小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理体会

急性喉炎伴喉梗阻的急救护理体会
次白
【期刊名称】《西藏医药杂志》
【年(卷),期】2001(022)0z1
【摘要】@@ 急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,好发于冬春季节,特别是儿童急性喉炎多见,发病突然,病情发展迅速并有不同程度的呼吸困难,如不及时治疗将引起不良后果.几年来,本科医护人员对急性喉炎伴急性喉梗阻病人进行及时抢救,精心治疗,均治愈出院.现将护理体会作以下介绍:
【总页数】1页(P81)
【作者】次白
【作者单位】西藏自治区第一人民医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.急性喉炎伴喉梗阻的急救护理体会 [J], 次白
2.小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理 [J], 吴金霞
3.小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救护理 [J], 庹秀敏
4.58例急性喉炎伴喉梗阻患儿的急救配合与护理观察 [J], 赵红霞
5.观察急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理措施 [J], 刘萃
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小儿急性喉梗阻38例救治成功体会资料与方法2004年1月～2009年9月抢救成功急性喉梗阻患儿38例,男22例,女16例,年龄48小时～3岁。

临床表现犬吠样咳,声嘶,吸气性喘鸣,呼吸困难,不同程度青紫及烦躁不安。

就诊时间1～12(平均6)小时。

方法:38例患儿均给予肾上腺皮质激素、抗生素、能量合剂及抗过敏药物。

其中2例保守治疗无效行气管切开术。

病历资料例1:患儿,男,出生后48小时出现哭声嘶哑、喉鸣音、烦躁、紫绀、急诊入院,查体:T 37℃,呈Ⅱ度吸气性呼吸困难,双肺呼吸音清,未闻及湿性啰音,心率130次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝、脾肋下未触及,以急性喉梗阻为诊断,即给地塞米松2.5mg肌注,吸氧,10%GS 100ml加青霉素120万U、地塞米松2.5mg 静滴,用药1小时后患儿呼吸困难未缓解进而烦躁不安,重度紫绀及吸气性三凹征,即行气管切开,并行直达喉镜检查,见双声带、室带及声门裂充血水肿。

术后患儿呼吸平稳缺氧状态改善。

经抗生素治疗1周,伤口Ⅰ期愈合,痊愈出院。

讨论急性喉梗阻系因喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或梗阻导致呼吸困难。

多见于小儿,常由喉部炎症、过敏、外伤、异物、肿瘤、痉挛、双侧声带外展性麻痹引起,是耳鼻喉科常见的急重症之一,严重威胁小儿的生命。

小儿喉腔狭小,喉软骨较软,黏膜下组织疏松,富于血管和淋巴管,故急性炎症或非炎症性刺激所致变态反应时,黏膜易充血肿胀,出现喉痉挛,喉血管神经性水肿,严重时可窒息死亡。

其临床抢救的关键措施是:①快速供氧,及时解除呼吸道阻塞,恢复肺脏的生理功能;②应用大剂量肾上腺皮质激素,该药能增强机体的应激能力,稳定溶酶体,发挥抗炎、抗病毒、抗过敏作用;③使用非那根,不但有镇静作用,还可减轻喉水肿及喉痉挛;④强心、利尿、脱水剂及碱性药物的应用,可减轻心脏负荷,降低颅内压,纠正酸中毒,改善心脑循环,稳定重要脏器的生理功能;⑤小儿急性喉梗阻早期使用足量抗生素及激素后呼吸困难仍不缓解,需行气管切开,否则喉梗阻时间过长可能引起缺氧、二氧化碳蓄积、进一步可致肺水肿、肾衰等严重并发症;⑥小儿气管切开难度较大,且术后护理比较困难,应首先熟悉小儿颈部解剖特点,以防切口过长损伤环状软骨造成拔管困难等并发症。

小儿急性喉炎合并喉阻塞的抢救与护理体会构建【摘要】目的：探讨对小儿急性喉炎合并喉阻塞进行抢救与护理的体会。

方法：回顾性分析2017年8月-2019年8月时间内，选择60例小儿急性喉炎合并喉阻塞患者，随机抽取各30例，设为对照和研究两组，用抢救与精细护理的为研究组，使用抢救与常规护理的为对照组，对两组的抢救效果、并发症以及护理满意度进行比较。

