白内障单病种收费执行细则
为进一步规范医务人员服务行为,促进因病施治、合理检查、合理用药、有效控制医疗费用不合理增长，减轻患者就医负担，解决人民群众的“看病难、看病贵”等热点问题，我科决定试行“白内障单病种质量费用综合管理”。
一．实施措施：对纳入“单病种质量费用综合管理”的患者，要制定和采取适宜、合理、有效的诊疗方案。坚持因病施治、合理检查、合理用药，严格执行相关病种的诊疗、护理规范，加强环节质量控制，提高疾病治愈率，确保患者医疗安全。严禁该检查的不查、该做得不做、该用的药不用等“缩水”行为。
二．管理办法：由眼科郭向东主任负责此项工作，建立和完善内部监督评价机制，定期对执行情况进行监督、检查、评价，保证医疗服务质量和安全，确保单病种质量费用综合管理的有效落实。
三．实施细则：在患者确诊或入院3日内，主管医师告知患者是否属于“单病种质量费用综合管理”对象。对确定为“单病种质量费用综合管理”对象的患者，按照单病种病例分型的费用限额标准进行收费，并告知患者诊疗护理方案、检查检验项目、术前准备内容、使用药物种类、住院时限、疗效判定及其他相关事宜。
四．结算办法：
1.在对患者实施治疗过程中，所发生费用未超过病种收费标准的，按该病种收费标准结算。
2.诊治过程中未合并其他疾病费用超出限价，超出部分由科室承担。
3.诊治过程中发现合并其他疾病或出现并发症时，应及时告知患者并退出按病种收费管理程序。
附：老年性白内障收费标准
老年性白内障（单眼）白内障超声乳化摘除收费标准2900元
老年性白内障（单眼）白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术收费标准3200元除外人工晶体老年性白内障（单眼）小瞳孔白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术收费标准3400元除外人工晶体
我科白内障收费明细：
一．术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。
1.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包
括肝肾功能、血糖、血脂等）总共约500元
2.心电图约20元
3.胸部X线片约100元
4.眼科白内障术前检查（包括视力、眼底、眼压、泪道冲洗、眼A/B超、角膜曲率、人工晶体度数、
前方深度等）约需150元。
二．术前用药：术前抗菌药物眼药水（妥布霉素眼液）约11元。
三．手术日为入院第 2-3天。
1.麻醉方式：表面麻醉+球后阻滞麻醉约60元。
2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL） 1081元。
3.眼内植入物：人工晶体；
4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、眼贴膜、术中用药等约850元。
四．术后复查的项目（裂隙灯检查、视力、眼压、眼底、前房深度、术后换药）约70元术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水（妥布霉素地塞米松眼液），非甾体类消炎眼药水（双氯芬酸钠眼液）各两支约80元。
以上共约2922元，再加上床位费、诊查费、护理费、空调费、暖气费等共需约3200元。（人工晶体费另计）
白内障嚢内摘出术技术操作规范 【适应证】 1. 对于半脱位或脱位的白内障，为首选术式。 2. 成熟及过熟期老年性白内障，在无显微镜手术条件时采用。 【禁忌证】 1. 计划植入后房型人工晶状体者。 2. 先天性或青年性白内障。 3. 合并青光眼者。 【术前准备】 1. 检査视功能 (1) 未成熟期白内障:远近未矫正视力、矫正视力，有条件时检査潜在视力。 (2) 成熟期白内障:检査光感、光定位和色觉。 2. 测量眼压，了解是否合并青光眼。 3. 检査角膜。 4. 应用裂隙灯检査眼前节，特别了解晶状体浑浊程度。 5. 尽可能了解眼后节的情况，以便判断术后恢复情况。例如应用三面镜或间接检眼镜检査眼底，进行眼超声检査了解玻璃体、视网膜情况。如果怀疑视网膜，特别是黄斑部病变，
可做视网膜电图检查。如果怀疑视路病患，应进行视觉诱发电位检査。 6. 了解全身情况，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应使用药物控制血压后再手术。糖尿病患者在术前应将血糖控制在8mmol/L以下后进行手术较为安全。 7. 术前应向患者和家属说明手术目的，可能出现的问题。并恰当地解释预后，以取得理解和合作。 8. 应冲洗泪道、结膜囊。 9. 滴用抗菌药物滴眼液2-3d，每日3-4次。如时间不够，至少术前6h滴用抗菌药物滴眼液，每半小时1次。 10.术前尽量散大瞳孔，降低眼压。 【麻醉】 1. 表面麻醉。 2. 球后阻滞麻醉或球周麻醉。 3. 眼轮晅肌阻滞麻醉。 4. 必要时全身麻醉，如儿童手术时。 【操作方法及程序】 1. 常规消毒、铺巾。 2. 上直肌牵引缝线固定眼球。 3. 做一以角膜缘为基底的或以穹隆部为基底的结膜瓣，瓣的大小以能覆盖整个角膜缘创口为原则。
