鼻部应用解剖
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鼻和鼻旁窦应用解剖学
鼻和鼻旁窦应用解剖学
一、鼻
•鼻包括外鼻、鼻腔及鼻旁窦三部分
一、外鼻external nose
鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻 孔nares、鼻唇沟
1、皮肤及浅筋膜
皮肤覆盖外鼻表面及鼻前庭。
特点：皮脂腺、汗腺丰富→易
发生疖肿、痤疮等。
2、肌肉：横部
翼部 降鼻中隔肌
外鼻的骨及软骨
鼻骨
骨 额骨鼻突
上颌骨额突
颈 内 动 脉 隆 凸 的 出 现 率 为 53～71% ， 视 神 经 管 凸 占
40%，上颌神经隆凸明显可见者可占40%，翼管从下 面明显突入蝶窦者占34%。
各隆凸的长度及隆凸的骨壁厚度不一，在蝶窦手术切 除骨片和粘膜时，应格外小心，避免损伤视神经管和 颈内动脉。
（五）鼻旁窦的毗邻关系及其临床意义
筛窦后方与蝶窦前壁相邻。
（四）蝶窦sphenoidal sinus
位于蝶骨体内，左右各一，碟窦的形态和大小变化很大，在 新生儿仅为一小腔，青春期后完全发育。最初向后伸入鞍前区， 继而可伸展至蝶鞍的下后方。极度发育时，可伸展至翼突根或蝶 骨大翼，向后可达枕骨基部。窦各壁厚薄不一，与窦发育程度有 关。蝶窦的容量在0.5-30ml之间，平均为7.5ml。
腭骨垂直板上缘的蝶 腭切迹与蝶骨体之间围 成蝶腭孔，有同名神经、 血管通过，此孔连通鼻 腔与翼腭窝。
上、中、下三鼻甲（有
时有最上鼻甲）
上、中、下三鼻道；
鼻堤nasal agger 中鼻道前上
方的弧形隆起；
蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess；
中鼻道前房atrium of middle meatus : 中鼻道前部的浅凹；
筛窦中小房：
通常由1-7个，位于筛泡内 ， 开口于中鼻道。
一、鼻
•鼻包括外鼻、鼻腔及鼻旁窦三部分
一、外鼻external nose
鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻 孔nares、鼻唇沟
1、皮肤及浅筋膜
皮肤覆盖外鼻表面及鼻前庭。
特点：皮脂腺、汗腺丰富→易
发生疖肿、痤疮等。
2、肌肉：横部
翼部 降鼻中隔肌
外鼻的骨及软骨
鼻骨
骨 额骨鼻突
上颌骨额突
颈 内 动 脉 隆 凸 的 出 现 率 为 53～71% ， 视 神 经 管 凸 占
40%，上颌神经隆凸明显可见者可占40%，翼管从下 面明显突入蝶窦者占34%。
各隆凸的长度及隆凸的骨壁厚度不一，在蝶窦手术切 除骨片和粘膜时，应格外小心，避免损伤视神经管和 颈内动脉。
（五）鼻旁窦的毗邻关系及其临床意义
筛窦后方与蝶窦前壁相邻。
（四）蝶窦sphenoidal sinus
位于蝶骨体内，左右各一，碟窦的形态和大小变化很大，在 新生儿仅为一小腔，青春期后完全发育。最初向后伸入鞍前区， 继而可伸展至蝶鞍的下后方。极度发育时，可伸展至翼突根或蝶 骨大翼，向后可达枕骨基部。窦各壁厚薄不一，与窦发育程度有 关。蝶窦的容量在0.5-30ml之间，平均为7.5ml。
腭骨垂直板上缘的蝶 腭切迹与蝶骨体之间围 成蝶腭孔，有同名神经、 血管通过，此孔连通鼻 腔与翼腭窝。
上、中、下三鼻甲（有
时有最上鼻甲）
上、中、下三鼻道；
鼻堤nasal agger 中鼻道前上
方的弧形隆起；
蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess；
中鼻道前房atrium of middle meatus : 中鼻道前部的浅凹；
筛窦中小房：
通常由1-7个，位于筛泡内 ， 开口于中鼻道。
第一节 鼻应用解剖学Anatomyofnose鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦组成-耳...
