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临床医学研究与实践2020年11月第5卷第32期临床医学脑出血是临床常见的脑部疾病，多由脑动脉破裂等非创伤性脑实质血管破裂造成，临床多表现为血压升高、头痛等，病情严重者会发生肢体与神经功能障碍，对患者身心健康造成严重影响[1]。
针对此病，临床常以降低颅内压、抗感染、营养支持等为主要治疗方式，但疗效欠佳[2]。
奥拉西坦与醒脑静为治疗急性脑出血的常用药，临床研究表明，二者联合治疗该病可显著提高临床效果[3]。
基于此，本研究观察二者联用对急性脑出血患者炎症因子水平、氧化应激指标水平等的影响，以进一步评价二者联用的价值，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将本院2017年4月至2019年12月收治的112例急性脑出血患者按照抽签法分为参照组与联合组，各56例。
参照组男女比例为35∶21；平均年龄（57.3±4.2）岁；平均病程（19.4±3.5）h ；右基底节出血25例，左基底节出血21例，丘脑出血10例。
联合组男女比例为33∶23；平均年龄（58.1±3.8）岁；平均病程（20.1±3.2）h ；右基底节出血20例，左基底节出血22例，丘脑出血14例。
两组患者的一般资料比较，差异不显著（P >0.05）。
本研究在本院医学伦理委员会审核通过后进行，患者及家属均知情同意。
纳入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》中对急性脑出血的诊断标准[4]；经影像学检查确诊；病程<36h ；年龄40~75岁。
排除标准：对本次药物过敏；肝、肾、肺功能严重障碍。
1.2方法参照组患者接受脱水、调血压、平衡电解质等常规对DOI :10.19347/ki.2096-1413.202032030作者简介：宗春燕（1989-），女，汉族，江苏南通人，住院医师，硕士。
研究方向：急诊科相关疾病。
*通讯作者：陈芬芬，E -mail :****************.奥拉西坦联合醒脑静治疗急性脑出血的临床效果宗春燕，陈芬芬*，杨娇娇，俞春梅（南通市第一人民医院急诊科，江苏南通，226001）摘要：目的观察奥拉西坦联合醒脑静治疗急性脑出血的临床效果。
醒脑静注射液与吡拉西坦两者结合治疗脑出血后认知功能障碍的临床效果发表时间：2018-10-08T17:11:14.767Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第23期作者：刘志刚谢万福[导读] 探讨醒脑静注射液与吡拉西坦两者结合治疗脑出血后认知功能障碍的临床效果1.西安交通大学；2.西安交通大学第一附属医院摘要：目的：探讨醒脑静注射液与吡拉西坦两者结合治疗脑出血后认知功能障碍的临床效果。
方法：选择2017年1月-2018年1月在本院接受治疗的80例因脑出血后认知功能障碍的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例，对照组采用吡拉西坦治疗，观察组采用醒脑静注射液与吡拉西坦联合治疗。
比较两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组患者的总有效率95.0%，明显高于对照组的72.5%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑出血脑出血后认知功能障碍，其治疗效果显著，可有效改善患者认知功能，值得在临床上进行推广。
关键词：醒脑静注射液；吡拉西坦；脑出血后认知功能障碍；效果脑出血是较常见的心血管系统疾病，其发病后往往会造成认知功能障碍，对患者的预后和日常生活带来不利影响。
吡拉西坦是临床上治疗知功能障碍常用的药物，治疗效果显著，另外，其对记忆力的增强和学习能力的提高起到一定的促进作用。
醒脑静注射液的功效为清热泻火、凉血解毒、开窍醒脑，可以改善患者的认知功能障碍[1]。
现选择2017年1月-2018年1月在本院接受治疗的80例因脑出血后认知功能障碍的患者作为研究对象，探讨醒脑静注射液与吡拉西坦两者结合治疗脑出血后认知功能障碍的临床效果，汇报如下。
1.资料与方法 1.1一般资料选择2017年1月-2018年1月在本院接受治疗的80例因脑出血后认知功能障碍的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。
所有患者均按照相关标准进行各项体征检查，排除对受试药物过敏者、有认知功能障碍病史者，均确诊为脑出血后认知功能障碍。
醒脑注射液治疗脑损伤后意识障碍的疗效评价意识障碍是脑损伤后常见的一种临床表现，其程度直接与病情呈正相关。
无论对于病情和预后的判断或对于治疗效果的评价，意识状态的观察都很有价值。
醒脑注射液作为一种中成药的复方制剂，主要成份为麝香、冰片、栀子、郁金等，具有醒神止痉、活血行气等功能。