白内障手术操作规范及质量控制标准 （2019年版) 一、白内障手术操作规范 (一）术前检查 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查,了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（(OTC）检
查并给予后节疾病治疗建议。 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8moml/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。 (二）手术患者选择标准 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。 3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在三级眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术：
附件 白内障手术操作规范及质量控制标准 （2017年版） 一、白内障手术操作规范 （一）术前检查。 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位臵，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记
录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。 （二）手术患者选择标准。 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。
时间分配白内障（CATARACT） 白内障是一种常见的眼科疾病，是我国目前致盲率最高的一种眼病（强调：解放前及解放初期我国首位致盲的眼病是沙眼）。据抽样调查结果表明，我国现有白内障患者400余万人，其中主要是年龄相关性白内障，随着人们生活水平的不断提高，寿命的延长，社会老龄化的出现，年龄相关性白内障的发病率也势必随之增加。 白内障的定义：晶体混浊即为白内障。从流行病学调查的角度认为：晶体混浊，视力低于0.4才诊断为白内障。 与同学一起复习晶体的解剖：位置；代谢特点；结构。 生理：（牢记三点）屈光性（聚焦）；调节性（有弹性）；保护性（滤光）。 白内障的分类：通常根据病因分类 先天性白内障 congenital cataract 外伤性白内障 traumatic cataract 年龄相关性白内障 senile cataract 继发性白内障 secondary cataract 并发性白内障 complicated cataract 本课重点介绍年龄相关性白内障 第一节年龄相关性白内障 年龄相关性白内障一般发生在50岁以上的人群中，据统计学报道，50-60岁患病率约为60%，80岁以上则达100%。通常为双眼发病，但两眼起病有先后，发展速度不一致。 一、病因 机理复杂，到目前为止尚无统一、确切学说，近几年来，对白内障形成时的一系列生物化学改变及从分子学领域进行深入研究，取得可喜成就。多认为是综合因素所致，现流行六“D”学说：（写板书） Daylight Diet Diabetes Diarrhea Drug Don’t know 二、分类 根据晶体混浊的部位分为两类： （一）老年性皮质性白内障（senile cortical cataract） 此型占年龄相关性白内障中75–80%， 根据其发病过程，分为四期： 1．初发期incipient stage 体征：混浊出现在晶体周边部皮质，呈楔形，尖端指向中心。 5分钟 5分钟 5分钟 10分钟
AA省贫困白内障患者复明手术救助项目定点医院考核评估 办法 根据卫生部、中国残联联合制定的《“百万贫困白内障患者复明工程”项目定点医院基本标准》和《“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障手术操作规范及质量控制标准》，结合我省实际，制定本办法。 一、医院服务内容 积极协助项目地区残联深入乡村组织筛查病源，严格按照项目实施方案和手术操作规范，对白内障患者实施复明手术，做好术后康复指导和康复效果回访工作，建立完善的项目管理档案。 二、考核评估内容 （一）属于省卫计委和省残联联合认定的项目定点医院。（50分，否决项） （二）服从项目监管残联管理，严格按照项目实施方案开展救助工作。（10分）（三）建立完整的项目管理档案，按照要求将救助对象相关信息录入项目管理数据库。（10分） （四）积极参加当地残联组织的“全国助残日”、“爱眼日”等宣传教育及义诊活动，宣传普及爱眼护眼知识。（10分） （五）按时上报年度项目执行报告，并按年度救助总数的3%，上报救助对象康复典型案例，包括救助对象基本信息、术前状况及术后康复效果对比、救助对象或监护人感言等文字材料以及音像资料。（10分） （六）严格按照项目规定管理使用项目资金，自觉接受财政、审计等有关部门的监督检查。（10分） 三、认定审批 （一）工作职责 1. 省残联负责监督定点医院的认定、管理，监管服务质量。 2.省康复研究中心负责省内定点医院的技术培训、技术指导，监管各定点医院服务
