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奥拉西坦1、奥拉西坦（oxiracetam,ORC）化学名：2－（4－羟基吡咯烷－2－酮－1－基）－乙酰胺，其药效为吡拉西坦的3－5倍。
结构式如下：2、作用机制：奥拉西坦（ORC）可以通过血脑屏障，主要分布在中隔区，其次海马，皮层和纹状体。
1）中线结构富含胆碱能神经元，其神经末梢与海马和皮层处的神经元广泛联系。
通过对中枢网状结构的拟胆碱作用，提高Ach的释放，并且通过突触后胆碱能受体阻断时出现的反馈机制，进而激活该系统而其作用，并通过抑制脯氨酸内肽酶作用于与记忆有关的神经肽而起作用。
2）药物本身没有直接的血管活性，也没有中枢兴奋作用，对学习记忆能力的影响是一种持久的促进作用。
ORC透过血脑屏障对特异性中枢神经通路有刺激作用，能提高大脑对氧的利用能力，并提高大脑对葡萄糖的利用，通过激活腺苷酸激酶提高大脑中ATP/ADP的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，为大脑正常工作提供充足的能量保障。
3）ORC可调节谷氨酸促离子α-AMPA，能选择性地和不可逆地延长离子通道开放时间，并且防止它的脱敏。
ORC可增加L－谷氨酸盐激活的单通道反应的爆发长度，对AMPA受体具有正性作用。
ORC对谷氨酸受体的促离子、促代谢作用，促进大脑长时程增强（LTP）的产生，增加突触后电位的时限和波幅，甚至引起长期强化后仍出现突触后电位的延长，即使受体已被致敏，ORC仍能增强突触反应，进而增强学习和记忆能力。
ORC还可以促进大脑皮质联络纤维突触的可塑性，调动未受损脑组织及功能重建，恢复神经功能，提高患者生活质量。
4）蛋白激酶C（PKC）是存在于海马中的影响学习功能的蛋白，ORC可以通过改变γ－PKC的活化反应过程，增加PKC的活性，提高学习记忆能力。
5）ORC作用后大鼠下丘脑神经元Na+电流及K+电流均增大。
Na+电流的增加会提升神经元动作电位的幅值，使神经元动作电位在细胞间传导增加，而K+电流的增加会使神经元静息电位的绝对值增大，细胞膜电位负值变得更大，从而使神经元动作电位的传导更加容易；因此在细胞水平ORC可能是通过增加神经元动作电位的幅值及传导速度而改善脑功能。
奥拉西坦治疗老年脑出血后认知功能障碍效果摘要:目的：老年脑出血后采用奥拉西坦治疗认知功能障碍的效果分析。
方法：本研究我院在2019年8月-2020年8月期间接收的老年脑出血患者中随机选取60例作为对象展开研究，并将其分为实验组和对照组，分析两组患者在不同疗法下的治疗效果。
结果：两组患者治疗后，实验组治疗效果、认知估量评分均明显高于对照组，不良反应低于对照组。
P＜0.05，差异显著。
结论：老年脑出血患者采用奥拉西坦治疗认知功能障碍效果明显，认知功能有明显改善现象，副作用少，安全性高，临床应用价值高。
关键词：奥拉西坦；脑出血；认知功能障碍脑出血是由于非外伤性脑实质内血管破裂而导致的出血现象，其属于一种老年常见急性脑血管疾病，具有较高的致死率和致残率[1]。
脑出血发病后三个月内，患者极易出现认知能障碍并发症，威胁患者生活质量以及身体健康。
临床上，当前对脑出血后认知功能障碍物无有效治疗药物，如吡拉西坦等治疗药物实际应用效果并不理想，而乙酰胆碱酯酶抑制器尽管疗效好，但副作用大、价格昂贵，不符合普遍应用[2]。
奥拉西坦作为吡拉西坦的类似药物，药效更高，对脑损伤改善效果更好。
本研究我院在2019年8月-2020年8月期间接收的老年脑出血患者中随机选取60例作为对象展开研究，分析治疗效果，现有如下报道。
1资料与方法1.1一般资料本研究我院在2019年8月-2020年8月期间接收的老年脑出血患者中随机选取60例作为对象展开研究，并将其分为实验组和对照组。
实验组（30例）中，男女患者人数分别为17例、13例，年龄普遍在42-78岁。
对照组（30例）中，男女患者人数人别为19例、11例，年龄普遍在40-80岁。
两组患者基本资料对比无明显差异，P＞0.05。
1.2方法实验组采用药物治疗，使用甘露醇降颅内压，西咪替丁抗感染、营养脑细胞，并联合奥拉西坦，2粒/次，3次/日。
对照组采用甘露醇降颅内压，西咪替丁抗感染、营养脑细胞。
吡拉西坦联合奥氮平对老年性痴呆患者记忆力及其智能状态的影响吴伟【摘要】目的探讨吡拉西坦联合奥氮平对老年性痴呆患者记忆力及其智能状态的影响。
方法选择2016年5月至2017年7月某院收治的老年性痴呆患者86例，将其按随机对照原则分为两组，各43例。
对照组给予奥氮平治疗，观察组在此基础上给予吡拉西坦治疗。
比较两组临床疗效、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination ，MMSE)评分、阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale ，PANSS)评分及不良反应情况。