结果：研究组的抢救效果比对照组优（P＜0.05），并发症比对照组低（P＜0.05），护理满意度比对照组高（P＜0.05）。

结论：对小儿急性喉炎合并喉阻塞进行抢救与精细护理，可以降低并发症的发生，提高抢救成功率，提高护理满意度，改善医患关系，具有临床的应用价值。

【关键词】小儿急性喉炎合并喉阻塞；抢救；精细护理；护理满意度；并发症小儿急性喉炎是临床常见的小儿疾病，主要由于小儿的喉腔狭小，喉软骨柔软，喉部黏膜下淋巴管丰富，组织疏松极易出现炎症[1]。

对于大部分小儿急性喉炎临床症状不明显，容易被忽略，导致病情的加重，出现喉阻塞，引发患儿呼吸困难，甚至出现生命危险[2]。

由于其发病较急，临床多采用抢救并配合护理。

本研究主要探讨2017年8月-2019年8月，对小儿急性喉炎合并喉阻塞进行抢救与护理的体会。

1、一般资料1.1基本资料回顾性分析2017年8月-2019年8月时间内，选择60例小儿急性喉炎合并喉阻塞患者，随机抽取各30例，设为对照和研究两组，研究组18例女性，12例男性，患儿年龄3个月-6岁，平均年龄（2.98±0.63）岁；对照组15例女性，15例男性，患儿年龄3个月-6岁，平均年龄（3.02±0.71）岁。

两组患儿性别、年龄可比（P＞0.05）。

本次研究中的所有患儿及其家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者经过影像学等均符合急性喉炎的诊断标准，并伴有喉阻塞，配合本次研究。

排除标准：其它类型喉炎，不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，肝肾功能障碍，精神性疾病，其它原因诱发的喉阻塞。

学术研讨62中国农村卫生 . 2020年第05期2020.03小儿急性喉炎，是常见的导致小儿急性喉梗阻的原因之一，它属于喉粘膜急性弥漫性炎症，多发于1-3岁的幼儿，临床特征有喉鸣、声嘶等，该病发作急、发展快。

因为幼儿的免疫功能尚不健全、喉腔、喉内粘膜松弛且粘膜下的淋巴组织非常丰富[1]，加之幼儿机体免疫力不足、咳嗽机能差、神经系统也不稳定，极有可能在很短的时间内因喉头水肿引发喉梗阻，进而导致呼吸困难、缺氧严重甚至是窒息、器官衰竭而死亡。

因而做好小儿急性喉炎的护理工作十分重要，如下笔者总结几点小儿急性喉炎的护理要点。

1 护理要点1.1 一般性护理护士要认真、仔细地询问幼儿家长幼儿的病史，科学、全面地评估病情，同时，迅速做出判断，明确呼吸困难的原因。

在医生出诊区、病室以及病房中，保持科学的温湿度，温度要求18±2℃、湿度要求高于70%，温湿度太低或是太高，都会刺激咳嗽加重病情。

另外，幼儿家长要想尽一切办法稳定幼儿情绪，不可哭闹以免加重病情，对幼儿进行肌肉注射的时候，最好保持抱坐哺乳位，一定要注意头部、颈部以及胸部不可扭转，或者是前后晃动。

1.2 一定要严密观察患儿病情幼儿的喉腔小，喉内粘膜松弛、粘膜下的淋巴组织丰富、咳嗽功能差，喉内有痰很难排出，引发炎症后容易导致喉阻塞、喉痉挛，如果没有及时发现，亦或是延误诊治，均可导致严重的后果甚至是导致死亡。

首先，要初步评估病情，同时将记录的生命体征和具体病情及时告知医生。

为患儿准备好吸痰器、氧气、雾化吸入器等物品。

因为幼儿气管软且细，很容易受到挤压，从而导致呼吸困难加重的状况，要及时观察幼儿是否存在鼻翼扇动，呼吸困难、吸气性喉鸣等症状，密切观察幼儿的唇色、面色、肤色、精神状况、呼吸节律等表面状况，当幼儿出现出汗、心律过快、烦躁不安、缺氧加重、口鼻周围苍白、指端发绀、血氧饱和度降低、甚至是抽搐的时候，一定要立刻告知医生，立即实施气管切开或者是其他的解除喉梗阻的紧急方法。

急性喉炎的治疗措施和注意事项急性喉炎是儿童常见的一种疾病，在6个月到3岁的儿童中较为常见，临床上症状表现为不同程度咳嗽、咳痰及咽痛等呼吸道黏膜病变，严重者出现呼吸困难。

