2型糖尿病合并脑梗塞的临床分析

2型糖尿病合并脑梗死临床分析【摘要】目的探讨糖尿病合并脑梗死临床治疗特点及治疗。

方法回顾分析120例患者的临床资料。

结果本组患者经治疗均有不同程度的好转。

结论由于糖尿病脑梗死的发生与多种危险因素有关，对其治疗应采取综合措施。

【关键词】2型糖尿病；合并脑梗死；并发症；临床分析中国糖尿病性脑血管病发生率为3.63%~17.19%［1］。

糖尿病是脑血管病发病的主要危险因素之一，糖尿病患者并发脑梗死(CI)的发病率呈明显上升趋势，而且预后差,病死率高。

本文将我院自2008年1月至2010年12月间收治的2型糖尿病并发脑梗死的120例患者的临床特点及易患因素分析。

1 临床资料1.1 一般资料120例患者均为已确诊的糖尿病患者(符合WHO诊断标准)。

确诊糖尿病至出现脑梗死时间为4~22年，男70例，女50例，年龄52~73岁。

脑梗死由颅脑CT证实。

1.2 临床表现左侧肢体无力40例，右侧肢体无力37例，四肢无力16例，面瘫6例，头痛头晕65例，恶心呕吐24例，意识障碍4例。

1.3 测血压，取空腹静脉血测定空腹血糖(FPG)，餐后2 h血糖(PG2 h)，糖化血红蛋白(HbALC)，总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，血液流变学。

1.4 结果血糖控制不良者(FPG＞7.0 mmol/L或PG2 h＞10.0 mmol/L或HbALC＞8%)占114例(95%)，血指控制不良者(TC＞6 mmol/L，TG＞2.2 mmol/L)占90例(75%)，血压＞160/95 mm Hg占51例(43%)。

脑梗死颅脑CT示：多发腔隙性脑梗死84例(70%)，单发脑梗死，20例(17%)，多发性脑梗死16例(13%)。

见表1。

2 治疗及转归根据患者血糖及并发症情况给予胰岛素或口服药物降糖，同时予扩血管、抗血小板凝集、降低血黏度、控制血压、调脂、纠正水电解质及代谢紊乱以及对症支持治疗。

有脑水肿表现者给予脱水剂。

本组患者经治疗均有不同程度的好转。

2型糖尿病合并脑梗死的临床分析目的探究2型糖尿病合并脑梗死的临床特点。

方法本次研究选择对象共40例，其中20例合并有2型糖尿病，另外20例为单纯的脑梗死。

设定20例2型糖尿病合并脑梗死患者为观察组，20例脑梗死患者为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。

结果观察组患者的空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TCH）、糖化血红蛋白（HhA1c）水平都高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治愈率为40.0%，明显低于对照组的60.0%，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

结论2型糖尿病合并脑梗死病情更为严重，治愈率更低，严格的血压、血糖控制，以及血脂的纠正可有效防治2型糖尿病合并脑梗死。

标签：2型糖尿病；脑梗死；临床特点2型糖尿病属于脑梗死的重要危险因素，相关研究表明，糖尿病患者的脑梗死发生率是非糖尿患者群的3倍[1]。

近年来，随着社会经济的发展，我国逐步进入老龄化社会，2型糖尿病合并脑梗死的发病率有增高趋势，其病情重、预后差，而且病死率极高，对人们的生命安全构成巨大威胁。

为探究2型糖尿病合并脑梗死的临床特点，本次研究选择对象共40例，均为我院2012年6月～2014年6月收治的脑梗死患者，其中20例合并有2型糖尿病，另外20例为单纯的脑梗死，对其临床资料进行回顾性分析，现将详细情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取的40例研究对象，符合WHO制订的《糖尿病诊断标准》以及全国第4次脑血管病会议制订的《脑梗死治疗诊断标准》等相关标准[2]。

