颅骨粉碎凹陷性骨折EC耳脑胶粘合手术复位42例论文

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颅骨固定体治疗颅骨凹陷性粉碎性骨折疗效观察(附30例报告)

术后切口感染率为３％～７％，切口感染的最主要条件就是创
［１］黄洁夫．腹部外科学．北京：人民卫生出版社，２００１．
［２］郭允希，刘志民．腹部外科基础与临床．北京：中国医药科技
出版社，１９９６：１２０．
片、血块等，将促进切口感染的形成。艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病，艾滋病患者由于全身免疫力下降，病原微生物在数量少、毒力弱的情
１．１一般资料
院收治的颅骨凹陷性粉碎性患者。人选标准：年龄ｌ６～６９岁，性别不限；受伤至入院时间＜１２ｈ；ＧＣＳ评分３～１５分；术
前头颅ＣＴ及ｘ线片均显示粉碎性颅骨凹陷骨折，凹陷深度均为＞１ｃｍ；不合并其他系统或器官的疾病或损伤。入选患者３０例，男２Ｏ例，女１０例；年龄１８～６０岁，平均３６．５岁。入
口污染，有报道创口内有２×１０６—８×１０６个细菌存在，即可发生切口感染，当切口细菌污染又有异物存在时，如组织碎
［３］王桂莲，曹彦，等．碘伏的作用及用途探讨．中国现代普遍外科
．
进展，２００８，１１（８）：３１２．
以干净器械逐层缝合切口。
２讨论

EC耳脑胶修补外伤脑脊液鼻漏临床分析

EC耳脑胶修补外伤脑脊液鼻漏临床分析杨勇;吴明灿;陈世洁;姚远;张双;王鹏【摘要】目的总结EC耳脑胶在脑脊液鼻漏中的应用效果.方法对15例外伤性脑脊液鼻漏患者采用额底硬膜外入路,EC胶自体组织粘贴术,术前行颅底CT三维成形进行漏口定位.结果本组术后14例痊愈,1例术后1月发生脑积水,行脑室腹腔分流后痊愈.均获随访,时间3月～1年,无复发.结论应用EC耳脑胶修补外伤脑脊液鼻漏具有简便、安全、成功率高的特点,值得推广使用.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2010(014)004【总页数】2页(P293-294)【关键词】脑脊液鼻漏;颅脑损伤;EC耳脑胶【作者】杨勇;吴明灿;陈世洁;姚远;张双;王鹏【作者单位】长江大学附属第一人民医院神经外科,荆州,434000;长江大学临床医学院外科教研室,荆州,434000;长江大学附属第一人民医院神经外科,荆州,434000;长江大学附属第一人民医院神经外科,荆州,434000;长江大学附属第一人民医院神经外科,荆州,434000;长江大学临床医学院外科教研室,荆州,434000【正文语种】中文【中图分类】R651.15颅脑外伤脑脊液漏常发生于颅底骨折患者，特别是严重的粉碎性颅底骨折。

伤后立即发生的为急性脑脊液漏，伤后数周发生的为延迟性脑脊液漏。

急性脑脊液漏大多可望在1周内自行停止，经卧床抬高头部及脑脊液引流等保守处理不能愈合者需手术治疗。

2005年7月～2009年7月我科采用EC耳脑胶(以下简称EC胶)经额底硬膜外入路手术修补外伤后脑脊液鼻漏患者15例，疗效满意，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组15例，男11例，女4例，平均年龄36.5(21～64)岁。

