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小儿急性喉炎含喉梗阻分度[荟萃精制]

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小儿喉炎分度及护理

小儿喉炎分度及护理

致喉腔狭窄，呼吸困难。此外，喉部炎症还会刺激咳嗽反射，导致咳嗽
、声音嘶哑等症状。
02
小儿喉炎的分度
轻度喉炎
总结词
轻度喉炎症状较轻，通常表现为轻微的咳嗽和声音嘶哑。
详细描述
轻度喉炎通常由轻微的病毒感染引起，如感冒。症状包括咳嗽、声音嘶哑，可 能伴有喉咙疼痛。宝宝可能表现出不适，但总体上仍能正常玩耍和进食。
需要密切监测患儿生命体征， 如有异常及时处理。
04
小儿喉炎的预防与注意事 项
预防措施
增强免疫力
鼓励孩子多参加户外活动，保 证充足的睡眠和均衡的饮食， 以增强免疫力，减少感染病毒
的机会。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气 新鲜，降低病毒在空气中的浓 度。
避免接触感染源
尽量避免带孩子去人群密集的 场所，特别是空气质量较差的 室内环境。
小儿喉炎分度及护理
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录 CONTENT
• 引言 • 小儿喉炎的分度 • 小儿喉炎的护理 • 小儿喉炎的预防与注意事项 • 小儿喉炎的并发症与处理方法 • 小儿喉炎的药物治疗与副作用
01
引言
定义与特点
定义
小儿喉炎是一种喉部炎症，通常 由病毒或细菌感染引起，常见于6 个月至5岁的儿童。
中度喉炎
总结词
中度喉炎症状较为明显，可能包括严重的咳嗽、声音嘶哑和 呼吸困难。
详细描述
中度喉炎通常由较严重的病毒感染引起，如流感。症状包括 频繁的咳嗽、声音严重嘶哑，甚至几乎无法说话，喉咙疼痛 加剧，并可能出现呼吸困难。宝宝可能显得烦躁不安，食欲 减退。
重度喉炎
总结词
重度喉炎症状严重，可能威胁生命，需要紧急医疗干预。

喉梗阻的诊断及治疗[荟萃知识]

喉梗阻的诊断及治疗[荟萃知识]

1、炎症：
小儿急性喉炎 小儿急性喉、支气管炎 急性会厌炎
邻近组织感染：咽后壁脓肿、下颌下淋巴 结炎、下颌下脓肿、口底蜂窝组织炎。
特殊感染：白喉、梅毒、结核、麻风。
专业知识
7
专业知识
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病因
2、外伤：
喉外伤、喉内伤如：
挫伤、挤压伤、颈部或喉部的切割伤（刎颈 或他杀）、扼勒（自缢或勒喉）、火器伤、 爆炸伤、理化及医源性损伤。
颈部或口咽部肿瘤的压迫 地方性甲状腺肿
专业知识
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专业知识
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专业知识
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专业知识
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专业知识
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小儿喉乳头状瘤
任克氏水肿
专业知识
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二、临床表现
1. 吸气性呼吸困难。 2. 吸气性喉鸣。 3. 吸气性软组织凹陷。 4. 声音嘶哑。 5. 缺氧症状。 6. 心力衰竭。 7. 咳嗽声：哮吼样或犬吠样。
2．神经反射： 呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、血压升高、心律
失常、甚至心搏骤停。 3．炎症：
插管后引起喉炎、喉水肿、声带麻痹、呼吸道 炎症等。
专业知识
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气管内插管困难的原因
1、解剖因素：肥胖、颈短、小下颌（下颌骨发育不 全，颏部回收以致缩短与喉头的距离），巨舌， 高喉头（甲状软管上凹与颏中点的水平和垂直距 离皆很小）都是造成插管困难的解剖因素。其原 因是无法消除经咽部轴线所构成的角度，甚至连 会厌都无法暴露清楚。
四度：立即性气管切开术。若病情十分紧急时， 可先行环甲膜切开术。
专业知识
33
1、气管插管术
专业知识
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适应证１
全麻的手术 气管内插管能便于保持呼吸道通畅，防止 误吸和易于清除气道内的分泌物；便于吸 氧和施行扶助或控制通气；能经导管吸入 麻醉药及便于全麻下呼吸管理，因此适于 多数需要全麻的手术。

