鼻部解剖

06 鼻部检查与诊断方法
前鼻镜检查法
检查器械
使用前鼻镜，也称鼻窥镜，是一 种简单的检查器械，用于直接观
察鼻腔前部结构。
检查方法
患者坐位或仰卧位，头部稍抬高。 检查者将前鼻镜轻轻插入患者鼻孔， 调整角度以观察鼻腔前部情况。
观察内容
主要观察鼻腔黏膜颜色、肿胀程度、 有无溃疡或新生物等。
后鼻镜检查法
作用。
鼻腔的清洁与防御功能 对于保护机体免受呼吸 道疾病的侵害具有重要
作用。
04 鼻部神经与血管
鼻部神经分布及功能
嗅觉神经
分布于鼻腔上部嗅区粘膜，负责传导嗅觉信息至 大脑。
三叉神经
其分支分布于鼻腔粘膜、腺体及血管，司感觉及 腺体分泌。
自主神经
包括交感神经和副交感神经，调节鼻腔内血管舒 缩、腺体分泌及鼻腔粘膜立毛肌运动。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
05 鼻部与相邻器官关系
鼻部与眼睛关系
解剖位置相邻
鼻部和眼睛在解剖位置上紧密相邻，两者之间的组织结构 相互连接。
鼻泪管连接
鼻泪管是连接眼睛和鼻腔的重要通道，负责将眼泪引流至 鼻腔。
相互影响
鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎等可能通过鼻泪管影响眼睛，引起眼部不适 症状；反之，眼部疾病如结膜炎等也可能通过鼻泪管影响鼻部。
鼻部功能与作用
呼吸功能
鼻部是呼吸道的重要部分，通 过鼻腔的加温和加湿作用，使 吸入的空气更适合肺部交换。
嗅觉功能
鼻腔顶部的嗅区黏膜含有嗅觉 感受器，能够感受气味分子并 传导至大脑产生嗅觉。
发音共鸣
鼻部在发音时起到共鸣作用， 使声音更加洪亮和悦耳。
排泄功能
鼻黏膜表面的黏液层能够粘附细菌、 灰尘等异物，并通过纤毛摆动将其 排向鼻咽部，经口或鼻排出。

蝶窦开口于蝶筛隐窝。
鼻窦开口ostium部位
32
引流:
脓
中鼻道有脓, 哪组鼻窦炎？
嗅沟有脓, 哪组鼻窦炎？
右鼻腔前面观
33
上颌窦解剖特点
①发育最早. ②窦腔最大(容积13ml).三棱锥形 ③窦底低窦口高. ④窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低. ⑤与牙齿关系密切.
34
上颌窦5个壁
前壁 面壁 中央犬牙窝 为上颌窦手术入路 上壁 眼眶底壁 底壁 上颌牙槽突 牙源性上颌窦炎 内壁 中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分 后外壁 毗邻翼腭窝及颞下窝
硬腭
鼻腔鼻窦冠状切面
腭突 腭骨
硬腭矢状切面观
15
③内壁（鼻中隔nasal septum）：支架,粘膜,血管丛。
筛骨垂直板 perpendicular plate of ethmoid bone
鼻中隔软骨 septal cartilage
腭突
犁骨vomer
腭骨
鼻中隔支架左面观
16
④后鼻孔posterior naris ：
向后通鼻咽部
nasopharynx
后鼻孔
17
骨性后鼻孔后面观
⑤外壁： 最复杂最重要
鼻甲turbinate 和 鼻道meatus nasi
下鼻甲.下鼻道：
鼻泪管口nasolacrimal duct .上颌窦穿刺点. 咽鼓管咽口距下鼻甲后端1～1.5cm.
Middle turbinate Surperior meatus
软骨支架 大翼软骨greater alar cartilage
鼻中隔软骨septal cartilage
鼻外侧软骨
大翼软骨
鼻中隔软骨
右侧面观
正面观