结果治疗8周后，观察组总有效率(95.35%)高于对照组(79.07%)，差异有统计学意义(＜0.05)；治疗8周后，两组MMSE 总分及各项评分均升高，观察组高于对照组，治疗4、8周后，两组PANSS 评分逐渐下降，且各时间点观察组低于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)；治疗期间，观察组不良反应发生率(9.30%)与对照组(13.95%)比较，差异无统计学意义(＞0.05)。
结论吡拉西坦联合奥氮平治疗老年性痴呆具有显著疗效，可明显改善患者记忆力及智能状态，改善临床症状。
【关键词】老年性痴呆；奥氮平；吡拉西坦；记忆力；智能状态【Abstract 】Objective To investigate the effect of piracetam combined with olanzapine on memory and mental state in senile dementia patients.Methods 86senile dementia patients in a hospital from May 2016to July 2017were se-lected and divided into two groups by randomized controlled method ，with 43cases in each group.The control group was given olanzapine while the observation group was treated with piracetam and olanzapine.The clinical efficacy ，mi-ni-mental state examination (MMSE)，positive and negative syndrome scale (PANSS)and adverse reactions were com-pared between the two groups.Results 8weeks after the treatment ，the total effective rate of the observation group (95.35%)was higher than that of the control group (79.07%)and the difference showed statistical significance (＜0.05).8weeks after the treatment ，the scores of MMSE and other scores in the two groups increased with the socres of the observation group being higher than those of the control group.4and 8weeks after the treatment ，the PANSS scores of the two groups gradually decreased and the PANSS score of the observation group was lower than that of the control group at different time point and the difference showed statistical significance(＜0.05).During treatment ，there was no statistical difference in the incidence of adverse reactions between the observation group (9.30%)and the control group (13.95%)and the difference showed no statistical significance (＞0.05).Conclusion Piracetam combined with olanzapine in the treatment of senile dementia achieved remarkable effect.It can improve the memory and mental state of patients and clinical symptoms.【Key words 】Senile dementia ；Olanzapine ；Piracetam ；Memory ；Mental state利培酮是苯并异恶唑衍生物，自身亲和力比较高，与胆碱能受体不会产生亲和力，在治疗精神分裂症的阳性和阴性症状效果比较显著[9]。