第一节鼻应用解剖学Anatomyofnose鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦组成-耳...一节鼻应用解剖学Anatomy of nose鼻（nose)由外鼻、鼻腔、鼻窦组成信息来源：本站原创发布时间：2010年04月15日.........................................................................................第一节鼻应用解剖学Anatomy of nose鼻（nose)由外鼻、鼻腔、鼻窦组成一、外鼻（external nose ）外鼻的一些解剖名称：鼻根nasal root、鼻尖nasal apex、鼻梁nasal bridge、鼻背nasal dorsum、鼻翼alae nasi、鼻底basis nasi 、前鼻孔anterior nares、鼻小柱columella nasi、鼻唇沟nasolabial fold一）支架Skeleton 由骨和软骨构成骨支架～梨状孔pyriform aperture～1、鼻骨 nasal bones上窄厚upper part narrow aand thick，下宽薄lower part wide and thin，容易骨折easy to fracture.2、软骨（1）隔背软骨：鼻外侧软骨、鼻中隔软骨（2）大翼软骨（3）鼻副软骨二）皮肤鼻尖和鼻翼为痤疮、鼻疖的好发部位。
三）静脉回流外鼻静脉特点: characteristics of vein of external nose▪ 1.与颅内海绵窦相通 connect with cavernous sinus▪ 2.面部静脉无瓣膜 no valves in facial vein四）神经运动神经：面神经，感觉神经主要是三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的一些分支。
五）淋巴回流汇入下颌下淋巴结和腮腺淋巴结。
二、鼻腔nasal cavity▪分为鼻前庭nasal vestibule 、固有鼻腔nasal fossa proper（一）鼻前庭（二）固有鼻腔:内,外,顶,底四壁internal ,external,superior ,inferior wall1、内侧壁（鼻中隔nasal septum）由骨和软骨组成Little area2、外侧壁▪上、中、下鼻甲superior ,middle inferior turbinate▪上、中、下鼻道superior ,middle inferior meatus（1）下鼻甲inferior turbinate及下鼻道inferior meatus：鼻泪管nasolacrimal duct的开口（2）中鼻甲middle turbinate及中鼻道middle meatus:中鼻甲基板basal lamella，ground lamella 鼻丘agger nasi钩突uncinate process 筛泡ethmoid bulla半月裂 semilunar hiatus筛漏斗ethmoid infundibulum窦口鼻道复合体 ostiomeatal complex，OMC（3）上鼻甲supeerior turbinate及上鼻道superior meatus蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess嗅沟olfactorty sulcus或嗅裂总鼻道 common meatu▪3、顶壁:前段为鼻骨和额骨鼻突构成，中段为筛骨水平板（筛板cribriformplate）,有嗅丝通过,易骨折‘，后段即蝶窦前壁。
鼻的应用解剖及生理课件
有时仅为一粘膜皱襞。
后组筛窦开口于上鼻道
上鼻甲后端的后上方有一凹陷称蝶筛隐窝，
为蝶窦的开口处。
中鼻甲及中鼻道
中鼻甲亦属筛骨的一部分，中鼻甲为筛窦内侧壁的
标志。分为垂直部及水平部 ，前端附着于筛窦顶壁
