除焦
虑情绪，以满足其心理需要。
理检查排除恶性病变。
１．２绿激光系统的特点绿激光是一种波长达５３２：ｎｍ
的绿颜色激光，该激光的特点是组织穿透浅，只有０．８ｉｎｎｌ，被氧合血红蛋白高度吸收，而对水的吸收很少，
３护
理
３．１术前护理
．１．１制定护理计划患者人院后，责任护士根据人平均７３岁。按ＲＯＵＳ标准：Ｉ度增生１０例， Ⅱ度增生３病情评估自理能力，依据专科分级护理标准，提３３例， Ⅲ度增生１７例，患者均有不同程度的排尿困难和院诊断、急、慢性尿潴留等症状。术前国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）为（２７．２４－６．１）分，最大尿流率（９．７－４２．４）ｍｌ／ｓ，
症。我院自２０１１年７月至２０１２年５月采用美国ＡＭＳ
公司生产ＧｒｅｅｎＬｉｇｈｔＨＰＳ的激光系统成功地为６０例
ＢＰＨ患者进行手术，效果理想，现将护理体会介绍如下。
１资料与方法
１．１临床资料本组：ＢＰＨ患者６０例，年龄５５～８９岁，
梁伟霞陈桂玲覃利宣苏蕾
５３００２１）（广西医科大学第一附属医院泌尿外科，南宁市

激光在前列腺手术中的应用

经尿道绿激光前列腺汽化术
我们的体会
基本不出血：绿激光对红色有光选作用。治疗时，绿激光会首先封闭增生的前列腺组织中的血管，这样治疗过程中基本不出血。术后个别病人会有微量渗血，一般情况下不需治疗，出血就能自止。治疗过程中和治疗后都不需输血。适应证广：绿激光可用于治疗各种前列腺增生。绿激光治疗不需全身麻醉，无任何治疗风险，年龄大小不受限制，患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性病，只要病情相对稳定都可以进行治疗。即使是心脏安装起搏器，或前列腺比较大，用绿激光同样可以治疗。
激光在前列腺手术中的应用
泌尿外一科毕文华
• 泌尿外一科副主任，潍坊市中西医结合泌尿外科副主任委员，潍坊市十佳青年医师，潍坊市优秀共产党员，2015CCTV最美医生提名奖。长期致力于前列腺微创治疗，尤其擅长前列腺绿激光汽化术、铥激光切除术、等离子切除术等。完成的B超引导下前列腺穿刺活检术、前列腺癌根治术、前列腺癌粒子植入术，实现了前列腺癌筛查、手术和粒子植入的无缝隙一体化治疗。
2.1激光的基本结构——激光工作介质
• 早期的激光使用气体作为活性介质:氮气（N)、二氧化碳 (CO2)、氦（He）和氖(Ne)。 • 很快液体成为另一种介质，例如“染料激光”,指激光介质为一种有机染料，染料激光器的优势是通过配料调节能够产生更广波长范围的光。 • 1964年最早的固态激光器Nd:YAG(掺钕钇铝石榴石)开始作为激光介质。 • 1962年半导体激光成功激发，并在1970年实现室温下连续发射。
1.3治疗方式
• 前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，部分患者最终需要手术或微创治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。 • 1.开放性手术治疗（目前国内已较少采用） • 2.双极技术（TUVP、TURP）；目前是我国治疗BPH主要手术方式。 • 3.激光治疗。目前激光治疗BPH在我国逐渐推广；在欧美国家则成为治疗BPH主要手术手段。激光治疗术中出血少、并发症少、恢复快。

