吡拉西坦注射液注射局部疼痛分析

静脉输注吡拉西坦局部所致疼痛的护理发表时间：2016-02-03T10:12:10.503Z 来源：《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿作者：虞水琴[导读] 江苏省建湖县第二人民医院吡拉西坦属于脑代谢类改善药，对于脑创伤、脑动脉硬化以及脑血管病症引发的记忆力和思维能力减弱具备很好的疗效。

虞水琴江苏省建湖县第二人民医院 224731【摘要】目的分析静脉输注吡拉西坦局部所致疼痛的护理，找到切实有效的护理方式，以减轻患者的局部疼痛。

方法选取我院2012年4 月-2014 年10 月间进行静脉输注吡拉西坦的84 例患者作为研究对象，分析静脉输注吡拉西坦局部产生疼痛的原因和护理方式。

结果通过护理之后，全部84 例静脉输注吡拉西坦患者的局部疼痛均有所缓解。

结论采用合理有效的护理方式，能够有效减轻静脉输注吡拉西坦局部疼痛，具备临床应用和推广价值。

【关键词】静脉输注；吡拉西坦；护理【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-166-02 吡拉西坦属于脑代谢类改善药，对于脑创伤、脑动脉硬化以及脑血管病症引发的记忆力和思维能力减弱具备很好的疗效，并能够治疗因物理和化学原因造成的脑功能性损伤，在临床方面被广泛运用。

但进行静脉输注吡拉西坦的时候，病人会出现局部疼痛的情况，部分疼痛甚至很难忍受。

该研究选取2012 年4 月至2014 年10 月我院进行吡拉西坦经脉输注84 例患者，采取局部疼痛护理，效果显著，以下为相关报告【1】。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2012 年4 月-2014 年10 月间进行吡拉西坦氯化钠注射液（山东威高药业有限公司，国药准字H20073420）的84 例患者为研究对象。

其中，男49 例，女35 例，年龄在33-78岁之间，平均年龄为（54.6±2.7）岁，其中脑出血患者36例，脑梗死患者12 例，脑外损伤后遗症患者33 例，其他脑部疾病患者3 例。

吡拉西坦氯化钠注射液致输液肢体疼痛40例分析
林凤珠;李军;林明琼
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2024(36)3
【摘要】目的了解吡拉西坦氯化钠注射液致输液肢体疼痛发生的特点,探索ADR 发生原因及处置方法。

方法对有效上报的40例吡拉西坦氯化钠注射液致输液肢体疼痛报告进行统计分析。

结果发现该药致输液肢体疼痛22例次占55.00%,注射部位疼痛及输液部位疼痛各9例次各占22.50%。

结论使用吡拉西坦氯化钠注射液所致的输液肢体局部疼痛常见,属于新的ADR,可通过减慢输液速度或改用非留置针的方式,改善患者的用药体验,建议修改完善说明书,为临床安全合理用药提供参考。

【总页数】4页(P108-111)
【作者】林凤珠;李军;林明琼
【作者单位】厦门市第三医院
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.吡拉西坦氯化钠注射液外渗致组织化脓1例原因分析及护理对策
2.调整吡拉西坦氯化钠注射液静脉输注的先后顺序对疼痛的影响分析
3.1例全身麻醉术中输液外渗致肢体肿胀的原因分析
4.克林霉素静滴致输液部位疼痛的相关因素分析及防治措施
5.克林霉素静滴致输液部位疼痛的相关因素分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

静脉输注吡拉西坦局部致痛原因分析及护理对策吡拉西坦是r472氨基丁酸的环化衍生物，为脑代谢改善药，具有激活、保护和修复大脑神经细胞的作用[1]，故临床常用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病所致的记忆力减退及轻中度脑功能障碍的治疗。