和筛骨水平板连接处的前颅底，下端游离垂直向下 ，
是气流进入鼻腔后首先冲击的部位
后部在向后延伸中，逐渐向外侧转向，附着在纸样 板后部，并向上连接于前颅底，称为中鼻甲基板 ， 其将筛窦分成前后两组
细胞、柱状细胞、杯状细胞、基底细胞组成
鼻腔的神经
包括嗅神经、感觉神经、自主神经
嗅神经分布于嗅区粘膜，嗅细胞中枢突汇集
成嗅丝穿筛板上的筛孔抵达嗅球，嗅神经鞘 膜为硬脑膜的延续，所以损伤嗅区粘膜，感 染可以进入颅内。
感觉神经主要是三叉神经的第一支眼神经和第二支上颌神经
鼻的应用解剖及生理
鼻-位于颅面正中部，是人体重要的呼吸、嗅
觉器官，分成外鼻、鼻腔和鼻窦三部分。
外鼻external nose
由骨和软骨构成支架，外覆以软组织和皮肤。
构成：形似一个基底向下的三棱锥体
，由鼻 根、鼻背、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻小柱等构 成。
外鼻骨性支架
骨部支架由额骨的鼻突、鼻骨和两侧的上颌
治疗不当或用力挤压，则可引起海绵窦血栓
性静脉炎或其它颅内并发症。
临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危
险三角区”。
鼻腔 nasal cavity
由鼻中隔分为左右各一，每侧鼻腔为一前后
开放的狭长腔隙，冠状切面呈三角形，顶部 较窄，底部较宽，前起于前鼻孔，后止于后 鼻孔。每侧鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔两部 分。
鼻应用解剖与生理课件
鼻的生理功能
1、鼻腔的生理功能 （1）呼吸功能 鼻阻力、清洁功能、调温功能、 湿润功能 （2）嗅觉功能 （3）共鸣功能 （4）反射功能 2、鼻窦的功能 对鼻腔的辅助作用，减轻头颅重量，缓冲外力， 对重要器官有一定的保护作用。
鼻的应用解剖生理
鼻的应用解剖
一、外鼻
鼻的支架
由骨和软骨组成 1、鼻骨 2、软骨（隔背软骨、大翼软骨）
皮 肤
鼻根和鼻背皮肤薄而松弛，可以移动。
鼻尖和鼻翼皮肤厚，与深部组织粘着较紧， 富于大量皮脂腺和汗腺，并以鼻缘向内翻 折移入到鼻前庭，为痤疮、酒渣鼻和鼻疖 的好发部位。
静脉回流
主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内 眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通， 面部静脉无瓣膜，血液可正逆向流动，故 在鼻或上唇患疖肿时，如误加挤压或治疗 不当，则有引起海绵窦血栓性静脉炎的危 险。故外鼻至上唇区域称为危险三角区。
为一骨性结构，菲薄而脆，易因外伤或手 术误伤导致脑脊液鼻漏或颅内感染。
底 壁
即硬腭的鼻腔面，与口腔相通。
前、后鼻孔
前鼻孔：由鼻翼的游离缘、鼻小柱和上唇 围绕而成。
后鼻孔：主要由蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、 颚骨水平部后缘、犁骨后缘围绕而成。
ห้องสมุดไป่ตู้
鼻腔的粘膜
嗅区黏膜：中鼻甲内侧面游离缘以上及相对 的鼻中隔部分。有嗅神经末梢分布。
二、鼻腔
鼻前庭 由皮肤覆盖，富于皮脂腺，汗腺， 并长有鼻毛。缺乏皮下组织，皮肤与软骨 膜紧密贴合，发生疖肿时，疼痛较重。
固有鼻腔
内侧壁：鼻中隔 前下方粘膜动脉汇聚成 丛，成为利特尔氏区，又称易出血区。 外侧壁：三个隆起及三个凹陷 下鼻甲及下鼻道 中鼻甲及中鼻道 上鼻甲及上鼻道
鼻部的应用解剖及生理教案.
2．鼻腔各壁和鼻窦分组、开口、窦口鼻道复合体。
教学难点
鼻腔各壁的结构及鼻窦开口及分组、窦口鼻道复合体。
教学方法手段教具
多媒体，《耳鼻咽喉科应用解剖及生理》视听材料
参考资料
耳鼻咽喉头颈外科学(人卫出版) 6版
《实用耳鼻咽喉科学》汪吉宝
授课教师
职称
授课部门
教研室
审查意见
签名：年月日
熟悉外鼻的支架及构成，鼻腔动脉血液供应及其分布情况。
10分钟
了解鼻颅相关，鼻眼相关的解剖结构。
