鼻部解剖3
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鼻部解剖及生理
06 鼻部检查与诊断方法
前鼻镜检查法
检查器械
使用前鼻镜，也称鼻窥镜，是一 种简单的检查器械，用于直接观
察鼻腔前部结构。
检查方法
患者坐位或仰卧位，头部稍抬高。 检查者将前鼻镜轻轻插入患者鼻孔， 调整角度以观察鼻腔前部情况。
观察内容
主要观察鼻腔黏膜颜色、肿胀程度、 有无溃疡或新生物等。
后鼻镜检查法
作用。
鼻腔的清洁与防御功能 对于保护机体免受呼吸 道疾病的侵害具有重要
作用。
04 鼻部神经与血管
鼻部神经分布及功能
嗅觉神经
分布于鼻腔上部嗅区粘膜，负责传导嗅觉信息至 大脑。
三叉神经
其分支分布于鼻腔粘膜、腺体及血管，司感觉及 腺体分泌。
自主神经
包括交感神经和副交感神经，调节鼻腔内血管舒 缩、腺体分泌及鼻腔粘膜立毛肌运动。
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05 鼻部与相邻器官关系
鼻部与眼睛关系
解剖位置相邻
鼻部和眼睛在解剖位置上紧密相邻，两者之间的组织结构 相互连接。
鼻泪管连接
鼻泪管是连接眼睛和鼻腔的重要通道，负责将眼泪引流至 鼻腔。
相互影响
鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎等可能通过鼻泪管影响眼睛，引起眼部不适 症状；反之，眼部疾病如结膜炎等也可能通过鼻泪管影响鼻部。
鼻部功能与作用
呼吸功能
鼻部是呼吸道的重要部分，通 过鼻腔的加温和加湿作用，使 吸入的空气更适合肺部交换。
嗅觉功能
鼻腔顶部的嗅区黏膜含有嗅觉 感受器，能够感受气味分子并 传导至大脑产生嗅觉。
发音共鸣
鼻部在发音时起到共鸣作用， 使声音更加洪亮和悦耳。
排泄功能
鼻黏膜表面的黏液层能够粘附细菌、 灰尘等异物，并通过纤毛摆动将其 排向鼻咽部，经口或鼻排出。
鼻部解剖-精品文档
19
4．底壁：
即硬腭，与口腔相隔，前3/4由上颌骨 腭突，后1/4由腭骨水平部构成，两侧部 于中线相接，形成上颌骨鼻嵴，与犁骨下 缘相接，底壁前方近鼻中隔处，两侧各有 一切牙管开口，腭大动、静脉及腭前神经 由此通过。
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（三）鼻腔粘膜
按其组织学构造和生理机能的不同， 分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜两部分。
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（3）中鼻甲(middle turbinate)：系筛骨的突 出部，中鼻甲中可有筛窦气房生长，中鼻甲 前端外上方的鼻腔侧壁有小丘状隆起称为鼻 丘，是三叉神经的分支（筛前神经）所形成 的丰富的反射区。
（4）中鼻道（middle meatus）：外壁上 有两个隆起，筛泡（ethmoid bulla ）, 钩突 （uncinate process），筛泡钩突之间有一半 月形裂隙，称为半月裂孔（semilunar hiatus），其向前下和外上逐渐扩大的漏斗状 空间称筛漏斗（ethmoid infundibulum）。
表面有许多微绒毛，与小肠相似（有利于吸纳 水分；增加药吸收）
临床意义：（1）有利于纤毛运动，否 则——（对鼻咽喉气管等影响）
（2）有利于气体的交换：肺泡是
交换场所，但需首先溶解在肺泡壁的液体中才
能进行交换，否则——气管切开术后——
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3、 嗅觉功能：
除嗅神经外，还须要V，IX，X颅神经参与，人
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（三）额窦（frontal sinus）
位于额骨内，出生时尚未形成，一般至三
岁开始出现，成年后才告完成，但其大小、形 状极不一致，有时可一侧或两侧未发育。
额窦的前壁：含有骨髓，细菌感染时可致额骨 骨髓炎。
鼻解剖、鼻炎PPT课件
外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻。内侧壁：鼻腔外侧壁下部。上 壁：眼眶底壁。底壁：牙槽突。
鼻
筛窦：为四组鼻窦中解剖关系最复杂、自身变异最多、与毗邻
器官联系最密切的解剖结构。筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和
窦
后组筛窦，前组筛窦开口引流于中鼻道，后组筛窦开口引流于上
鼻道。
额窦：开口位于其窦底，经鼻额管引流至额隐窝。
蝶窦: 位于后组筛窦的后、内和下方。与海绵窦、颈内动脉、
视神经管、垂体等毗邻。
15
16
鼻窦切面图
17
急性鼻炎
定义 ：俗称感冒。是由病毒感染引起的急性鼻粘 膜炎症可延及鼻窦或咽喉部，传染性强。
临床表现：全身症状；局部：鼻腔干燥，鼻塞； 鼻涕增多，水样，后变为粘脓性；有闭塞性鼻 音。
18
病因
病原体：病毒感染。常见为鼻病毒及腺病毒、冠 状病毒、流感病毒和副流感病毒等。
.
