白内障手术一般要求(第二部分)

2024年创建白内障无障碍区实施方案2024年创建白内障无障碍区实施方案1区残工委各成员单位、各镇残联及各康复站：创建白内障无障碍市是解决白内障患者手术难、降低手术成本、救助贫困患者、建立白内障防治长效机制的有效措施。

为配合ＦＦ市创建“白内障无障碍市”工作的开展，确保实现白内障患者“人人享有康复服务”的目标，特制定以下实施方案：一、目标任务到底，实现对有康复需求的白内障患者全部提供康复服务，其中因白内障致盲的，复明率要达到90%，使广大白内障患者告别黑暗、重建光明、走向新生活。

二、白内障防治无障碍标准（一）政府组织领导无障碍在区政府残工委的领导下，由区残疾人康复工作办公室负责创建工作的管理和保障。

各镇残联负责此项工作。

（二）病原筛查组织无障碍上半年进行白内障患病情况调查摸底，镇残联根据登记统计情况组织白内障患者到定点复明医院进行筛查，确定手术适应症患者，配合卫生部门有计划地组织手术。

区残联按医院手术病例建立贫困白内障患者复明手术档案，随时填报《贫困白内障患者免费手术数据库》。

建立起一个健全的工作网络，达到新生白内障有一例登记一例、康复一例。

（三）患者对白内障认识无障碍卫生局、残联与新闻单位通力合作，每年至少进行二次白内障康复政策和防治知识宣传，普及率95%以上，50岁以上的高发人群对白内障知晓率达95%以上。

（四）医疗服务能力和服务水平无障碍确定咸水沽医院和咸水沽镇卫生院为康复服务定点医院，保证达到本地区筛查患者90%以上的手术能力。

定点医院设有医疗组，确定一名负责白内障诊疗的医生，长期承担为白内障患者实施康复服务的任务。

医疗组应有诊疗常规和实施方案，并负责对患者的长期跟踪服务，避免和及时处理并发症等有关情况。

（五）患者承担手术费用无障碍参加各种医疗保障体系的患者康复费用按规定报销；有承担能力的患者自行解决；贫困患者康复费用由政府、社会、残联和个人根据具体情况按比例分担。

（六）白内障康复服务工作运行机制无障碍建立有效机制，保证长效运行。

白内障手术是目前眼科最常规的手术，手术方法一般是指白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。

手术条件一般包括以下几点：第一、对视力有要求，一般要求矫正视力应该低于0.5以下，裸眼视力低于0.3以下，才具备手术指征。

第二、眼睛不能存在活动性炎症，比如结膜炎、角膜炎、麦粒肿、泪囊炎，这些疾病会增加手术感染风险，所以属于手术的禁忌症。

第三、如果全身存在糖尿病、高血压这些慢性疾病疾病，在整个围手术期期间一定要监测并控制好血糖、血压，一般认为血压应该控制在160mmHg以下，血糖应该控制在
9mmol/L以下，只有这样才可以手术治疗。

白内障白内障已成为致盲的首要病因，无论是在国内还是全世界。

据相关资料统计，现在世界上大约有两千万人是由于白内障而致盲的；在我们生活中，每1000人就有4位受到白内障的伤害，其中有3位是老年人。

白内障虽说会致残致盲，幸运的是人类已找到一种能有效阻止它、治疗它的方法，即手术治疗。

但对大多数患者来说，白内障手术却像是“熟悉的陌生人”，总是有些弄不明白的地方，如什么手术方式最好，为什么手术要植入人工晶体，选择手术时要注意些什么问题等。

1．认真对待白内障，慎选手术方式目前白内障手术主要有两种：一种是传统的“囊外摘除术＋人工晶体植入术”，简称囊外摘除术。

另一种是“超声乳化术＋人工晶体植入术”，简称超声乳化术，是目前世界上最先进的手术方法。

两种手术都需要将混浊的晶体取出来，然后植入人工晶体。

因过程和手术借助的仪器不同，方式也就不同。

另外，还有采用得较少的囊内摘除术。

这种手术是离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术。

由于术后失去了晶体的支撑作用，玻璃体活动度增大，手术后并发症较多，术后不能植入人工晶体，需配戴高度远视眼镜。

目前这种手术已被淘汰，但在少数不发达地区，医院尚不具备显微镜手术条件，囊内手术仍在采用。

介绍一下白内障囊外摘除术具体的过程？这种手术的优缺点在哪里？手术的过程主要是这样的：给患者注射局部球后麻醉→在显微镜下做一个大切口(6～10毫米)→刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核取出→植入人工晶体→缝合4--5针。