第一章前言吡拉西坦(Piracetam)即脑复康，是γ-氨基丁酸的衍生物，于1963年由比利时UCB研究所首先合成[1]，20世纪80年代上市。
研究表明吡拉西坦具有激活、保护和修复神经细胞作用[1]，是唯一的一类作用于中枢神经系统被称为“nootropic”(益智药)的药物，是目前临床广泛应用的治疗脑病后遗症的药物及促智药，对多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍、老年性痴呆、儿童智能发育迟缓等有明显的改善记忆作用。
吡拉西坦在英国被批准用于大脑皮层肌阵挛的辅助治疗，而美国FDA指定它为罕用必备药，我国把吡拉西坦片和吡拉西坦胶囊列为国家医保目录药品。
化学名：2-(2-氧代吡咯烷酮)乙酰胺分子式：C6H10N2O2分子量：142.16CAS No.：7491−74−91.1 吡拉西坦的作用机制1.1.1 与谷氨酸受体的关系Bering等[1]观察了吡拉西坦对脑内7种受体的放射配体结合试验，结果表明吡拉西坦与谷氨酸受体的结合能力最强。
药理学实验证明NMDA受体对学习记忆的正性调节作用，吡拉西坦的促记忆作用能够被NMDA受体的拮抗剂氯胺酮所对抗[2]，提示吡拉西坦可能通过直接激动NMDA受体而起作用；进一步的研究还表明，吡拉西坦可作用于NMDA受体的甘氨酸调节部位，增强谷氨酸和门冬氨酸的效应[3]。
1.1.2 与胆碱能的关系已经肯定，中枢胆碱能神经系统对于学习记忆功能负有重要的作用。
老年性痴呆及阿尔茨海默病人均伴有胆碱系统的改变，抗胆碱药物东莨菪碱、密胆碱等也可造成记忆缺损。
吡拉西坦对于上述原因所造成的记忆损害均有明显的改善[4]。
因此其促记忆机制与中枢的胆碱能神经系统具有一定的关系。
根据Bering等试验结果，吡拉西坦不直接作用于脑内M 胆碱受体；体外实验中吡拉西坦对高亲和力胆碱转运系统也没有明显影响[5]。
但吡拉西坦可影响脑内乙酰胆碱(Ach)的含量。
密胆碱可抑制高亲和力胆碱转运系统，减少Ach的合成，从而引起记忆缺陷。
奥氮平联合奥拉西坦治疗老年精神分裂患者认知功能障碍的效果观察作者：张明珠来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【摘要】目的：分析奥氮平联合奥拉西坦治疗老年精神分裂患者认知功能障碍的效果。
方法：将我院2017年7月～2019年1月诊治的100例老年精神分裂症病患。
利用抛币法将患者随机纳入到联合组和对照组，对照组应用奥氮平治疗，联合组采用奥氮平联合奥拉西坦治疗，对比用药前后患者病情和认知功能障碍的改善效果。
结果：用药后患者的PANSS总分均有降低，用药前后各组内对比PANSS总分有统计学差异，P0.05。
对比用药后韦斯数字广度测验总分联合组高于对照组，组间数据差异明显，P【关键词】精神分裂症;老年患者;奥氮平;奥拉西坦;认知功能障碍【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-065-01精神分裂症发生后会有一系列阴性、阳性症状产生，且很多患者会有认知功能障碍，尤其是老年患者，这种状况更加严重，使得患者社会功能、生活质量下降明显[1]。
帮助患者控制病情的同时，改善认知功能障碍，是用药的重点。
现阶段此类患者以联合用药为主，往往能够获得单药更佳的效果[2]。
奥氮平是临床常用的抗精神用药，而奥拉西坦属认知促进用药，此次研究分析了奥氮平联合奥拉西坦治疗老年精神分裂患者认知功能障碍的效果，总结如下。
1 资料和方法1.1 基本资料将我院2017年7月～2019年1月诊治的100例老年精神分裂症病患。
利用抛币法进行分组，将患者随机纳入到联合组和对照组，每组有50例患者。
联合组中有男性、女性分别有28例，女性22例;年龄60～77岁，中位年龄（69.18±3.45）岁;病程1～10年，平均病程是（4.78±1.52）年。
对照组中有男性、女性分别有26例，女性24例;年龄60～78岁，中位年龄（69.95±3.74）岁;病程1～12年，平均病程是（5.18±1.74）年。
奥拉西坦改善脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的疗效分析目的：探讨分析脑梗死恢复期患者采用奥拉西坦治疗后对于患者轻度认知功能障碍的影响。
方法：将我院收治的60例脑梗死恢复期患者按照随机抽签法分为实验组（在常规基础治疗基础上配合奥拉西坦治疗）和对照组（单独采用常规基础治疗），将两组患者治疗效果进行对比分析。
结果：实验组、对照组治疗总有效率分别为96.7%、70%，实验组治疗效果显著由于对照组（P<0.05）。
在治疗期间，两组患者都没有出现严重的不良反应，治疗前后患者的心电图检查、肝肾功能以及血常规等基本上没有很大变化。
