肺炎克雷伯菌耐药性分析

312株肺炎克雷伯菌的耐药性分析摘要】目的：探讨肺炎克雷伯菌的耐药性。

方法：本次临床实验的标本为我院在2013年3月至2014年3月收集的样本中随机抽取的312份，312份标本中均含有肺炎克雷伯菌，通过对其进行临床实验，了解肺炎克雷伯菌的耐药情况。

结果：肺炎克雷伯菌对克林霉素、左旋氧氟沙星、利福平、头孢西丁、头孢噻肟等抗菌药物均具有一定的耐药性，但是，对克林霉素耐药性最低，对头孢噻肟耐药性最高。

在针对于肺炎克雷伯菌进行抗菌治疗的过程中，应该首选克林霉素进行治疗。

结论：通过对肺炎克雷伯菌的耐药性分析，能够寻找到对其治疗最有效的药物，能够提高临床治疗的效果。

【关键词】肺炎克雷伯菌；耐药性；分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0080-02肺炎克雷伯菌是临床上常见的病原菌，这类病原菌具有很大的感染性，根据相关调查结果显示，肺炎克雷伯菌的感染率在10%左右，严重的影响到患者的身体健康，也影响到临床治疗工作的顺利开展。

由于肺炎克雷伯菌在临床上危险性，医药领域也针对该种病原菌研制了多种抗菌药物，在使用抗菌药物初期，能够实现良好的抑菌效果[1]。

但是，随着抗菌药物的反复使用和不合理应用，其抑菌效果越来越差，无法及时有效的抑制肺炎克雷伯菌，影响到临床治疗的效果。

因此，需要针对于肺炎克雷伯菌的耐药性进行研究，以指导临床合理用药。

1.资料与方法1.1 一般资料312份标本分属于312例患者，312例患者的基本资料如下：男性患者150例，年龄在23岁到50岁之间，平均年龄为34.2±1.2岁。

女性患者162例，年龄在21岁到54岁之间，平均年龄为35.2±1.1岁。

1.2 方法应用常规生化反应鉴定，鉴定出肠杆菌科的4个属，再用动力、山梨醇、DNA棉子糖试验区别菌属，最后用靛基质、甲基红、枸橼酸、赖氨酸、丙二酸盐试验鉴定出肺炎克雷伯菌。

1.3 统计学方法采用SPSS 23.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

肺炎克雷伯菌乳房炎的致病机理及其耐药性分析李海源莘县畜牧兽医事业发展中心，山东聊城 252400摘 要：肺炎克雷伯菌是引起奶牛乳房炎的重要病原微生物之一。

奶牛场通常用抗生素对其进行治疗。

但抗生素的大量使用，使得肺炎克雷伯菌的耐药性越来越高，给疾病治疗造成了不利影响。

因此，为了更好地应对由肺炎克雷伯菌引起的乳房炎，本文对肺炎克雷伯菌的生物学特性进行了阐述，特别对生长特性、基因编码和种属等进行了介绍，同时对肺炎克雷伯菌目前的危害情况进行了概要，对其毒力因子中的荚膜多糖、脂多糖、黏附因子、铁载体和外排泵等进行了综合分析，概述了肺炎克雷伯菌对不同抗生素的耐药性特点。

只有加深对肺炎克雷伯菌的了解，才能够有效降低该病菌引起的乳房炎发病率，促进奶牛养殖业的绿色健康发展。

关键词：乳房炎；肺炎克雷伯菌；耐药性；毒力因子文章编号：1671-4393（2023）11-0039-06 DOI:10.12377/1671-4393.23.11.080 引言奶牛乳房炎是奶牛在养殖过程中乳腺部位受到外部物理、化学或病原微生物的入侵而导致炎症反应的一种常见疾病。

患病乳房内部会发生病理变化，主要表现为乳汁中体细胞数量增多、pH值大于7.0，NaCl的含量增高，电导率上升，细菌学鉴定为阳性等[1]。

奶牛乳房炎是一种危害牛群范围广的疾病，国外发病率可达25%～60%，国内的平均发病率可达33.4%[2]。

我国每年由于乳房炎而淘汰的奶牛占总淘汰奶牛数的10%，经济损失高达6 亿元人民币[3]。

奶牛乳房炎致病微生物主要分为传染性病原微生物和环境型病原微生物，其中环境型病原微生物占主要地位[4]，主要包括大肠杆菌、乳房链球菌、停乳链球菌、沙雷氏菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌等。

它们广泛存在于垫料等牛舍环境中，感染细菌后，可引起乳房部位发生急性红肿，坚硬且有触痛，乳汁呈絮状或水样，严重者产奶量显著下降[5]。

其中的肺炎克雷伯菌还能进一步感染奶牛尿作者简介：李海源（1973-），男，山东莘县人，本科，高级兽医师，研究方向为畜禽屠宰检疫技术。

肺炎克雷伯杆菌多重耐药性发生及其机理分析肺炎克雷伯杆菌(Multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae, MDRO-KP)是一种人体内常见的致病菌，也是医院感染的主要病原体之一。

