鼻部解剖

刺及痤疮
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外鼻(external nose)
外鼻的静脉
内眦静脉→面静脉→颈内静脉
↓
眼上、眼下静脉→颅内海绵窦
（面部静脉无瓣膜，血液可逆向流动）
危险三角区
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内眦静脉
眼上、下静脉 海绵窦
面静脉
颈内静脉
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外鼻(external nose)
外鼻的神经 运动神经：面神经的颊支，鼻翼搧动 感觉神经： 1.眼神经支配鼻根、鼻尖及鼻背的皮肤 2.上颌神经支配鼻翼、鼻前庭的皮肤
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外鼻(external nose)
外鼻的皮肤
特点一：上下厚薄不一
鼻根、鼻梁、鼻背的皮肤较薄，皮下 组织较松
鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与其
下的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密
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外鼻(external nose)
外鼻的皮肤 特点二：富含汗腺与皮脂腺 鼻上部皮肤含汗腺较多 鼻下部皮肤含皮脂腺较多，易发生粉
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鼻窦（nasal sinuses）
筛窦: 解剖最复杂 自身变异最多 与毗邻器官关系最密切
每侧数目约3～18个，分前、后2组，共6个壁。
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鼻窦（nasal sinuses）
筛窦 外侧壁：即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板 构成，手术易损伤。筛前、筛后动脉由此 壁的上缘从眼眶进入筛窦。
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外鼻(external nose)
外鼻的淋巴引流 1.鼻腔内淋巴多流入咽后壁淋巴节 2.外鼻淋巴多流入下颌下淋巴结、腮腺
淋巴结和耳前淋巴结
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耳前淋巴 结
腮腺淋巴结
下颌下淋巴 结
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外鼻(external nose)
外鼻的支架 骨性支架：左右两快鼻骨 软骨支架：其余均为软骨 （鼻型）
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鼻腔（nasal cavity）
外侧壁： b.下鼻道-由下鼻甲外侧面与鼻腔外侧壁及 下鼻甲附者部共同构成。前上方有鼻泪管 （nasolacrimal duct）开口，下鼻道前段 1-1.5cm近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌 窦穿刺的最佳进针部位。
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鼻泪管开口
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鼻腔（nasal cavity）
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鼻腔（nasal cavity）
鼻中隔组成：
鼻骨嵴
额棘
筛骨正中板
鼻中隔软骨
上颌骨鼻嵴
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梨骨
梨鼻软骨
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鼻腔（nasal cavity）
固有鼻腔： 4.外侧壁-最复杂,鼻窦内窥镜手术多在此 壁进行。有3个鼻甲，5个鼻道，6个开口。
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鼻腔（nasal cavity）
外侧壁： a.下鼻甲-为单独呈水平状卷曲的薄骨，附 着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。参与鼻 泪管、上颌窦自然开口及鼻囟门的构成， 后端距咽鼓管咽口仅1.0～1.5cm
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鼻窦（nasal sinuses）
筛窦 内侧壁：即鼻腔的外侧壁上部，附有中鼻 甲和上鼻甲。 下壁：即中鼻道外侧壁的结构，如筛泡、 钩突、筛漏斗等。
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鼻窦（nasal sinuses）
筛窦
顶壁：内侧与筛骨水 平板连接，外侧与眶 顶延续。筛前动脉是 重要解剖标志。
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鼻窦（nasal sinuses）
外侧壁： c.中鼻甲-分为前、后两部分，前部附丽于前颅底， 后部向后延伸，其附着处由前部的前后位转向附 着在鼻腔外侧壁，使中鼻甲的后附着部呈从前上 向后下倾斜的冠状位，这一部分中鼻甲称为中鼻 甲基板（lamella of middle turbinate）
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鼻腔（nasal cavity）
外侧壁： c.中鼻甲-为筛窦内侧壁的标志，中鼻 甲基板将筛窦分为前、后两组。
bulla ）, 钩突（uncinate process），筛泡钩
突之间有一半月形裂隙，称为半月裂孔
（semilunar hiatus），其向前下和外上逐渐扩
大的漏斗状空间称筛漏斗（ethmoid
infundibulum）。
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额窦开口
筛泡
钩突
前组筛窦 开口
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上颌窦开口
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鼻腔（nasal cavity）
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外鼻(external nose)
鼻前庭(nasal vestibule) 鼻阈（limen nasi）：鼻前庭外侧壁，相 当于大翼软骨外侧脚，其上缘有一弧形隆 起，为鼻前庭与鼻腔的交界处，此隆起名 为鼻阈。
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鼻阈
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外鼻(external nose)
鼻尖隐窝：位于鼻尖的前庭部，如有挖鼻习 惯，可使此感染细菌而发生鼻前庭炎，病 人殊感疼痛。