结论：脑梗死恢复期患者应用奥拉西坦治疗可有效改善轻度认知功能障碍，帮助患者尽早治愈，是一种疗效佳、安全性高的治疗方法。
标签：脑梗死;恢复期;奥拉西坦;轻度认知功能障碍;疗效分析脑梗死是临床最为常见的一种脑血管病，根据相关报道研究表明[1]，大概70%左右脑血管疾病患者都属于脑梗死。
该病具有发病率高、致残率高等特点，大多数患者都存在一定程度的认知功能障碍以及运动功能障碍，其中轻度认知功能障碍（MCI）并没有特殊的存在征兆，只是有一点异常症状，对于患者的正常生活有严重影响，对患者的家庭以及整个社会也会造成巨大的负担。
近年来，我院对脑梗死恢复期患者应用奥拉西坦治疗，结果患者的轻度认知功能障碍情况在很大程度上得到改善，为进一步探讨该种药物的治疗疗效，本文对我院60例脑梗死恢复期患者分别采用常规治疗以及在此基础上配合奥拉西坦治疗的临床效果进行对比分析报道。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选自2014年1月-2015年1月在我院就诊的60例脑梗死恢复期患者，所有患者均经过临床检查确诊。
现将60例患者按照随机抽签法分为实验组和对照组，每组30例，实验组中男性18例，女性12例;患者年龄平均（52.1±3.5）岁;病程介于1个月-2年。
对照组中男性17例，女性13例;患者年龄平均（51.9±3.9）岁;病程介于2个月-1.9年。
坦度螺酮对精神分裂症患者认知功能的影响王丽辉;赵红;刘萍;李鹏辉;姜海军【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2024(22)10【摘要】目的分析坦度螺酮对精神分裂症患者认知功能的影响。
方法选取2021年5月至2022年12月在惠州市第二人民医院接受治疗的精神分裂症患者200例作为研究对象。
所有患者入组后均接受枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗,口服,每日3次,每次剂量10~20 mg,治疗周期为12周。
比较治疗前、治疗6周和治疗12周,患者的情绪状态、认知功能障碍和临床疗效改善情况,以及治疗期间的不良反应发生情况。
结果治疗6周、12周,患者的正性情绪评分均高于治疗前,负性情绪评分均低于治疗前(P <0.05);情绪状态(RBANS)、临床疗效(CGI)均较治疗前改善(P <0.05)。
治疗期间,共9例出现体重增加,10例出现倦怠感症状,7例出现嗜睡表现,8例存在胃肠不适症状,不良反应发生率为17.50%。
结论坦度螺酮应用于精神分裂症患者的临床治疗中,可以有效改善其负性情绪和认知功能,且疗效较好、安全性高。
【总页数】3页(P84-86)【作者】王丽辉;赵红;刘萍;李鹏辉;姜海军【作者单位】惠州市第二人民医院精神科【正文语种】中文【中图分类】R749.3;R749.053【相关文献】1.阿立哌唑联合坦度螺酮对精神分裂症患者认知功能的影响2.坦度螺酮联合奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响3.坦度螺酮对精神分裂症患者认知功能的影响研究4.坦度螺酮联合奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响5.坦度螺酮联合奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥氮平联合吡拉西坦片治疗老年阿尔茨海默病的疗效及其对记忆力的影响贾小寒【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(22)1【摘要】目的研究奥氮平联合吡拉西坦片治疗老年阿尔茨海默病的临床疗效及其对患者记忆力的影响.方法选取2014年1月至2015年1月成都市第四人民医院神经内科收治的80例老年阿尔茨海默病患者作为研究对象,将其按照随机数字表法随机分为两组,各40例.其中观察组患者给予奥氮平联合吡拉西坦片治疗,其奥氮平的起始剂量为5 mg/d,而吡拉西坦片的口服剂量为200 mg/次,3次/d.而对照组患者单采用奥氮平口服治疗,其起始剂量为5 mg/d.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)与阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)进行评分,采用药物不良反应量表(TESS)对药物引发的不良反应进行评定,而采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)测定患者的记忆力及其智能状态.