29
26
慢性肥厚性鼻炎治疗
治疗 1、下鼻甲粘膜硬化剂注射 2、下鼻甲激光或微波 3、手术治疗 a、下鼻甲粘膜下组织切除术 b、下鼻甲部分切除术
27
慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点
症状与体征 鼻塞
鼻涕 擤出 嗅觉减退 闭塞性鼻音 头痛，头昏 咽干，咽痛 耳鸣，耳闭 下鼻甲形态
鼻甲骨大 下鼻甲弹性 对麻黄碱反应 治疗
静脉回流：颈内外静脉及眼静脉。克、吴氏区。
鼻腔的淋巴；前1/3
后2/3；咽后及颈深上
鼻腔的神经
嗅神经 三叉神经一,二支
自主神经：交感N及副交感N
3
鼻腔剖面图
4
固有鼻腔
内侧壁：即鼻中隔。
下鼻甲及下鼻道
外侧壁 中鼻甲及中鼻道
上鼻甲及上鼻道ຫໍສະໝຸດ 固顶壁：呈穹隆状，有筛板。前颅底骨折或在此部
鼻
筛窦：为四组鼻窦中解剖关系最复杂、自身变异最多、与毗邻
器官联系最密切的解剖结构。筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和
窦
后组筛窦，前组筛窦开口引流于中鼻道，后组筛窦开口引流于上
鼻道。
额窦：开口位于其窦底，经鼻额管引流至额隐窝。
蝶窦: 位于后组筛窦的后、内和下方。与海绵窦、颈内动脉、
视神经管、垂体等毗邻。
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鼻窦切面图
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急性鼻炎
定义 ：俗称感冒。是由病毒感染引起的急性鼻粘 膜炎症可延及鼻窦或咽喉部，传染性强。
临床表现：全身症状；局部：鼻腔干燥，鼻塞； 鼻涕增多，水样，后变为粘脓性；有闭塞性鼻 音。
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病因
病原体：病毒感染。常见为鼻病毒及腺病毒、冠 状病毒、流感病毒和副流感病毒等。
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慢性肥厚性鼻炎治疗
治疗 1、下鼻甲粘膜硬化剂注射 2、下鼻甲激光或微波 3、手术治疗 a、下鼻甲粘膜下组织切除术 b、下鼻甲部分切除术
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慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点
症状与体征 鼻塞
鼻涕 擤出 嗅觉减退 闭塞性鼻音 头痛，头昏 咽干，咽痛 耳鸣，耳闭 下鼻甲形态
鼻甲骨大 下鼻甲弹性 对麻黄碱反应 治疗
静脉回流：颈内外静脉及眼静脉。克、吴氏区。
鼻腔的淋巴；前1/3
后2/3；咽后及颈深上
鼻腔的神经
嗅神经 三叉神经一,二支
自主神经：交感N及副交感N
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鼻腔剖面图
4
固有鼻腔
内侧壁：即鼻中隔。
下鼻甲及下鼻道
外侧壁 中鼻甲及中鼻道
上鼻甲及上鼻道ຫໍສະໝຸດ 固顶壁：呈穹隆状，有筛板。前颅底骨折或在此部
鼻部解剖
窦口鼻道复合体 (ostiomeatal complex,OMC)
上鼻甲及上鼻道
骨性鼻腔
鼻腔冠状观
鼻
窦(nasal sinues)
鼻窦结构
上颌窦（maxillary sinus) ：前壁、后外壁、 上壁
鼻窦结构
筛窦（ ethmoid sinus）s）：底壁 蝶窦（sphenoid sinus）：外侧壁