选择性绿激光治疗良性前列腺增生症患者

ｂｅｇｏｔｔｃｈｙｒｌｓａｎｉｎｐｒｓａｉｐｅｐａｉ
ＷＡＮＧＪｎｅＭＡＣｕｑｎＺｉｎｈｎｉｇＨＵｎａＣｕｈｉ
ＤｐｒｎｆＵｏｇ，ａｇｎＣｎｒｌｏｐｔｌｆｌｔｄｔｏ￣ｄｃｌｏｌｇ，ｕｚｏｇＵｉｅｓｙｏｃｅｃｎｅａｔｔｒｌｙＸｉｏａｅｔｓｉｆｉｅＴｎｉｍｅｏｏａＨａＡｉａｏＭｅｉｌｅＨａｈｎｎｖｒｉｆＳｉｎｅａｄａＣｅｔ
ｓｎａｄＵｎｒｍ．ｈｅｔｅｉｅａ（．６）ｉａｄｈｏｏｅｔｅｕｎｒｃｔｔｍａ（２１）．ｉＲｓｄｏｅＴｅｐｒｉｍｓ６４．ｍｎｎｅｓｐｒｉｒａａｅｒｉｅｓ３￣．ｄｏｎＴｙｏａｖｔｗ０￣６ｔｐｔａｖｉｙｈｅｔｗ．５ＡｓｎｆａｔｍｒｅｅｔａｏｓｖｄｎＱａ，ＰＳｖｌｓｎｒｔｅｖｌｅｔｏｔＰ＜０１ＣｎｌｓｎＴｅｇｉｃｎｉｐｏｍｎｗｓｂｅｅｍｘＩＳａｅｄｐｏａｏｍｍｎｉｉｖｒｉｕａｓｔｕａ３ｈ（．）ｏｃｉｈ０．ｕｏ
ｆ中图分类号】６７．Ｒ９＋３
【献标识码】文Ｃ
【文章编号】６３７１２１）４（）Ｏ８ — ２１７ — ２０《０２０ａ一１８０
Ｇｒｅｉｈｈｔｅｅｔｅｖｐｒｚｔｎｏｈｒｓａｅｆｒｔｅｔｅｔｅｔｏｅｎｌｔｐｏｏｓｌｃｉａｏｉａｉｆｔｅｐｏｔｔｏｈｒａｍｎｆｇｖｏ

第五代美国绿激光前列腺汽化手术的护理配合

文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６ — ６４１１（２０１３）０８ — ００８７ — ０３
前列腺增生症是老年男性常见的病，男性自３５岁以后前列
尿潴留等症状。４５例患者，手术时间３０—１５０ａｒｉｎ，平均６５ｍｉｎ，１例改前列腺电切，４４例手术顺利，术后留置Ｆ２２— ２４号三腔尿管回病房。１．２仪器与手术特点仪器为美国的ＧｒｅｅｎＬｉｇｈｔＰＶ（绿激光治疗系统仪），采用高能量５３２ｎｍ激光，精确地汽化和切除增生的前列腺组织，是
１临床资料
汽化及止血效果好，患者痛苦小、康复快、操作简单，对高龄、高
危患者尤为适宜，术后并发症少，术后腔道宽敞，药品费用减少，置管时间短。１．３手术方式在硬膜外麻或腰硬联合麻下行绿激光前列腺汽化术，术中采用无菌生理盐水作为冲洗液持续冲洗。本组病例手术激光时
１．１一般资料本组４５例，年龄５５岁～８８岁，平均６９岁。４５例患者临床表现均有夜尿增多及排尿困难，尿线变细、中断、分又，急、慢性工作单位：５２４０３９湛江中国人民解放军第１９６医院手术室
收稿日期：２０１２ — ０９ — ２１
２００３，８（５）：４５．
可视下对宫腔疾病进行治术后恢复快等优势，是妇科常见的小手术。但由于大

激光技术在泌尿系统肿瘤治疗中的合理应用

主要的能量集中在表层，而产生良好的切割和分离从作用。钬激光的组织热作用深度为０５．． —１０ｍｍ，在组织分离过程中，１ｍｍ的血管也可凝固］。
１４绿激光（ｏａｓｕｔａｙ—ｈｓｈｔ－．ｐｔｓｉｍ—ｉｎｌｏｐａｅＫＴＰｔｐ）
１治疗泌尿系肿瘤常用激光的特性
吸收的激光能量和透出功能达到最佳比例分配，得取
快速汽化切割凝固效应］。与其他激光相比，导体半激光缺少自己突出的特性，光学性能介于绿激光与其
钕激光之间。１３钬激光（ｌｕ．Ｈｏｍｉｍ：ＹＡＧＬｓｒＨｏａｅ，：ＹＡＧ
・
专家论坛・
文章编号：０— ９（０）４２１３１９２１２７０— １— ０８０００
激光技术在泌尿系统肿瘤治疗中的合理应用
夏术阶，胜强于
（海交通大学附属第一人民医院泌尿外科，海上上关键词：光；尿系肿瘤；疗激泌治
维普资讯
第１卷第４２期
２００７年７月
现代泌尿外科杂志
ＸｉｎｄｉａｏＷａｋｚａａｉＭｎｉｉｅＺａｈｉ
Ｖｏ．２ＮＯ．１１４Ｊ．２０７ｕ１０
Ｌｓｒ钬激光是一种波长为２１０ｎ的固态脉冲ａｅ）０ｍ激光。钬激光的激发递质是稀有金属钬及一个ＹＡＧ晶体，它具有切割和电凝的双重作用，而非常适合因于外科领域。传递钬激光能量的光导纤维有侧射和端射两种方式，径２００ｍ，别适配于泌尿直０ —１００特外科的内窥镜。钬激光是一种不可见光，于光谱的位