结果治疗后观察组总有效率为97.5％,对照组为85.0％,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗前、治疗后2周、4周和8周PANSS评分为(88.4±9.6)分、(61.1±7.7)分、(47.1±7.4)分和(36.4±6.2)分,对照组为(87.8±10.2)分、(73.7±8.1)分、(55.2±7.1)分和(41.2±6.6)分;观察组治疗前、治疗后2周、4周和8周BEHAVE-AD评分为(28.2±5.5)分、(21.4±4.4)分、(14.6±3.7)分和(5.4±2.8)分,对照组为(27.8±5.2)分、(23.8±5.1)分、(17.1±4.0)分和(7.7±3.2)分.两组PANSS评分、BEHAVE-AD评分均呈逐渐下降趋势,但观察组下降幅度更大,两组在组间、不同时点间以及组间·不同时点间交互效应差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的TESS评分明显低于对照组[(7.4l±3.05)分比(12.36±4.11)分,P＜0.01],MMSE总分显著高于对照组[(17.48±0.52)分比(12.30±0.44)分,P＜0.01].结论奥氮平联合吡拉西坦片治疗老年阿尔茨海默病有良好的临床疗效,对患者的记忆力改善有很好的帮助,并且起效快,安全性好,值得在临床上推广.【总页数】4页(P205-208)【作者】贾小寒【作者单位】成都市第四人民医院临床心理科,成都610036【正文语种】中文【中图分类】R741【相关文献】1.奥氮平联合阿立哌唑治疗老年阿尔茨海默病伴精神障碍疗效分析 [J], 王邦雷;王邦路;王虎成2.吡拉西坦联合奥氮平对老年性痴呆患者记忆力及其智能状态的影响 [J], 吴伟3.奥氮平联合吡拉西坦对老年阿尔茨海默病患者记忆力的改善作用探讨 [J], 韩笑;高处4.奥氮平联合多奈哌齐治疗老年阿尔茨海默病的临床效果及对患者认知功能的影响[J], 向振敏5.银杏达莫联合高压氧治疗阿尔茨海默病的疗效及对患者记忆力、相关因子水平的影响 [J], 王颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期患者轻度认知功能障碍的临床影响发布时间：2022-09-29T08:42:05.130Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年7期作者：李旭[导读] 目的分析奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期MCI患者的应用效果。
李旭大庆市第四医院 163712【摘要】目的分析奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期MCI患者的应用效果。
方法选取本院74例脑梗塞恢复期MCI患者，时间2021年04月-2022年04月，随机平均分为对照组37例，行胞二磷胆碱治疗，观察组37例，行奥拉西坦治疗，比较两组临床疗效。
结果观察组的治疗有效率、NIHSS评分和MoCA评分均明显优于对照组（P＜0.05）。
结论给予脑梗塞恢复期MCI患者奥拉西坦治疗能够有效改善患者认知功能，提升预后效果，具有推广价值。
【关键词】奥拉西坦；脑梗塞；认知功能障碍[Abstract] Objective To analyze the effect of Oxiracetam on MCI patients in convalescent stage of cerebral infarction. Methods 74 patients with MCI in convalescent stage of cerebral infarction were randomly divided into control group (37 cases) treated with citicoline and observation group (37 cases) treated with oxiracetam from April 2021 to April 2022. The clinical effects of the two groups were compared. Results the effective rate, NIHSS score and MOCA score of the observation group were significantly better than those of the control group (P. Conclusion oxiracetam can effectively improve the cognitive function and prognosis of MCI patients in convalescent stage of cerebral infarction.[Key words] oxiracetam; Cerebral infarction; Cognitive impairment脑梗塞是临床多发脑血管疾病，受多种因素影响，近些年来，该病发生率逐年提升【1】。