我们将其用于临床昏迷患者的促醒，并通过对比观察醒脑注射液对脑损伤后意识障碍的疗效，从而对其进行临床评价。
1资料与方法11病例选择中重型预脑损伤患者共66例，男40例，女26例，年龄15～80岁，平均355岁，均经CT扫描及手术证实，诊断明确。
其中：脑挫伤29例，原发性脑干损伤5例，硬膜下血肿12例，脑内血肿7例，硬膜外血肿11例，开放时预脑损伤2例。
有18例行手术治疗，其余均行保守治疗。
12给药方法患者随机分为治疗组与对照组，对照组30例，采常规抗炎、脱水、支持等治疗；治疗组36例，伤后或24 h内使用醒脑注射液，以剂量20 ml 大于5%葡萄糖液中静脉滴注，连用15 d,治疗措施同对照组。
(小儿按08 ml/kg·d 用量)。
13观察指标所有病例分别进行治疗前后意识状态观察，均采用通行GCS评分及现行的Glasgowpittsburgh昏迷观察表评分(治疗后死亡病例不列入评分范围)。
14统计学方法结果计量资料以表示，用t检验行统计分析。
2结果21患者情况分析笔者共选择66例患者进入本观察，其中对照组有1例死亡而被剔出治疗后评分范围。
两组患者在年龄、性别分布上基本相似，仅对照组的病程较长，两组治疗前意识状态评分相比差异无统计学意义(P＞005),且均于治疗15 d后进行治疗后评分，故两组病例具有可比性。
22对意识障碍的疗效无论对照组还是治疗组，均能改善患者的意识状态，治疗后的GCS评分及Glasgowpittsburgh评分比治疗前升高非常明显(P＜001)配合应用醒脑注射液治疗又比常规方法更有效(P＜005)，尤其在于改善患者的语言反应，运动反应，及抽搐情况等方面，相比有非常显著意义(P＜001)对改善患者呼吸状态也有一定差异(P＜005)。
2023-11-03•引言•急性脑出血疾病概述•醒脑静注射液的药理作用与特点•临床试验设计•临床试验结果分析•醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效总结与展望•参考文献目录01引言研究背景与意义醒脑静注射液是一种常用的中成药，具有清热解毒、活血化瘀、醒脑开窍等作用。
研究醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效，对于优化治疗方案、改善患者预后具有重要意义。
急性脑出血是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和死亡率。
研究目的探讨醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效及对患者神经功能、生活质量的影响。
研究方法选取急性脑出血患者，随机分为对照组和试验组。
对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液。
观察两组患者治疗后的临床疗效、神经功能和生活质量。
研究目的与方法02急性脑出血疾病概述高血压是急性脑出血的主要病因之一，长期高血压会导致脑内小血管硬化，易破裂出血。
高血压脑血管畸形颅内动脉瘤脑血管畸形是脑出血的常见原因之一，血管畸形易导致血管破裂出血。
颅内动脉瘤是脑出血的常见原因之一，动脉瘤破裂会导致脑出血。
03急性脑出血的病因0201急性脑出血患者通常会出现突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。
临床症状通过头颅CT或MRI等影像学检查，可以发现脑内血肿或异常出血。
影像学检查急性脑出血的诊断标准目前药物治疗是急性脑出血的主要治疗方法，但治疗效果因个体差异而异。
药物治疗对于颅内血肿较大或药物治疗无效的患者，手术治疗是必要的，但手术风险较高。
手术治疗目前急性脑出血的治疗仍存在一些问题，如药物治疗效果不稳定、手术治疗风险高等。
治疗问题急性脑出血的治疗现状与问题03醒脑静注射液的药理作用与特点主要成分醒脑静注射液主要含有麝香、郁金、冰片、栀子等中药成分。
药理作用具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑等作用，能够抑制炎症反应，降低脑水肿，改善脑部微循环，减轻神经元损伤，从而发挥治疗急性脑出血的作用。
醒脑静注射液的主要成分与药理作用醒脑静注射液的治疗特点与优势治疗特点：醒脑静注射液具有以下治疗特点1. 针对急性脑出血患者，可早期使用，以改善脑部微循环，减轻脑水肿。
醒脑静联合奥拉西坦治疗急性期脑出血疗效观察目的观察醒脑静联合奥拉西坦治疗急性期脑出血的临床疗效及安全性。
方法将200例急性期脑出血患者随机分为四组，每组50例。
对照组只给予脑出血常规治疗，其他三组在给予常规治疗的基础上分别接受醒脑静治疗、奥拉西坦治疗、醒脑静联合奥拉西坦治疗。
治疗14 d后进行疗效判定，并比较四组治疗前后神经功能缺损评分的变化。