经尿道绿激光汽化术治疗女性膀胱颈梗阻

［］江苏预防医学，０，８４：０Ｊ．２７１（）４．０［收稿日期：１０２２— ６—２００编校：潘宏竹］
床医师的培训，提高临床医师对恙虫病的认识、警惕性以及临
经尿道绿激光汽化术治疗女性膀胱颈梗阻
吴丹，中兴，广成，李葛沈斌，冯瑞，王星（苏省镇江市第二人民医院泌尿外科，苏江江镇江２２０）１０２
・
６８・３０
吉林医学２１年１第３第２０２Ｏ月３卷９期
吸道感染、行病毒性感冒。③ 体检欠细致：视了特征性焦流忽
床诊断水平。在１ —１月份恙虫病的流行季节，遇不明原０２如
２结果
老年女性多发病，龄越大，病率越高。若不及时诊治，年发晚期可导致上尿路扩张、积水和肾功能损害。其病因尚不十肾分清楚，认为主要原因是慢性尿道感染，尿道感染又与目前而
［摘要】目的：讨经尿道绿激光汽化术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效和安全性。方法：用经尿道绿激光汽化术治疗女性探采膀胱颈梗阻３例。结果：８患者一次完成手术。所有患者拔管后排尿通畅，线粗，大尿流率（ｍｘ由９０ｍ／上升至８３例尿最Ｑａ）．ｌｓ

绿激光治疗高龄前列腺增生患者护理

经直肠Ｂ超测定前列腺重３～２０ｇ平均约（００５８ｇ０１，６． ± ．）；
织约２ｍｍ或将激光功率降低至３Ｗ。其中３并发浅表性０例
膀胱肿瘤者先用激光行膀胱肿瘤汽化后，行前列腺光汽化再
ＢＨ患者行选择性绿激光前列腺汽化术（Ｖ）观察效果良ＰＰＰ，
好，报道如下。现
１资料与方法
】１临床资料本组２０例，龄７～９．１年Ｏ６岁，均７平９岁。病史１个月～２２Ｏ年，均１平Ｏ年。术前经ＰＡ、ＳＢ超、列腺前指诊、ＰＳ及ＱＯ分、列腺穿刺活检、动力学等检查，ＩＳＩ评前尿明确前列腺良性增生，因前列腺良性增生引起下尿路梗阻。并
６０）／，后１个月平均（００土８１）／，后２．６ｍｌｓ术２２．９．６ｍｌｓ术４个月平均（９３ ±５６）／，后３１．９．６ｍｌｓ术６个月平均（８１土４１）１．２．６
ｍｌｓ术前剩余尿量４～２０，均（０．０１．５ｍｌ／；ｏ０ｍｌ平０１１ｏ士７８）；
术后１个月剩余尿量０Ｏｍｌ术后ｌ月剩余尿量０３～３，２个～５
ｍ１术后２，４个月剩余尿量Ｏ５，后３～４术ｍｌ６个月剩余尿量术前手术室护士向患者说明腹腔镜手术的微创优势及安全有

经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效对比

经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效对比摘要：目的：对比分析在尿道狭窄患者的治疗中应用尿道狭窄内切开+电切术或经尿道绿激光瘢痕汽化治疗的效果。