吡拉西坦对精神分裂症认知功能障碍的影响目的探讨吡拉西坦对精神分裂症患者认知功能障碍的影响。
方法将服用第一代抗精神病药物有认知功能障碍的精神分裂症患者80例随机分为研究组与对照组，各40例，研究组联合吡拉西坦治疗，对照组单独使用抗精神病药物治疗。
分别于治疗前、治疗后12周进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、数字广度测验（DST）、语词流畅性测验（VFT）、钉板实验（GPT）、连线试验A（TMT-A）及威斯康星卡片分类测验（WCST）评估。
结果研究组治疗后PANSS总分为（49.8±8.2）分，对照组为（49.4±13.3）分，均低于治疗前（P 0.05）。
结论吡拉西坦可部分改善精神分裂症患者的认知功能。
标签：精神分裂症；认知功能障碍；吡拉西坦精神分裂症是一种慢性致残性疾病，Saykin认为目前精神分裂症的核心问题就是社会功能衰退和认知功能下降。
认知损害被认为是除了阳性症状、阴性症状之外精神分裂症的另一个核心症状，决定精神分裂症的结局。
认知损害严重影响患者社会功能，导致精神残疾。
认知功能障碍的治疗是精神分裂症需要面对的重要课题。
益智药吡拉西坦适用于多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍，本研究拟探讨吡拉西坦治疗精神分裂症认知功能障碍的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年4月～2010年3月广西壮族自治区人民医院（以下简称“我院”）一分院精神科住院的精神分裂症患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）诊断标准，年龄18～60岁，小学以上文化程度，病程6个月～10年，有认知功能障碍，单一使用第一代抗精神病药物治疗，病情稳定，患者或家属知情同意，本研究经我院伦理委员会审核通过。
排除痴呆、合并严重躯体疾病、使用第二代抗精神病药物、两种及两种以上抗精神病药物联合使用、服用益智药以及无认知功能障碍患者。
符合以下条件之一作为认知功能障碍的诊断标准：①《中国防治认知功能障碍专家共识》[1]所列的临床轻度认知功能损害的诊断标准；②临床痴呆量表（CDR）评分≥0.5；③简易精神状态检查表（MMSE）评分小学0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者给予第一代抗精神病药物治疗，药物品种包括奋乃静17例，氯丙嗪12例，舒必利8例，硫利达嗪3例，折合成氯丙嗪平均日剂量为（286.35±65.8）mg。
研究组使用奋乃静18例，氯丙嗪14例，舒必利7例，硫利达嗪1例，折合成氯丙嗪平均日剂量为（294.66±70.1）mg。
两组患者用药种类以及折合氯丙嗪平均剂量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
研究组在抗精神病药物治疗基础上联合吡拉西坦注射液（生产厂家：山东方明药厂，批号：0703002、080 2002、0905005、0908010）治疗，起始剂量每天6 g，用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释至250 mL后静脉滴注，每日1次，连续14 d后，改为吡拉西坦片（生产厂家：石家庄药厂，批号：07045015、07065013、08025113、08125101、09075104）口服，每次0.8 g，每天3次。
1.3 评估指标两组患者分别于治疗前与治疗后12周采用如下工具进行评定：①阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS，单位：分）病情的严重程度。
②数字广度测验（digit span test，DST；单位：个）——顺背、语词流畅性测验（verbal fluency test，VFT；单位：个）、钉板实验（grooved pegboard test，GPT，单位：s）、连线试验A（trail making test-A，TMT-A，单位：s）及威斯康星卡片分类测验（Wisconsin card sorting test，WCST）评估认知功能，WCST主要测量指标有总应答数（Ra）、完成分类数（Cc）、正确应答数（Rc）、持续性错误数（Rpe）。
③观察不良反应症状、血细胞分析、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。
1.4 统计学方法所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。
以P 0.05）。