小儿急性喉炎

小儿急性喉炎
镇静：患儿出现烦躁不安宜用异丙嗪（0.5-1mg/kg）， 既可以镇静又可以减轻喉头水肿。氯丙嗪则使喉肌松 弛，加重呼吸困难，不宜使用。安定、鲁米那有呼吸 抑制作用，不用。
气管切开：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度 喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。
控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断 系病毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生 素治疗，如青霉素类，头孢菌类、大环内酯类。
睡眠时，避免吹对流风。 保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习
惯。 适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽

小儿喉腔狭小 喉软骨柔软，起到支撑能力差，气道在吸气时容
易塌陷。 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，声门下组织
疏松，故易于发生水肿。 小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。 小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。 小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛
检查
治疗
一般治疗： ➢ 保持呼吸道通畅， ➢ 轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。
缺氧者吸氧。 ➢ 保证足量液体和营养， ➢ 注意水电解质平衡， ➢ 保护心功能，避免发生心力衰竭。
药物治疗：
激素治疗：可雾化布地奈德2-4mg，或肾上腺素4mg 可明显减轻喉头水肿。也可口服泼尼松 1-2mg/kg.d， 重症可静推地塞米松 2-5mg,后改为1mg/kg.d静滴，用 2-3天，到症状缓解。
加强对症支持疗法：氧疗、止咳化痰、降温等， 注意患者的营养与水、电解质平衡，注意保护 心肌功能，避免发生急性心力衰竭
预防措施
平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病 能力。
注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。 在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。 生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉。在

小儿急性喉炎PPT课件【17页】

小儿急性喉炎PPT课件【17页】

病例分析
患儿于3天前无明显诱因出现发热、鼻塞、 流涕、喷嚏。多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物 感。声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑逐渐加重， 伴有呈犬吠样咳嗽，夜间症状常见加重。不规 则热，体温38℃，无寒战，无抽搐，无呕吐、 腹痛，无呻吟。无烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸 困难，无出冷汗。无乏力、消瘦。伴有吞咽时 咽部疼痛。
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喉梗阻分度
Ⅳ度喉梗阻： 经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，
由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸， 表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显， 面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，心音微 弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及 二氧化碳潴留，贻误诊断可致死亡。
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检查
纤维或电子喉镜检查 可见喉黏膜充血肿胀， 尤以声门下区为重，使 声门下区变窄。声带由 白色变为粉红色或红色， 黏膜表面有时附有黏膜 性分泌物。
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鉴别诊断
气管支气管异物： 起病突然，多有异物的吸入史。患儿有剧烈的
咳嗽及呼吸困难等症状，胸部听诊及X线检查及支气 管镜检查可以鉴别两种疾病。 喉白喉：
起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色 苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜， 取分泌物检查可找到白喉杆菌。 喉痉挛：
常见于较小婴儿，起病急，有吸气性喉喘鸣， 声调尖而细，发作时间短，症状可骤然消失，无声嘶10。
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护理诊断
有窒息的危险：与喉部肿胀阻塞呼吸道有关 体温过高：与病毒或细菌感染有关 疼痛：与喉部肿胀充血有关 吞咽障碍：与喉部肿胀充血引起吞咽疼痛有关
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治疗与护理
1.解除喉阻塞，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅，给予吸氧及心电监护，密切观察病情变 化，及早使用有效、足量的抗生素和激素（强 的松、甲强龙；也可用地塞米松、氢化可的松 等肌注或静脉给药），以控制感染，消除水肿、 减轻喉阻塞症状；

小儿急性喉炎(1)

小儿急性喉炎(1)