20分钟
了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点。10分钟
了解鼻腔神经的分布,鼻腔和鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系及其临床意义。
10分钟
了解鼻腔、鼻窦的生理功能及其与全身的关系（10分钟）
川北医学院教案
教学重点
1．外鼻的支架，静脉血循环等结构特点
川北医学院教案
课程名称
耳鼻咽喉-头颈外科
专业
临床医学
班级用解剖及生理
课型
理论课
教学目的
了解外鼻的支架，静脉血循环等结构特点，
掌握鼻腔各壁和鼻窦分组、开口、窦口鼻道复合体。
教学内容
时间分配
掌握外鼻的静脉血循环特点，鼻腔各壁的结构及鼻窦开口及分组、窦口鼻道复合体。
40分钟
教学难点
鼻腔各壁的结构及鼻窦开口及分组、窦口鼻道复合体。
教学方法手段教具
多媒体，《耳鼻咽喉科应用解剖及生理》视听材料
参考资料
耳鼻咽喉头颈外科学(人卫出版) 6版
《实用耳鼻咽喉科学》汪吉宝
授课教师
职称
授课部门
教研室
审查意见
签名：年月日
熟悉外鼻的支架及构成，鼻腔动脉血液供应及其分布情况。
10分钟
了解鼻颅相关，鼻眼相关的解剖结构。
20分钟
了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点。10分钟
了解鼻腔神经的分布,鼻腔和鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系及其临床意义。
10分钟
了解鼻腔、鼻窦的生理功能及其与全身的关系（10分钟）
川北医学院教案
教学重点
1．外鼻的支架，静脉血循环等结构特点
川北医学院教案
课程名称
耳鼻咽喉-头颈外科
专业
临床医学
班级用解剖及生理
课型
理论课
教学目的
了解外鼻的支架，静脉血循环等结构特点，
掌握鼻腔各壁和鼻窦分组、开口、窦口鼻道复合体。
教学内容
时间分配
掌握外鼻的静脉血循环特点，鼻腔各壁的结构及鼻窦开口及分组、窦口鼻道复合体。
40分钟
鼻的应用解剖与生理课件
（1）内眦静脉 面静脉— 颈内静脉 （2）内眦静脉 眼上、下静脉 海绵窦
❖ 面部静脉无瓣膜，故当鼻及上唇（危险三角区）患疖时， 若挤压或治疗不当，则有引起海绵窦血栓性静脉炎可能。
鼻的应用解剖与生理
❖ 二、鼻腔解剖
❖ 1.鼻前庭：
位于鼻腔前部，前界即前鼻孔，后界为鼻阈。 富有皮脂腺，汗腺，布有鼻毛，皮肤与软骨粘合紧密。 鼻前庭最狭窄之处，亦称鼻内孔（鼻阈-分界，skin, mucosa）。
（1）嗅区（olfactory region) 粘膜
分布在鼻腔顶中部，向下至鼻中隔上部和鼻 腔外侧壁上部等嗅裂区域。由假复层无纤 毛柱状上皮构成，其由支持细胞、基底细 胞和嗅细胞组成，嗅细胞为具有嗅毛的双 极神经细胞，其细长的轴突，形成无髓鞘 神经纤维，通过筛骨水平板进入颅内，止 于嗅球。
❖ （2）呼吸区粘膜 ❖鼻腔前1/3：鳞状上皮、移形上皮、假复 层柱状
窦口鼻道复合体
(ostiomeatal complex,OMC)
中鼻甲、中鼻道及其附近区域解剖结构的异常和 病理改变与鼻窦炎的发病最为密切，这一区域称 之为窦口鼻道复合体。
它是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、 钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛 房、额窦口及上颌窦自然口等一系列结构。这一 区域的解剖发生异常，均会影响前组鼻窦的通气 和引流，导致鼻窦炎的发生。
❖ 上鼻甲：属筛骨一部分。位置最高，其内后上方 有一凹陷—蝶筛隐窝— 蝶窦开口。
❖ 三个鼻甲从下向上依次缩小1/3，并依次后退1/3。 三个鼻甲的外下方均有一裂隙样空间，称为鼻道， 因此有上、中、下三鼻道，各鼻道与鼻中隔之间 的共同狭窄腔称总鼻道 (另：嗅裂)。
❖ 下鼻道：鼻泪管开口，距前鼻孔约3~3.5cm;上颌 窦穿刺部位(距离下鼻甲前端约1~2cm处骨质较 簿）。