方法：观察组患者采取经要到绿激光瘢痕汽化治疗，对照组患者均采取尿道狭窄内切开术联合电切术进行治疗。

结果：观察组患者的手术用时住院时间和术后最大尿流均显著短于或者少于对照组患者（P ＜0.05）；观察组患者的治疗有效率和术后并发症率分别是96.67%、6.67%；对照组患者的治疗有效率及术后并发症率分别是80.00%、30.00%差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在尿道狭窄患者治疗中实施经尿道绿激光瘢痕汽化术治疗的效果更优，可有效改善患者术后尿流并降低术后并发症率，该治疗方案值得应用并推广。

关键词：尿道狭窄；电切术；瘢痕汽化；疗效尿道狭窄属于临床中比较常见的一类泌尿外科疾病。

针对该类疾病患者临床治疗方案较多。

近年来随着腔内手术技术的不断发展与完善，在临床中的应用也日趋广泛，已经成为临床中治疗尿道狭窄患者的重要方式[1]。

本次研究将针对尿道狭窄患者的治疗中应用尿道狭窄内切开+电切术或经尿道绿激光瘢痕汽化治疗的临床效果进行对比与分析。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年1月至2018年1月期间诊治的尿道狭窄患者60例作为研究样本，患者均为男性。

以随机抽样法将患者进行分组，每组均为30例，并分别纳入至观察组和对照组当中。

观察组：患者年龄29～74岁，平均年龄（51.6±0.3）岁；前尿道狭窄者19例、后尿道狭窄者11例。

对照组：患者年龄24～72岁，平均年龄（52.7±0.4）岁；前尿道狭窄者18例、后尿道狭窄者12例。

两组患者常规线性资料比较无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。

1.2方法观察组患者采取经尿道绿激光瘢痕汽化治疗：患者硬膜外麻醉后取截石位，应用ACMI-23F绿激光镜针对其尿道狭窄处进行探查。

手术同意书-(绿激光前列腺汽化剜切术)

4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些可能会加大风险，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当、咳痰不力，或不遵医嘱，可能影响手术效果。
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或采取的血液等标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理，以及用于教学、科学研究等。
我并未得到手术和治疗百分之百成功的许诺。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法或不宜签署该知情同意书，请其授权的代理人或近亲属在此签名：
患者授权的代理人或近亲属签名与患者关系签名日期年月日
联系电话：
医生陈述
我已经告知患者的病情、将要进行的手术方式、该手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法及其预后，并解答患者关于该手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
3.我理解此手术可能发生的风险：
1)麻醉并发症（详见麻醉知情同意书）；
2)术中、术后大出血，严重者可致休克，甚至死亡；
3)术中根据具体病情改变手术方式；
4)术中损伤神经、血管及邻近器官；
5)伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、脂肪液化、伤口不愈合，瘘管及窦道形成；
6)血管栓塞：严重者可导致昏迷及呼吸衰竭，危及生命安全；
7)呼吸系统并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；
8)循环系统并发症：心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停；
9)尿路感染及肾衰；
10)脑并发症：脑血管意外、癫痫等；
11)精神并发症：手术后精神病及其他精神问题；
12)血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞等；

绿激光汽化术在前列腺增生治疗中的应用(附70例报道)

ｒｑｉｅｏｄｔａｓｕｔｏｎＣｏｄａｉｎＧｒｅｉｈｔｖｐｒｚｔｏｆｐｏｔｔａｎｍａｎｖｓｏｅｕｒｄｂｌｏｒｎｆｉ．ｎｓｏｅｎｌｇａｏｉａｉｎｏｒｓａｅｈｓｍｉｉｌｉａｉｎ
ａｄ４２ｔ．ｎ．ｅｐｃｉｅｙ，ｈｗｉｇｓｇｉｃｎｍｐｏｅｅｔ（ｎ．ｏ８９ａｄ１４ｒｓｅｔｌｓｏｎｉｎｆａｔｉｒｖｍｎＰ＜Ｏ０）Ｎｏｐｔｎｖｉ．５．ａｉｔｅBiblioteka 增生患者进行汽化治疗。结果
本组手术时间３～１０５．土２．）ｎＯ９（６５４８ｍｉ。术后７例未留置导尿管，患者余
在术后２￣７（４２０８ｈ内拔导尿管。术后均无膀胱冲洗。术后患者４ｄ内出院。术前平均尿流率８２４２３．土２．）．ｍｌｓ术后平均尿流率１．／；前平均国际前列腺症状评分和生活质量评分分别为２．／，９８ｍｌｓ术３９分和４２分，．术后下降至８９分和１４分，术前比较差异有统计学意义（＜Ｏ０）．．与Ｐ．５。术中均未输血。结论绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生安全、作简单、术时间短、血少、苦小、操手出猜留置导尿管时间短、复快，一种理想康是的微创手术方法。关键词：列腺增生；激光；列腺汽化术前绿前中图分类号：６７３；６６４Ｒ９．２Ｒ１．文献标识码：Ｂ文章编号：０９３２（０７０ —０２０１０ —４７２０）１０２— ３