二. 鼻 腔
前鼻孔 鼻前庭 固有鼻腔
鼻 腔
前鼻孔 鼻前庭 固有鼻腔
顶壁
底壁 内壁 外壁
后鼻孔
鼻腔外侧壁
三个鼻甲(turbinate) 三个鼻道(meatus)
下鼻甲及下鼻道
中鼻道（middle meatus
）
钩突（uncinate process） 筛泡(ethmoid bulla 半月裂孔(semilunar bulla) 筛漏斗(ethmiod infundibulum) 中鼻甲基板(basal lamella) 嗅裂（olfactory sulcus) 总鼻道（common ）
耳鼻咽喉－头颈外科学
Otorhinolaryngologyhead-neck surgery
耳鼻咽喉－头颈外科学
解剖相沟通 生理相关联 病理相影响 检查有共性 治疗相辅佐
一.外 鼻
骨 软骨 皮肤
骨和软骨支架
成对的骨和 软骨或单个 软骨 三棱锥体状
梨状孔和隔背软骨
外鼻静脉
外鼻静脉 眼静脉 海绵窦
鼻窦开口
鼻窦的毗邻
鼻窦CT
鼻腔血管
鼻腔易出血部位
利特尔动脉丛 克氏静脉丛 吴氏静脉丛
鼻腭动脉
医学类鼻部解剖及生理
鼻中隔：分隔鼻 腔为左右两部分， 由筛骨垂直板、 犁骨和鼻中隔软 骨构成
翼突：位于鼻腔 两侧，由上颌骨 和腭骨组成，与 鼻腔侧壁相连接
鼻部软骨结构
鼻部软骨构成：包括鼻中隔软骨、侧鼻软骨和下鼻甲软骨等 鼻中隔软骨：位于鼻腔正中，呈长条形，将鼻腔分为左右两部分 侧鼻软骨：位于鼻梁两侧，与鼻中隔软骨相连，支撑鼻梁并保护鼻腔 下鼻甲软骨：位于鼻腔底部，呈叶片状，可调节气流大小
鼻部按摩与锻炼
按摩鼻梁：促进血液循环，缓解 鼻塞
按摩迎香穴：缓解鼻痒、鼻塞症 状
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
捏鼻翼：增强鼻腔免疫力，预防 鼻炎
捏鼻尖：促进鼻部肌肉的收缩与 舒张，增强鼻腔功能
感谢观看
汇报人：XX
鼻部共鸣：使声音更加清晰和响 亮
音色变化：通过共鸣作用改变音 色
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
调节音量：通过改变鼻孔大小来 控制音量
辅助发声：帮助发声者更好地控 制音调和音色
温度调节和湿度调节功能
温度调节：鼻部黏膜中有丰富的血管，可 以调节吸入空气的温度，保持恒定的温度
湿度调节：鼻部黏膜可以加湿吸入的空气， 使空气变得湿润，保护呼吸道黏膜
医学类鼻部解剖及生理
汇报人：XX
目录
Contents
01 添 加 目 录 项 标 题 02 鼻 部 解 剖 03 鼻 部 生 理 功 能 04 鼻 部 疾 病 05 鼻 部 保 健 与 护 理
01
添加章节标题
02
鼻部解剖
鼻部骨骼结构
鼻骨：位于鼻子 的上半部分，支 撑着鼻背和鼻梁
梨状孔：位于鼻 子的下半部分， 是鼻腔的入口， 由上颌骨和腭骨 组成
鼻解剖
• 下鼻甲及下鼻道 • 下鼻甲后端距咽鼓管咽口约1～1.5cm，故下鼻甲 肿胀或肥大时，导致咽鼓管功能障碍。 • 距离下鼻甲前端1～2cm的鼻腔外侧壁骨质较薄， 是上颌窦穿刺的最佳进针位置。
• 下鼻道呈穹隆状，其 顶端有鼻泪管，距前 鼻孔约3～3.5cm。在 下鼻道上颌窦开窗时， 应控制进针部位，不 要损伤鼻泪管鼻道开 口。
谢谢
• 鼻腔前1／3的淋巴管 与外鼻淋巴管相连， 汇入耳前淋巴结、腮 腺淋巴结及颌下淋巴 结。鼻腔后2／3的淋 巴汇入咽后淋巴结和 颈深淋巴结上群。鼻 部恶性肿瘤可循上述 途径发生淋巴结转移。
• 嗅神经：分布嗅区粘膜。 • 感觉神经：（来自三叉神经）