这种手术方法的缺点：一是切口大，术后疼痛明显，视力恢复正常需要较长时间；二是术后并发症较多，如散光重等，且部分患者在术后1～5年内因后囊浑浊影响视力，需再行后囊切开术；三是这种手术治疗需要等患者白内障成熟后才能施行。

当然，这种手术仍有它的优点，即它保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体。

另外，该手术设备与技术要求简单，又可解决一部分普通白内障的治疗，且费用较低，所以目前在基层医院及一些综合医院的眼科，仍被普遍采用。

手术切口分类分类标准1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推6、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。

因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

二、虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况：1、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。

这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。

另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。

二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。

2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。

这类手术能做好无菌准备。

可以做到无菌，应为Ⅰ类。

老年性白内障临床路径(2019年版)老年性白内障是一种常见的眼病，需要进行手术治疗。

以下是老年性白内障临床路径标准住院流程。

适用对象为第一次诊断为老年性白内障，需要进行白内障超声乳化摘除术和人工晶状体植入术的患者。

诊断依据为病史和体格检查。

患者出现无痛性、渐进性视力下降，晶状体出现混浊，眼底像不清晰等症状。

治疗方案的选择依据为诊断明确，视力下降严重影响患者生活质量，患者及家属同意手术。

标准住院日为2-5天或者进行日间手术。

进入路径标准包括第一诊断必须符合ICD-10编码，同时具有其他疾病诊断但不影响临床路径流程实施的患者可以进入路径。

术前准备包括视力检查，裂隙灯检查晶状体及其他解剖结构基本情况，眼压、泪道等检查，感染性疾病筛查，心电图，血常规、尿常规、凝血功能、血生化等检查，眼科A+B超+角膜曲率，人工晶状体度数测量，角膜内皮细胞计数，眼底光学相干断层成像等检查。

术前需使用抗菌药眼液。

手术日为入院第2-3天，麻醉方式为表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉，手术方式为白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术，眼内植入物为人工晶状体，手术用设备为显微镜和超声乳化仪。

术后需进行视力、矫正视力、裂隙灯检查、眼压等检查，必要时需使用抗菌药、糖皮质激素眼液和非甾体抗炎眼液。

出院标准为手术后眼部反应较轻，病情稳定，切口闭合好，前房形成稳定。

3.患者手术后恢复情况。

十一）手术前检查和可能出现的并发症1.手术前检查异常可能影响手术，需要特殊治疗。

2.手术后可能出现炎症反应或并发症。

3.患者个人原因也可能导致手术并发症。

二、老年性白内障临床路径表单适用对象：首次诊断为老年性白内障（ICD-10：H25.900）的患者。

手术方式：白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者信息：姓名、性别、年龄、门诊号、住院号、住院日期、出院日期、标准住院日为2-5天或日间手术。

时间住院第1天询问病史体格检查交代病情完成首次病程记录和住院病历核实各项检查结果正常上级医师查房与术前评估向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项患者选择人工晶状体（IOL）选择手术用黏弹剂签署手术知情同意书长期医嘱眼科二级护理、三级护理术后抗菌素眼液滴眼临时医嘱血尿常规感染性疾病筛查（包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒）凝血功能检查心电图眼科A+B超、角膜曲率、人工晶体度数计算、OCT（必要时）明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉下行左/右眼超声乳化+人工晶状体植入手术术前30分钟术眼滴散瞳药水2次术前15分钟术眼滴表面麻醉药2-3次入院护理评估健康教育执行医嘱是否有变异：无/有，原因：1.2.时间住院第2天（手术日）术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别实施手术完成手术记录向患者及其家属交待手术后注意事项主要诊疗工作长期医嘱眼科一级或二级护理临时医嘱根据病情需要制订重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名手术前物品准备手术前心理护理手术前患者准备执行医嘱是否有变异：无/有，原因：1.2.时间住院第3日（术后第1日）检查患者术眼上级医师查房，确定有无手术并发症更换敷料完成病程记录向患者及家属交代术后恢复情况评估患者今日是否可以出院若患者可以出院，则需完成出院记录通知出院处通知患者及其家属出院向患者交待出院后注意事项预约复诊日期出具诊断证明书若患者不能出院，则继续住院治疗长期医嘱眼科一级或级护理治疗工作重点：进行眼科三级护理。