❖ 面部静脉无瓣膜，故当鼻及上唇（危险三角区）患疖时， 若挤压或治疗不当，则有引起海绵窦血栓性静脉炎可能。
鼻的应用解剖与生理
❖ 二、鼻腔解剖
❖ 1.鼻前庭：
位于鼻腔前部，前界即前鼻孔，后界为鼻阈。 富有皮脂腺，汗腺，布有鼻毛，皮肤与软骨粘合紧密。 鼻前庭最狭窄之处，亦称鼻内孔（鼻阈-分界，skin, mucosa）。
（1）嗅区（olfactory region) 粘膜
分布在鼻腔顶中部，向下至鼻中隔上部和鼻 腔外侧壁上部等嗅裂区域。由假复层无纤 毛柱状上皮构成，其由支持细胞、基底细 胞和嗅细胞组成，嗅细胞为具有嗅毛的双 极神经细胞，其细长的轴突，形成无髓鞘 神经纤维，通过筛骨水平板进入颅内，止 于嗅球。
❖ （2）呼吸区粘膜 ❖鼻腔前1/3：鳞状上皮、移形上皮、假复 层柱状
窦口鼻道复合体
(ostiomeatal complex,OMC)
中鼻甲、中鼻道及其附近区域解剖结构的异常和 病理改变与鼻窦炎的发病最为密切，这一区域称 之为窦口鼻道复合体。
它是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、 钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛 房、额窦口及上颌窦自然口等一系列结构。这一 区域的解剖发生异常，均会影响前组鼻窦的通气 和引流，导致鼻窦炎的发生。
❖ 上鼻甲：属筛骨一部分。位置最高，其内后上方 有一凹陷—蝶筛隐窝— 蝶窦开口。
❖ 三个鼻甲从下向上依次缩小1/3，并依次后退1/3。 三个鼻甲的外下方均有一裂隙样空间，称为鼻道， 因此有上、中、下三鼻道，各鼻道与鼻中隔之间 的共同狭窄腔称总鼻道 (另：嗅裂)。
❖ 下鼻道：鼻泪管开口，距前鼻孔约3~3.5cm;上颌 窦穿刺部位(距离下鼻甲前端约1~2cm处骨质较 簿）。
鼻的应用解剖及生理
嗅觉作用：识别 气味，判断气味 来源，对环境进 行适应
嗅觉影响：影响 食欲、情绪、记 忆等
鼻腔是呼吸道 的入口，负责 吸入氧气和排
出二氧化碳
鼻腔内有丰富 的毛细血管， 可以调节吸入 空气的温度和
湿度
鼻腔内有黏液 和纤毛，可以 过滤空气中的
灰尘和细菌
鼻腔内的嗅觉 细胞可以感知 气味，传递信 息到大脑，产
PRT FOUR
嗅觉受体：位于鼻腔上皮细胞 嗅觉过程：气味分子与嗅觉受体结合，产生神经冲动 嗅觉中枢：位于大脑皮层，处理嗅觉信息 嗅觉功能：识别气味，判断气味来源，影响情绪和行为
鼻腔粘膜：对 空气进行加湿、
加热和过滤Βιβλιοθήκη 鼻毛：阻挡灰 尘和异物进入
呼吸道
鼻腔分泌物： 清除细菌和病
毒
打喷嚏：清除 鼻腔中的异物
和刺激物
鼻窦：调节鼻 腔压力，保持
呼吸通畅
鼻腔神经：感 知刺激，传递 信息，引发反 射性保护反应
鼻腔粘膜：覆盖鼻腔内壁，具有分泌和排泄功能 分泌功能：分泌黏液，湿润鼻腔，防止干燥 排泄功能：排出黏液和异物，保持鼻腔清洁 鼻腔粘膜的免疫功能：分泌免疫球蛋白，抵抗病原体入侵
鼻周期：鼻腔黏膜周期性充血和消退的现象 鼻周期调节机制：自主神经系统和内分泌系统的相互作用 鼻周期影响因素：环境温度、湿度、气流速度等 鼻周期对呼吸的影响：影响呼吸频率、深度和通气量
鼻腔：分为鼻前庭、鼻中隔、鼻后孔三部分 鼻前庭：包括鼻翼、鼻小柱、鼻孔等 鼻中隔：将鼻腔分为左右两部分，内有鼻甲、鼻窦等 鼻后孔：位于鼻腔后部，与咽部相通 鼻窦：包括额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦等，具有调节体温、湿润空气
等功能
鼻窦的位置：位于鼻腔周围，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦
鼻科学课件：鼻的解剖
2、组成结构
（1）鼻前庭 nasal vestibule
特点：被覆皮肤，其上有鼻毛、腺体，与软骨连
接紧密，易发生疖肿，疼痛明显。
（2）固有鼻腔 nasal fossa proper