观察组男性患者13例，女性患者7例；年龄46～77岁，平均（63±7.2）岁；病程4～14年，平均（6.2±3.2）年。

对照组男性患者12例，女性患者8例；年龄46～78岁，平均（63±7.4）岁；病程4～14年，平均（6.3±3.1）年。

两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的对比上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2型糖尿病合并脑干梗死89例临床分析脑干梗死为脑梗死中较为少见的一种，是由基底动脉及其分支的粥样硬化和血栓形成使动脉血管管腔狭窄，闭塞，导致急性脑供血不足引起的局部脑干组织坏死[1]。

随着MRI的问世，脑干梗死的确诊率大大提高，引起脑干梗死的发病因素曾被认为主要是高血压和动脉硬化，而糖尿病作为重要因素也已越来越被人们重视。

本文回顾性总结了我院2002～2007年收治的89例脑干梗死患者的临床特点，MRI表现，糖尿病与脑干梗死的发病关系，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组89例脑干梗死中，男52例，女38例，年龄35～82岁，平均55岁，既往有高血压病史的66例，占74.2%，糖尿病糖耐量异常56例，占62.9%，其中，35例，二者并存。

临床表现，多数为急性或亚急性起病，主要表现：单纯脑干病变综合症54例，其中交叉性瘫29例，Weber综合症1例，构音障碍-手笨拙12例，Wallenberg综合症7例，伴凝视麻痹8例，纯运动型偏瘫7例，同侧共济失调1例，对侧共济失调1例，闭锁综合征1例，表现为眩晕而无神经系统体征4例。

同时存在半球梗死，二者共同作用，临床表现难以划分，如多发血管梗死性痴呆等。

以其他疾病入院，如头痛，周围性面瘫等，行MRI检查发现脑干梗死灶，与临床不一致者2例。

1.2 方法对所有病例均行MRI检查，对所有临床确诊病例均行血糖检测及糖耐量检查。

对无糖尿病者，依据糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）葡萄糖耐量试验（口服75g葡萄糖）2小时后血糖≥11.1mmol/L。

两次结果异常者划为糖尿病组1.3 统计学处理糖尿病在脑干梗死中病变数量（多2个以上）与非糖尿病患者数量（多单发）的关系，应用Pear-Son卡方检验。

2 结果其中86例经MRI证实，发现长T1T2信号，直径4～16MM，病变多位于脑桥，其他为中脑及延髓，梗死病灶多为腔隙性病灶，数量1个至数个不等，其中脑干单发梗死64例，脑干多发腔隙性梗死21例，单纯的脑干梗死49例，合并脑其他部位梗死37例，包括基底节区腔隙性梗死18例，放射冠区腔隙性梗死12例，小脑急性梗死4例，小脑陈旧性梗死3例，单纯脑干症状体征而MRI正常4例.既往有糖尿病史或血糖检验发现糖尿病/糖耐量异常患者56例中，MRI阳性发现55例，为延髓与脑桥并存者24例，脑桥与基底节区并存者27例，脑桥小脑并存2例，单纯脑桥2例，另有1例Weber综合征者MRI“未见异常”。

2型糖尿病并发脑梗死32例治疗分析目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的临床治疗措施。

方法：回顾性分析本院32例2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料。

结果：本组经综合治疗，大部分患者症状和体征基本消失，基本痊愈5例，显著进步8例，进步14例，无变化3例，恶化1例，院内死亡1例。

结论：对2型糖尿病合并脑梗死患者在进行溶栓、抗凝、抗血小板等治疗的同时必须控制血糖、血压和血脂。

标签：2型糖尿病；脑梗死；临床分析随着人们生活水平的提高，生活方式改变，体力活动减少，营养过剩，2型糖尿病患者发病率逐年增高，有调查显示1995年调查糖尿病发生率比1980年高3倍多，而近年来患病率的局部调查显示比例越来越高[1]。

由于糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，糖尿病可以合并多种急慢性并发症，其中心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因之一。