质量。 3.市级残联会同市卫生计生部门负责市内项目定点医院的认定与服务监管、经费拨付。 （二）认定程序 1.省内“百万贫困白内障患者复明工程”项目定点医院自愿填写《AA省贫困白内障患者复明手术定点医院申报表》（附表8），连同医院自评报告一式3份，向当地残联提出书面申请。 2. 当地残联会同当地卫生计生部门对白内障复明手术医院提交的申请和相关材料进行审核，审核无误盖章后上报当地市级残联。由市级残联会同市卫生计生部门负责组织专家对上报资料进行审核，必要时安排专家现场评估，听取医院自评报告，进行实地考察、查阅档案、现场访谈医生和术后患者，由专家形成考核评估认定意见，并报省残联备案。机构申请时间及次数不限。 (三) 认定结果 1.按照考核评估结果，评估得分在80分以上，且无否决项目的，可认定为项目定点医院。评估得分在80分以下的，不得参与项目救助工作。 2. 省残联对定点医院实施年度质量考评。定点医院如出现借项目名义向受助人额外收取项目规定以外费用、连续两年未承担项目任务或连续两年考核不合格等行为之一，且在规定时限内复查仍不合格的，暂停其承担项目任务或取消其定点医院资格。
附件5： “百万贫困白内障患者复明工程”项目 定点医院基本标准 一、定点医院遴选原则 （一）遴选项目定点医院既要有利于完成“百万贫困白内障患者复明工程”项目，又要有利于基层眼保健网络的建设和当地眼保健事业的长远发展。 （二）定点医院所提供的医疗服务一般能够覆盖50万左右的人群。对于人口密度低、交通不便的地区也应当覆盖20万左右的人群。 （三）原则上应当遴选县（区）级综合医院作为项目定点医院。各地可以根据实际情况遴选一部分眼科专科医院或大型综合医院适当地承担项目的手术任务。 二、定点医院基本标准 定点医院除设置眼科外，还应设置麻醉科，并具有一定医疗应急抢救能力。 三、定点医院眼科基本标准 （一）医护人员 1、至少有1名经过规范培训的眼科医师。该医师具有独立完成现代白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的能力，已经独立完成的白内障手术例数不少于200例。 2、至少有1名熟悉眼科围手术期护理、手术室管理和操作的护理人员。每张病床配备不少于0.4名护士，并有适
量的眼科辅助检查人员。 （二）眼科设施 1、具有独立的眼科手术室和眼科病房。眼科病床数能够满足开展项目手术的需要。 2、具有以下开展白内障手术的基本设备：给氧装置、呼吸机、心电图机、心电监测仪、X光机、敷料柜、器械柜、高压消毒锅、紫外线灯、洗衣机、视力表、裂隙灯显微镜、眼底镜、眼压计、镜片箱、角膜曲率计、眼科A/B超声扫描仪、手术床、眼科手术显微镜、白内障显微手术器械。 四、组织管理和医疗安全保障 （一）定点医院应当重视和支持项目工作。医院成立由院领导、医务部门及眼科专业人员组成的项目领导小组，负责与当地卫生行政部门、残联和政府相关部门协调工作，负责协调医院内各部门的关系，保证项目工作正常开展。 （二）定点医院要根据项目要求，积极主动地配合残联等部门筛查适宜手术的白内障患者。 （三）定点医院在开展项目工作时，应当始终将医疗安全放在首位。要严格遵守《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》等有关规定，以及《“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障手术操作规范及质量控制标准》，防范医疗风险。 （四）定点医院要将患者手术情况逐例录入“白内障复明手术信息报告系统”，标注手术资金来源，并按照卫生行政部门的要求报送项目执行情况。
XX区老年人白内障复明工程实施方案 为改善我区白内障患者的生活水平和质量，扎实推进社区眼病防治工作，根据国家百万贫困白内障患者复明工程和XX市创建白内障无障碍城区要求，结合新区实际情况，特制定本实施方案。 一、工作目标 1.通过在本区内实施白内障复明工程，使符合条件的白内障患者能及时得到免费手术救助（手术禁忌或不可治盲者除外），防止因白内障致盲致残，提高白内障患者的生活水平和质量。 2.通过开展白内障复明宣传教育，提高公众防盲意识，普及社区居民白内障防治知识。 二、复明工程对象 复明工程的对象为65周岁及以上，户籍在XX区，好眼矫正视力小于0.3，经术前检查符合手术适应征的老年白内障患者，持有残疾证、双眼白内障及贫困老年人优先。 三、复明工程定点医院 根据我区的实际情况和各医院的医疗水平，选择辖区内一批二级及以上医疗机构作为复明工程定点医院，包括XX医院、XX医院、XX区人民医院,按照技术可靠、方便可及的原则，分片划区确定各社区的定点医院。 四、工作内容与方法 （一）工作内容 1.视力筛查：一是由各街（镇）镇卫生院联合残疾人理事会共同组织实施，对辖区内年满65周岁老年人进行裸眼和矫正视力检查，并将检查结果记录于《XX区老年人眼科检查登记表》；二是定点医院对门诊病人进行甄别，对符合条件的白内障患者登记在册。 