这种疾病在冬季和春季的发病率较高，通常是由上呼吸道感染引起的，例如急性鼻炎和咽炎，但也可能是某些急性传染性疾病的并发症。

治疗急性喉炎的主要方法是药物治疗和一般治疗。

了解急性喉炎的症状、病因、诊断与治疗以及预防措施是非常重要的。

同时，由于急性喉炎多发于小儿，家长也应该随时注意观察孩子的身体变化，如有异常情况及时就医治疗。

1.急性喉炎的症状表现急性喉炎是一种常见的喉部疾病，其症状表现主要包括声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喘鸣和吸气凹陷等。

（1）声音嘶哑。

由于声带部位发生炎症，声带表面的光滑黏膜变得粗糙，这进一步影响了声带的振动和发声功能。

由于成年人经常使用声带并且老化速度较快，一旦发生炎症就很容易出现声音嘶哑的情况。

相比之下，孩子由于声带使用较少，代偿能力较大，因此发生急性喉炎时嘶哑的情况较少见。

（2）犬吠样咳嗽。

当声门下的粘膜和气管遭受损害时，炎症可能会引起粘膜组织的水肿和气管的痉挛狭窄，从而产生咳嗽的声音。

在吸气时会加重，声音空洞而深沉，类似于犬吠声。

（3）喘鸣。

由于喉部和气管狭窄，呼吸时气流不畅引起类似小哨子的声音。

急性喉炎导致喉部和气管发生炎症，使吸气变得不顺畅，从而产生喘鸣的声音。

（4）吸气凹陷。

当吸入的气体减少时，为了吸入更多的气体，膈肌会向下收缩，肋骨会向外扩张，这会导致胸腔内的负压增加。

当急性喉炎严重时，多会出现这种症状，需要引起足够的重视。

了解急性喉炎的常见症状，有助于及时发现并治疗急性喉炎，在出现症状时应尽早就医，接受专业的诊断和治疗。

2.急性喉炎的治疗急性喉炎是一种常见的呼吸道疾病，如果未及时接受治疗导致病情加重，可能会危及生命安全。

急性喉炎的临床治疗措施主要包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗。

（1）一般治疗。

①保持呼吸道通畅：对于轻症患者，应保持半流质或流质饮食，避免食用刺激性食物。

小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治喉炎是指喉部黏膜发炎，引起齿、喉、口、鼻部位的痛或刺激感，轻则有失音或声嘶，重则可发生喉梗阻。

小儿急性喉炎是儿科常见病之一，主要表现为发热、咳嗽、喉部红肿等症状。

如果喉炎严重，可能引起喉梗阻，危及生命，需要及时急救。

本文将为您介绍小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治。

喉梗阻的症状喉梗阻的症状包括：•呼吸急促或气促•呼吸困难或受阻•面色苍白或发绀•喉部狭窄或水肿•喉咙痛或声音嘶哑•手脚发凉，汗水增多等以上症状出现时，需要立即进行急救，以免晚期出现心搏骤停等症状。

喉梗阻的急救流程第一步：评估患者情况当发现儿童出现喉梗阻症状时，首先要评估患者的情况。

主诊医生或急救人员需要在最短时间内了解患者的年龄、性别、既往病史、出现症状的时间、目前的病情等情况，以便于给予紧急的救治。

第二步：紧急治疗1.唾液清除法对于轻度或中度喉梗阻，可以尝试使用唾液清除法。

把患者的头部向下，使其大量分泌唾液，有利于清除痰液或异物，缓解喉梗阻的程度。

2.胸部拍打法胸部拍打法是通过轻拍背部，使其呼吸道上的痰液或异物松动掉落，缓解喉梗阻。

把患者的身体向一侧翻转，然后轻拍背部，帮助他呼吸，直到其自行深呼吸和排痰。

3.人工气道插管法在紧急情况下，如果以上方法均无效，需要立即进行人工气道插管法，维持患者呼吸。

人工气道插管是将一根管子插入患者喉部，保持呼吸道畅通，将氧气输送到肺部，以便于维持呼吸功能。

进行人工气道插管需要操作者有一定的经验和技能，并且需要随时监测患者的生命体征。

第三步：转送医院当患者的病情得到缓解后，需要立即转送医院，由专业医生进行更进一步的治疗和观察。

在转送过程中，需要注意患者的体位和呼吸情况，及时调整呼吸器的氧气浓度和支持水平，以便于维持患者的生命功能。

急救注意事项小儿急性喉炎喉梗阻是一种危及生命的紧急病状，需要注意以下几点：1.不要把孩子吓着当出现喉梗阻症状时，不要把孩子吓着，强迫他张嘴或干呕。

这样可能会使异物进一步卡住气道，加重喉梗阻程度。

治疗小儿急性喉炎的效果分析小儿急性喉炎是儿科常见的疾病之一，其症状表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。