车祸伤11例，坠落伤3例，殴击伤1例；入院时GCS评分9～15分11例，4～8分4例。

均有严重的前颅底骨折伴脑脊液鼻漏，但因病情特点入院均未行急诊开颅手术。

发现鼻漏后所有病例采用绝对卧床，头部抬高30°，腰穿以及腰大池引流等保守治疗，3～4周后仍不能痊愈者改行手术治疗。

儿童颅骨凹陷骨折修补的临床体会

儿童颅骨凹陷骨折修补的临床体会资料与方法2000～2005年颅骨凹陷骨折儿童26例，男20例,女6例,年龄3～13岁。

闭合性骨折22例,开放性骨折4例,合并脑挫裂伤5例,硬脑膜外血肿10例。

凹陷性骨折19例,凹陷性粉碎性骨折7例。

颅骨骨折面积2cm×2cm~4cm×4cm大小。

车祸5例,坠落15例，钝击伤6例。

部位:额骨5例,颞顶4例,额顶13例，顶骨4例，偏瘫3例。

全部病例摄头颅正位侧X线片及头颅CT扫描。

操作方法：根据头颅CT或X线照片凹陷骨折的大小设计好皮瓣大小,作马蹄形或弧形切口,显露颅骨骨折处，尽量保留骨膜，大多数颅骨骨折处骨膜均被血肿掀起。

然后在骨折范围外侧颅骨钻孔1～4个,铣刀或线锯将颅骨锯断,用神经剥离器小心仔细将带骨膜骨瓣翻起,避免损伤硬脑膜及脑组织。

用力使骨折复位,复位后内板要求平整，在骨折片边缘钻孔用丝线固定，游离的骨片用耳脑胶直接粘合固定，用10号丝线及耳脑胶将骨瓣复位后固定。

对于开放性骨折要求先彻底清创,硬膜外有血肿者清除血肿,硬脑膜破裂应予缝合。

结果本组26例,手术1次成功,伤口均Ⅰ期愈合,无感染病例。

26例术后复查,头颅CT或X线照片复位良好,18例术后随访0.5～1年,复查X线片及头颅CT,骨折愈合良好，1例出现斑片状颅骨坏死钙化。

讨论儿童外伤性凹陷性颅骨骨折在临床上较多见。

对儿童颅骨凹陷性骨折应持积极态度。

儿童颅骨凹陷>0.5cm[1]，传统的方法是行颅骨撬拨复位,但颅骨凹陷较深用颅骨撬拨复位较难完成，须咬除部分凹陷骨折,造成局部颅骨缺损,以后再行第2次人工材料颅骨修补术。

由于患者年龄较小，颅骨还继续生长，颅骨修补术后会出现钛钉脱落、钛网外露感染。

若不行颅骨修补，长期颅骨缺损将会给患儿带来后遗症：①颅骨缺损引起头皮塌陷影响美观，使其心理负担、精神压力较重，尤其惧怕受伤部位再次受打击和震动，患儿的抑郁、焦虑、恐惧、不安全感因素要高于外伤后非颅骨缺损者，其生活质量评分明显减低。

人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜缺损修补术中的可行性研究

人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜缺损修补术中的可行性研究姜金荣;马庆防;刘俊国;贾清和;钱文立;王其建【摘要】目的探讨人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜扩大修补术中的临床疗效及应用价值.方法将150行硬脑膜扩大修补术病例,随机分为观察组和对照组,每组75例,观察组用EC-耳脑胶封闭骨缘并将人工硬膜粘贴并固定于硬脑膜缺损周边,对照组将人工硬膜直接贴敷于硬脑膜缺损区.比较两组术后硬膜外引流管引流液总量及皮下积液、硬膜外血肿的发生率.结果通过对拔除硬膜外引流管前后皮下积液、硬膜外血肿及引流量的变化进行统计分析,观察组与对照组有显著差异性(P＜0.05).结论人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜扩大修补术能明显减少硬膜外引流管引流液总量,降低了皮下积液、硬膜外血肿的发生率.【期刊名称】《济宁医学院学报》【年(卷),期】2012(035)004【总页数】3页(P254-255,258)【关键词】人工硬膜;EC-耳脑胶;人工硬膜扩大修补【作者】姜金荣;马庆防;刘俊国;贾清和;钱文立;王其建【作者单位】嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400;济宁医学院附属济宁市第一人民医院,山东济宁272011;嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400;嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400;嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400;嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400【正文语种】中文【中图分类】R651.1标准大骨瓣减压开颅术［1］是快速缓解颅内高压，降低脑疝发生率，改善脑功能及降低死亡率的重要方法。