前界至鼻内孔、后界至后鼻孔 分顶、底、内、外四壁
内侧壁——鼻中隔 外侧壁——结构复杂：鼻甲、鼻道、鼻窦开口 顶壁——筛板，前颅底 底壁——与口腔相隔
鼻科学
Rhinology
概述
鼻科学Rhinology是研究外鼻、鼻腔、 鼻窦的解剖结构，生理功能，疾病现象和 防治及其与全身联系的一门科学。
主讲内容
一、鼻的应用解剖（边界、组成结构、血供、神经支配及淋巴回流） *1、外鼻（边界、血供） *2、鼻腔（鼻腔内侧壁的组成结构及血供） ∆ *鼻腔（鼻腔外侧的壁组成结构） *3、鼻窦（鼻窦的组成、分组、开口引流）
二、鼻的生理学 三、鼻的相关疾病
*（一）慢性鼻炎（分型及鉴别要点）
一、鼻的应用解剖
鼻的构成
1、外鼻 external nose 2、鼻腔 nasal cavity 3、鼻窦 accessory nasal sinuses
（一）外鼻
external nose
*1、边界
前界为鼻尖
பைடு நூலகம் 后界为梨状孔
*梨状孔 pyriform aperture 由鼻骨、上颌骨额突、 上颌骨腭突游离缘起 共同围成
4、临床表现（慢性单纯性鼻炎）
（1）症状 鼻塞 特点是：①间隙性：白天、夏季、劳动或运动时减轻，夜间、
休息、寒冷时加重。 ②交替性：变换侧卧方位时，两侧鼻腔阻塞随之交替。
居下位的鼻腔阻塞，居上位者则通气。
多涕 一般为粘液涕，继发感染时有脓涕。一般无闭塞性鼻音、嗅
鼻应用解剖学培训课件
鼻前庭
为前鼻孔与固有鼻腔之间的间隙。鼻前 庭前界为鼻孔，后界为鼻内孔（鼻域）， 表面皮肤覆盖。皮肤长有鼻毛，并富含皮 脂腺和汗腺，故易发生疖肿。皮肤与软骨 紧密连接，一旦发生疖肿，疼痛剧烈。
鼻应用解剖学
11
固有鼻腔（鼻腔）
• 固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻 • 孔，有内、外、顶、底四壁。
• 1.内壁：即鼻中隔，由软骨部（鼻中 • 隔软骨和大翼软骨内侧脚）和骨部 • （筛骨垂直板、上颌骨鼻嵴、犁骨） • 组成。
鼻应用解剖学
24
鼻窦的解剖位置和窦口所在部位
• 按照位置，鼻窦分为两组： • 前组：上颌窦、额窦、前组筛窦。 • 后组：后组筛窦、蝶窦。 • 按照窦口开口位置也分两组： • 低位开口组：额窦、前组筛窦。 • 高位开口组：上颌窦、蝶窦、后组筛
窦。
鼻应用解剖学
25
四个鼻窦的位置关系
鼻应用解剖学
26
四组鼻窦开口位置
鼻应用解剖学
27
鼻窦开口部位示意图
鼻应用解剖学
28
第二节 鼻的生理学
• 一、鼻腔的生理
• ㈠呼吸功能
• 1.气体交换作用
• 2.温度调节作用
• 3.湿度调节作用
• 4.过滤及清洁作用
• 5.粘膜纤毛系统的作用
鼻应用解剖学
29
• ㈠呼吸功能 • 1.气体交换作用 • ㈡嗅觉功能 • 1.识别、 • 2.报警、 • 3.增进食欲、 • 4.影响情绪的作用
鼻应用解剖学
15
固有鼻腔-外侧壁手绘骨结构图
• 外侧壁：由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、 筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构 成。
鼻应用解剖学
16
固有鼻腔-外侧壁结构影像图
鼻的应用解剖学和生理学
注意事项
鼻炎容易反复发作，需要长期治疗和管理。同时，应避免长期使用鼻 腔减充血剂，以免引起药物性鼻炎。
鼻窦炎的防治
01
鼻窦炎定义
鼻窦炎是指鼻窦内的炎症性疾病，常常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症
状。
02 03
防治方法
保持鼻腔通畅，避免接触过敏原，加强免疫力。对于急性鼻窦炎，可以 使用抗生素和抗炎药物进行治疗。对于慢性鼻窦炎，可能需要进行手术 治疗。
注意事项
鼻窦炎容易反复发作，需要长期治疗和管理。同时，应避免吸烟和空气 污染等环境因素对鼻窦炎的影响。
鼻息肉的防治
鼻息肉定义