– 眼神经： – 上颌神经：
• 自主神经
– 交感神经：岩深神经；主司鼻粘膜血管收缩 – 副交感神经：岩浅大神经；主司鼻粘膜血管扩 张和腺体分泌
鼻部应用解剖
鼻部应用解剖
• 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。
• 鼻腔的三维解剖结构是维持正常鼻生理功 能的基础。 • 每侧鼻腔借助深在而隐蔽的鼻窦开口分别 与4个鼻窦相通。
外鼻
• 外鼻形似一个基底向 下的三棱锥体，上窄 下宽。根据形态美学 要求，鼻自鼻根至鼻 尖的直线距离，约占 面长度的1／3较合适， 鼻宽相当于鼻长的70 ％。
外鼻血管及淋巴
• 淋巴：外鼻的淋巴管汇集于下颌下淋巴结、 耳前淋巴结和腮腺淋巴结。 • 动脉：鼻背动脉、筛前动脉、额动脉、面 动脉、上唇动脉、眶下动脉的分支。
外鼻血管及淋巴
• 静脉：外鼻的静脉分 别经内眦静脉、面前 静脉汇入颈内静脉。
• 内眦静脉可经眼上、下静脉与海绵窦相通， 面部静脉内无瓣膜，血液可上下流通，故 当鼻面部感染或疖肿时，若治疗不当或用 力挤压，则可引起海绵窦血栓性静脉炎或 其它颅内并发症。
鼻和鼻窦的正常解剖及常见变异（三）
鼻和鼻窦的正常解剖及常见变异（三）1筛窦1. Haller气房: 眶下气房（Haller气房）是位于筛泡下方的沿着上颌窦顶壁和眶纸板最下部分的任何气房,包括位于筛漏斗内的气房。
Haller气房开口于中鼻道，Haller气房增大时,可使筛漏斗及上颌窦开口变窄,导致上颌窦和额窦发生反复性或慢性炎症病变。
Haller气房本身也可有炎症,可与邻近结构的粘膜病变同时存在。
Haller气房在内窥镜检查时看不清楚,须CT确定。
图1 燕尾箭头示Haller气房,长三角箭头分别示钩突与筛漏斗图3 右侧Haller气房(箭头),右侧中鼻甲垂直板气化,气化的气房内有粘膜增厚(箭)2. 中组筛房呈一圆形隆起,叫作筛泡,它是筛房中最恒定的结构,位于中鼻道的外侧壁,其外缘构成眶内壁的一部分,这些气房开口于筛漏斗或筛泡内侧壁,再进入中鼻道。
巨大的筛泡可占据中鼻道,阻塞筛漏斗/半月裂口,影响前组筛窦和上颌窦的引流,当致筛漏斗/半月裂口宽度<2 mm时,认为筛泡肥大。
而且它本身也可有黏膜炎症。
图5 右侧筛大泡(箭头),筛泡较大,壁较厚,使右侧筛漏斗明显变窄。
3. Onodi气房是蝶上筛房,筛窦过度气化,由后组筛房向蝶窦外、上方延伸而成,和蝶窦共壁。
图1 左侧Onodi气房,冠状面1mm MPR重建图像显示左侧蝶窦上方扩大的筛房图2 与图1同一病例,矢状面1mm MPR重建图像,显示蝶上筛房。
4.视神经在其外侧壁下形成突向腔内的隆起。
当1/3周径突出于窦内时,应着重提出。
Onodi气房存在时增加了鼻内窥镜手术时对视神经损伤的机会。
图3 双侧视神经形成明显突向腔内的隆起，管壁菲薄。
图4 蝶窦中隔明显右偏，右侧最后筛房向蝶上气化，视神经在外侧壁形成明显的隆起（Onodi气房）2蝶窦1、翼突气化、前床突气化：为蝶窦气房延伸到蝶骨大、小翼和翼突而形成,术前和术中应注意此二种变异,避免损伤周围结构。
蝶窦过度气化可以增加视神经、圆孔等暴露的机会。
鼻部解剖分区域
鼻部解剖分区域
鼻子是人脸上非常重要的一个部位，它不仅是呼吸的器官，更是美容的重要对象。
在进行鼻部美容时，医生通常会将鼻子分为不同的解剖分区域，以便更加准确地进行手术。
第一步，鼻子的上部分被称为骨部。
骨部是由鼻骨组成的，它是鼻子最坚固的部分，它的主要作用是支撑鼻子。
在鼻部整形手术中，如果需要缩小鼻子的大小，通常会针对骨部进行手术。
第二步，鼻子的中部分被称为软骨部。
