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中医诊断学望诊之排出物及小儿指纹中医诊断学望诊之排出物及小儿指纹望排出物望排出物是观察病人的分泌物、排泄物和某些排出体外的病理产物的形、色、质、量的变化以诊断病情的方法。
分泌物主要是指人体官窍所分泌的液体，它具有濡润官窍等作用，如泪、涕、唾、涎等，其色、质、量的表现与脏腑的功能密切相关，当脏腑有病时，可引起其发生异常改变。
排泄物是人体排出的代谢废物，如大便、小便等，当脏腑有病时，也可发生相应的形、色、质、量的异常改变。
此外，人体有病时所产生的某些病理产物，如痰液、呕吐物等也属排出物范畴，其色质量也与病情密切相关。
望排出物变化总的规律是：凡色白、质稀者，多属虚证、寒证；凡色黄、质稠者，多属实证、热证。
一、望痰涕（一）望痰痰是由肺和气道排出的病理性黏液。
观察痰的色、质、量，可以判断脏腑的病变和病邪的性质。
痰白清稀者，多属寒痰。
因寒邪阻肺，津凝不化，聚而为痰，或脾阳不足，湿聚为痰，上犯于肺所致。
痰黄稠有块者，多属热痰。
因邪热犯肺，煎津为痰，痰聚于肺所致。
痰少而黏，难于咯出者，多属燥痰。
因燥邪犯肺，耗伤肺津，或肺阴虚津亏，清肃失职所致。
痰白滑量多，易于咯出者，多属湿痰。
因脾失健运，水湿内停，湿聚为痰，上犯于肺所致。
痰中带血，色鲜红者，称为咯血。
常见于肺痨、肺络张、肺癌等病人。
多因肺阴亏虚和肝火犯肺，火热灼伤肺络，或痰热、邪毒壅肺，肺络受损所致。
咯吐脓血痰，气腥臭者，为肺痈。
是热毒蕴肺，化腐成脓所致。
（二）望涕涕是鼻腔分泌的黏液，涕为肺之液。
流涕多因六淫侵袭、肺失宣肃，或热邪熏蒸、气血腐败成涕，或气虚阳亏、津液失固所致。
可见于多种鼻腔、鼻窦疾病。
新病鼻塞流清涕，是外感风寒；鼻流浊涕，是外感风热。
阵发性清涕量多如注，伴喷嚏频作者，多属鼻鼽，是风寒束于肺卫所致。
久流浊涕，质稠、量多、气腥臭者，多为鼻渊，是湿热蕴阻所致。
二、望涎唾（一）望涎涎是从口腔流出的清稀黏液。
涎为脾之液，由口腔分泌，具有濡润口腔、协助进食和促进消化的作用。
第二章中医四诊第一节望诊定义：望诊，是医生运用视觉对人体外部情况进行有目的地观察，以了解健康状况、测知病情的方法。
望诊思路：具体展开结合“望诊知识框架”。
“望诊”知识框架：一、全身望诊神、色、形体、姿态等。
二、局部望诊头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤、排出物等。
三、望小儿指纹四、望舌舌质、舌苔、舌下络脉。
一、全身望诊（一）方法与要求1.方法（1）病人面向自然光线，坐位或仰卧位。
（2）病人体态自然，充分暴露受检部位。
（3）遇到一些望诊内容在就诊刻下无法获取者，可通过询问病人、家属获取，或事后有条件时再观望获取。
一句话总结：自然光线，体位正确；体态自然，充分暴露；结合问诊。
2.操作（1）望神（2）望色（3）望形体（4）望姿态（1）望神问题举例：如何进行望神？学习方法：先明确框架，再补充细节！先明确框架：先望“眼”。
眼睛是心灵的窗户，心主神志。
再望“思维意识及精神状态”。
最后望“面部表情”。
心其华在面，心主神志。
再补充细节：①首先应观察眼睛的明亮度，即目光是明亮有泽还是晦暗无光。
②其次，应观察眼球的运动度，即眼球运动灵活还是运动不灵。
具体操作：医者可将食指竖立在患者眼前，并嘱患者眼睛随医者的食指做上下左右移动。
若患者眼球移动灵活是有神的表现，反之，则为失神的表现。
再望“思维意识及精神状态”。
观察患者思维意识是否正常，有无神志不清或模糊、昏迷或昏厥等；精神状态是否正常，有无精神不振、萎靡、烦躁、错乱等。
最后望“面部表情”。
应观察患者面部表情是丰富自然还是淡漠无情，有无痛苦、呆钝等表现。
通过以上观察得出病人得神、少神、失神或假神等结论。
（2）望色观察患者面部气色有无异常。
整体+五色主病望整体：是否荣润含蓄、有无少华、无华、晦暗、枯槁、暴露等。
五色主病：面部呈现何种颜色（青赤黄白黑），有无局部的色泽异常。
（3）望形体观察患者体型、体质、营养、发育状况。
望整体+望局部望整体：有无体胖、体瘦、虚弱等。
重点观察体型，矮胖、瘦长还是适中，有无畸形。
