白内障手术 ppt课件

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④术前测体温、脉搏、呼吸、血压 及空腹血糖情况，如有异常，及时 处理，了解有无感冒、咳嗽、便秘、 腹泻及头面部炎症，给予先治疗， 防止术中及术后并发症。 ⑤协助完成眼部检查及心肺功能检 查，备好手术需用的人工晶状体。 ⑥术前1小时散瞳，托批卡胺滴眼液， 每5分钟一次，共5次，滴后均压迫 泪囊部3-5分钟。
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Thank You !
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④观察术眼疼痛情况，眼局部敷料 是否干燥，固定，出现术眼疼痛， 眼睑水肿，脓性分泌物，视力下降 应警惕为眼内感染，应做好床边隔 离，通知医生。 ⑤各项眼部治疗动作轻柔，勿压迫 眼球，严格无菌操作。 ⑥根据医嘱应用抗生素，皮质类固 醇、散瞳剂，并观察有无药物副作 用。
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1、护理目标 病人能复述健康知识，并主动采取 有效的防护措施，以利于切口正常 愈合，从而达到最大限度的生活自 理。
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2、护理措施 2.1心理护理 白内障为复明手术， 尤其是行人工晶体植入术后，术后 视力会有明显提高，应嘱其保持情 绪稳定，避免术后过于兴奋；安慰 未行人工晶体植入术者，配镜后也 能得到较好的矫正视力;眼底疾病、 糖尿病、眼外伤术后视力恢复欠佳， 应使病人预知手术效果，有思想准 备。
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2.2术前护理 ①生活用物放在病人视力范围内易 取用处。根据视力障碍的程度，给 予病人生活上的协助。 ②指导病人练习眼球转动，学会预 防咳嗽和打喷嚏的方法； ③术前一日洗澡、理发、更衣、清 洁面部，并用抗生素眼药水冲洗结 膜囊，必要时行泪道冲洗。
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涂眼药膏法
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详细描述
白内障是晶状体透明度降低或者颜色 改变所导致的视力下降。根据晶状体 混浊的程度和部位，白内障分为皮质 性、核性和后囊下三种类型。
病因与病理
总结词
白内障的病因复杂多样，包括年龄、遗传、眼部疾病、全身 疾病、眼部外伤和不良生活习惯等。病理上，白内障是由于 晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。
适用人群
药物治疗适用于白内障早 期症状较轻的患者，或作 为手术治疗前的辅助治疗。
注意事项
药物治疗需要长期坚持， 并定期到医院进行复查， 同时需注意药物的副作用 和禁忌症。
手术治疗
手术治疗
通过手术将白内障晶体取 出，植入人工晶体，以达 到根治白内障的目的。
适用人群
手术治疗适用于白内障症 状较重的患者，或药物治 疗无效时。
详细描述
白内障患者通常会感到视力逐渐下降，看东西模糊不清，有时还会出现复视或 双视等症状。眼科检查可以发现晶状体混浊，辅助检查如视力检查、裂隙灯显 微镜检查和眼电生理检查等有助于确诊。
02 白内障治疗方法
药物治疗
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药物治疗
通过使用眼药水或口服药 物来缓解白内障症状，但 药物治疗无法根治白内障， 只能起到缓解作用。
03 白内障手术过程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的眼科检查，包 括视力、眼压、角膜、晶状体等，
以确定是否适合手术。
术前检查
进行心电图、血常规、尿常规等常 规检查，确保患者身体状况适合手 术。
术前宣教
向患者及家属介Leabharlann 手术过程、注意 事项、术后恢复等，并签署手术知 情同意书。
手术过程详解
手术切口
在手术显微镜下，医生在角膜 上做一个切口，进入眼内。