软骨部是由鼻中隔组成的，它是呼吸的主要通道。
软骨部的形态对于整个鼻子的外形起着至关重要的作用。
如果软骨部过大，则鼻子看起来过高，鼻尖看起来过大，影响美观。
相反，如果软骨部较小，则鼻子的整体高度会比较低，影响美观。
因此，医生在进行鼻部美容手术时，通常会根据患者的气道情况，进行恰当的软骨部修整手术。
第三步，鼻子的下部被称为鼻翼。
鼻翼是由软骨和骨头组成的，也称为鼻翼外形。
鼻翼外形通常是外科手术中最容易改变的部位，它决定了鼻子的外观。
在进行鼻子整形手术时，医生通常会根据患者的需要，进行鼻尖或鼻翼的缩减或增大，以达到最佳的美观效果。
综上所述，鼻部被分为三个不同的解剖分区域，医生在进行鼻部整形手术时需要针对不同的区域进行恰当的手术。
在寻找合适的医生时，患者需要确保医生具有充分的经验和技术，在手术前要与医生进行详细的讨论，确定最合适的手术方案，以达到最佳的效果。
鼻部解剖及生理
鼻腔外侧壁
位于鼻腔外上方筛骨内。
呈多气泡状（气房）或
称蜂房。
有六个壁。
纸样板 筛泡
2 各壁结构
外壁－眶内壁：纸样板。 顶壁：前颅窝底一部分。 内侧壁：鼻腔外侧壁上部。有中、上鼻甲附着。 下壁：筛泡、钩突、漏斗。 前壁：与上颌骨额突、额窦相连。
后壁：蝶前壁－蝶筛板。
（三） 蝶窦：
外侧壁：视神经、颈内动脉、 海绵窦。
呈马蹄铁状，有内、 外脚。 两外脚支撑鼻翼 两内脚夹鼻中隔软骨 前下缘构成鼻小柱。
鼻小柱
大翼软骨内脚
大翼软骨外脚
3 血管
（1）动脉：
颈内动脉 眼动脉
鼻背动脉 筛前动脉 额动脉
颈外动脉
上颌动脉 面动脉
眶下动脉
内眦动脉 上唇动脉 鼻翼支
（2）静脉
额静脉 内眦静脉
眼上静脉
海绵窦 眼下静脉
岩上、下窦
面前静脉 面总静脉 颈内静脉
（四） 血管：
1 李特氏动脉丛: 筛、前后动脉、鼻后
中隔动脉、 腭大动脉、上 唇动脉交织成网构成易出 血区。 2 科氏静脉丛:
与动脉伴行之静脉丛. 3 下鼻道外侧壁后部有鼻—鼻咽静脉丛.
筛前动脉 上唇动脉
腭大动脉
颈内动脉 眼动脉
Li易ttle出ar血ea区
Kiesselbach plexus
面动脉
2 支架
（1） 骨性支架
额骨鼻部 鼻骨 上颌骨额突 上颌骨腭突
额骨鼻部
鼻骨
上颌骨额突
上颌骨腭突 前鼻棘
梨状孔:
鼻骨下缘 上颌骨额突前缘 上颌骨腭突前缘 围成的区域。
（2） 软骨性支架
隔背软骨和大翼软骨
鼻骨
① 隔背软骨
鼻解剖
动脉弓走行于肌肉筋
膜层之上
神经
滑车下神经 眶下神经
鼻的精细解剖
概述
鼻的支架--骨
鼻骨和上颌骨额突构成鼻的上1/3 相互之间均以缝隙连密相连
鼻的支架--软骨
三角形的侧鼻软骨构成鼻 的中1/3，紧密附着于鼻骨， 下连于鼻翼软骨。 鼻翼软骨构成鼻的下1/3， 内外侧角在中线夹鼻中隔 软骨的前下缘，形成鼻小 柱和鼻尖的支架；外侧角 为鼻翼的支架。
骨性鼻中隔 鼻中隔 软骨性鼻中隔 鼻中隔软骨中隔 软骨是鼻下2/3鼻 梁、鼻尖的主要 支柱和成分。
解剖层次
皮肤 皮下脂肪层 肌肉筋膜层 网状组织 软骨膜或骨膜
皮肤
鼻上2/3皮肤薄， 活动性大。 下1/3，皮肤变厚， 与下方结构附着 更紧。
鼻肌
鼻表浅肌肉腱膜系统
动脉
主要来源于面动脉
鼻外侧动脉
面动脉发出上唇动脉 后继续向上的延续 约在鼻翼角水平发出 鼻底支供应鼻底皮肤 和粘膜 约在鼻骨和鼻软骨交 界处鼻翼支并与对侧 相交通，沿途发出细 小分支鼻软骨部皮肤 和粘膜，是该处皮肤 血供的主要来源。
鼻小柱动脉
起源于上唇动脉
和外鼻动脉在鼻背区
汇合形成沿外侧脚头 侧缘走行的鼻翼弓
及眼动脉的分支 在鼻孔周围呈环形 分布 吻合丰富 皮下动脉网