白内障超声乳化技术管理规范为规范自治区白内障超声乳化技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，结合我区白内障超声乳化技术开展的实际情况，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展白内障超声乳化技术的基本要求。

本规范所称白内障超声乳化技术是指通过显微外科手术技术，运用超声乳化仪等相关设备，将患者晶状体乳化吸除及植入人工晶状体的技术。

一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展白内障超声乳化技术应当与其功能、任务相适应。

(二)此技术限定在二级以上医院或者具备相应临床应用能力和条件的眼科医院进行。

(三)应具有卫生行政部门核准登记的眼科、临床检验科、放射科、心电图等相关科室。

(四)应具有眼科专用床位，每年完成内眼手术100 例以上。

(五)眼科设施设备要求。

1.应配备裂隙灯；2.相应眼底检查设备；3.眼科专用A 超和B 超；4.角膜曲率计；5.眼压计等仪器设备。

(六)手术室设施设备要求。

1.具有眼科专用手术室，配备相关的抢救设备，布局符合要求。

2.手术室洁净标准应符合卫生部颁布的《消毒隔离技术规范》。

3.手术室应配备超声乳化仪等乳化晶状体的相关设备，具备有手术助手镜并符合内眼手术标准的眼科手术显微镜，具备白内障超声乳化专用器械和快速消毒锅。

二、人员基本要求(一) 白内障超声乳化技术手术医师资质基本要求。

取得《医师执业证书》，执业范围为眼科专业；具有主治医师以上专业技术职务任职资格；近5 年内未发生二级以上承担主要责任的与白内障超声乳化技术相关的医疗事故。

符合以下条件之一，即可开展白内障超声乳化技术。

1.有7 年以上眼科临床诊疗工作经历，有相应显微手术操作经验；近2 年每年完成内眼手术50 例以上；已独立完成300 例白内障超声乳化手术。

2.在自治区级以上卫生行政部门认定的白内障超声乳化技术培训基地系统培训，考核合格。

(二)其他人员。

1.手术室护士应具有2 年以上普通手术室工作经验。

2.验光师应经过视光专业培训并取得合格证书。

青光眼白内障联合手术需重视的若干问题(二)青光眼白内障联合手术需重视的若干问题引言青光眼白内障联合手术是一种常见的眼科手术，旨在同时治疗患有青光眼和白内障的患者。

然而，该手术涉及一些需要特别关注的问题。

本文将列举并解释说明这些相关问题。

1. 术前检查的重要性术前检查是联合手术成功的关键。

包括眼压测量、视力检查、角膜地形图、眼底检查等。

这些检查有助于评估患者眼部状况，确保手术的可行性和安全性。

2. 手术风险的评估联合手术存在一定风险，患者需要充分了解并接受这些风险。

根据患者的年龄、眼部状况等因素，医生应对手术风险进行评估，并与患者进行充分的沟通和讨论。

3. 手术时间的合理安排手术时间的安排关乎手术的效果和患者的康复。

对于同时患有青光眼和白内障的患者，手术时间的选择需要考虑两者之间的关联性，确保手术的协调进行。

4. 术后使用抗生素和抗炎药物联合手术后，患者需要按照医生的指导使用抗生素和抗炎药物。

这有助于减少感染的风险，缓解手术后的炎症反应，并促进术后的康复。

5. 术后定期复查术后定期复查对于联合手术的效果评估和患者康复非常重要。

复查包括视力检查、眼压测量、角膜地形图等项目，可以及时发现并处理术后可能出现的问题。

6. 术后注意事项和生活方式改变患者在手术后需要遵守医生的建议进行生活方式的改变，如不剧烈运动、避免揉眼等。

同时，患者还需要定期使用眼药水和定期检查眼部状况，以维持手术效果并预防并发症的发生。

结论青光眼白内障联合手术是一项复杂的眼科手术，需要充分重视上述问题。

术前检查、手术风险评估、手术时间安排、术后药物使用、定期复查和生活方式改变等都是关键的方面，可确保手术的成功和患者的康复。

患者和医生的密切合作和沟通至关重要，以达到最佳的手术效果。

白内障手术级别分类标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：白内障手术是治疗白内障的主要方式之一，手术的级别分类标准在临床上非常重要。