近年来，MDRO-KP的发生率和病死率呈上升趋势，给公共卫生安全带来了严重威胁。

本文将从MDRO-KP的定义、多重耐药性的机制及其发生原因进行探讨，以期能更好地理解这一问题。

一、定义肺炎克雷伯杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，是革兰氏阴性菌中最常见的致病菌之一。

多重耐药性肺炎克雷伯杆菌(Multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae, MDRO-KP)指对常用抗生素存在多种耐药性的肺炎克雷伯杆菌。

目前，MDRO-KP的多重耐药性已经成为公共卫生领域的一个严重问题。

二、多重耐药性机制MDRO-KP的多重耐药性主要是由于其自身染色体或质粒中携带了多个异源性抗性决定子(Resistance Determinant, RD)，这些RD在多个抗菌药物中均具有耐药性。

抗生素通过不同的机制抑制细菌生长或杀灭细菌，然而，抗生素耐药菌通过各种途径抵御抗生素的杀菌作用，使细菌不被抗生素所破坏。

主要的多重耐药机制包括：生物膜形成、外座糖基化修饰、质粒介导传递、药物外排泵和酶催化降解等。

三、多重耐药性发生原因MDRO-KP的多重耐药性与目前医疗卫生体系中的多种因素有关，主要包括抗生素的过量和滥用、医疗操作错误、患者免疫力下降和环境应激等。

1.抗生素的过量和滥用抗生素过量和滥用是导致MDRO-KP发生的最主要因素。

临床上，抗生素常被用于预防或治疗感染，但由于其广谱性和剂量不当，导致抗菌药物耐药性的发生。

此外，很多人对抗生素的需求超出了治疗范围，医生过于依赖抗生素，而忽略了预防措施的必要性，以及免疫力提高的关键因素。

2.医疗操作错误医疗操作错误也是导致MDRO-KP的一个重要因素。

可能的错误包括医疗器具的污染、卫生环境的缺乏、手术操作的不当、抗生素的间断和不规律及患者的过度用药。

小儿肺炎克雷伯菌检出率及耐药性分析【摘要】目的：探讨小儿肺炎克雷伯菌的感染及耐药情况，为临床选择合适的抗菌药物提供依据。

方法：患儿入院后即负压抽吸痰标本于无菌的封闭管中，立即送检测，进行菌株分离鉴定与药敏试验。

结果：肺炎克雷伯菌的感染情况在506例细菌性小儿肺炎病例中，肺炎克雷伯菌154例，感染率为30.4%；esbls检测154株肺炎克雷伯菌中产酶株为70株，产酶率为45.5%；药敏结果显示：肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、一代、二代和三代头孢菌素耐药率均>50%，对亚胺培南保持着极高的敏感性。

结论：小儿肺炎临床可根据药敏提示首选该类药物；肺炎克雷伯菌esbls的发生率为45.5%。

【关键字】小儿；肺炎；克雷伯菌【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0282-02在世界上的许多国家，肺炎已经成为了影响小儿健康的一种重要的疾病。

由于缺乏行之有效的治疗手段和治疗方法，许多肺炎患儿只能进行传统的肺部手术[1]。

但是由于肺炎患儿中有很大一部分年龄较小的，其身体素质较差，进行传统的肺部手术有较大的风险。

小儿肺炎作为儿科的一种常见病、多发病，在婴幼儿中尤其多见。

近年来，，由于肺炎克雷伯菌感染率、耐药率水平的大幅提升，尤其是esbls菌株的增多[2]，这些现象对于临床治疗而言都是极大的挑战。

为了解小儿肺炎克雷伯菌的感染情况及耐药情况，为临床选择合适的抗菌药物提供依据。

现将本院进行的小儿肺炎克雷伯菌检出率及耐药性的实验结果整理如下。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究所选择的对象为我院2011年3月至2012年4月收治的1094例肺炎患儿，其年龄跨度在3月～11岁之间，平均年龄为4.2岁，其中男性560例，女性534例。

在所有患儿中共检测出病原菌506例，阳性检出率为46.3%，在病原菌中，肺炎克雷伯菌占了154例，占总人数的30.4%。

临床表现、实验室检查及 x线结果均符合小儿肺炎的诊断标准。

85例肺炎克雷伯菌的耐药性分析何知广1黄汉辉1黄旭光1 沈锦云2广州医学院第三附属医院1药剂科2检验科510150[摘要]目的: 了解临床肺炎克雷伯菌感染分布状况和耐药趋势,为临床合理应用抗生素提供依据。

方法: 采用梅里埃VITEK 2 Compact全自动微生物系统进行细菌鉴定，K-B法进行药敏试验，并用纸片扩散法确证试验检测ESBLs。

结果:检出85株肺炎克雷伯菌，其中产ESBLs 46株，对碳青霉烯类的敏感率>98%，哌拉西林／他唑巴坦、氨基糖甙类的敏感率>70%，喹诺酮类的敏感率>50%，而对三代头孢等的敏感率则<50%。