鼻背动脉arteria dorsalis nasi
眼动脉的终支，也称筛前 动脉，经内眦韧带出眼眶， 与内眦动脉吻合，沿鼻骨 前面向鼻尖方向走行。背 鼻动脉供应鼻近端部分并 参与鼻尖真皮下血管丛形 成。临床上做鼻侧切口时， 此处较易出血。
膜层之上
神经
滑车下神经 眶下神经
鼻的精细解剖
概述
鼻的支架--骨
鼻骨和上颌骨额突构成鼻的上1/3 相互之间均以缝隙连密相连
鼻的支架--软骨
三角形的侧鼻软骨构成鼻 的中1/3，紧密附着于鼻骨， 下连于鼻翼软骨。 鼻翼软骨构成鼻的下1/3， 内外侧角在中线夹鼻中隔 软骨的前下缘，形成鼻小 柱和鼻尖的支架；外侧角 为鼻翼的支架。
骨性鼻中隔 鼻中隔 软骨性鼻中隔 鼻中隔软骨中隔 软骨是鼻下2/3鼻 梁、鼻尖的主要 支柱和成分。
解剖层次
皮肤 皮下脂肪层 肌肉筋膜层 网状组织 软骨膜或骨膜
皮肤
鼻上2/3皮肤薄， 活动性大。 下1/3，皮肤变厚， 与下方结构附着 更紧。
鼻肌
鼻表浅肌肉腱膜系统
动脉
主要来源于面动脉
鼻外侧动脉
面动脉发出上唇动脉 后继续向上的延续 约在鼻翼角水平发出 鼻底支供应鼻底皮肤 和粘膜 约在鼻骨和鼻软骨交 界处鼻翼支并与对侧 相交通，沿途发出细 小分支鼻软骨部皮肤 和粘膜，是该处皮肤 血供的主要来源。
鼻小柱动脉
起源于上唇动脉
和外鼻动脉在鼻背区
汇合形成沿外侧脚头 侧缘走行的鼻翼弓
及眼动脉的分支 在鼻孔周围呈环形 分布 吻合丰富 皮下动脉网
鼻背动脉arteria dorsalis nasi
眼动脉的终支，也称筛前 动脉，经内眦韧带出眼眶， 与内眦动脉吻合，沿鼻骨 前面向鼻尖方向走行。背 鼻动脉供应鼻近端部分并 参与鼻尖真皮下血管丛形 成。临床上做鼻侧切口时， 此处较易出血。
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筛窦
顶壁：内侧与筛骨水 平板连接，外侧与眶 顶延续。筛前动脉是 重要解剖标志。
鼻窦（nasal sinuses）
筛窦 顶壁：筛顶与筛板有2种连接方式。
平台式
高台式
鼻窦（nasal sinuses）
筛窦 前壁：由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成。 额隐窝 额隐窝-位于中鼻甲附着部最前端的下方、筛 泡之前和筛漏斗之上。发生病变易引起额窦引流 不畅
鼻窦（nasal sinuses）
鼻窦的发育： 上颌窦-发育最早，出生时即有，到恒牙出全
以后，发育才接近完成，因此上颌窦穿刺 不宜早于8岁。 筛窦-出生时即有，7岁时已很大。
鼻窦（nasal sinuses）
鼻窦的发育： 额窦-2岁时开始发育，10-12岁有临床重要性。 蝶窦-发育最晚，4es）
筛窦 后壁：即蝶筛板，变异较大。 后组筛窦与视神经管、颈内动脉及 蝶窦毗邻。Onodi气房（蝶筛气房）
鼻窦（nasal sinuses）
额窦 位于额骨内，出生时尚未形成，一般至三 岁开始出现，成年后才告完成，但其大小、 形状极不一致，有时可一侧或两侧未发育。 不发育的占15.9%
鼻窦（nasal sinuses）
额窦 前壁:额骨外骨板,厚,含骨髓-骨髓炎 后壁:额骨内骨板,薄,(颅内感染) 底壁:为眶顶和前组筛窦顶,内侧薄 内侧壁:
鼻窦（nasal sinuses）
蝶窦 位于蝶骨体内，一般三岁才出现，成年发 育完成，形状大小不一。由蝶窦中隔分为 左右两侧，两侧常不对称。
鼻窦（nasal sinuses）
蝶窦 外侧壁:最危险,与颅中窝、海绵窦、颈内动脉、