脑血管疾病在糖尿病合并心血管疾病中占重要地位。

现回顾性分析本院2007年6月～2010年6月入院的32例2型糖尿病并发脑梗死患者的临床资料，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料32例2型糖尿病合并脑梗死患者为本院2007年6月～2010年6月收治住院的患者，糖尿病的诊断全部符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准；急性脑梗死的诊断根据临床症状、体征及脑CT确定。

其中，男20例，女12例，年龄（59.8±15.7）岁，病程3个月～22年，平均8年，其中28例有明确糖尿病史，而另外4例在脑梗死住院检查时才发现；其他合并心血管疾病：高血压27例，冠心病9例。

1.2 临床表现32例糖尿病合并脑梗死患者临床表现，偏瘫29例（90.6%），感觉障碍28例（87.5%），失语11例（34.4%），偏盲13例（40.6%），吞咽困难12例（37.5%），共济失调10例（31.3%），意识障碍3例（9.4%）。

1.3 实验室检查患者入院时空腹血糖值为7.1~11.1 mmol/L 9例（28.1%），11.2~20.0 mmol/L 20例(62.5%)，＞20 mmol/L 3例（9.4%）。

Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析目的分析Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者的临床表现及危险因素。

方法选取我院2012年～2014年收治的Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者54例作为研究对象，所有患者采取监控血糖、改善微循环及临床常规治疗方法。

依据患者的平均空腹血糖水平将患者分为三组，高血糖A组18例，患者空腹血糖>8.0 mmol/L；高血糖B组20例，患者空腹血糖为6.1～8.0 mmol/L；控制血糖达标C组16例，患者空腹血糖监测为4.4～6.0 mmol/L。

全部患者在治疗前和治疗后进行脑卒中量表、生活自理能力评估。

结果C组和B组的脑卒中量表和自理能力评分均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组和B组疗效对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对于患有Ⅱ型糖尿病的患者应注意预防脑梗塞并发症的发生，同时对于该类疾病患者应严格注意随时监控血糖，并注意患者的饮食，最大程度的减少患者的脑梗死并发症的发生，提高患者的生活质量。

标签：Ⅱ型糖尿病合并脑梗死；临床分析Clinical analysis of type 2 diabetes mellitus complicatedwith cerebral infarctionCAO Dong1，MAO Shan2（1.Nanyang City the first people’s hospital，Henan Nanyang 473000，China；2.Nanyang Medical College，Henan Nanyang 473000，China）脑梗死是糖尿病常见的血管并发症之一，同时，也是目前临床常见严重危害患者健康的疾病之一。