结论: 对于肺炎克雷伯菌的感染，利用医院实验室条件，进行细菌培养和药敏测定，有针对性的用药，具有重要的意义。

Analysis of resistance to 85 cases Klebsiella pneumoniaeHe zhi guang1，Huang han hui1，Huang xu guang1，Shen jin yun21Pharmacy Department, 2Laboratory Department，Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510150, China;【Abtract】OBJECTIVE:To study the distribution and resistance trend of Klebsiella pneumoniae and provide evidence for using antibiotics. METHODS:The identification of bacteria were performed using automatic bioanalysis-Vitek-2, susceptibility test were performed using Kirby-Bauer methods.ESBLs were detected by disk diffusion methods.RESULTS: 117 cases of Klebsiella pneumoniae were detected,ESBLs-producing strainswere 59 cases. The sensitive rate of Carbopenems,Piperacillin—tazobactam and Aminoglycosides >70%，Quinolones>50%，while 3-Cephalosporins <50%.CONCLUSIONS:Bacteria culture and susceptibility test of Klebsiella pneumoniae were performed,which makes important sense to rational administration of drug 【Key words】：Klebsiella pneumoniae,Hospital Infection, Drug resistance,Antibiotic肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)是肠杆菌科中最常见的致病菌之一，也是常见的医院内感染菌。

广东药科大学学报Journal of Guangdong Pharmaceutical University Mar.2024,40(2)肺炎克雷伯菌致下呼吸道感染患者常用抗菌药物的耐药性分析张嘉文，廖玉婷，刘创业，杜锡威，胡子欣[南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）检验科，广东东莞523000]摘要：目的分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,KPN）致下呼吸道感染（lower respiratory tract infection, LRI）患者对常用抗菌药物的耐药性。

方法选取2022年10月至2023年9月我院KPN致LRI患者514例，采集痰标本，统计KPN、超广谱β-内酰胺酶（EBLS）+菌株、EBLS-菌株、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）检出情况，行药敏试验，分析KPN、EBLS+菌株、EBLS-菌株及CRKP菌株对常用抗菌药物的耐药性。

结果分离出514株KPN，其中EBLS+菌株94株（18.3%）、EBLS-菌株310株（60.3%）、CRKP菌株110株（21.4%）；KPN对替加环素最为敏感，达99.8%；EBLS+菌株对大部分常用抗菌药物的耐药率较EBLS-菌株高；除替加环素外，CRKP菌株对其他常用抗菌药物的耐药率均较高，>80.0%。

结论KPN致LRI患者中分离出EBLS+菌株、EBLS-菌株及CRKP菌株，不同菌株对不同抗菌药物耐药率不同，需进行细菌培养与鉴定，了解其耐药率，帮助临床医师合理选择抗菌药物进行治疗。

关键词：肺炎克雷伯菌；超广谱β-内酰胺酶；耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌；下呼吸道感染；耐药性中图分类号：R563.1文献标识码：A文章编号：2096-3653（2024）02-0139-05DOI:10.16809/ki.2096-3653.2023121902Analysis of drug resistance of common antibiotics in patients with lower respiratory infection caused by Klebsiella pneumoniaeZHANG Jiawen*,LIAO Yuting,LIU Chuangye,DU Xiwei,HU Zixin[Laboratory Department,the Tenth Affiliated Hospital of Southern Medical University(Dongguan People’s Hospital),Dongguan 523000,China]*Corresponding author Email:***************Abstract:Objective To analyze the resistance to common antibiotics in patients with lower respiratory infection (LRI)caused by Klebsiella pneumoniae(KPN).Methods A total of514patients with LRI caused by KPN in our hospital from October2022to September2023were selected,sputum samples were collected,and the detection status of KPN,extended spectrumβ-lactamases(EBLS)+strains,EBLS-strains and carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae(CRKP)were analyzed.Drug sensitivity tests were performed to analyze the resistance of KPN,EBLS+strains,EBLS-strains and CRKP strains to commonly used antimicrobial drugs.Results A total of 514KPN strains were isolated,including94EBLS+strains(18.3%),310EBLS-strains(60.3%)and110CRKP strains(21.4%).KPN was the most sensitive to tigecycline(99.8%).The resistance rate of EBLS+strain to most commonly used antibiotics was higher than that of EBLS-strain.Except for tigecycline,CRKP strains had a high resistance rate to all commonly used antimicrobials,>80.0%.Conclusion EBLS+strains,EBLS-strains and CRKP strains are isolated from patients with LRI caused by KPN,and different strains have different rates of resistance to different antimicrobial drugs,which need to be cultured and identified in order to understand the rate of resistance, and to help clinicians rationally select antimicrobial drugs for treatment.Key words:Klebsiella pneumoniae;extended spectrumβ-lactamases;carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae;lower respiratory tract infection;drug resistance收稿日期：2023-12-19基金项目：2020年东莞市社会科技发展（一般）项目（202050715001563）作者简介：张嘉文（1985－），男，副主任技师，主要从事微生物耐药分析研究，Email：***************。