根据临床观察其不良反应除了说明书上介绍的易兴奋、头晕、头痛和睡眠障碍外，静脉输注时患者局部疼痛，有的甚至难以忍受。

找出对该药所至的局部疼痛原因并提出护理措施，可减轻患者痛苦。

1.临床资料我科接受吡拉西坦氯化钠注射液(江苏晨牌药业有限公司生产，批号20070625)注射的患者100例，男50例，女50例，年龄32～78岁，平均（45.0±10.5）岁，其中脑出血36例，脑梗死41例，脑外伤后遗症10例，CO中毒5例，脑萎缩8例，疗程7 d，患者取平卧位，选择健侧肘关节以下的外周静脉血管进行穿刺，90例引起了局部疼痛，且疼痛伴随整个注射过程，更换其他液体或拔针后逐渐消失。

2.局部致痛原因分析2.1 药物浓度吡拉西坦氯化钠注射液的浓度与疼痛有关临床应用的吡拉西坦氯化钠注射液规格为100ml，含吡拉西坦20 g，用0.9%氯化钠稀释至250ml输注该药物患者反映100ml较250ml疼痛感强,说明药物浓度越高,对注射局部神经刺激越强,患者的疼痛感越强。

2.2 静脉穿刺时血管管径静脉输注吡拉西坦注射液局部疼痛与选择血管管径粗细有关血管管径偏细，患者疼痛感明显，可能是血管管径愈细，药物扩散愈慢，造成药液在局部聚集而刺激感越强，患者感觉疼痛。

2.3 输液滴速吡拉西坦注射液的输注速度与疼痛成正比临床上按正常成人输注滴速40～60滴/min，患者感觉疼痛且滴速越快疼痛感愈强，减慢滴速可减轻痛疼，药液积聚于局部，刺激感增强，从而感觉疼痛。

2.4 环境温度输注吡拉西坦注射液时的局部疼痛与环境温度有关观察发现，当环境温度<20℃时，患者疼痛感强烈，环境温度低，人体血管反射性收缩，血液循环变慢，药液扩散速度变慢而积聚局部，刺激感增强，患者感觉疼痛。

静脉输注吡拉西坦局部致痛原因分析及护理背景吡拉西坦是一种用于镇痛和止吐的药物，经常被用于手术和治疗癌症等疾病的化疗过程。

它可以通过口服、注射或静脉输注等多种方式进行给药。

尽管吡拉西坦被认为是一种安全有效的药物，但是有些患者在接受静脉输注吡拉西坦的过程中会出现局部疼痛的现象。

这种局部疼痛既影响了患者的自我感觉，也影响了吡拉西坦的药效。

因此，探究静脉输注吡拉西坦局部致痛的原因，对于提高吡拉西坦的疗效和减轻患者疼痛具有重要意义。

原因分析静脉输注吡拉西坦局部致痛的原因很多，其中主要的原因有：药物的酸碱度药物的酸碱度与药物的极性有关。

吡拉西坦属于弱碱药，而人体的静脉为酸性环境。

当吡拉西坦静脉输注时，药物中的碱性组分会受到酸性环境的影响，这可能导致药物局部肿胀或刺激，产生疼痛感。

输液速度药物输注速度过快也是导致吡拉西坦局部致痛的一个重要原因。

输注速度过快会导致药物迅速扩散，药物浓度急剧升高，刺激血管内皮细胞，导致局部刺激感，从而导致疼痛感。

药物的渗透压药物的渗透压对药物输液时的局部疼痛有重要影响。

如果输液渗透压大于血管壁，会导致药物的聚集和局部过载，使组织发生肿胀，从而导致疼痛。

药物逸出药物逸出是指吡拉西坦从静脉血管中逸出导致的局部刺激或疼痛。

药物逸出发生的原因可能包括静脉穿刺的技术操作不当、静脉的内径过小、注射部位的疼痛或硬结、注射过程中摇晃或压迫等。

护理措施1.缓慢注射医务人员在给患者注射吡拉西坦时应该缓慢注射，逐渐增加输液速度，避免药物浓度急剧升高刺激血管内皮细胞，防止药物局部肿胀或刺激发生。

2.选用合适的静脉输注器材和药物载体医务人员应该选择合适的静脉输注器材和药物载体，确保输液渗透压不高于血管壁，药物能够均匀地输送到患者的体内，降低局部肿胀的发生，减轻患者疼痛。