它能够帮助医生更好地评估手术难度、选择合适的手术方法、提前预判手术风险，从而更安全、更有效地完成手术。

下面我们来详细介绍一下关于白内障手术级别分类标准。

白内障手术级别分类标准主要是根据白内障的严重程度、眼部病变情况、手术前眼部结构等因素综合评估而定。

一般可以分为以下几个级别：一级：较简单的白内障手术。

一般来说，患者的白内障程度较轻，眼部其他病变较少，手术难度较低。

这类患者手术后恢复期较短，手术风险也较低。

二级：较复杂的白内障手术。

这类患者可能存在一些眼部病变，比如高度近视、角膜病变等，需要医生更加慎重地进行手术计划。

手术难度和风险相对较高。

通常情况下，医生会根据患者的眼部情况、白内障严重程度、全身疾病等因素综合评估，确定手术级别，并选择合适的手术方法。

常见的白内障手术方法包括传统的手术和现代的微创手术（比如超声乳化术、激光手术等）。

针对不同级别的白内障手术，医生会有相应的手术计划和术后护理措施。

在手术前，医生会详细检查患者的眼部情况，了解全身疾病史，评估手术风险；在手术中，医生会根据手术级别，选择合适的手术方式及手术器械，尽可能减少手术风险；在手术后，医生会对患者进行详细的术后指导，遵守医嘱，定期复查，以确保术后效果。

白内障手术级别分类标准对患者的治疗效果和手术安全至关重要。

医生要根据实际情况合理评估手术级别，选择合适的手术方法，确保手术顺利进行，术后效果稳定。

患者也要积极配合医生的治疗计划，做好手术前后的护理工作，以促进康复和减少并发症的发生。

希望通过不断的科研和临床实践，能够进一步完善白内障手术级别分类标准，提高手术成功率和患者的生活质量。

【2000字】第二篇示例：随着医疗技术的不断进步，白内障手术已经成为了一种非常常见且安全的手术。

对于白内障手术的级别分类标准，却是一个备受关注的话题。

白内障手术操作规范及质量控制标准一、白内障手术操作规范（一）术前检查。

1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。

2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。

如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。

3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。

4.毛角膜检查:应用裂隙灯显微镜进行检查。

应用角膜曲率计检查角膜曲率。

对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。

5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。

必要时散瞳后再行检查。

6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。

如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。

如条件允许应进行相干光断层扫描（（OTC）检查并给予后节疾病治疗建议O7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。

应用B型超声扫描仪了解眼内情况。

8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。

9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分双'物溢出。

如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎,则须治愈后方可行白内障手术。

10.了解全身情况,进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。

高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。

糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mom1.∕1.以下后进行手术。

11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。

(二)手术患者选择标准。

1.种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。

对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。

2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者,应当具有5米光感，光定位准确,红绿色觉正常。

3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术：(1)晶状体半脱位或全脱位者。

白内障诊治规范1.防盲治盲新项目有哪些2.住院医师规范化培训的专业方向3.白内障手术后有哪些后遗症？4.宝宝已经两岁了，先天性白内障怎么办防盲治盲新项目有哪些防盲治盲新项目有每年6月6日为“全国爱眼日”。

1、推广早查早治，将眼底疾病规范化早期筛查“关口前移”。

2、推广便携式眼底疾病筛查技术，运用人工智能技术，促进眼病筛查。

3、推广贫困地区眼底疾病帮扶救治政策，建立眼底疾病健康扶贫长效机制。

4、加大对高度近视性眼底病药物和诊疗技术的创新研究，提高眼病疾病的诊治率。

5、加强基层眼科和眼科队伍建设，建立健全适宜技术推广网络。

全国防盲治盲规划：该《规划》分现状和问题、指导思想和工作原则、工作目标、主要工作内容、保障措施5部分。

主要工作内容是：进一步建立完善防盲治盲工作网络、加强防盲治盲人员队伍建设、防治主要致盲性眼病、开展低视力康复工作、开展防盲治盲宣传教育工作、制订基层常见致盲性眼病防治工作指南、进一步完善白内障复明手术信息报送制度。