2.眼病诊断：各镇卫生院组织较好眼矫正视力小于0.3的70周岁老年人至眼防协作定点医院进行眼病诊断，明确诊断结果，将诊断结果及时记录于《XX区老年人眼科检查登记表》。 3.宣传告知：在全区各街（镇）街道镇卫生院、公共活动场所和村（居）委宣传我区开展白内障复明工程有关事项。 4.手术申请与资格审核：各镇卫生院对符合条件的白内障患者发放《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》（一式三份），根据病历资料、身份证或户口簿、残疾证、低保或低收入证、贫困证明等有关材料进行初审，初步核实后将申请表及有关材料上交至区XX进行资格复审，报区残疾人联合理事会备案盖章后将《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》发至白内障患者手中。申请表一份由申请人留存，其余两份分别由区XX和区残疾人联合理事会留存。 5.手术通知与实施：白内障患者凭《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》至定点医院接受白内障患者术前检查、诊断与评估，确定是否适宜手术，对适宜手术的患者发放《2011年XX区白内障免费手术通知单》，回收《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》。符合手术条件的白内障患者持手术通知单按预约时间到定点医院进行白内障免费手术，定点医院填写《2011年XX区白内障患者免费手术检查表》，回收《2011年XX区白内障免费手术通知单》。 6.术后复查与随访：各镇卫生院协助定点医院在术后一周、术后一个月和术后三个月定期免费复查和回访三次，并填写《2011年XX区白内障复明手术汇总表》。 （二）工作方法 1.手术方法：白内障囊外摘除术（ECCE）+人工晶体植入术（IOL）；超声乳化白内障摘除术（phaco）+ 人工晶体植入术（IOL）；表麻或球周或球后麻醉。 2.人工晶体的选择：选用美国Isotechnics公司的UC55B人工晶体。如患者和家属主动提出要求高层次的折叠式人工晶体，可以补交差价，以满足病人的要求。
现代白内障超声乳化手术配合及护理体 会 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 【关键词】现代白内障超声乳化手术护理 白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，70年代由美国人Kelman发明后，经临床验证和学术论证后，在全世界推广。超声乳化术真正实现切口小、无痛苦、手术时间短、术后反应轻、切口愈合快的手术理想［1］。我院眼科于2007年12月至2008年8月对123 例病人采用Infiniti超声乳化系统进行手术，它与传统超声乳化系统比较，其优点在于超声能量使用少、超声效率高、前房稳定性高等特点，治疗效果显著。现将手术配合及体会报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料各种类型白内障123例，共130只眼男56例, 60只眼;女67例，70只眼;年龄42?90岁，平均年龄67岁。手术晶体粉碎时间40 s?2 min，能量16 %?26 %，手术总时间15?20 min，平均时间16.15 min。
1.2手术方法采用球周注射麻醉+表面麻醉，在显微镜下用白内 障乳化系统将晶体粉碎，抽吸干净，在前房放入人工晶体。术后视力0.3以上50例，0.5以上80例，恢复情况良好。不良反应有角 膜水肿20例，局部滴5 %氯化钠眼水后恢复；继发青光眼10 例，静脉滴注20 %甘露醇后症状消失；前房炎症渗出15例，局部滴典必殊眼水后痊愈。 2护理体会 2.1仪器物品准备美国爱尔康公司Infiniti三模式白内障乳化手术系统（简称超乳机），超声手柄2个，抽吸手柄2个，一次性灌注管道，显微器械，晶体植入器械各2套，人工晶体，眼科常用手术包，内眼包。 2.2手术护理配合体会 2.2.1术前护理配合以和蔼、亲切的态度向病人做好解释工作，说明手术的方法及其优点，让其有充分的思想准备，减轻或消除紧张的心理，能积极配合手术［1］。（1）患者入手术室前询问病人有无解大、小便，眼睫毛有无剪去，有无冲洗泪道、结膜囊。（2）患者取 平卧位，面部与地面呈一水平线，低流量吸氧，做好心电监护以便观察。⑶患眼内眦部滴入爱尔凯因表面麻醉后，冲洗泪道、结膜囊。复方