.
6
鼻的软骨支架nasus cartilagineus侧面观
②骨部
鼻骨nasal bones 额骨鼻部nasal process of coronale
上颌骨额突frontal process of maxilla
鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
额骨鼻部
pyriform aperture
筛骨正中板
鼻骨 上颌骨额突
左右各一 两侧形状大小常不对称
位于颅底深部 周围解剖复杂 手术风 险大
与颅中窝的蝶鞍、颈内A、海绵窦、 视N管、视交叉以及第三到第八脑N关 系密切
上壁为蝶鞍底部 承托垂体
.
47
.
48
.
49
.
50
鼻窦与炎症相关的解剖特点：
共同特点：
①窦口小。 ②窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续。 ③各窦口彼此毗邻。
各自特点：
顶、底、内、外壁. 前、后鼻孔
①顶壁： 前-鼻骨 额骨鼻突 后-蝶窦前壁 中-筛骨水平板 筛板cribriform plate.
特点：薄而脆颅前窝颅内并发症
很窄，易骨折，是鼻部手术的危险区。
.
14
筛骨模式图
②底壁：硬腭。
¾ 上颌骨腭突palatine process of maxilla ¼ 腭骨水平部horizontal process of palate bone
为鼻旁颅骨中的含气空腔。 左右成对，共四对，开口于鼻腔。
鼻 窦 的 面 部 投 影
.
正位
31
侧位
额窦 frontal sinus
筛窦 ethmoid sinus. ethmoid labyrinth
上颌窦 maxillary sinus

鼻中隔偏曲症状 鼻中隔偏曲的症状包括鼻塞、头 痛、流涕等，严重时可能导致嗅 觉减退或丧失。
05 鼻的保健与护理
保持鼻腔清洁
定期清洁鼻腔
避免长时间佩戴口罩
使用棉签轻轻擦拭鼻腔，保持鼻腔通 畅，避免鼻屎堆积。
长时间佩戴口罩可能导致鼻腔过度潮 湿，滋生细菌，应适时让鼻腔透气。
保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置一盆水，以 保持室内湿度在适宜水平，有助于减 少鼻腔干燥和鼻屎形成。
03
鼻腔内的鼻毛能够阻挡 灰尘和细菌进入下呼吸 道，起到过滤作用。
04
鼻腔内的黏液能够吸附 和清除吸入的灰尘和细 菌，保持呼吸道清洁。
鼻窦的生理学
01
02
03
04
鼻窦是鼻腔周围的骨性空腔， 主要功能是增加鼻腔的共鸣和
减轻重量。
鼻窦内含有气体，能够增加鼻 腔的通气量，提高呼吸效率。
鼻窦内的分泌物能够润滑鼻腔 ，保持湿润。
鼻窦炎的症状包括鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等，严重时 可能导致发热、乏力等全身症状。
鼻窦炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗包括抗 生素、抗过敏药等，手术治疗主要针对慢性鼻窦炎和严重鼻窦
炎。
鼻息肉
鼻息肉分类
鼻息肉可分为单侧鼻息肉和双侧鼻息肉， 不同类型的鼻息肉症状和治疗方法也有所
不同。
鼻息肉定义
避免过度刺激
减少刺激物接触
避免接触烟雾、香水、油漆等刺激性物质，以减少对鼻腔的刺激。
选择温和的清洁用品
使用温和的洗面奶和洗发水，避免使用含有酒精和香料的产品。
注意饮食调理
少吃辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜、水果，以保持身体健康，减 少鼻腔问题。
定期检查与治疗
定期进行鼻部检查

27
左上颌窦口
2021/5/27
28
（二）筛窦（ethmoid sinus）
位于鼻腔外上方和眼眶内壁之间的筛 骨内，呈蜂房状小气房，有筛迷路 （ethmoid labyrinth）之称。筛窦以中鼻 甲基板为界，分为前后组筛窦，前组筛 窦（anterior ethmoid sinus）开口于中鼻 道。后组筛窦（posterior ethmoid sinus） 开口于上鼻道。
2021/5/27
11
鼻腔外侧壁
2021/5/27
12
鼻窦的开口
2021/5/27
13
（1）下鼻甲（inferior turbinate）：前端 距前鼻孔约2cm，后端距咽鼓管口约1cm， 为鼻甲中最大者.
（2）下鼻道（imferior meatus）：前上 方有鼻泪管开口，下鼻道前段1-1.5cm近 下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺 的最佳进针部位。
2021/5/27
34
蝶窦自然口
2021/5/27
35
扩大的蝶窦口
2021/5/27
36
四、鼻及鼻窦的血管及神经
（一）动脉：主要来自颈内动脉
的眼动脉（ophthalmic artery）及颈外动
脉的上颌动脉（internal maxillary artery），
其行径分布如下：
2021/5/27
1．嗅区粘膜：分布于中鼻甲平面以 上及相对应的鼻中隔部分，为假复层无 纤毛柱状上皮，由嗅细胞、支持细胞、 基底细胞组成。粘膜固有层中有嗅腺， 可分泌粘液。
2021/5/27
21
嗅神经
2021/5/27
22
2．呼吸区粘膜
除嗅区外，鼻腔各处均由呼吸区粘 膜覆盖，该区粘膜属复层或假复层柱状 纤毛上皮，其纤毛的运动主要由前向后 朝鼻咽部。下鼻甲上的粘膜最厚，对鼻 腔的生理功能甚为重要，故手术时不宜 过多去除。