• 2、药物治疗：
• 1）对症治疗：每2-4小时1次雾化吸入，雾化液中加入1%麻黄碱10ml、 庆大霉素4万u、地塞米松2-5mg、盐酸氨溴素15mg.也可雾化布地奈德 2-4mg、肾上腺素4mg.痰粘稠者可服用或静滴盐酸氨溴素。
• 高热者予降温。烦躁不安者宜用镇静剂如：苯巴比妥、10%水合氯醛 30～40mg/kg·次，
急性感染性喉炎
概述
急性感染性喉炎(acute laryngitis)是喉 粘膜的急性弥漫性炎症，好发于冬春季 节，是一种常见的呼吸道感染性疾病。
小儿急性喉炎的特点
• 好发生6个月－3岁小儿 • 冬春季多发，常继发于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎），也可继发
于某些急性传染病如：流行性感冒、麻疹、百日咳等。 • 易发生喉阻塞，引起呼吸困难
• 急性喉、气管、支气管炎：
与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范围深入至下呼吸道，肺部 症状也较明显。支气管内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则可 加重呼吸困难。
治疗
• 一般治疗： ➢ 保持呼吸道通畅， ➢ 轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。缺氧者吸氧。 ➢ 保证足量液体和营养， ➢ 注意水电解质平衡， ➢ 保护心功能，避免发生心力衰竭。
喉梗阻分度
Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦 躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快， 暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼 吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或 快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断 可致死亡。
喉梗阻分度
气管切开：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者也 应手术治疗。
• 7、加强对症支持疗法：氧疗、止咳化痰、降温等，注意患者的营养 与水、电解质平衡，注意保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭

小儿急性喉炎

小儿急性喉炎

治疗

一般治疗： 保持呼吸道通畅， 轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。 缺氧者吸氧。 保证足量液体和营养， 注意水电解质平衡， 保护心功能，避免发生心力衰竭。


药物治疗：
激素治疗：可雾化布地奈德2-4mg，或肾上腺素4mg 可明显减轻喉头水肿。也可口服泼尼松 1-2mg/kg.d， 重症可静推地塞米松 2-5mg,后改为1mg/kg.d静滴，用 2-3天，到症状缓解。 镇静：患儿出现烦躁不安宜用异丙嗪（0.5-1mg/kg）， 既可以镇静又可以减轻喉头水肿。氯丙嗪则使喉肌松 弛，加重呼吸困难，不宜使用。安定、鲁米那有呼吸 抑制作用，不用。

气管切开：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度 喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。

控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断 系病毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生 素治疗，如青霉素类，头孢菌类、大环内酯类。

加强对症支持疗法：氧疗、止咳化痰、降温等， 注意患者的营养与水、电解质平衡，注意保护 心肌功能，避免发生急性心力衰竭
小儿急性喉炎
概述
急性喉炎(acute laryngitis)是喉 粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春 季节，是一种常见的呼吸道感染性疾 病。主要表现为犬吠样咳嗽、声嘶、 喉鸣、吸气性呼吸困难。
小儿急性喉炎的特点


好发生6个月－3岁小儿 新生儿极少发病 冬春季多发，常继发于上呼吸道感染（急性鼻 炎、咽炎），也可继发于某些急性传染病如： 流行性感冒、麻疹、百日咳等。 易发生喉阻塞，引起呼吸困难
缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指趾发绀 或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听 诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝， 心率明显增快，三凹征明显，血气分析有低氧 血症、二氧化碳潴留。