绿激光前列腺汽化术围手术期的护理

者，其生理功能退，对待疾病的抵抗力和心理承受能力下降。因
此，在常规护理的基础上，应有针对性地根据患者的具体需要和
遇到的具体问题采取合理的护理措施，保证手术的临床疗效。
３．２循证护理是上世纪９０年代伴随循证医学而出现的一种新的护理观念，它以护理研究为依据，为临床实践制订指南，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为，丰富了护士的专
ｔｉｅｎｔｍｅｄｉｃｉｎｅｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ？［Ｊ］．ＪＰａｅｄｉａｔｒＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈ，２００２，３８（４）：３４７～３５１．
工作单位：３００１９２天津郭旭：女，本科，护师收稿日期：２０１２— ０４—１３
、０ｊ、０； ≯ ≯ ０；、０ ‘ 、 ≯ ｔ ≯
本组患者１３９例，年龄５９～８７岁，平均年龄７５．３岁。入院
；ｔ、０ ≯ ｔ ≯ ；、０≯ ≯ ：、ｓｔｔ≯ 、０ｔｔ ≯ ００
３讨论
床分析［Ｊ］．河北医药，２０１１，３３（３）：４１０．４曾瑞琳．围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（１０）：７４～７６．
管的护理。认为生命体征监测、引流管的护理以及正确的出院指导对经尿道绿激光前列腺汽化术患者的痊愈有重要意义，并有助于护理人员对经尿道绿激光前列腺汽化术患者进行有针对性的病情观察和护理。

绿激光治疗良性前列腺增生(附293例报告)

（ｒｅｌｈｈｔｓｌｔｅｖｐｒａｉｎｏｒｓａｅＶ，ｇｅｎｉｔｏｏｅｃｉａｏｉｔｆｐｏｔｔ，ＰＰ）效ｇｐｅｖｚｏ果满意，告如下。报１资料与方法
止血效果较好。术后留置三腔气囊导尿管１７ｄ９ — 。２３例ＰＶＰ手术时间２ — １５ｍｉ。平均５ｎ能量值９７万一０７ｎ３ｍｉ。．６．万焦耳，均１．２５平８６万焦耳。２例合并膀胱结石者，行大先
维普资讯
第１卷第２２期
２００７年３月
现代泌尿外科杂志
ＸｉｄａｉｉｏＷａｉａｈｉａｎｉＭｎａｋｅＺｚ
Ｖ０１１．２Ｎ０．２
Ｍａｒ．２００７
・
经验交流・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
力碎石钳将结石粉碎，出后再行ＰＰ。３例合并膀胱肿瘤患吸Ｖ
者，行膀胱肿瘤汽化，增生前列腺凸人膀胱，别是中叶增先若特生妨碍三角区或膀胱颈口处肿瘤汽化时，先将前列腺中叶及可隆起的膀胱颈后唇先行汽化出通道，行膀胱肿瘤汽化术。再
探讨临床应用经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（ｒｅｌｈｈｔｓｌｔｅａｏｉｔｎｏｒｓａｅＰＰ治疗良性ｇｅｎｉｔｏｏｅｃｉｐｒａｉｆｏｔｔ，Ｖ）ｇｐｅｖｖｚｏｐ