见表1～3。
2.2 不良反应治疗过程中两组患者不良反应按频率排序如下：心动过速12例（15.0%），口干、便秘各10例（12.5%），头晕9例（11.3%），肌张力增高8例（10.0%），嗜睡6例（7.5%），震颤5例（6.3%），坐不能5例（6.3%），心电图异常4例（5.0%），血压下降3例（3.8%），视力模糊3例（3.8%），肝功能异常2例（2.5%）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
3 讨论至少85%精神分裂症患者存在持久而严重的认知损害，是除了阳性症状、阴性症状之外精神分裂症的另一个核心症状，认知功能是衡量患者社会功能的重要指标[2]。
是精神分裂症患者生活自理能力差、社交技能差、工作能力差的根源，严重影响患者社会功能，最终导致精神残疾。
保持与恢复认知功能已作为精神分裂症治疗的首要目标之一。
据调查，第二代抗精神病药在我国精神分裂症患者的治疗中占主导地位，但仍有29.2%的患者正在使用氯丙嗪、奋乃静、舒必利等第一代抗精神病药物，这些患者具有年龄较大、男性比例较高、有家族史的比例较大、病程较长、家庭收入较低、就诊次数较少、发作次数较多的特征[3]。
近十几年来的观点一致认为，第一代抗精神病药物主要通过阻滞中枢D2受体，减少中枢多巴胺（DA）功能而发挥抗精神病作用，但这类药物除了对D2受体有较强的亲和力外，对中枢胆碱能受体、去甲肾上腺素受体、组胺受体等均有较强作用，故对阳性症状明显，而对阴性症状、情感症状、认知功能几乎没有改善作用。
认知功能指个体在认识事物和现象方面的能力，认知活动由感觉、知觉、思维、注意、记忆等组成，精神分裂症在注意、运动速度、记忆、问题解决及抽象思维方面明显不足，影响患者生活质量的认知损害主要有记忆、注意、执行功能的损害，执行功能障碍时精神分裂症认知功能损害的核心。
认知功能的评估比较复杂，已有数百种神经心理测验在研究中使用，常用的有六十余种，分别从注意、记忆与执行功能维度进行比较性测量与综合评定。
WCST是测定将以往经验进行分类、概念形成、选择性记忆和认知过程的转移能力的方法，主要反映额叶的执行功能，已成为评估心理灵活性和检测大脑功能障碍常用的临床神经心理工具[4]。
研究结果显示，吡拉西坦治疗后患者的数字广度测验、语词流畅性测验均比治疗前提高，并且高于治疗后的对照组，提示吡拉西坦能改善精神分裂症患者的瞬时记忆与注意能力，语言流利度；威斯康星卡片分类试验正确应答数增多，持续错误数减少，提示纠错能力提高。
钉板实验、连线试验以及WCST的Ra、Cc 治疗前后比较以及两组间同期比较差异均无统计学意义（P > 0.05），提示患者精神运动的速度、灵活性与转换能力未见改善，执行功能改善不明显。
该结果与国内其他研究结果相似，均认为吡拉西坦对精神分裂症认知功能有改善作用[5]，具体改善的认知维度有所不用，可能与研究对象、所使用的抗精神病药物、评估方式等不同有关。
谷氨酸是脑内一种十分重要的神经递质，属于兴奋性氨基酸。
1980年Kin 首先提出精神分裂症谷氨酸功能低下的报道，1991年Javitt提出精神分裂症发病机制与谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）功能不足假说，1994年Olney在尸检患者脑区发现谷氨酸能受体有改变，谷氨酸功能低下与精神分裂症、认知功能损害密切相关，谷氨酸受体被认定为增强认知功能与治疗精神分裂症的潜在药物靶点[6]。
吡拉西坦又名脑复康，为γ-氨基丁酸的衍生物，药理学研究显示其对中枢神经系统多种受体的结合力以谷氨酸受体最强，可以直接激动谷氨酸受体，特别是NMDA受体亚型而起作用。
动物实验表明，吡拉西坦可显著提高损伤大鼠的学习记忆能力[7]。
人体试验发现，吡拉西坦可直接作用于大脑皮质，具有激活、保护及修复神经细胞的作用，能改善脑缺氧、活化大脑细胞、提高大脑中ATP/ADP比值，促进氨基酸和磷酯的吸收、蛋白质合成以及葡萄糖的利用和能量的储存，促进脑代谢，增加脑血流量[8]，还可加速大脑半球间经过胼胝体的信息传递速度，提高学习记忆及思维活动的能力[9]。
国内外关于精神分裂症认知功能改善的临床研究中，使用了多种不同的认知评估工具，但这些工具一般只反映精神分裂症患者认知功能的某一个维度，造成了各个临床试验的结果无法相互对比和验证。
北京回龙观医院引进的简明精神分裂症认知评估测验（brief assessment of cognition in schizophrenia，BACS）中文版具有良好的信度效度[10]，值得在今后的临床研究中使用。
此外，认知功能的评估不应局限在临床表现方面，电生理技术及脑功能磁共振也用作评估认知功能的生物学指标。
精神分裂症的认知功能与社会功能的研究也值得进一步探讨。
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