互动性：设
3 置问答环节， 提高学员参 与度
案例分析：结
4 合实际案例， 帮助学员理解 知识点
课件制作工具
PowerPoint：微软公司的演示文稿制作软
01
件，功能强大，易于上手
Keynote：苹果公司的演示文稿制作软件，
02
界面简洁，操作简单
Prezi：一款在线演示文稿制作软件，具有
03
独特的缩放和旋转效果
手术注意事项
手术前准备：包括术前检查、麻
01
醉准备等 手术中注意事项：包括手术操作、 02 止血、缝合等 手术后注意事项：包括术后护理、 03 用药、饮食等 手术风险及并发症：包括出血、
04
感染、神经损伤等
3
课件制作
课件设计
内容组织：按
1 照鼻解剖图及 手术图的顺序 进行组织
课件风格：采
2 用简洁明了的 医学风格，突 出重点
202X
鼻解剖图及手 术图课件
汇报人姓名
目录
01. 鼻解剖图 02. 手术图 03. 课件制作
1
鼻解剖图
鼻部结构
鼻骨：位于鼻腔顶 部，支撑鼻腔结构
鼻甲：位于鼻腔内， 负责调节鼻腔气流
鼻窦：位于鼻腔周 围，负责调节鼻腔
湿度和温度
鼻腔粘膜：覆盖鼻 腔内壁，负责分泌
粘液和清洁鼻腔
鼻腔内部结构
鼻腔分为上鼻 甲、中鼻甲和 下鼻甲
01
ห้องสมุดไป่ตู้
下鼻甲和鼻中 隔之间有鼻窦
03
02
上鼻甲和中鼻 甲之间有鼻中 隔
04
鼻腔内部有鼻 毛和鼻粘膜， 起到过滤和湿 润空气的作用
鼻窦结构
鼻窦是鼻腔周围 的骨性空腔，分 为上颌窦、筛窦、 蝶窦和额窦

北大爱国者的博客
北大爱国者的博客
鼻窦引流 北大爱国者的博客
鼻腔鼻窦解剖
• 窦口鼻道复合体
• 中鼻甲中鼻道及其附近的区域 • 前组鼻窦开口、各窦炎症相互影响、功能性鼻窦内 窥镜手术重要区域
北大爱国者的博客
北大爱国者的博客
鼻的生理
• 鼻腔的生理功能
• 鼻窦的生理功能
北大爱国者的博客
鼻腔的生理功能
• 开口
• 分组—中鼻甲基板 • 前组—中鼻道 • 后组—上鼻道
北大爱国者的博客
北大爱国者的博客
鼻窦解剖—额窦
• 位于额骨下部 • 后壁—邻额叶 • 下壁—额窦开口引流至中鼻道
北大爱国者的博客
鼻窦解剖—蝶窦
• • • • • 位于蝶骨体内 外壁—海绵窦、颈内动脉、视神经 顶壁—蝶鞍底、脑垂体 前壁—蝶窦开口 下壁
北大爱国者的博客
小结
• 五功能（鼻腔功能）
• 清洁作用 • 温度调节作用 • 湿度调节作用 • 嗅觉功能 • 共鸣作用 }呼吸功能
北大爱国者的博客
谢谢
北大爱国者的博客
北大爱国者的博客
外鼻皮肤
• 鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与下方纤 维组织和软骨膜链接紧密，炎症时皮肤肿 胀压迫神经末梢，引起较剧烈疼痛。
• 外鼻皮肤含有较多汗腺和皮脂腺，以鼻尖、 鼻翼最明显，是粉刺、痤疮、疖肿、酒渣 鼻的好发部位。
北大爱国者的博客
北大爱国者的博客
外鼻血管
• 静脉循环特点
外鼻静脉——内眦静脉——面前静脉——颈内静脉
北大爱国者的博客
鼻腔解剖（一）
• 鼻前庭
– 鼻毛 – 皮脂腺汗腺 – 易发疖肿
北大爱国者的博客
鼻腔解剖（二）