由于居民生活水平的提高，糖尿病被看作一种富贵病，由于饮食等方面的改善，糖尿病的发病率也呈上升趋势，伴随而来的并发症脑梗死的患病率也呈逐年递增的趋势。

该病发病因素较多，病情复杂，死亡率及致残率较高，可严重降低患者的生活质量，故对该病的临床治疗研究显得尤为重要[1]。

2型糖尿病合并脑梗死48例临床特点分析目的探讨2型糖尿病合并脑梗死患者临床诊治情况。

方法分析氾水镇中心卫生院48例2型糖尿病合并脑梗死住院患者的临床资料。

结果本组48例2型糖尿病合并脑梗死患者均得到积极诊治，治疗后患者均有一定程度的好转，在院期间未出现死亡病例。

结论目前糖尿病伴发急性脑梗死的病死率和致残率均居高不下，亟待重视。

同时糖尿病合并脑梗死与多项致病因素有关，故应采取综合措施加以防控。

平时在注重体育锻炼、饮食控制的基础上，积极控制血糖、血压、血脂等危险因素，辅以抗凝、抗血小板药物，可达到预防、延缓及改善脑梗死发生、发展和预后。

标签：2型糖尿病；脑梗死；临床特点分析随着生活条件和环境的变化，人们的饮食习惯和生活方式等改变，糖尿病的发病率有明显提升，而2型糖尿病并发脑梗死也呈上升趋势。

糖尿病合并脑梗死的危险性是非糖尿病者的2～4倍，病死率高[1]。

现收集氾水镇中心卫生院2011年1月～2015年12月收治48例2型糖尿病合并脑梗死住院患者，临床资料分析报道如下。

1 临床资料1.1一般资料本组48例中，男25例，女23例，年龄48～79岁，平均63.5岁。

糖尿病病程3～33年，其中合并高血压27例、高脂血症25例、冠心病20例、糖尿病性肾病5例、合并酮症酸中素1例，有脑梗死既往病史者7例。

就诊前已明确诊断为2型糖尿病者37例，就诊后诊断的是11例，住院时空腹血糖3.8～27.5mmol/L。

根据WHO 1997年制定的标准，所有病例确诊为2型糖尿病；并经颅脑CT 或MRI确诊为脑梗死。

1.2临床表现无症状者20例、偏瘫17例、肢体单侧瘫4例、仅肢体麻木3例，仅头晕3例，言语不清10例，意识障碍1例。

瘫痪病例肌力程度1～4级。

1.3头颅CT检查基底节区梗死7例、左侧或右侧腔隙性脑梗死11例、多发性腔隙性脑梗死27例、脑干梗死1例、脑叶梗死 2 例。

1.4治疗及转归本组48例患者，均采取控制血糖、血压及脱水剂，同时改善脑动脉供血和脑细胞代谢、解除血管痉挛、抗血小板聚集，梗死面积大者急性期给予消除脑水肿。

2型糖尿病合并脑梗塞的临床分析胡培明【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2011(17)3【摘要】目的:探讨2型糖尿病合并脑梗塞的临床特点及防治措施.方法:将110例患者分为脑梗塞合并糖尿病组及非糖尿病脑梗塞组.两组均采用吸氧、控制血压、降低颅压、保护脑功能、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱等基础治疗.合并糖尿病组同时控制血糖疗法,连续治疗3周.结果:糖尿病合并组60例中治愈9例、显效15例、好转21例、无效15例,总有效率为75%;对照组50例中治愈15例、显效12例、好转16例、无效7例,总有效率为86%,两组比较P < 0.05.结论:早期控制好血糖,实行降脂降压,改善血小板聚集等综合治疗措施是减少脑梗塞并发率及致死率、提高患者生存质量的关键.%To explore type 2 diabetes with clinical featuresof cerebral infarction and control measures. Method: 110 cases of cerebral infarction with diabetes were divided into diabetic group and nondiabetic patients with cerebral infarction. Both groups were given oxygen, controlof blood pressure, reduce intracranial pressure, protecting brain fanetion, correct the acid-base balance and electrolyte disturbance and other basic water treatment. Group while controlling blood sugar diabetes therapy, continuous treatment for 3 weeks. Result: The diabetic group, 60 cases were cured in 9 eases, 15 cases were significantly improved in 21 eases, 15 patients, the total effective rate was 75％; control group, 50 cases were cured in 15 cases, markedly effective in 12 cases, 16 cases were improved,invalid 7 , the total effective rate of 86％ respeefively, P ＜0.05. Conclusion: The early good blood sugar control, the implementation of lipid-lowering blood pressure, platelet aggregation, improve the comprehensive treatment of concurrent measures to reduce cerebral infarction and mortality rates, the key to improving the quality of life of patients.【总页数】2页(P377-378)【作者】胡培明【作者单位】广东省雷州市中医医院,广东,雷州,524200【正文语种】中文【相关文献】1.老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的病变特点与临床分析 [J], 王立强2.脑梗塞合并2型糖尿病的临床分析 [J], 刘方方;胡雪峰;孙巳茵;何玲;申龙俊;胡新平;张汉义3.2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析 [J], 王红4.中老年2型糖尿病合并脑梗塞150例临床分析 [J], 年磊5.58例2型糖尿病合并急性脑梗塞临床分析 [J], 马晓霞;邵德荣;覃建阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。