鼻息肉是指鼻腔内生长的良性组织肿块，常常表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
防治方法
保持鼻腔通畅，避免接触过敏原，加强免疫力。对于小型鼻息肉，可以使用抗炎药物进 行治疗。对于大型鼻息肉或药物治疗无效的情况，可能需要进行手术治疗。
03
鼻的生理学特性
鼻腔黏膜的生理特性
湿润和调温
鼻腔黏膜富含血管，能够调节吸 入空气的温度和湿度，保持鼻腔 湿润，保护呼吸道。
过滤和清洁
鼻腔黏膜表面的纤毛能够摆动， 将吸入的空气中的尘埃、细菌等 异物向喉部推送，起到过滤和清 洁的作用。
嗅觉功能
鼻腔黏膜覆盖着嗅觉上皮，能够 感受气味分子，传递嗅觉信息到 大脑，实现嗅觉功能。
嗅觉检测
鼻子负责嗅觉功能，对于品尝食物和识别环境中的有害物质具有 重要作用。
鼻在美容整形中的应用
鼻整形手术
通过手术方法改变鼻子的外观，如隆 鼻、缩鼻等，以增强面部的美感。
鼻部美容
使用化妆品、按摩等方法来美化鼻子 的外观，如涂鼻梁高光、鼻翼阴影等 。
鼻在体育运动中的应用
呼吸控制
鼻炎容易反复发作，需要长期治疗和管理。同时，应避免长期使用鼻 腔减充血剂，以免引起药物性鼻炎。
鼻窦炎的防治
01
鼻窦炎定义
鼻窦炎是指鼻窦内的炎症性疾病，常常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症
状。
02 03
防治方法
保持鼻腔通畅，避免接触过敏原，加强免疫力。对于急性鼻窦炎，可以 使用抗生素和抗炎药物进行治疗。对于慢性鼻窦炎，可能需要进行手术 治疗。
注意事项
鼻窦炎容易反复发作，需要长期治疗和管理。同时，应避免吸烟和空气 污染等环境因素对鼻窦炎的影响。
鼻息肉的防治
鼻息肉定义
鼻息肉是指鼻腔内生长的良性组织肿块，常常表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
防治方法
保持鼻腔通畅，避免接触过敏原，加强免疫力。对于小型鼻息肉，可以使用抗炎药物进 行治疗。对于大型鼻息肉或药物治疗无效的情况，可能需要进行手术治疗。
03
鼻的生理学特性
鼻腔黏膜的生理特性
湿润和调温
鼻腔黏膜富含血管，能够调节吸 入空气的温度和湿度，保持鼻腔 湿润，保护呼吸道。
过滤和清洁
鼻腔黏膜表面的纤毛能够摆动， 将吸入的空气中的尘埃、细菌等 异物向喉部推送，起到过滤和清 洁的作用。
嗅觉功能
鼻腔黏膜覆盖着嗅觉上皮，能够 感受气味分子，传递嗅觉信息到 大脑，实现嗅觉功能。
嗅觉检测
鼻子负责嗅觉功能，对于品尝食物和识别环境中的有害物质具有 重要作用。
鼻在美容整形中的应用
鼻整形手术
通过手术方法改变鼻子的外观，如隆 鼻、缩鼻等，以增强面部的美感。
鼻部美容
使用化妆品、按摩等方法来美化鼻子 的外观，如涂鼻梁高光、鼻翼阴影等 。
鼻在体育运动中的应用
呼吸控制
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鼻部应用解剖
Applied Anatomy of Nose
鼻分外鼻、鼻腔和鼻窦，外鼻的形态与面容有重要的关系。鼻腔和鼻窦是嗅觉和呼吸器
官，正常情况下，鼻腔粘膜对吸入的空气有调节湿度、温度和滤过空气中浮尘与细菌作用，
保护下呼吸道的生理功能。鼻腔和鼻窦在发声过程中起共鸣作用。
(一)外鼻
外鼻为皮肤、骨及软骨构成的尖向上、底朝下的三角锥形隆起，居面部中央，自上而下
依次为鼻根、鼻梁、鼻背及鼻尖，下部突起为鼻翼。底部呈三角形，中由鼻小柱分隔成右左
前鼻孔。骨及软骨见图1、2。外鼻动脉由面动脉的鼻外侧支供应鼻翼，内眦支及眼动脉鼻
背支供应鼻上部。外鼻静脉由面前静脉及内眦静脉流入颈内静脉，内眦静脉同时与眼静脉相
连，并汇入海绵窦。
图1 图2
(二)鼻腔
鼻腔由鼻中隔分为两个不规则形的腔，居颅前窝底与口腔上腭间，约呈梯形，向后经后
鼻孔与鼻咽相通，有内、外、顶、底4壁。
1．鼻腔顶壁：前窄后变平，由筛骨板构成，与颅前窝相隔。筛板长约16～27cm，宽约
3．0～6．0mm，厚约1．0～2．0mm，上有嗅神经纤维通过。