硬膜扩大修补是其必要步骤，其修复了硬脑膜完整性，对脑组织起到良好的支撑、保护作用。

研究证实，人工硬膜在去骨瓣减压术硬膜修补远期疗效明显优于自体组织修补材料筋膜等［2］。

EC－耳脑胶是一种粘接力强大的生物胶，其被广泛用于修补脑脊液漏、静脉窦损伤，处理颅骨凹陷粉碎性骨折等。

我们总结了2008年6月至2011年6月于我院行标准大骨瓣减压并行人工硬膜（北京天新福有限公司产）扩大修补手术治疗的患者150例，其中75例（观察组）术中用EC－耳脑胶封闭骨缘并将人工硬膜粘贴并固定于硬脑膜缺损区周边，明显减少硬膜外引流管引流液总量，降低了皮下积液、硬膜外血肿的发生率，取得了满意效果，现总结报道如下。

Ec-耳脑胶在修复硬脑膜囊切口的可靠性探讨

Ec-耳脑胶在修复硬脑膜囊切口的可靠性探讨李益民;袁贤瑞;黄军;李学军【期刊名称】《国际神经病学神经外科学杂志》【年(卷),期】2010()4【摘要】目的探讨EC耳脑胶在神经外科手术中修复硬脑膜囊完整性的临床意义。

方法将68例择期开颅手术病人随机分为2组,实验组(n=30)和对照组(n=38)。

实验组在脑病损切除后,硬脑膜切口用1-0丝线连续缝合后再用EC耳脑胶加自体筋膜粘封硬脑膜切口;对照组的硬脑膜切口只作硬脑膜连续缝合。

术后观察两组病人在拔除硬膜外引流管前后腰穿脑脊液的红细胞数改变情况、脑膜刺激征、头痛、体温,及引流量的变化。

结果通过对拔除硬膜外引流管前后腰穿脑脊液的红细胞数改变情况、脑膜刺激征、体温,及引流量的变化进行统计分析,实验组与对照组有显著差异性(P<0.05)。

结论 EC耳脑胶加自体筋膜修补硬脑膜囊能减少硬膜外的血性液体流入硬膜下。

【总页数】5页(P304-308)【关键词】EC耳脑胶;硬脑膜;蛛网膜下腔出血【作者】李益民;袁贤瑞;黄军;李学军【作者单位】南华大学附一医院神经外科;中南大学湘雅医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.自体硬脑膜、耳脑胶重建上矢状窦的实验病理学特征 [J], 李学记;刘刚;李长元;万经海;王先祥;孟刚;赵继宗2.人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜缺损修补术中的可行性研究 [J], 姜金荣;马庆防;刘俊国;贾清和;钱文立;王其建3.脱细胞动脉复合耳脑胶修复兔面神经缺损的实验 [J], 李润欣;刘华蔚;鄢荣曾;胡敏4.脱细胞动脉复合耳脑胶修复兔面神经缺损的实验 [J], 李润欣;刘华蔚;鄢荣曾;胡敏;;;;5.高密度多孔聚乙烯种植体与耳脑胶修复爆裂性眼眶骨折的研究 [J], 王云鹏;方昆;申飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