以上内容参考?百度百科—全国防盲治盲规划（2012—2015年）住院医师规范化培训的专业方向第一篇呼吸内科诊疗规范第一章肺炎第三章肺结核第四章支气管哮喘第五章慢性阻塞性肺疾病第六章慢性肺源性心脏病第七章特发性肺纤维化第八章肺血栓栓塞症第九章自发性气胸第十章胸腔积液第十一章呼吸衰竭第二篇心血管内科诊疗规范第一章心力衰竭第二章心律失常第三章原发性高血压第四章冠状动脉性心脏病第五章风湿性心脏病第六章感染性心内膜炎第七章扩张型心肌病第八章心肌炎第九章急性心包炎第十章心脏病介入规范第三篇消化内科诊疗规范第一章反流性食管炎第三章消化性溃疡第四章肠结核第五章结核性腹膜炎第六章溃疡性结肠炎第七章慢性肝炎第八章肝硬化第九章原发性肝癌第十章肝性脑病第十一章胰腺炎第四篇肾内科诊疗规范第一章肾小球肾炎第二章肾病综合征第三章IgA肾病第四章糖尿病肾病第五章过敏性紫癜肾炎第六章狼疮性肾炎第七章急性间质性肾炎第八章急性肾盂肾炎第九章急性肾衰蝎第十章慢性肾衰竭第五篇血液内科诊疗规范第一章缺铁性贫血第二章巨幼细胞贫血第三章再生障碍性贫血第四章自身免疫性溶血性贫血第五章阵发性睡眠性血红蛋白尿第六章中性粒细胞减少和粒细胞缺乏第七章急性白血病第八章慢性粒细胞白血病第九章骨髓增生异常综合征第十章淋巴瘤第十一章多发性骨髓瘤第十二章过敏性紫癜第十三章特发性血小板减少性紫癜第六篇内分泌风湿免疫内科诊疗规范第一章甲状腺功能亢进症第二章甲状腺功能减退症第三章甲状腺炎第四章Cushing综合征第五章原发性慢性肾上腺皮质功能减退症第六章内分泌性高血压第七章糖尿病第八章血脂异常第九章痛风第十章骨质疏松症第十一章结缔组织病和风湿性疾病第七篇神经内科诊疗规范第一章特发性面神经麻痹第二章急性脊髓炎第三章短暂性脑缺血发作第四章脑梗死第五章脑出血第六章蛛网膜下腔出血第七章化脓性脑膜炎第八章单纯疱疹病毒性脑炎第九章结核性脑膜炎第十章帕金森病第十一章癫痫第十二章偏头痛第十三章周期性麻痹第十四章眩晕第八篇传染科诊疗规范第一章急性病毒性肝炎第二章流行性乙型脑炎第三章流行性出血热第四章伤寒第五章流行性脑脊髓膜炎第六章细菌性痢疾第九篇普通外科诊疗规范第一章水、电解质和酸碱平衡紊乱第二章休克第三章外科感染第四章外科病人的营养支持第五章烧伤第六章颈部疾病第七章乳房疾病第八章腹外疝第九章腹部外科急诊第十章胃十二指肠疾病第十一章肠疾病第十二章原发性下肢静脉曲张第十篇骨科诊疗规范第一章常用急救固定技术第二章骨折及关节损伤第三章手外伤及断肢（指）再植第四章脊柱脊髓损伤第五章周围血管神经损伤第六章运动系统慢性损伤第七章颈肩痛和腰腿痛第八章骨与关节化脓性感染第九章骨与关节结核第十章非化脓性关节炎第十一章先天性疾病第十二章骨肿瘤第十一篇神经外科诊疗规范第一章颅脑损伤第二章颅内肿瘤第三章脊髓疾病第四章脑血管性疾病第五章先天性疾病第六章颅内感染性疾病第七章功能神经外科疾病第十二篇胸心外科诊疗规范第一章胸部损伤第二章胸壁结核第三章慢性脓胸第四章肺癌第五章食管癌第六章原发性纵隔肿瘤第七章先天性心脏病的外科治疗第八章后天性心脏病的外科治疗第十三篇泌尿外科诊疗规范第