2．鼻腔下壁：前2／3为上颌骨腭突，后1／3为腭骨水平部。其前方由上颌骨形成前
鼻棘，为鼻腔手术中一重要标志，以前鼻棘测量为基点，测得国人各主要点的距离为：前鼻
棘至蝶窦前壁最短距离为5．5～6．0cm，至蝶鞍底中点为7．0cm，至视神经孔为7．0cm。
前鼻棘至蝶鞍中点连线与鼻底呈31°夹角，与视神经孔连线夹角小于30°。
3．鼻腔内侧壁：鼻腔内侧壁为鼻中隔，主要由鼻中隔软骨、筛骨垂直板及犁骨构成。
鼻中隔因先天性或后天性原因，可形成偏曲、嵴及棘等畸形，影响鼻呼吸功能。鼻中隔上覆
粘膜有丰富的血管神经供应(图3、4)。
图3
图4
4．鼻腔外侧壁： 鼻腔外侧壁高低不平，有上、中、下三个鼻甲及相应的三个鼻道。
从前至后由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼突组成，与筛窦及上颌窦
相邻(图5)。中鼻甲附着于筛迷路上部内侧面，可作为鼻内筛窦手术的重要标志(图6、7)。
5．鼻腔的血管神经：鼻腔的动脉有：①上颌动脉的蝶腭动脉分支供应鼻腔外侧壁、鼻
中隔及鼻底。②眼动脉的筛前、筛后动脉供应鼻腔中鼻甲游离缘平面以上的鼻腔外侧壁及鼻
中隔。静脉随动脉伴行汇入面静脉、翼丛及眼静脉(图8)。鼻腔的感觉神经由三叉神经的眼
支和上颌支分出。鼻粘膜血管的收缩、舒张及腺体分泌，由交感神经及副交感神经所控制(图
9)。鼻粘膜的嗅觉由分布于嗅区粘膜的嗅神经纤维司职(图10)。
图5 图6
图7
图8
图9
图10
(三)鼻窦
1．额窦：居额骨中，2岁时开始发育。前壁较厚，后壁较薄，为颅前窝前壁；底壁为
眼眶及前筛房顶壁。额窦开口位置不尽相同(图11)。
2．筛窦：亦称筛迷路，居筛骨中，内含大小及数目不等的气房，由中鼻甲的附着缘分
隔为前后两组，前筛房位于中鼻甲基板前下，后筛房位于基板后上(图12、7)。筛窦约呈长
方形，顶为筛板及筛顶与颅前窝相隔；底为中鼻道；内侧即鼻腔外侧壁的上部，外侧为菲薄
的板。鼻内筛窦手术中，应特别注意筛窦顶壁内外侧部并非在同一平面，内侧的筛板约12％
常低于外侧筛顶8mm，80％低4～8mm，仅8％在同一平面。
3．上颌窦：位于上颌骨体内，为鼻窦中最大者，左右各一，两侧大致对称。上颌窦呈
锥体形，有5个壁：内侧壁即鼻腔外侧壁下部，相当于锥体的底，内上方有骨裂口称上颌窦
裂孔，由粘膜封闭，中有上颌窦开口；顶壁为眶底，与眼眶相隔；底壁即上颌乐槽突；为各
壁最厚者；前壁形成尖牙窝，窝内有上颌动脉终末支眶下动脉。上颌窦成人容积平均15ml (图
13)。
图11
图12
图13
4．蝶窦：居蝶骨体内，有6个壁：上壁，与颅前窝、视神经交叉及脑下垂体相隔；外侧
壁与颅中窝相隔，在骨壁与硬脑膜间从上至下有海绵窦、颈内动脉及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经。
骨壁常有视神经和颈内动脉压迹；内侧壁为窦间隔；后壁较厚，其后方为桥脑及基底动脉；
前壁外与筛窦相邻，内为鼻咽顶；下壁亦为鼻咽顶的一部分，其外下方有蝶腭动脉经过。按
窦腔发育及与蝶鞍的关系，常将蝶窦分为6型(图14)。
图14
(四)鼻腔及鼻窦与毗邻解剖
1．前颅底区的解剖：额窦后壁、眶顶壁、筛窦顶、鼻咽及蝶窦顶形成前颅底区(图15、
16)。前颅窝底骨壁由额骨、筛骨及蝶骨组成。上覆硬脑膜，上为大脑额叶。硬脑膜在额嵴、
鸡冠、筛板、海绵窦等处与骨壁粘连较紧密，不易分离。在视交叉前沟内有视神经交叉及视
神经进入视神经管，双侧海绵窦内依次为颈内动脉，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经(图15、17)。
2．侧颅底的解剖：包括咽旁顶、翼腭窝、颞下窝、中耳乳突天盖和颞骨岩部(图18)。
3．眼眶及视神经管：眶顶由额骨眶板组成，内后方有视神经孔与眶上裂，与颅前窝相
隔，前上与额窦相邻。眶下壁由上颌骨及颧骨组成，与上颌窦相隔。内侧壁由泪骨、筛
骨板及蝶骨小翼组成(图19)。
图15
图16
图17
图18