结果治疗总有效率：对照组74.0%，醒脑静组84.0%，奥拉西坦组86.0%，联合用药组96.0%，三组均高于对照组，而联合用药组最高，差异有显著性（P 0.05），三组治疗后神经功能缺损评分减少值均高于对照组（P 0.05）；而联合用药组总有效率最高，与对照组比较，差异有显著性（χ2=9.490，P 0.05；奥拉西坦组与对照组比较χ2=2.250，P > 0.05；联合用药组与对照组比较χ2=9.490，P 0.05），治疗14 d后，三组神经功能缺损评分减少值均高于对照组，经方差分析F=169.498，P 0.05）；奥拉西坦组与对照组比较，差异无显著性（χ2=2.250，P > 0.05）；而联合用药组总有效率最高，与对照组比较差异有显著性（χ2=9.490，P < 0.05），说明醒脑静、奥拉西坦单独使用时，疗效未能超过对照组，而联合用药时疗效优于对照组。
治疗14 d后3个观察组神经功能缺损评分减少值均高于对照组，经方差分析F=169.498，P < 0.05，提示3个观察组神经功能缺损评分减少值与对照组不全相等；进一步做方差分析的多重比较，醒脑静组、奥拉西坦组、联合用药组分别与对照组比较，均值差分别为4.600、3.600和7.200，差异均有显著性（P < 0.05）；而联合用药组分别与醒脑静组及奥拉西坦组比较时，均值差分别为2.600和3.600，差异也均有显著性（P < 0.05），说明醒脑静、奥拉西坦单独使用及联合用药时，均能显著降低患者神经功能缺损评分，而联合用药组降低最显著，效果也优于单独使用醒脑静或奥拉西坦。
醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑出血的效果及对患者认知功能障碍的影响目的：探讨醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑出血的效果及对认知功能障碍的影响。
方法：将2016年7月-2017年7月因脑出血后认知功能障碍于笔者所在医院就诊的120例患者纳入研究并随机分组，对照组应用吡拉西坦治疗，观察组联合醒脑静注射液静滴。
比较两组的神经功能缺损（NIHSS）、简易精神状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分情况和临床疗效。
结果：治疗后，观察组MoCA、MMSE评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异均有统计学意义（t=16.482、35.374、26.597，P＜0.05）。
观察组总有效率91.67%（55/60），高于对照组的75.00%（45/60），差异有统计学意义（字2=4.865，P＜0.05）。
结论：醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑出血效果显著，可有效改善认知功能，促进神经功能恢复，值得推广。
[Abstract] Objective：To explore the effect of Xingnaojing Injection combined with Piracetam in the treatment of cerebral hemorrhage and the effect on the patients with cognitive dysfunction.Method：A total of 120 patients with cognitive dysfunction in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups.The control group used Piracetam and the observation group combined with Xingnaojing pared the national institute of health stroke scale （NIHSS），mini-mental state examination（MMSE），Montreal cognitive assessment scale（MoCA）scores and clinical efficacy of the two groups.Result：After the treatment，the MoCA，MMSE scores in the observation group were higher than those in the control group，the NIHSS score was lower than than in the control group，the differences were statistically significant（t=16.482，35.374，26.597，P＜0.05）.The total efficiency of the observation group was 91.67%（55/60），which was better than 75.00（45/60）of the control group，the difference was statistically significant（P ＜0.05）.Conclusion：Xingnaojing Injection combined with Piracetam in the treatment of cerebral hemorrhage has significant effect，can effectively improve cognitive function，worthy of promotion.