3.针头插入后的角度医务人员在给患者进行静脉输注时，应该确保针头插入的角度正确，这不仅能够减少针头的损伤，还能够确保药物能够在正确的位置输送，减轻疼痛的发生。

吡拉西坦注射制剂说明书修订要求注：此次修订包括吡拉西坦氯化钠注射液、吡拉西坦注射液、吡拉西坦葡萄糖注射液、注射用吡拉西坦。

一、【不良反应】应包含以下内容根据文献报道，安慰剂盲法对照临床试验和药物临床试验包括3000多例接受吡拉西坦的受试者（不论适应症、剂型、日剂量和人群特点）。

下表列出了临床试验及上市后使用经验中报告的不良反应发生率。

发生率定义如下：非常常见（≥1/10），常见（≥1/100至<1/10），不常见（≥1/1000至<1/100），罕见（≥1/10000至<1/1000），非常罕见（<1/10000），未知（现有数据无法对发生频率进行估计，如上市后监测数据）。

血液和淋巴系统疾病：未知：出血性疾病免疫系统疾病：未知：过敏反应，超敏反应，过敏性休克精神疾病：常见：紧张不常见：抑郁未知：激动，焦虑，困惑，幻觉，失眠，兴奋，烦躁，精神障碍，易激惹，情绪不稳定神经系统疾病：常见：运动过度不常见：嗜睡未知：共济失调，平衡障碍，癫痫加重，头痛，头晕，麻木，抽搐，震颤，记忆减退，意识丧失，诱发癫痫发作，锥体外系症状耳及迷路类疾病：未知：眩晕血管及淋巴管类疾病：罕见：血栓性静脉炎（仅适用于可注射形式），低血压，潮红，静脉炎胃肠疾病：未知：腹痛，上腹部疼痛，腹泻，恶心，呕吐，口干，腹胀，腹部不适，便秘，胃部不适，反酸，胃灼热皮肤和皮下组织疾病：未知：斑丘疹、荨麻疹、红斑疹等各种皮疹，瘙痒，皮炎，血管神经性水肿，皮肤肿胀，局部皮肤反应全身性疾病及给药部位各种反应：不常见：虚弱罕见：注射部位疼痛（仅适用于注射剂），发热未知：注射部位反应（肿胀、发红、瘙痒等），疼痛，畏寒，寒战，胸闷，乏力，水肿各类检查：常见：体重增加未知：血压升高，血压降低，转氨酶升高肝胆系统疾病：未知：肝功能异常，肝细胞损害心脏器官反应：未知：心悸，心动过速，心律失常其他：未知：呼吸困难，呼吸急促，视物模糊，食欲减退，厌食二、【禁忌】应包含以下内容：对本品任何成份过敏者禁用。

吡拉西坦渗漏致皮肤坏死1例作者：丁琼席明霞来源：《中国现代医生》2012年第29期[摘要] 吡拉西坦是临床上广泛应用的改善脑代谢功能及促智型药物。

近年来，关于吡拉西坦的局部不良反应报道呈上升趋势。

我科1例患者因静脉滴注吡拉西坦时发生渗漏导致皮肤坏死，实为罕见病例。

[关键词] 吡拉西坦；渗漏；皮肤坏死；不良反应[中图分类号] R595.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）29-0122-012012年3月，我科1例患者因静脉滴注吡拉西坦时发生渗漏导致皮肤坏死，现报道如下。