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ｌｅｃｔｉｖｅｖａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ，ＰＶＰ）［８１。Ｈａｉ对
光，该激光是氖氩激光穿过不同倍频晶体（磷酸氧
钛钾和三硼酸锂）后产生，这一过程使激光的频率
光谱中是绿光，所以称之为 “ 绿激光” ＿１。Ｊ。绿激光
工作模式为脉冲式，但其脉冲频率高，因而被称为
“ 拟连续 ” （ｑｕａｓｉ．ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ）波。该波长能被组织内的血红蛋白强烈吸收，水吸收极少，能量损耗少，因而具有良好的汽化和止血效果。绿激光进入组织后在浅层即被吸收，穿透深度只有０．８ｍｍ，在局部没
的，而且无需中止抗凝治疗。经尿道前列腺切除术（ｔｒａｎｓｕｒｅｔｂｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｐｒｏｓｔａｔｅ，ＴＵＲＰ）仍是ＢＰＨ治疗的 “ 金标准” ，具有切
好特性，在泌尿外科常用于良性前列腺增生、浅表性膀胱肿瘤、输尿管囊肿、尿道狭窄及腺性膀胱炎
ｗ绿激光治疗良性前列腺增生，并取得了良好的效
果。至２００３年，最大功率为８０ｗ的绿激光前列腺
手术设备的诞生标志着绿激光广泛应用于泌尿外科
临床。目前，１２０Ｗ高功率绿激光治疗系统和１８０
加倍，ｎｍ在可见
３２１例接受绿激光治疗的良性前列腺增生症（ｂｅｎｉｇｎ
ｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＢＰＨ）患者进行了５年的随访，
有热量的播散，在汽化层下只有１～２ｍｍ的凝固带，可防止术后组织坏死Ｊ。鉴于绿激光这些良
结果表明最大尿流率由术前（８．６ ± ３．５）ｍｌ／ｓ增至（２１．１ ± ６．３）ｍｌ／ｓ，美国泌尿科协会症状评分及生活质量评分由术前（２４．０± ５．３）和（４．２ ±０．９）降到（５．０ ± ３．０）和（０．８ ± ０．８）；１９例因前列腺体积巨大再次接受手术，仅３例发生膀胱颈狭窄。说明绿激光治疗前列腺增生效果良好。Ｗｏｏ等 ¨ 。。研究表明，绿激光对于正在接受抗凝治疗的患者是安全有效
刘萃龙，周茂军
［摘要］绿激光是一一种波长为５３２ｎｌＩ１的激光，呈脉冲式发射，方向性好，具有良好的汽化切割和凝固止血作用。其组织穿透深度浅，损伤小，汽化精确，无电场效应，不会引起闭孔神经反射，手术安全性高，特别适
的治疗。现就绿激光在泌尿外科中的应用情况综
述如下。
除组织速度快、能够进行精细操作、无手术切口，患者痛苦少、恢复快、术后住院时间短等优点。Ｒｕｓｚａｔ等¨ 进行了绿激光前列腺汽化切除术和ＴＵＲＰ的临床对照研究，统计学显示两组出血率为３％：１１％，激光组无一例输血，而ＴＵＲＰ输血率为５．５％，留置
合泌尿外科的腔内手术。现就其在前列腺增生、浅表性膀胱肿瘤、尿道狭窄、输尿管囊肿等疾病治疗中的应用
进行综述。［关键词］绿激光；前列腺增生；尿道狭窄；膀胱肿瘤
［中图分类号］Ｒ３１２；Ｒ６９７．３１；Ｒ６９５；Ｒ７３７［文献标志码］Ａ［文章编号］２０９５ — ３０９７（２０１３）０１ — ００５６－０３
尿管时间和住院时间绿激光组少于ＴＵＲＰ组，两组手术时间无明显差别；术后随访１年，两组患者手术
１绿激光在治疗良性前列腺增生中的应用２０世纪９０年代末Ｍａｌｅｋ等学者开始使用６０
・
５６・
《转化医学杂志））２０１３年２月第２卷第１期
ＴｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏ１．２Ｎｏ．１，Ｆｅｂ２０１３
绿激光在泌尿外科中的应用
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５ — ３０９７．２０１３．０１．０１５
绿激光是一种目前在泌尿外科被广泛应用的激
性吸收，这样就使前列腺组织被有效汽化。因此，绿
激光手术被称为光选择性前列腺汽化手术（ｐｈｏｔｏｓｅ —