[Key words] Xingnaojing Injection；Piracetam；Cerebral hemorrhage；Cognitive dysfunction腦出血以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、语言障碍、肢体偏瘫为主要表现，预后与出血量及出血部位等因素关系密切，及时治疗可有效改善预后，但由于发病过程中脑组织缺血缺氧，机体高级神经中枢功能严重受损，导致不少患者仍可遗留认知功能障碍[1]。
醒脑静联合奥拉西坦注射液治疗急性脑梗死患者伴轻度认知功
能障碍的疗效观察
杨春;莫扎特
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2014(044)002
【摘要】脑梗死又称缺血性脑卒中.是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损,是急诊内科的常见病、多发病[1].脑梗死恢复期患者合并有认知功能障碍较多见,可以表现为定向、记忆、计算、言语等能力减退,影响患者的生活质量[2].近年来,醒脑静作为脑保护剂在急性脑梗死的治疗中应用较多,并取得了一定的疗效[3].有证据表明奥拉西坦能显著改善痴呆患者的认知和行为活动能力[4],减轻继发性脑损伤的有效治疗手段.奥拉西坦属益智药,可改善记忆与智能障碍患者的记忆和学习能力,具有改善患者认知能力的作用.而作为脑保护剂的醒脑静如与奥拉西坦联合应用,将很可能产生协同效应,提高急性脑梗死的疗效.
【总页数】3页(P76-78)
【作者】杨春;莫扎特
【作者单位】833200新疆奎屯伊犁州奎屯医院急诊科;833200新疆奎屯伊犁州奎屯医院急诊科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.舒血宁联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死伴意识障碍患者的临床疗效观察 [J], 王海丰
2.奥拉西坦注射液治疗脑梗死恢复期伴轻中度认知功能障碍患者的疗效观察 [J], 陈洁
3.奥拉西坦注射液联合醒脑静注射液治疗脑卒中认知功能障碍的临床疗效观察 [J], 刘奕平;谢海峰
4.奥拉西坦联合依达拉奉治疗脑梗死伴轻度认知功能障碍患者的疗效观察 [J], 严庆场
5.低频rTMS联合奥拉西坦注射液治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者的临床研究 [J], 曹汇林
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醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑出血后认知功能障碍的临
床研究
摘要】目的：研究脑出血后认知功能障碍采用醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗
的临床疗效。
方法：选择本院2010年2月-2018年4月收治的42例脑出血后认
知功能障碍患者作为观察样本，根据单双号法分为对照组（21例）和治疗组（21例），对照组单纯给予吡拉西坦片，治疗组在此治疗基础上给予醒脑注射液，对
两组患者治疗前后认知功能、日常生活能力变化情况进行评定。
结果：两组患者
经过治疗后，MMSE评分、ADL评分均显著高于治疗前，且组间进行比较，治疗
组上述评分均高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：脑静注射液
联合吡拉西坦治疗方案可有效改善脑出血后认知障碍患者的认知功能和日常生活
能力，具有临床采纳和进一步推广的价值。
【关键词】脑出血；认知功能障碍；吡拉西坦；醒脑静注射液
脑出血属于临床常见的一种心血管系统疾病，因为发病过程中脑组织处于缺
氧缺血状态，机体高级神经中枢损伤较严重，所以大多数患者伴随严重的认知功
能障碍，从而严重威胁患者的生存质量和预后[1]。
吡拉西坦是临床常用促智类药物，其可在一定程度上改善患者认知功能，但单一用药效果一般。
中医观点中，
脑出血后认知障碍的病机在于轻窍失养，而醒脑注射液凉血解毒、醒脑开窍的治