一章男生殖系统损伤第二章泌尿、男生殖系统感染第三章肾结核第四章尿石症第五章良性前列腺增生第六章泌尿系统肿瘤第七章泌尿男性生殖系统的其他疾病第十四篇肝胆微创外科诊疗规范第一章肝疾病第二章门静脉高压症第三章胆道疾病第四章胰腺疾病第五章脾疾病第十五篇妇产科诊疗规范第一章正常分娩第二章妊娠时限异常第三章妊娠期高血压疾病第四章输卵管妊娠第五章妊娠晚期出血第六章多胎妊娠与死胎第七章胎儿窘迫与胎膜早破第八章妊娠合并心脏病第九章异常分娩第十章分娩期并发症第十一章女性生殖系统炎症第十二章宫颈癌第十三章子宫肌瘤第十四章葡萄胎第十五章卵巢上皮性肿瘤第十六章月经失调第十七章子宫内膜异位症第十八章不孕症第十九章内镜检查与治疗第十六篇儿科诊疗规范第一章新生儿疾病第二章呼吸系统疾病第三章小儿腹泻第四章血液系统疾病第五章急性肾小球肾炎第六章病毒性脑炎和脑膜炎第七章病毒感染性疾病第八章维生素D缺乏性佝偻病第十七篇肛肠科诊疗规范第一章痔第二章肛裂第三章肛窦炎第四章肛门直肠周围脓肿第五章肛瘘第六章大肠息肉第七章直肠脱垂第八章肛门失禁第九章肛门瘙痒症第十章慢性功能性便秘第十八篇麻醉科诊疗规范第一章麻醉总论第二章全身麻醉操作规范第三章局部麻醉操作规范第四章穿刺置管操作规范第十九篇口腔科诊疗规范第一章牙体牙髓病第二章牙周病第三章口腔颌面部损伤第四章唇腭裂第五章黏液囊肿第六章颞下颌关节脱位第七章常见口腔黏膜病第八章牙拔除术第九章错？畸形矫治第十章烤瓷冠义齿修复第二十篇耳鼻咽喉颌面外科诊疗规范第一章鼻部疾病第二章咽部疾病第三章喉部疾病第四章气管食管疾病第五章耳科疾病第二十一篇眼科诊疗规范第一章角膜炎第二章白内障第三章青光眼第四章葡萄膜炎第五章术后眼内炎第六章视网膜病第七章屈光不正第八章斜视第九章弱视第十章缺血性视神经病变第十一章眼外伤第二十二篇急诊科诊疗规范第一章急诊常见疾病第二章急诊常见症状诊疗第三章急救基本技术操作第二十三篇中医科诊疗规范第一章痹病第二章黄疸第四章水肿第五章胃痛第六章消渴第七章心悸第八章胸痹心痛第九章眩晕第二十四篇理疗科诊疗规范第一章电疗法第二章磁场疗法第三章光疗法第四章超声疗法第二十五篇高压氧科诊疗规范第一章高压氧治疗适应证第二章高压氧治疗禁忌证第三章高压氧治疗方案第四章高压氧治疗的护理第五章高压氧舱操作规程第六章舱内卫生与消毒第七章高压氧常见病诊疗规范第二十六篇皮肤科诊疗规范第一章带状疱疹第二章脓疱疮第四章疥疮第五章梅毒第六章寻常型痤疮第七章银屑病第八章玫瑰糠疹第九章多形红斑第十章结节性红斑第十一章盘状红斑狼疮第十二章湿疹第十三章荨麻疹第十四章药疹第二十七篇介入科诊疗规范第一章介入治疗概论第二章介入治疗各论第二十八篇康复科诊疗规范第一章脑卒中的康复第二章颅脑损伤的康复第三章脊髓损伤的康复第四章骨折后康复第二十九篇门、急诊病历的书写第一章门诊病历的书写第二章急诊病历的书写白内障手术后有哪些后遗症？住院医师规范化培训的专业方向如下：住院医师规范化培训是指对医学本科毕业生进行系统化的临床专业培训，使其掌握临床诊疗的基本技能和知识，提高其临床实践能力，进而成为具有独立临床工作能力的医生。