鼻道窦口复合体ostiomeatal complex,OMC 鼻内镜鼻窦手术functional endoscopic sinus surgery, FESS
上鼻甲
蝶筛隐窝 蝶窦开口
上鼻道后组 筛窦开口
上颌窦
功能性
窦 副口
鼻道窦口复合体 右鼻腔骨性外壁内面观
右鼻道窦口复合体冠切
顶壁：窄，前-鼻骨 额骨鼻突
丰富的 粘液腺 浆液腺
粘液毯
鼻粘膜血管特征:
内皮基膜不连续
有利于—
小动脉壁缺乏弹力层 物质交换.
毛细血管与小静脉 反射性膨胀.
之间形成— 海绵状血窦 对化合物敏
感.
下鼻甲粘膜最厚。
嗅区
鼻腔粘膜
3.鼻腔血管 血供来源
颈内A-眼 动 脉 颈外A-上颌内动脉
：
①利特尔区little’s area:*青少年儿童鼻出血.
嗅区：嗅觉功能 假复层无纤毛柱状 上皮，含嗅腺、嗅毛双极细胞。 呼吸区：呼吸功能，有纤毛上皮， 杯状细胞，粘液腺，浆液腺。 其分 泌物组成粘液毯。 海绵状组织。 粘膜固有层和粘膜下层与免疫机制 有关。
①嗅区olfactory region(鼻腔顶)：每侧5㎝2.含嗅腺bowman gland
Байду номын сангаас
②呼吸区respiratory region(鼻腔大部分) ：
组成：鼻中隔软骨，筛骨垂直板 ，犁骨。
利特氏区：中隔前下方，易出血 区， 5条动脉吻合丛，由筛前、 筛后、腭大、上唇、蝶腭动脉组 成。
克氏静脉丛：中隔前下方，也易 出血。
鼻中隔结构
鼻中隔软骨
筛骨垂直板
立氏区
犁骨
外侧壁：最复杂最重要
三个骨性突起—鼻甲（上、中、 下）

•
蝶窦(Sphenoid
Sinus)
•外侧壁：颈内动脉、视神经 外侧壁：颈内动脉、 外侧壁 •顶壁：蝶鞍底部，承托垂体 顶壁：蝶鞍底部， 顶壁 •后壁：斜坡 后壁： 后壁 •前壁：开口 前壁： 前壁
鼻的生理
通气、过滤、清洁、加湿、 共鸣、嗅觉、反射。 通气、过滤、清洁、加湿、加温 、共鸣、嗅觉、反射。 鼻阻力：鼻瓣膜区、 鼻阻力：鼻瓣膜区、下鼻甲 层流、湍流 层流、 利于气体在鼻内加温、加湿；利于胸廓扩张； 利于气体在鼻内加温、加湿；利于胸廓扩张；利于肺泡 的气体交换。 的气体交换。 鼻周期： 鼻周期：促进睡眠时反复翻身 反射：鼻肺反射、 反射：鼻肺反射、喷嚏反射
鼻(nose )的解剖
耳鼻喉科
朱丽
鼻的组成
•外鼻 •鼻腔 •鼻窦
鼻的毗邻关系
•颅底 •眼眶 •口腔
鼻的支架
• 骨 : 鼻骨 上颌骨额突 额骨鼻突 • 软骨 :大翼软骨 鼻外侧软骨
外鼻静脉
• 内眦静脉－面静脉－颈内静脉 • 内眦静脉—眼上、下静脉—颅内海绵窦
鼻腔（ 鼻腔（nasal cavity) 鼻前庭:鼻阈 鼻前庭 鼻阈 固有鼻腔:内侧壁 鼻中隔septum of nasal) 固有鼻腔 内侧壁(鼻中隔 内侧壁 鼻中隔 方形软骨、筛骨垂直板、 方形软骨、筛骨垂直板、犁骨 外侧壁：鼻甲(turbinate) 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲 外侧壁：鼻甲 鼻道 (meatus)上鼻道 中鼻道 下鼻道 蝶筛 上鼻道 隐窝 嗅裂 总鼻道 顶壁：鼻骨、额骨鼻突；蝶窦前壁； 顶壁：鼻骨、额骨鼻突；蝶窦前壁；筛骨水平板 底壁：上颌骨腭突（ 底壁：上颌骨腭突（3/4)、腭骨水平部（1/4) 、腭骨水平部（ 后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘、 后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘、 犁骨后缘