长，需要三个月才可稳定 必须三到四天以上 较差，因为散光使视觉质量降低
为主流的白内障术式
较老，适用于特殊地区
❖ 切口制作 ❖撕囊 ❖ 水分离及水分层 ❖ 碎核技术 ❖ 皮质注吸 ❖ IOL植入
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Phaco基本技术
切口的制作
❖ 切口的重要性-其质量直接影响到之后手术步骤的成功 ❖ 切口的选择
巩膜隧道切口 角巩膜缘切口 透明角膜切口
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❖ 恢复时间长
❖ 眼内炎风险相对较高
❖ 异物感
❖ 可能会造成周边眩光
❖ 组织不能拉伸
▪ 可能会造成热损伤 ▪ 损伤角膜与后弹力层 ▪ 不规则散光和切口渗漏
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角膜切口的缺点
连续环形撕囊术
❖ 连续环形撕囊术（CCC）：超声乳化手术最重要进展之一
▪ 连续性的囊膜撕开术 ▪ 保证手术操作更加安全 ▪ 可以把IOL限制在囊袋中 ▪ 可以保证IOL长期居中
❖ Phaco头深埋核块中央 ❖ 劈核钩Phaco针头的上方向核内插入 ❖ 劈核钩与乳化头做相反运动 ❖ 使晶体核在垂直方向全层裂开两半
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皮质移除的方法
❖ 分清前囊膜边缘 ❖ 吸引孔朝向皮质 ❖ 低负压吸引并拉至中央 ❖ 吸引孔朝上 ❖ 加大负压移除皮质 ❖ 可用辅助器械协助捣碎皮质
注吸注意事项
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理想的白内障切口
❖ 在手术过程中保持眼内液流 稳定
❖ 无切口渗漏 ❖ 不会增加角膜散光 ❖ 不会造成术后疼痛 ❖ 不会产生瘢痕导致眩光
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巩膜隧道切口的优点
❖ 切口自闭性最好
▪ 感染风险最低
❖ 操作与热损伤风险较低
▪ 角膜热损伤风险较低 ▪ 对内皮损伤较轻（适用于Fuchs患者）
❖ 避免与RK、AK 或 LASIK切口重叠 ❖ 适合初学者（便于及时转化为ECCE），硬核白内障

白内障的症状
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02
03
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视力下降
患者会感到视力逐渐下降，看 东西模糊不清。
对比度感知减退
在明亮的环境下，患者可能无 法看清细节。
双视或多视
患者可能会看到多个图像，这 是因为混浊的晶状体导致光线
散射。
眩光和光晕
患者可能在明亮的光线下感到 眩光或光晕。
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白内障超声乳化摘 除术概述
超声乳化技术的原理
患者心理准备与护理
心理准备
向患者详细解释手术目的、过程和可能的风险，以及术后注意事项，以减轻患者 的紧张和焦虑情绪。
护理
术前对患者进行必要的护理指导，如避免刺激性食物和饮料、保持充足的睡眠等 ，以及术后的护理要点，如眼部清洁、避免揉眼等。
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白内障超声乳化摘 除术的操作流程
手术室准备与设备检查
禁忌症
对于有眼部炎症、角膜病变、玻璃体视网膜病变、眼压异常等情况的患者，以 及患有严重心、肝、肾疾病和糖尿病患者，应谨慎使用超声乳化技术。
超声乳化技术的优势
手术时间短
超声乳化技术手术时间短，一 般只需10-30分钟，术后视力恢
复快。
损伤小
超声乳化技术手术切口小，一 般只需3毫米左右，术后愈合快 ，视力恢复良好。
药或抗炎药。
重度疼痛
如果疼痛或不适感非常严重，甚 至影响到日常生活，需要及时就 医，检查是否出现了并发症或其
他问题。
术后用眼卫生的注意事项
避免用脏手摩擦眼睛
术后要保持眼部清洁，避免用脏手摩擦眼睛，以免引起感染。
避免长时间用眼
术后要避免长时间用眼，如看书、看电视、使用电脑等，以免引起 眼部疲劳。
避免剧烈运动
手术技术的改进与发展趋势