预防白内障术后并发症的护理 发表时间：2013-03-06T13:49:09.123Z 来源：中外健康文摘》2012年第49期作者：殷兰华[导读] 术中无菌概念要强，同时流程室内要控制参观人员 殷兰华（常州市武进区坂上眼科医院 213165） 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0328-02 【摘要】目的探讨白内障术后并发症的护理。方法对白内障手术的护理提出要点。结果192例手术患者病情稳定，无并发症的发生。结论有条不紊是做好常规连台白内障手术的关键。 【关键词】白内障并发症护理 白内障是老年人的多发病，常见病，在我国随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长，老年性白内障患者越来越多，严重地影响了老年人的生活质量。白内障手术是治疗白内障的有效方法。目前，眼科显微手术日益完善，超声乳化术真正实行切口小，无痛苦，手术时间短，术后反应轻，切口愈合快的手术理念，使许多的白内障患者重建光明。我院于2012年1-2月对192例白内障患者进行白内障超声乳化加人工晶体植入术，通过术前术后积极的护理干预，降低了手术并发症的发病率，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。 1 临床资料 2012年1-2月192例白内障其中老年性白内障159例，糖尿病性白内障23例，并发性白内障29例;年龄40-50岁7例，51-60岁31例，61-80岁127例，80岁以上26例;其中男性69例，女性122例。手术方法:超声乳化+人工晶体植入术，住院3天.术前视力:指数38例，手动16例，光感8例，0.02 20例，0.03 1例，0.05 20例，0.1 54例，0.3 8例，0.5 1例;术后视力:0.8-1.2 61例，0.5-0.6 64例，0.3-0.4 30例，小于0.3 36例。术前后均无并发症的发生。 2 术前准备 2.1心理护理：白内障大多为老年患者，心理随能力和理解能力差，因此患者入院后使患者保持情绪稳定，护理人员要主动与患者交谈，介绍住院环境，宣传卫生健康知识，对不能人工晶体植入要给与安慰，说明原因，并告知术后配镜也能较好地矫正视力，向患者介绍手术的大致过程，医生的技术特长，介绍人工晶体植入术具有创伤小，手术时间短，手术反应轻，切口愈合快的优点等消除其对手术的紧张恐惧感，保证手术的顺利进行。 2.2术前常规护理：（1）全身检查做好术前常规检查：血常规，尿常规，出凝血时间，血糖，表面抗原，心电图，胸透，血压小于150/90mmHg，空腹血糖正常，全身无感染灶，无上呼吸急性炎症。咳嗽易引起术中及术后并发症。常规点抗生素眼药，连点3天。搞好个人卫生预防感冒，术前当晚保证充足的睡眠，术前晚和术日晨测量体温，术日晨进餐不宜过饱，不宜饮水过多。（2）眼部检查光感，光定位，红绿色检查，眼压，裂隙灯显微检查角膜情况，特别注意晶体核的颜色，眼科A/B超，角膜曲率，计算人工晶体的曲光度。（3）术前准备术前剪睫毛，0.9%生理盐水冲洗泪道，0.3%阿米卡星眼水冲洗结膜囊，美多丽扩瞳，嘱患者排空大小便，取下头饰。 3 术中护理 3.1患者护理手术室护士在患者进手术室前为病人戴好帽子，穿隔离衣，套鞋套，入手术室后向患者讲清术前铺洞巾消毒剂后有一定的刺激和异味，口鼻被消毒巾覆盖会感到闷，适应一下就可以了，如确定不能承受可提出来。白内障手术是在局麻下进行，手术时感到痛要忍住，造成不要摇头和用力闭眼，以免引起眼部出血。患者如术中想要打喷嚏或咳嗽时，可用舌头顶住上颚，不可用手做动作，以免污染消毒巾。如有不适，汇报医生，以达到通力合作，互相配合。 3.2手术配合对超乳患者手术室护士术前要将物品配齐，检查性能是否良好，术中护士要及时调节好灌注高度，要熟悉手术过程步骤以及时传递用物。 4 术后护理 4.1一般护理术后患者取平卧位，减少活动，低头时间不宜过长，不要揉眼以防出血和晶体移位。术后予以易消化无刺激性饮食，禁烟酒，保持大便通畅，3日未见大便予以处理。 4.2观察病情变化观察术眼疼痛情况，眼部敷料是否干燥、固定。如术眼疼痛，眼睑水肿，脓性分泌物，视力下降应警惕眼内感染，要通知医生及时处理。疼痛还可由于眼压增高，护士要及时观察，一旦发现及时汇报医生处理。 4.3观察药物不良反应术后一般使用典必殊眼液，护士要观察药物的副作用，对用药后出现的不适应及时与医生联系。 4.4术后进行各项眼部治疗动作要轻柔，勿压迫眼球并严格无菌操作。 5 健康教育 5.1避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽剧烈运动等。 5.2如出现轻微刺激症状和畏光流泪和异物感为正常术后反应，能自行缓解和消失。 5.3出院指导患者出院后继续用药，未植入人工晶体要告知3月配镜，出院后1周复查，如有眼部不适或变化及时就诊，对于有全身疾病的患者要继续治疗。 6 讨论 预防白内障术后并发症的发生，是提高手术成功率的必要及重要手段。熟悉手术流程，精通机械的操作，具备一定的仪器故障排除能力。手术就能达到步骤规范化，系统化，流程化。有条不紊是做好常规连台白内障手术的关键。术中无菌概念要强，同时流程室内要控制参观人员。治疗与护理缺一不可，护理人员应制定详细周密的护理计划，适宜的护理措施，可减少或避免术后并发症的发生，提高了患者的视觉功能。 参考文献 [1]刘家琦.实用眼科学[M].2版，北京人民卫生出版社,1990- 790. [2]工铮,魏挚,成洪等.集中连台白内障超声乳化手术的护理配合[J].护理学报,2007.14（1）58-59. [3]赵银凤.表麻下超声乳化联合切除术治疗青白[J].中国实用眼科杂志,2005 23(4)436.