白内障临床路径（新疆·2019）一、白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象确诊白内障患者（ICD10：H26.901；老年性白内障(ICD10：H25.901 )）。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南－眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），1.病史及症状：渐进性视力下降2.体征：晶状体不同位置混浊，眼底模糊，红光反射暗淡。

3.辅助检查提示玻璃体及视网膜未见明显异常。

（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南－眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《实用眼科学》（人民卫生出版社）1.诊断明确2.患眼矫正视力低于0.53.患者及家属有手术意愿（四）进入路径标准1.第一诊断符合白内障ICD10：H26.901疾病编码2.患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理，即不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。

（五）标准住院日为3-5天（指工作日，不包含节假日、周末）。

根据患者的疾病状态选择路径。

后附老年性白内障临床路径。

（六）参考费用标准老年性白内障患者平均全程参考费用标准控制在0.9万元内。

其他类型白内障依据其复杂程度增加相应的检查及手术费用。

（七）明确诊断及入院常规检查需1-2天（指工作日，不包含节假日、双休日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规、凝血、生化全项、乙型肝炎表面抗原测定、丙型肝炎表面抗原测定、艾滋病病毒抗体、梅毒抗体（2）心电图、胸片（3）普通视力检查、眼压、泪道冲洗（4）检影验光、眼A/B超+角膜曲率、角膜内皮细胞计数、Master人工晶体度数测量、眼底照相。

2.根据情况可选择的检查项目：UBM（发现可疑晶状体悬韧带松弛或脱位的患者必须完成）、眼眶CT、眼前段照相、OCT （视神经纤维层厚度及黄斑区）、角膜地形图。

3.患者及家属签署以下同意书：病重或病危通知书（70岁以上者）、手术同意书、高值耗材使用同意书。

做白内障手术是否需要住院，治疗方法白内障是一种常见的眼部疾病，主要是指眼睛的晶状体由于某些原因而变得不透明，导致视力模糊、眼前有阴影、颜色变浑浊等症状。

白内障可以通过手术治疗，但很多人对手术治疗存在一些疑虑，比如是否需要住院，治疗方法是什么，需要注意哪些事项等等。

下面将对这些问题进行详细解答。

一、是否需要住院大部分白内障手术患者不需要住院治疗，手术多采取局部麻醉，术后观察半小时左右即可出院。

如果手术是在晚上进行，可能需要住院观察一晚上，以确保患者状态稳定，无不适反应。

但这种情况很少见，大部分患者当天就可以出院回家进行休息和恢复。

二、治疗方法白内障手术是通过取出晶状体，然后植入人工晶体的方式来治疗的。

手术有以下几个步骤：1. 确认手术眼睛手术前会对患者的两只眼睛进行检查，确定手术的眼睛。

如果患者两只眼睛都有白内障，一般情况下会让患者先手术一只眼睛，等待手术眼睛恢复后再进行第二次手术。

2. 局部麻醉手术使用的是局部麻醉，通常是眼部麻醉，患者不会感到任何痛苦。

3. 取出晶状体医生通过小切口向眼内注射生理盐水，将晶状体包裹并溶解掉，然后用超声振动器将晶状体碎片震碎并抽出，留下一个清晰的后囊膜。

4. 植入人工晶体医生会将人工晶体植入眼内，在后囊膜中心放置，并调整到合适的位置。

5. 缝合伤口如果需缝合伤口，医生会在角膜上用一个小切口，同时，眼外面还需要止血，并用特殊胶带固定好，半小时之后一般情况下就可以离开手术室了。

6.观察手术后眼科医生会对患者进行观察，以确保没有并发症，如出血和感染等。

三、注意事项1. 手术前仔细检查手术前，患者需要进行眼科检查，如检查眼压、视力等项目，准确判断患者身体状况，判断是否适合做手术。

2. 手术后休息手术后至少休息一天，不要过度使用视力，不能用手揉眼睛或碰到眼睛，不要做重体力活动。

3. 注意保护眼睛手术后，要慎重保护眼睛，防止异物入侵，不要用力擤鼻涕等，防止感染。

4. 定期复查手术完成后要定期去医院进行复查，以确保眼睛恢复良好，没有发生任何不良反应。

白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径（2019年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H25），行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术[ICD-9-CM-3：（13.2：13.5）+13.71]。