视神经毗邻。 顶壁：颅中窝的底，又叫蝶鞍，承托垂体。前有
视交叉，视神经管位于顶壁和外侧壁的交角处。 后壁：最厚，后为枕骨斜坡。
鼻窦（nasal sinuses）
蝶窦 前壁：构成鼻腔顶的后段及筛窦后壁。有 蝶窦开口。 前鼻棘至蝶窦前壁的距离＜7cm
上颌窦 后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，上颌窦 肿瘤破坏此壁，可侵犯翼内肌，使下颌运 动受阻，引起张口困难。 底壁：常低于鼻底，与第2双尖牙和第1、2 磨牙关系密切。
鼻窦（nasal sinuses）
上颌窦 内侧壁：即鼻腔外侧壁下部
上颌窦裂孔与上颌窦自然开口的区别？
鼻窦（nasal sinuses）
鼻窦（nasal sinuses）
蝶窦 下壁：为鼻后孔及鼻咽的顶，与前壁交界 处有一鼻后中隔动脉， 在下壁的外侧部分，有一骨管为翼 管，翼管神经通过此管，开口于前壁的外 下方。
鼻窦（nasal sinuses）
蝶窦的发育
鞍前型
甲介型
鞍型
鼻窦（nasal sinuses）
蝶窦-视神经管： 视神经管位于蝶窦外侧壁的上部，自后向
前外走行。气化和发育好后组筛窦及蝶窦 的外侧壁可见视神经管突起。
鼻窦（nasal sinuses）
蝶窦-颈内动脉 颈内动脉管位于蝶窦外侧壁的下部，自
后上向下外走行。视神经管隆凸与颈内动 脉管隆凸接近，两者呈向前开口的八字形 凸入窦腔。
视神经管
颈内动脉 管
上颌窦顶壁
和下
腭
泪鼻
骨
骨 甲 上颌窦裂孔
垂
下泪
直
端突
板
下鼻甲附着处
鼻窦（nasal sinuses）
钩突和下鼻甲筛突呈“十”字形连接将上颌 窦裂孔分成四个象限， 前上象限-上颌窦自然开口 其余象限-鼻囟门
鼻窦（nasal sinuses）
筛窦: 解剖最复杂 自身变异最多 与毗邻器官关系最密切
每侧数目约3～18个，分前、后2组，共6个壁。
鼻窦（nasal sinuses）
筛窦 外侧壁：即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板 构成，手术易损伤。筛前、筛后动脉由此 壁的上缘从眼眶进入筛窦。
鼻窦（nasal sinuses）
筛窦 内侧壁：即鼻腔的外侧壁上部，附有中鼻 甲和上鼻甲。 下壁：即中鼻道外侧壁的结构，如筛泡、 钩突、筛漏斗等。
鼻窦（nasal sinuses）
床重要性。
鼻窦（nasal sinuses）
上颌窦（maxillary sinus）：最大，位于上 颌骨体内，约13ml。呈不规则三角锥体形， 可分五壁。
鼻窦（nasal sinuses）
上颌窦 前壁：尖牙窝-上颌窦根治术 眶下孔-眶下神经及血管 上壁：即眶底，有眶下管，受损可致面部 麻木
鼻窦（nasal sinuses）
顶壁：内侧与筛骨水 平板连接，外侧与眶 顶延续。筛前动脉是 重要解剖标志。
鼻窦（nasal sinuses）
筛窦 顶壁：筛顶与筛板有2种连接方式。
平台式
高台式
鼻窦（nasal sinuses）
筛窦 前壁：由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成。 额隐窝 额隐窝-位于中鼻甲附着部最前端的下方、筛 泡之前和筛漏斗之上。发生病变易引起额窦引流 不畅
鼻窦（nasal sinuses）
鼻窦的发育： 上颌窦-发育最早，出生时即有，到恒牙出全
以后，发育才接近完成，因此上颌窦穿刺 不宜早于8岁。 筛窦-出生时即有，7岁时已很大。
鼻窦（nasal sinuses）
鼻窦的发育： 额窦-2岁时开始发育，10-12岁有临床重要性。 蝶窦-发育最晚，4es）
