肝脏局灶性结节增生的影像学表现

肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断与临床应用价值作者：王保茎秦全波毛怡盛孙晓民赵平孔玲丁丹卉常会超来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的：分析肝脏局灶性结节增生的CT与MRI诊断方法与临床价值。

方法：选取本院2010年9月至2011年9月期间收治的经过病理检查证实为肝脏局灶性结节增生的患者共40例，对其进行CT（20例）与MRI（22例）检查，对比CT与MRI的影像学特点，并进行总结。

结果：本文42例肝脏局灶性结节增生患者均为单发性结节，病灶直径为2.0cm至6.5cm 不等，平均为3.8cm。

CT检查可见其平扫时呈现低密度，病灶中心存在星芒状瘢痕，增强扫描时显示病灶存在明显强化。

MRI平扫时T1WI呈现较低信号，而T2WI则呈现较高信号，强化扫描时中央瘢痕呈现明显强化。

MRI的定性检测率及假包膜现象率均显著高于CT，而定位率及供血动脉现象率无显著差异（P>0.05）。

结论：肝脏局灶性结节增生采用CT或MRI诊断均能够显示出该病的特征，MRI的诊断价值略优于CT诊断。

关键词：肝脏局灶性结节增生 CT MRI 应用价值肝脏局灶性结节增生在临床上是相对少见的良性肿瘤病变，具有血供丰富、单发、恶变可能小等特点[1]。

由于该病并非真正意义上的肿瘤，且对于其病因尚未查明，因此进行诊断时，应注意结合患者的临床表现与影像学资料综合考虑，避免因误诊与漏诊造成患者的心理与经济负担[2]。

本文就肝脏局灶性结节增生的CT诊断与MRI诊断特点进行分析与探讨，旨在为提高该病的诊断准确性提供科学依据，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年9月至2011年9月期间收治的肝脏局灶性结节增生患者共42例，所有患者均通过手术病理学证实。

其中男性患者26例，女性患者16例，年龄为25～65岁，平均年龄为（40.5±4.7）岁。

其中22例患者为健康体检时发现病灶，其余患者中20例右上腹存在轻微不适感。

肝局灶性结节性增生与肝细胞癌MRI平扫及强化特征分析目的分析肝局灶性结节性增生与肝细胞癌MRI平扫及强化特征。

方法选择2011年5月～2012年5月建德市第一人民医院手术病理证实的肝细胞癌患者35例及肝局灶性结节性增生患者25例为研究对象，均接受MRI平扫及动态增强扫描。

分析并比较两者影像学特征的差异。

结果肝细胞癌和肝局灶性结节性增生均以肝右叶多见，分别占62.9%和64.0%。

但肝局灶性结节性增生位于肝包膜下的比例（52.0%）显著高于肝细胞癌（20.0%），差异有统计学意义（P 0.05）。

肝局灶性结节性增生存在中心瘢痕的比例显著高于肝细胞癌，肝细胞癌伴有门静脉癌栓及肝硬化的比例显著高于肝局灶性结节性增生，其差异均有统计学意义（P 0.05）。

见表1。

2.2 肝细胞癌与肝局灶性结节性增生影像学特征的比较①平扫特征：肝细胞癌为T1略低，T2略高信号，部分病灶内示长T1、长T2坏死区及短T1、混杂T2出血信号。

肝局灶性结节性增生T1略低，T2略高信号，中心可见长T1、长T2星芒状结构。

②强化特征：肝细胞癌动脉期显著强化，门静脉期信号快速下降，延迟期呈明显低信号，整体呈现快进快出强化，病灶周围可见假包膜结构。

肝局灶性结节性增生亦呈现快进快出强化，中心星芒状结构于延迟期强化。

肝局灶性结节性增生存在中心瘢痕的比例显著高于肝细胞癌，肝细胞癌伴有门静脉癌栓及肝硬化的比例显著高于肝局灶性结节性增生，差异均有统计学意义（P 400 μg/L[4]。

MRI通过强磁场及射频脉冲对人体内氢质子的作用而成像，具有多参数、多序列、多方位成像的优势，软组织分辨率高，且无辐射损伤。

在肝脏占位的诊断和鉴别诊断中，MRI由于螺旋CT及多普勒超声[5]。

本研究比较了肝细胞癌及肝局灶性结节性增生的MRI平扫及动态增强图像特征，结果显示虽然两者平扫信号特点及动态增强扫描曲线相似，但肝局灶性结节性增生位于肝包膜下的比例及增强扫描延迟强化的星芒状结构比例更高，而肝细胞癌伴有门静脉癌栓及肝硬化的比例更高。