（二）诊断依据根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版）。

1.症状：无痛性、渐进性视力下降。

2.体征：检查可见除晶状体皮质、晶状体核、晶状体后囊下明显混浊外，其余眼前段检查基本正常。

3.眼底超声检查无明显异常。

（三）治疗方案的选择根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版），符合以下条件可以选择白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术：（1）晶状体混浊程度已导致视力显著下降至不能满足患者日常需要的程度，而行白内障手术能提高视力或者在一定程度上能改善生活质量、满足心理需求。

（2）患者不具备行白内障超声乳化人工晶状体植入手术条件, 如晶状体核较硬（Ⅴ级核）、角膜内皮细胞计数过少或晶状体不同程度的脱位。

（3）无白内障手术禁忌证。

（四）标准住院日为2～5天或日间手术（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H25老年性白内障疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1天1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体，包括血常规、尿常规、血生化、凝血功能、酶免疫分析及心电图，必要时行胸部X线片检查。

（2）专科检查：视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查，记录晶状体混浊发生部位及程度、眼底检查；角膜曲率、角膜内皮细胞计数、眼A+B超及人工晶状体度数计算。

2.根据患者病情可进行眼底光学相干断层成像（OCT）。

（七）治疗方案与药物选择术眼滴用抗菌药物眼液，4次/天，连续使用3天（可在住院前就开始点用）。

白内障手术前后的注意事项和护理白内障手术是一种常见的眼科手术，用于治疗因晶状体混浊引起的视力问题。

手术前后的注意事项和护理对于手术成功和康复至关重要。

本文将为您详细介绍白内障手术前后的注意事项和护理，以帮助您更好地面对手术并加快康复进程。

一、手术前的准备在白内障手术之前，您需要进行一系列的准备工作，以确保手术的顺利进行和身体的健康状态。

以下是手术前的注意事项：1. 定期眼科检查：在手术前，您需要定期进行眼科检查以评估白内障的严重程度和确定手术的最佳时机。

2. 咨询医生：在手术前与医生进行详细咨询，了解手术的整个过程、风险和术后康复等方面的信息。

3. 健康状况评估：提供详细的健康状况，包括过去的疾病史、用药情况以及对药物的过敏反应。

4. 治疗现有眼部问题：如有其他眼部问题（例如眼压升高或视网膜疾病），需在手术前接受治疗。

5. 忌食和服药：根据医生指示，避免摄入血液稀释剂、镁盐类药物等，同时禁忌药物也要注意遵守。

二、手术当天白内障手术通常是一种微创手术，但仍需要您在手术当天做好一些准备工作。

以下是手术当天的注意事项：1. 空腹：手术当天需空腹，一般要求从前一晚开始禁食，以避免手术期间发生呕吐等并发症。

2. 术前用药：按照医生的指示进行术前眼部清洗和滴眼药物，以减少术中感染风险。

3. 伴侣陪同：如果可能，请让家属或朋友陪同前来手术，以提供帮助和支持。

4. 松紧合适的服装：穿着宽松、舒适的衣服，以方便手术和术后的舒适。

5. 遵从医生指示：严格按照医生的指示前来手术，一切操作都要听从医生的指导。

三、手术后的护理白内障手术之后的护理是促进康复和预防感染的关键。

护理工作需要耐心和精心的呵护，以下是手术后的护理注意事项：1. 保护眼部：在手术后的一段时间内，您需要保护手术眼部，避免碰撞或挤压眼睛，以防手术部位感染和伤口撕裂。

2. 使用抗生素眼药水：根据医生的建议，定期使用抗生素眼药水，以预防术后感染。

3. 避免剧烈活动：手术后一段时间内，避免剧烈活动，尤其是弯腰、提重物或参与高风险运动，以防止眼压增高。