筛窦 后壁：即蝶筛板，变异较大。 后组筛窦与视神经管、颈内动脉及 蝶窦毗邻。Onodi气房（蝶筛气房）
鼻窦（nasal sinuses）
额窦 位于额骨内，出生时尚未形成，一般至三 岁开始出现，成年后才告完成，但其大小、 形状极不一致，有时可一侧或两侧未发育。 不发育的占15.9%
鼻窦（nasal sinuses）
额窦 前壁:额骨外骨板,厚,含骨髓-骨髓炎 后壁:额骨内骨板,薄,(颅内感染) 底壁:为眶顶和前组筛窦顶,内侧薄 内侧壁:
鼻窦（nasal sinuses）
蝶窦 位于蝶骨体内，一般三岁才出现，成年发 育完成，形状大小不一。由蝶窦中隔分为 左右两侧，两侧常不对称。
鼻窦（nasal sinuses）
蝶窦 外侧壁:最危险,与颅中窝、海绵窦、颈内动脉、
视神经毗邻。 顶壁：颅中窝的底，又叫蝶鞍，承托垂体。前有
视交叉，视神经管位于顶壁和外侧壁的交角处。 后壁：最厚，后为枕骨斜坡。
鼻窦（nasal sinuses）
蝶窦 前壁：构成鼻腔顶的后段及筛窦后壁。有 蝶窦开口。 前鼻棘至蝶窦前壁的距离＜7cm
上颌窦 后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，上颌窦 肿瘤破坏此壁，可侵犯翼内肌，使下颌运 动受阻，引起张口困难。 底壁：常低于鼻底，与第2双尖牙和第1、2 磨牙关系密切。
鼻窦（nasal sinuses）
上颌窦 内侧壁：即鼻腔外侧壁下部
上颌窦裂孔与上颌窦自然开口的区别？
鼻窦（nasal sinuses）
鼻窦（nasal sinuses）
蝶窦 下壁：为鼻后孔及鼻咽的顶，与前壁交界 处有一鼻后中隔动脉， 在下壁的外侧部分，有一骨管为翼 管，翼管神经通过此管，开口于前壁的外 下方。
鼻窦（nasal sinuses）
蝶窦的发育
鞍前型
甲介型
鞍型
鼻窦（nasal sinuses）
蝶窦-视神经管： 视神经管位于蝶窦外侧壁的上部，自后向
前外走行。气化和发育好后组筛窦及蝶窦 的外侧壁可见视神经管突起。
鼻窦（nasal sinuses）
蝶窦-颈内动脉 颈内动脉管位于蝶窦外侧壁的下部，自
后上向下外走行。视神经管隆凸与颈内动 脉管隆凸接近，两者呈向前开口的八字形 凸入窦腔。
视神经管
颈内动脉 管
上颌窦顶壁
和下
腭
泪鼻
骨
骨 甲 上颌窦裂孔
垂
下泪
直
端突
板
下鼻甲附着处
鼻窦（nasal sinuses）
钩突和下鼻甲筛突呈“十”字形连接将上颌 窦裂孔分成四个象限， 前上象限-上颌窦自然开口 其余象限-鼻囟门
鼻窦（nasal sinuses）
筛窦: 解剖最复杂 自身变异最多 与毗邻器官关系最密切
每侧数目约3～18个，分前、后2组，共6个壁。
鼻窦（nasal sinuses）
筛窦 外侧壁：即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板 构成，手术易损伤。筛前、筛后动脉由此 壁的上缘从眼眶进入筛窦。
鼻窦（nasal sinuses）
筛窦 内侧壁：即鼻腔的外侧壁上部，附有中鼻 甲和上鼻甲。 下壁：即中鼻道外侧壁的结构，如筛泡、 钩突、筛漏斗等。
鼻窦（nasal sinuses）
床重要性。
鼻窦（nasal sinuses）
上颌窦（maxillary sinus）：最大，位于上 颌骨体内，约13ml。呈不规则三角锥体形， 可分五壁。
鼻窦（nasal sinuses）
上颌窦 前壁：尖牙窝-上颌窦根治术 眶下孔-眶下神经及血管 上壁：即眶底，有眶下管，受损可致面部 麻木
鼻窦（nasal sinuses）