疗功效，应用于脑出血后认知功能障碍者中可取得显著性成效。
本文选择本院收
治的42例脑出血后认知功能障碍患者作为观察样本，现整理报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2010年2月-2018年4月收治的42例脑出血后认知功能障碍患者
作为观察样本，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中脑出血和认知功能
障碍的临床诊断标准[2]。
根据单双号法分为对照组（21例）和治疗组（21例）。
对照组中男患者12例，女患者9例，患者年龄68-85岁，平均（76.2±4.7）岁；
病程20-40d，平均（27.3±5.6）d；出血部位：脑叶6例，小脑5例，丘脑7例，
壳核3例；治疗组中男患者13例，女患者8例，患者年龄67-84岁，平均
（77.3±4.6）岁；病程21-42d，平均（29.5±5.7）d；出血部位：脑叶8例，小脑
3例，丘脑9例，壳核1例。
组间经比较，在一般资料上无差异（P＞0.05），存
在对比性。
1.2方法
两组入院后均立即采取常规治疗措施，主要包括降低血压、血糖、血脂水平，有效保护神经等。
对照组口服吡拉西坦片（国药准字H20053278，上海普康药业
有限公司，药品规格：化学药品，0.4g），每次4片，每天3次；治疗组在口服
吡拉西坦片基础上，20ml醒脑静注射液（国药准字Z53021640，大理药业股份有
限公司，药品规格：中药，2ml）+250mL浓度为5%的葡萄糖注射液行静脉滴注。
两组患者均连续接受1个月的治疗。
1.3观察指标
利用MMSE（简易精神状态评价量表）对两组治疗前及治疗1个月后的认知
功能进行评定，得分越高说明认知功能越好[3]；利用Barthel指数评定两组治疗
前后日常生活活动能力（ADL），得分与之成正比[4]。
1.4 统计学分析
此次实验数据利用SPSS21.0统计学软件进行处理，MMSE评分、ADL评分使
用()给予表示，对比需进行t检验，若P＜0.05，则证明出现的差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前两组患者的MMSE评分、ADL评分作比较，差异不显著（P＞0.05）；
治疗后作比较，治疗组均高于对照组，两组有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
脑出血作为临床发病率较高的一种心血管系统疾病，其显著性病情特点表现为致残率、
致死率、复发率高等。
相关调查资料统计，脑梗死患者中虽然只有5%-30%是脑出血，但本
病的死亡率却高达30%-50%，预后良好者占比仅为20%。
对脑出血后认知功能障碍者，临床
首选促智类药物、抗氧化剂、活血化瘀类药中成药进行治疗。
吡拉西坦是常用促智类药物，
其对记忆和只能障碍、神经功能缺失具有良好的治疗效果，其主要通过激动乙酰胆碱系统的
方式，对磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成进行促进，将腺苷激酶激活，使脑中ATP（三磷酸腺苷）和ADP（二磷酸腺苷）提比值提高，大大增加摄取葡萄糖、氧量，对大脑学习记忆功能进行
改善，使认知能力提高。
醒脑静注射液主要是由麝香、郁金、冰片、栀子等中药组成，其可直接透过血脑屏障对
中枢神经系统发挥作用，进而对中枢神经起到调节功效，对大脑予以保护，对微循环予以改善。
有关文献报道[5]，本品有利于显著提高脑细胞耐缺氧能力，对血小板聚集进行抑制，恢
复认知功能。
本组实验发现，治疗后治疗组的MMSE评分、ADL评分均较对照组提高（P＜0.05）。
由
此表明，脑静注射液联合吡拉西坦治疗方案可有效改善脑出血后认知障碍患者的认知功能和
日常生活能力，具有临床采纳和进一步推广的价值。
参考文献
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[2] 陈玉兰,陈建勇,胡卫华.醒脑静注射液联合吡拉西坦对脑出血患者血浆NSE水平及认知功能
障碍的影响[J].华夏医学,2017,30(06):27-30.
[3] 王莉.醒脑静注射液治疗脑梗死急性期非痴呆型血管性认知功能障碍疗效观察[J].陕西中
医,2017,38(08):989-990.
[4] 陈斌,金林,王元刚,等.醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑出血后认知功能障碍的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(04):621-624.
[5] 潘家兴,吴勇,陈旭,等.醒脑静注射液联合纳洛酮对急性脑出血伴意识障碍患者神经功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(25):2829-2831.。