1 临床资料患者女性，79岁，因反复咳嗽、咳痰、气促20多年，加重10 d，右侧肢体间断抽搐1 d，于2012年1月30日入院，入院诊断：脑梗死(左额叶）、高血压病3级极高危组、慢性阻塞性肺病、Ⅱ型呼衰、继发性肺结核、低蛋白血症（总蛋白52.76 g/mL、白蛋白33.24 g/mL、球蛋白19.52 g/mL）。

遵医嘱予以吡拉西坦氯化钠注射液100 mL（商品名：康容，含吡拉西坦20 g）静脉滴注，在点滴过程中发生渗漏，患者当即诉局部剧痛，检查发现右足背及踝部轻度水肿，注射部位皮肤出现4 cm×5 cm的青紫，周围见3个大小不等的水泡（图1），立即予以抽吸水泡，利多卡因3.5 mL加维生素C 0.5 g加生理盐水稀释至20 mL局部环封，肿胀处涂地塞米松软膏，水泡表面涂烫伤膏，外敷如意金黄散等，并抬高患肢，伤口逐渐好转。

因患者要求出院，告知相关换药及伤口处理的指导，配备了换药所需的物品，嘱其定期来院复查，期间电话随诊多次，家属未引起重视。

30 d后因伤口发黑、溃破，来院要求处理，检查见右足背及踝关节中度凹陷性水肿，伤口皮肤发黑，出现4 cm×5 cm的坏死（图2）。

多次予以清创、换药效果不佳，转骨科行VSD负压吸引和创面植皮术，目前伤口已愈合（图3）。

2 讨论吡拉西坦的化学成分为2-氧化-1-吡咯烷基乙酰胺，说明书上的适应证为：用于治疗因脑外伤所致的颅内压增高症。

世界最新医学信息文摘 2014年第14卷第23期212静脉点滴吡拉西坦时的疼痛与护理阿依帕夏，吐提姑，买尔哈巴（新疆喀什地区第一人民医院 心理医学科，新疆 喀什 844000）摘要：吡拉西坦主要成分为：吡拉西坦。

化学名称为：2-氧化-1-吡咯烷基乙酰胺。

分子式为c6H10n2o2。

吡拉西坦是氨基丁酸的衍生物,促进磷质及氨基酸的吸收,增加大脑蛋白质合成,促进生物体内激活酶的活性,可显著提高人的学习和思维能力，故临床常用于各种中毒性脑病所导致的记忆力减退、轻中度脑功能障碍的治疗。

但静脉输注时患者局部疼痛，有的甚至难以忍受。

因此我们对该药所致的局部疼痛原因进行回顾分析并提出了护理措施，效果显著。

关键词：吡拉西坦；疼痛；护理中图分类号：R473 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.23.1780　引言吡拉西坦是一种脑代谢改善药物，可以对大脑神经细胞起到激活、保护和修复大脑神经细胞的效果。

故此药物经常被应用在各种中毒性脑病所致的记忆力减退、轻中度脑功能障碍的治疗当中。

另外，本品有抗物理因素、化学因素所致的脑功能损伤的作用；能促进脑内ATP，可促进乙酰胆碱合成并能增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用；可以对抗由物理因素、化学因素所致的脑功能损伤，对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用；可以增强记忆，提高学习能力。

但是，笔者经过多年实践发现，在注射该药物的时候还会使病人感到局部有疼痛感，有的时候还会让病人难以忍受。

故笔者采用回顾性分析法分析了该药所导致局部疼痛的原因，并提出了相应的护理措施，现将具体情况总结如下。

1　临床资料将2013年至2014年本院收治的静脉点滴吡拉西坦的125位患者作为本次的研究对象，其中女89例，男36例，年龄20～70岁，平均45岁。

所有患者的疗程为7～15 d。

所有病人的体位都是平卧体位，他们都在双侧肘关节以下的外周静脉血管处进行了穿刺，且都使局部产生了疼痛感，在注射的整个过程中，这种疼痛感一直存在，直到更换其他液体或者将针拔出之后疼痛感才慢慢消失。