急性感染性喉炎-王翠翠

疗不及时则病儿面色苍白、 紫绀、神志不清，烦躁不 安，心率加快，最终可呼 吸循环衰竭、昏迷、抽搐、 死亡。
喉梗阻分度
（按吸气性呼吸困难的轻重）
Ⅰ度喉梗阻
患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸 气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常。
Ⅱ度喉梗阻
安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉 传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗 音，心音无改变，心率较快，可达120—140次/分；
Ⅱ度及以上喉梗：可静滴氢化可的松，5-10 mg/Kg，6小时后可根据症状重复给药或改 为口服。
2.抗 生素
尽早足量静脉滴注抗生素 控制感染，取咽试子做细菌培养及药
敏实验选用合适抗生素。
3.雾化 吸入 药物
其他治疗
1、直接喉镜吸痰 Ⅲ度喉梗患儿由于咳嗽反射差，
喉部或气管内有分泌物潴留，在喉镜下直接吸痰，多 可立即缓解呼吸困难。
病理
• 病变主要发生于声门下腔，炎症向下发展可延 及气管。
• 声门下粘膜水肿，肿胀粘膜下可发生蜂窝织炎， 化脓性或坏死性变。
• 粘膜因溃疡可出现大面积缺损，表面有假膜形 成者罕见。
临床表现
• 起病急，白天症状轻，夜 间加剧可有发热、声嘶
• 犬吠样咳嗽、空空样咳嗽 • 吸气性喉喘鸣、呼吸困难 • 严重时出现三凹征，如治
正常喉部结构
急性喉炎时喉镜表现
诊断
由于本病起病急， 诊断治疗不及时会致患儿死亡 因此在临床遇到小儿有声嘶， 空空样咳嗽应立即想到本病，
如出现吸气性喉喘鸣及吸气性 呼吸困难即可做出诊断。
鉴别诊断
气管支气管异物：
（1）多有异物吸入史（2）有剧烈 呛咳、呼吸困难等症状。（3）肺部听 诊、X线、CT检查及支气管镜检查。
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炎、咽炎），也可继发于某些急性传染病如： 流行性感冒、麻疹、百日咳等。 易发生喉阻塞，引起呼吸困难
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行业培训
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小儿急性喉炎容易梗阻的原因
小儿喉腔狭小
喉软骨柔软，起到支撑能力差，气道在吸气时容 易塌陷。
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，声门下组织 疏松，故易于发生水肿。
小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。 小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。 小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛
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药物治疗：
激素治疗：可雾化布地奈德2-4mg，或肾上腺素4mg 可明显减轻喉头水肿。也可口服泼尼松 1-2mg/kg.d， 重症可静推地塞米松 2-5mg,后改为1mg/kg.d静滴，用 2-3天，到症状缓解。
镇静：患儿出现烦躁不安宜用异丙嗪（0.5-1mg/kg）， 既可以镇静又可以减轻喉头水肿。氯丙嗪则使喉肌松 弛，加重呼吸困难，不宜使用。安定、鲁米那有呼吸 抑制作用，不用。
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检查பைடு நூலகம்
间接喉镜检查可见 喉粘膜弥漫性充血， 尤其是声带充血， 声带由白色变为粉 红色或红色。有时 可见声带粘膜下充 血，声带因肿胀而 变厚，但两侧声带 运动正常。
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临床表现
起病急，白天症状轻，夜间加剧 声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难
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气管切开：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度 喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。
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控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断 系病毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生 素治疗，如青霉素类，头孢菌类、大环内酯类。
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加强对症支持疗法：氧疗、止咳化痰、降温等， 注意患者的营养与水、电解质平衡，注意保护 心肌功能，避免发生急性心力衰竭
临床表现
严重时出现三凹征，如治疗不及时则病 儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因 呼吸循环衰竭而死亡。
全身症状如发热、烦躁不安、乏力等。
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喉梗阻分度
Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在 活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸 困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常， 三凹征可不明显。
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预防措施
平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病 能力。
注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。
在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。
生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉。在 睡眠时，避免吹对流风。
保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习 惯。
适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽
与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范 围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显。支气 管内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则 可加重呼吸困难。
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治疗
一般治疗： ➢ 保持呼吸道通畅， ➢ 轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。
缺氧者吸氧。 ➢ 保证足量液体和营养， ➢ 注意水电解质平衡， ➢ 保护心功能，避免发生心力衰竭。
喉的保养作用。
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喉梗阻分度
Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰
弱，由烦躁不安转为昏睡或昏迷，由于无力呼吸，表 现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍 白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音， 心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症 及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。
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喉梗阻分度
Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸
困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音， 支气管远端呼吸音降低，心音无改变，心率较 快；
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喉梗阻分度
Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因
缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指趾发绀 或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听 诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝， 心率明显增快，三凹征明显，血气分析有低氧 血症、二氧化碳潴留。
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喉梗阻分度
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鉴别诊断
气管支气管异物：
（1）多有异物吸入史（2）有剧烈呛咳、呼 吸困难等症状。（3）肺部听诊、X线检查及支 气管镜检查。
喉白喉：
（1）有急性喉炎临床表现（2）咽部或喉部 检查见灰白色伪膜（3）伪膜涂片和培养找白 喉杆菌。
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急性喉、气管、支气管炎：
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概述
急性喉炎(acute laryngitis)是喉 粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春 季节，是一种常见的呼吸道感染性疾 病。主要表现为犬吠样咳嗽、声嘶、 喉鸣、吸气性呼吸困难。
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小儿急性喉炎的特点
好发生6个月－3岁小儿 新生儿极少发病 冬春季多发，常继发于上呼吸道感染（急性鼻