对于这种疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。

在过去的几年里，我参与了很多小儿急性喉炎的治疗工作，下面我将结合具体的案例，对治疗小儿急性喉炎的效果进行分析。

案例一：患者，男，4岁，因“声音嘶哑、犬吠样咳嗽”就诊。

经检查，诊断为急性喉炎。

给予抗感染、雾化吸入、吸氧等治疗，3天后症状明显缓解，声音恢复清晰，呼吸顺畅。

followup 1个月，无复发。

案例二：患者，女，6岁，因“犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难”就诊。

检查发现急性喉炎合并喉梗阻。

立即给予抗感染、雾化吸入、吸氧治疗，同时行气管切开术。

治疗5天后，咳嗽、呼吸困难症状缓解，声音逐渐恢复。

followup 3个月，病情稳定，无复发。

治疗小儿急性喉炎的效果分析如下：1. 早期诊断和治疗对预后有积极影响。

早期诊断可以避免病情恶化，及时治疗可以缩短病程，减轻症状。

2. 抗感染治疗是基础。

急性喉炎多由细菌或病毒感染引起，抗感染治疗可以有效控制感染，减轻炎症反应。

3. 雾化吸入治疗有助于缓解症状。

雾化吸入可以将药物直接作用于呼吸道，缓解咳嗽、呼吸困难等症状。

4. 吸氧治疗对于改善患者呼吸状况有显著效果。

吸氧可以提高血氧饱和度，改善组织缺氧。

5. 对于合并喉梗阻的患者，气管切开术是一种有效的治疗手段。

气管切开可以解除呼吸道梗阻，保证患者呼吸顺畅。

6. 综合治疗效果更佳。

在治疗过程中，结合使用多种治疗手段，可以提高治疗效果，缩短病程。

治疗小儿急性喉炎的效果与多种因素有关，包括早期诊断、及时治疗、合理的治疗方案等。

在临床工作中，我们要密切关注患者的病情变化，根据患者具体情况制定合适的治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

重点和难点解析：在治疗小儿急性喉炎的过程中，有几个关键的细节需要我们重点关注。

这些细节对于提高治疗效果、缩短病程以及预防复发具有重要意义。

下面，我将对这些重点细节进行详细补充和说明。

165CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理急性喉炎是小儿时期常见的喉黏膜急性弥漫性炎症,也是引起急性喉梗阻的主要原因之一。

由于小儿时期各系统发育不完善,喉腔较小,喉软骨支架弱,喉腔内黏膜松弛,再加上患儿免疫功能低下,咳嗽反应机能不灵敏,导致在短时期内因喉头水肿而引起喉腔梗阻,发生严重的缺氧,出现呼吸困难甚至窒息死亡[1]。

我科自2008年2月至2011年8月对收治的157例急性喉炎伴梗阻患儿进行及时、细致的急救和护理,取得满意效果,现报道如下。

1 临床资料本组157例,其中男89例,女68例,年龄7个月～6岁,平均(3.97±0.24)岁,所有患儿均符合急性喉炎伴梗阻的诊断标准,均有不同程度的发热、咳嗽、呼吸困难等症状,其中伴Ⅰ度喉梗阻92例,Ⅱ度喉梗阻46例,Ⅲ度喉梗阻19例,其中6例患儿出现呼吸窘迫综合征、呼吸心跳停止。

经过对患儿进行积极的抢救和细心的护理,均康复出院,病情在4～7h内得到有效控制,平均住院时间5～7d,无发生任何不良反应和并发症。

2 护理2.1 急救护理2.1.1 迅速判断病情,维持生命体征 迅速配合医生进行有效的检查,立即观察患儿面色、口唇、全身皮肤情况,观察有无鼻翼扇动、呼吸困难、发绀及其程度,维持患儿各项生命体征的正常和平稳。

保持呼吸道通畅,立即使患儿去枕平卧位,头部稍后仰,颈部伸直,给予持续低流量吸氧,以改善其缺氧症状,提高肺动脉血气含量及饱和度,促进组织代谢[2]。

快速建立静脉通道并保证其通畅,使用抗生素和激素以减轻喉头水肿,维持水电解质平衡,尽快解除局部炎症及水肿,缓解呼吸困难。

用药过程中注意患儿的神志、面色、呼吸困难程度有无好转,如患儿抢救无效时,应立即进行气管切开。

2.1.2 紧急进行对症急救处理 患儿由于急性喉炎伴梗阻呼吸道分泌物增多,往往反应迟钝,无力将痰液咳出。

因此,紧急对症处理治疗是缓解病情发作的主要方法。