白内障手术操作规范及质量控制标准 一、白内障手术操作规范 （一）术前检查。 1.视功能检查： （1）未成熟期白内障：检查远近日常生活视力（在日 常屈光矫正状态下的视力）和矫正视力。手术眼最佳矫正远视力应当低于0.3，如果最佳矫正远视力为0.1以下或者已是双眼盲的患者应当优先考虑手术。 （2）成熟期白内障：检查光感、光定位和色觉。 2. 测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同 时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3. 外眼检查：应用手电筒和放大镜，或在裂隙灯显微 镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4. 角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜 曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、角膜变性或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。
5. 晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶 状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6. 尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能 恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。 7. 应用眼科 A 型超声扫描仪测量眼轴长度。应用 B 型 超声扫描仪了解眼内情况。 8. 测算拟植入的人工晶状体屈光度。目前主要有SRK－Ⅱ和SRK－T及 Holladay公式。我们A/B超自带的是SRK－Ⅱ公式，公式为P＝A－2.5L－0.9K。 9. 冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液 脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10. 了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电 图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。 11. 检测血常规、凝血四项、尿常规、肝功、肾功、空 腹血糖、乙肝表面抗原。 （二）术前用药。
白内障手术前后的基本流程与注意细节 入院做白内障手术的大概流程和注意事项 术前： 1.眼科检查：双眼视力、眼压、B超，双眼白内障全套（IOL Master），裂隙灯检查，检眼镜检查，泪道冲洗等。 2.常规检查：一般含血常规、血生化（肝肾功、血糖、电解质）、尿常规、术前凝血全套、输血前全套（肝炎、梅毒、艾滋病排查）、心电图、胸片等。 3.既往病史：如果你之前已经确诊某些基础疾病：如糖尿病、高血压等，或有特殊情况：如心脏换瓣术后长期吃抗凝药，有药物过敏史、术眼既往有过手术史（特别是术后有并发症的）等应据实向你的医生汇报。且最好在内科控制好血糖、血压后再考入院做白内障手术。 4.消毒术眼：如果你经常流泪并眼屎较多，则应向你的医生说明，以做泪道冲洗，排除有无泪道阻塞泪囊炎的情况。入院后常规会给你一瓶眼药水，多使用0.3％－0.5％（左）氧氟沙星眼液，双眼点用，请你确保从你第一次点眼开始至手术前已点够至少8次。（注：点眼药水需注意：倒转瓶子，先挤掉一滴冲洗瓶口，而后再点1－2滴到下结膜囊内（下眼皮里的凹槽），中间不能接触到你的睫毛、皮肤等任何东西） 5.术前准备： 练习头位：仰卧，保持头正位，练习三个动作以配合术中手术医生： a. 睁开眼睛，看着正上方的天花板不动 b. 睁开眼睛，看脚 c. 睁开眼睛，看头顶 练习呼吸：因为手术时无菌操作、消毒铺巾，会有3－4层棉布挡在你鼻子前面，有些老年人不适应会觉得呼吸困难，所以术前用干毛巾对折后在对折，轻轻搭在鼻子和嘴巴上练习呼吸，以消除术中的不适应感。 6.决定使用何种人工晶体 7.决定术后保留何种屈光状态 8.了解手术的可能并发症，并签订手术同意书
关于白内障围手术期预防感染 措施规范化的专家建议（2013年） 中华医学会眼科学分会白内障和人工晶状体学组 来源：中华眼科杂志2013年1月第49卷第1期 通信作者： 姚克，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心，310006 Email：xlren@https://www.doczj.com/doc/991055268.html,
随着消毒、手术方式和抗菌药应用方面的改进，白内障术后眼内感染的发生率稳步下降，目前绝大多数统计其发生率在0.02%~0.3%之间。虽然感染并不常见，但一旦发生，便是最严重且对视力具有破坏性的并发症。因此，围手术期预防和有效治疗成为最关键的问题。为规范其治疗方案，本学组在2010年8月于《中华眼科杂志》发表《我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识》的基础上，针对白内障围手术期预防感染的措施，包括临床评价各种危险因子、正确的手术操作和术前术后抗菌药的预防性使用等，组织专家依据各自的临床经验，结合我国国情，围绕白内障手术感染发生的主要致病菌、各项术前、术中及术后危险因素，对白内障手术围手术期的关键和存在争议的预防措施及细节进行全面、充分的讨论和表决，现将该类问题的专家认识及建议总结成文，以供各级临床医师参考使用。 一、白内障术前预防措施