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鼻腔（nasal cavity）
鼻腔的血管：
动脉-主要来自眼动脉和上颌内动脉
1.眼动脉：来自颈内动脉
筛前动脉：供应前筛窦、鼻腔外侧壁和鼻 中隔前上部
筛后动脉：供应后筛窦、鼻腔外侧壁和鼻中
隔后上部
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鼻腔（nasal cavity）
鼻腔的血管： 2.上颌内动脉：来自颈外动脉，在翼腭
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中鼻甲基 板
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鼻腔（nasal cavity）
外侧壁： c.中鼻甲-后端附着处的后上方，距后 鼻孔上界的上、后方约12mm处有蝶腭 孔，用同名血管及神经通过。
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蝶腭孔
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嗅裂
总鼻道
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鼻腔（nasal cavity）
外侧壁：
d.中鼻道-外壁上有两个隆起，筛泡（ethmoid
上唇动脉
腭大动脉
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鼻腔（nasal cavity）
鼻腔的血管：
静脉
前、后、下部静脉 颈内、外静脉
上部静脉 颅内
克氏静脉丛
吴氏静脉丛
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鼻腔（nasal cavity）
鼻腔的淋巴： 前1/3与外鼻淋巴管相连 下颌下、腮腺和耳前淋巴结
后2/3 咽后淋巴结及颈深淋巴结上群
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鼻腔（nasal cavity）
窝内分为蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉 供应鼻腔
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鼻腔（nasal cavity）
鼻腔的血管： 梨特氏动脉丛（Little area）:筛前动
脉和筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动 脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部构成丰富的 动脉丛为鼻出血的好发部位
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筛后动脉 中隔支
鼻腭动脉
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筛前动脉中 隔支
梨特氏动脉 丛
前组鼻窦（上颌窦、前组筛窦、额窦）
开口于中鼻道
后组筛窦 开口于上鼻道
后组鼻窦
蝶窦
开口于蝶筛隐窝
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额窦开口
前组筛窦 开口
上颌窦开口
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蝶筛隐窝
后组筛窦开 口
蝶腭孔
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鼻窦（nasal sinuses）
鼻窦的发育： 上颌窦-发育最早，出生时即有，到恒牙出全
以后，发育才接近完成，因此上颌窦穿刺 不宜早于8岁。 筛窦-出生时即有，7岁时已很大。
鼻腔的神经 3.自主神经-交感、副交感神经，两者在翼 管内组成翼管神经，经蝶腭神经节后鼻腔， 控制鼻粘膜血管的舒缩和腺体的分泌。 （翼管神经切断术）
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鼻窦（nasal sinuses）
鼻窦左右成对，共4对，分别是： 上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。
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筛窦
额窦
上颌窦
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鼻窦（nasal sinuses）
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筛骨水平 板
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鼻腔（nasal cavity）
固有鼻腔： 2.底壁-既硬腭的鼻腔面,与口腔相隔。两侧部于 中线相接，形成上颌骨鼻嵴，与犁骨下缘相接。 前3/4为上颌骨腭突 后1/4为腭骨水平部
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鼻腔（nasal cavity）
固有鼻腔： 3.内侧壁-即鼻中隔
（nasal septum）， 常有轻度偏斜， 一般向左侧较多。
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外鼻(external nose)
骨性支架（鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突）
鼻骨：不规则的四边形骨片，左右各一
1.上缘-额骨
2.下缘-鼻外侧软骨
3.外侧缘-上颌骨额突
4.内侧缘-对侧鼻骨
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外鼻(external nose)
骨性支架 鼻骨： 5.后（内）面-鼻
骨嵴与额棘、筛骨垂 直板、鼻中隔软骨相 连
外侧壁：
e.上鼻甲-最小,属筛骨结构,有时仅为一粘 膜皱劈
f.上鼻道-有后组筛窦开口
g.蝶筛隐窝-位于上鼻甲后端的后上方,是
蝶窦开口所在。
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鼻腔（nasal cavity）
粘膜：包括嗅区粘膜和呼吸区粘膜 1.嗅区粘膜-分布在嗅裂区域，呈棕黄色， 为假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、 基细胞和嗅细胞组成。固有层中有嗅腺， 辅助嗅觉功能。
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外鼻(external nose)
梨状孔（pyriform aperture）：由鼻骨、上 颌骨额突、腭骨突起共同形成
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外鼻(external nose)
软骨支架：外鼻软骨属透明软骨，有软骨膜， 借坚实的结缔组织相连。
1.鼻外侧软骨-最大、成对
2.大翼软骨-成对，
保持鼻孔形态、
大小的主要支架
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