欧洲白内障与屈光外科医师学会（European society of cataract and refractive surgery，ESCRS）指南指出导致白内障术后眼内炎发生最常见的致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌，占33%~77%，金黄色葡萄球菌占10%~21%，β溶血链球菌，肺炎链球菌及α溶血链球菌占9%~19%，革兰阴性菌，如绿脓杆菌占6%~22%，真菌（念珠菌、曲霉菌、镰刀菌）占8%，这和正常眼表、眼附器菌群相符。同时提出手术当天滴用抗菌药能有效减少结膜囊内细菌量，并在前房内达到一定的抑菌浓度。故在白内障围手术期运用广谱抗菌药滴眼液是减少术后眼内炎的重要措施。目前临床应用的主要药物氟喹喏酮类滴眼液，具有较好的广谱抗菌活力、较小的毒性和良好的药物动力学，是美国和日本最常用的眼科围手术期预防用药。 与会20位专家一致同意：（1）将局部应用抗菌药作为预防眼内炎的重要措施；（2）选用包括
医院白内障手术操作规范及质量控制标准 （2020年版） 目录 一、白内障手术操作规范 (2) （一）术前检查。 (2) （二）手术患者选择标准。 (3) （三）术前准备。 (4) （四）手术实施。 (4) （五）术后处理。 (5) 二、手术质量控制标准 (6) （一）视力恢复标准。 (6) （二）人工晶状体植入率。 (6) （三）严重手术并发症。 (6)
一、白内障手术操作规范 （一）术前检查。 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。
9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。 （二）手术患者选择标准。 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。 3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术： （1）晶状体半脱位或全脱位者。 （2）活动性葡萄膜炎合并白内障。 （3）先天性白内障患者。
一、白内障手术操作规范 （一）术前检查。 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位臵，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。 （二）手术患者选择标准。 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。 3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术： （1）晶状体半脱位或全脱位者。 （2）活动性葡萄膜炎合并白内障。 （3）先天性白内障患者。 （4）白内障伴有角膜内皮细胞严重变性、角膜内皮细胞数明显减少者。 （5）有器官移植史，如角膜移植、肾移植的患者，以及有出血倾向者。 （6）眼球先天发育异常，以及所有严重影响手术的其它情况。 （7）玻璃体切除术后“水眼”。 （8）白内障合并眼后节严重疾病。 （9）单眼。 （三）术前准备。 1.拟行手术的患者于手术前须滴用抗菌药物滴眼液点术眼1-3日，每日4～6次。如果术前准备时间不够，至少在术前6小时内滴用抗菌药物滴眼液，每半小时一次。 2.滴用复方托吡卡胺滴眼液或托吡卡胺滴眼液，尽量散大瞳孔。 3.术前洗眼：先用棉签蘸肥皂水洗净睫毛、眼睑、眉毛及周围皮肤。然后用眼部冲洗液冲净眼睑及周围皮肤，皮肤冲干净后，嘱患者睁开眼睛，用眼部冲洗液冲洗结膜囊。轻柔地翻转上眼睑，继续冲洗，再将上眼睑回复。嘱患者轻闭眼睛，冲洗眼睑及周围皮肤。洗毕时应用棉签擦干眼睑及周围皮肤。 （四）手术实施。
眼科诊疗指南技术操作规范 目录 第一章睑腺炎 第二章急性卡他性结膜炎 第三章细菌性角膜炎症 第四章老年性白内障 第五章青光眼睫状体炎综合征 第六章生理性飞蚊症 第七章视网膜中央静脉阻塞 第八章视神经炎 第九章弱视 第十章酸碱化学伤
第一章睑腺炎 睑腺炎系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。多见于儿童及年轻人。根据发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。化脓性 (以葡萄球菌多见) 感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而引起睑板腺急性化脓性炎症的，则称内麦粒肿。 【诊断】 一、临床表现 1.外麦粒肿：睑缘部红、肿、热、痛，触痛明显。近外眦部者常伴有颞侧球结膜水肿。数日后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后痊愈。炎症严重者，常伴同侧耳根淋巴结肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等全身症状。 2.内麦粒肿：眼睑红肿较轻，但疼痛较甚。眼睑红肿热痛，睑结膜面局限充血、肿胀，2~3日后其中心可见黄脓点。自行穿破，脓液排出后痊愈。 二、辅助检查 三、鉴别诊断 【治疗】 一、治疗原则 早期局部热敷促进炎症消散；脓肿形成后切开排脓。 二、非手术治疗 脓肿形成前，应局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物 三、手术治疗 （一）手术特征 脓肿成熟时需切开排脓。 （二）术式选择 （三）注意事项 1.术前准备 血常规、心电图。必要时进行其他相关检查。 2.术中注意 应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对外麦粒肿，则其睑结
膜面切口方向须与睑缘垂直。切忌挤压排脓，以免细菌随血进入海绵窦引起脓性栓塞而危及生命。 3.术后处理 术后注意使用抗生素滴眼液及眼膏。反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物。
贫困白内障患者复明工程实施方案 为改善贫困白内障患者的生活水平和质量，共享经济社会文明成果，共建和谐社会，现就我省实施贫困白内障患者复明工程提出如下意见： 一、总体目标和任务 为实现2017年残疾人“人人享有康复服务”的目标，努力构建和谐安徽，在2008年－2011年期间施行贫困白内障患者免费手术4万例（每年1万例），争取到2017年实现全省白内障无障碍省的总体目标。 二、救助对象和条件 （一）救助对象 全省贫困家庭的白内障患者。 （二）救助条件 1、享受城乡居民最低生活保障的低保户、五保户和优抚对象中
白内障患者。 2、城乡贫困家庭的白内障患者。 救助对象需提交：本人申请，身份证（户口簿）、县级民政部门发放的相关证件复印件或当地乡（镇）、街道出具的贫困证明材料等。 三、经费来源和管理 （一）经费来源 贫困白内障患者免费手术任务每年1万例，每例手术经费1000 *** 元用于省级政府统一采购手术耗材，为每个患者提供一套人工晶体、缝线和透明质酸纳；850元用于手术患者筛查、术前术后常规检查、手术、术前术中术后用药、床位、治疗、护理等所有费用）。每年投入1000万元，由省财政安排500万元，残疾人就业保障金中安排500 *** 年贫困白内障患者免费手术医疗救助经费总投入4000万元。 （二）经费使用程序 1、各市、县（市、区）每年底前根据本年度当地救助人数，向
省残联上报下年度医疗救助计划，经省相关部门审核后下达各市、县（市、区）贫困白内障患者免费手术任务计划，并根据任务计划数及救助标准，安排预算资金，通过预算指标下拨到各有关市、县（市、区）财政部门。 2、救助经费的支付实行预付制，省级财政预拨50%救助资金，半年结算一次，剩余50%年终经审核确认后，按实际项目任务数下拨。 3、市、县（市、区）残联将贫困白内障登记表交实施手术的医疗单位，实施手术的医疗单位在完成贫困白内障手术后10个工作日内，向同级市、县（市、区）残联提出申请医疗救助经费的报告，并附上医疗救助对象的相关资料；同级残联收到申请后，10个工作日内签署审核意见后报同级财政部门；同级财政部门收到有关材料，经审核后，15个工作日内将资金拨付至实施救助的医疗卫生机构。 4、医疗救助经费实行专款专用，市、县（市、区）财政部门对救助经费要实行专项管理、专项核算。 （三）经费管理 1、各地必须严格按照实施意见规定的救助对象和救助标准使用救助经费，不得收取救助对象任何费用。医疗救助经费必须按规定，
准分子激光角膜屈光手术技术操作规范 一、准分子激光原位角膜磨削术(LASIK) 【适应证】 1. 年龄18岁以上。 2. 屈光度稳定2年以上（每年变化不超过0.50D)。 3. 近视-1.00--15. 00D，远视+ 1. 00-+ 6. 00D，散光<6. 00D。 4. 屈光介质无浑浊。 【禁忌证】 1. 绝对禁忌证 (1) 圆锥角膜。 (2) 眼部活动性炎症。 (3) 面部疖肿等化脓性病灶。 (4) 严重干眼病。 (5) 中央角膜厚度<450fim。 (6) 严重的眼附属器病变，如眼睑缺损、变形，睑闭合不全，慢性泪囊炎等。 (7) 玻璃体视网膜疾病患者。 (8) 青光眼及髙眼压症患者。 (9) 全身免疫性或结缔组织病。 (10) 心理障碍者。
(11) 一眼手术中出现严重并发症，对侧眼应停止手术。2. 相对禁忌证 (1) 超高度近视一15. 00D以上。 (2) 中央角膜厚度450-470/nm。 (3) 角膜中央平均曲率低于39D或高于47D。 (4) 瞳孔直径>5mm或暗光下瞳孔直径>7mm。 (5) 配戴角膜接触镜，角膜地形图呈不规则改变者。. (6) 对侧眼为法定盲眼。 (7) 白内障患者。 (8) 有视网膜脱离病史者。 (9) 轻度角膜内皮营养不良。 (10) 轻度干眼症。 (11) 轻度眼睑闭合异常。 (12) 全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化、糖尿病等。 (13) 妊娠。 (14) 月经期。 (15) 瘢痕体质。 (16) 感冒或其他感染性疾病活动期。 (17) 焦虑症、抑郁症等精神疾患者。 【术前准备】
白内障囊内摘出术临床治疗技术操作规范 【适应证】 1.对于半脱位或脱位的白内障，为首选术式。’ 2.成熟及过熟期老年性白内障，在无显微镜手术条件时采用。 【禁忌证】 1.计划植入后房型人工晶状体者。 2.先天性或青年性白内障。 3.合并青光眼者。 【术前准备】 1.检查视功能 (1)未成熟期白内障:远近未矫正视力、矫正视力，有条件时检查潜在视力。 (2)成熟期白内障:检查光感、光定位和色觉。 2.测量眼压，了解是否合并青光眼。 3.检查角膜。
4.应用裂隙灯检查眼前节，特别了解晶状体浑浊程度。 5.尽可能了解眼后节的情况，以便判断术后恢复情况。例如应用三面镜或间接检眼镜检查眼底，进行眼超声检查了解玻璃体、视网膜情况。如果怀疑视网膜，特别是黄斑部病变，可做视网膜电图检查。如果怀疑视路病患，应进行视觉诱发电位检查。 6.了解全身情况，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应使用药物控制血压后再手术。糖尿病患者在术前应将血糖控制在8mmol/L以下后进行手术较为安全。 7.术前应向患者和家属说明手术目的，可能出现的问题。并恰当地解释预后，以取得理解和合作。 8.应冲洗泪道、结膜囊。 9.滴用抗菌药物滴眼液2-3d，每日3-4次。如时间不够，至少术前6h滴用抗菌药物滴眼液，每半小时1次。 10.术前尽量散大瞳孔，降低眼压。 【麻醉】 1.表面麻醉。
2.球后阻滞麻醉或球周麻醉。 3.眼轮匝肌阻滞麻醉。 4.必要时全身麻醉，如儿童手术时。 【操作方法及程序】 I.常规消毒、铺巾。 2.上直肌牵引缝线固定眼球。 3.做一以角膜缘为基底的或以穹隆部为基底的结膜瓣，瓣的大小以能覆盖整个角膜缘创口为原则。 4.做一1/2或3/4深度的角膜缘切口，做角巩膜预置缝线2根。切穿角膜缘切口进人前房，用弯形剪分别向两侧扩大角膜缘切口至160°x 170°。 5、做虹膜周边切除。 6.摘出白内障。 (1)冷冻摘出术 ①用镊子掀开角膜瓣，暴露瞳孔和晶状体前囊。吸去晶状体表面水份，用虹膜恢复器向上方拨开虹膜，充分暴露晶状体前囊膜面。