应用颅骨锁一期整复颅骨凹陷粉碎性骨折的探讨

图１病例１术前Ｃ３重建ＴＤ
手术皮瓣，规选择游离颅骨瓣进行开颅术。自骨常膜层游离皮、肌瓣，心分离粉碎的骨片与骨膜之间小
的粘连，尽量保留骨膜。在骨折处用神经剥离子紧贴骨折内板下分离，咬骨钳撬起骨折片。骨折处用
好，骨折片固定，移位和下陷。结论无
费用，其适用于儿童。尤
应用颅骨锁一期整复颅骨凹陷粉碎性骨折，利用自身颅骨碎片进行修复，
更符合生理，具有固定效果好，术后并发症少的特点，同时避免再次行颅骨修补术，轻患者的身心负担，约医疗减节
关键词：颅骨骨折；颅骨锁；骨折，粉碎性中图分类号：６３５Ｒ８．文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）００７４３１０－６Ｘ（０２２－３３０
颅骨凹陷粉碎性骨折临床常见，去通常采用过的手术方式是一期去除碎骨片，３～６个月后行二期颅骨修补术。本文收集２００６年５月～００年５月２１
７３
山东医药２１０２年第５２卷第２０
吊硬脑膜时预留颅骨锁底片宽度，两侧各悬吊硬脑膜一针备用，颅骨锁固定后打结。选取最大的骨待
固定也不够确切。有报 Fra bibliotek ｌ表明颅骨锁固定操作
简便，丝线、较钢线或钛板固定更为快捷牢固。最近
也有作者将颅骨锁应用于开放性颅骨凹陷骨折内固定中，果良好。本组患者治疗中均采用颅骨效锁，大限度固定各个碎骨片，可能达到解剖最尽复位。颅骨锁为钛金属材料，织相容性好，排异组无性，在治疗凹陷粉碎性颅骨骨折中有以下几个优点：

EH复合人工骨材料修补颅骨缺损42例的临床体会

锁，然后把人工骨置于颅骨缺损区哩腔材料器械杂志２ｏ０８年第ｌ７卷第４期
拟，敝影响术后外观。此外钛板还有如下缺点：因 ①
不透Ｘ线，响患者日后检查（影Ｘ线．Ｔ，Ｉ）ＣＭＲ等。
定的临床经验，报告如下。
１材料与方法
１１一般资料．
４２例中男３６例，６例，女年龄１～１。骨缺８７岁
损时间３ｌ～５月。缺损部位：额部４例，部７例，颞额颞部２９例，颞顶部２例。缺损大小：最小４ｍｍ０ ×
，
生骨性结合，出现皮下积液。板修补对医生手工易钛水平要求较高，反复修剪塑形，加手术时间，需增且
外观塑性常受医生制作水平的影响。而一些特殊部位的塑性如颞窝凹陷部、额顶结节等常不能完整模
口腔材料器械杂志２ＨＯ８年第１０７卷第４期
・
２２１・
Ｅ复合人工骨材料修补颅骨缺损４例的临床体会Ｈ２
Ｃｉｉｌｘｅｉｎｅｏ２ｃｓｓｆＨｏｏｉｒｉｃａｏｅｌｃｐｒｅｃｆａｅｃｍｐｓｅａｔｉｉｌｎｎａｅ４ｏＥｔｆｂ
移植、合金板、钛涤纶橡胶一橡胶板及Ｅ复合人硅Ｈ
工骨材料等。笔者自２００３年起使用Ｅ复合人工骨Ｈ材料修补颅骨缺损共４２例，获得满意效果，累了积

颅骨锁联合EC胶在颅骨凹陷粉碎性骨折中的应用

瘫。合并硬膜外血肿 16 例, 合并硬脑膜破裂 24 例, 合并脑挫裂伤、硬膜下血肿 12 例, 合并脑挫裂伤、脑内血肿 4 例。以上病例术前均行头颅C T、 X 线检查确诊。
2 治疗方法对于闭合性凹陷粉碎性骨折, 直接把凹陷
粉碎骨片整复, 把游离碎骨片逐一用 EC 胶粘合原位复位形成完整骨瓣包于湿纱布中备用, 太小的碎骨片可予丢弃。对于开放性凹陷粉碎性骨折, 摘除颅骨碎片时要注意使颅骨缺损边缘保留其粗糙面和不规则形态, 尽量不用骨蜡止血。摘除的颅骨碎片用生理盐水冲洗干净后, 分别用 3% 双氧水浸泡及 0. 2% 甲硝唑溶液各浸泡 5 ～ 10 m in, 最后用 1∶ 1000 m l 庆大霉素生理盐水溶液浸泡 30 m in, 若伤口污染较重, 用上述方法处理颅骨碎片后, 再将碎骨片放入 75% 酒精溶液中浸泡 30 m in, 生理盐水冲洗。用咬骨钳将碎骨片周边失活板障咬除, 使颅骨碎片周边的板障变为新鲜。然后在较大碎骨片上钻孔多个, 或锯数条纵横交错, 深至板障的裂口。游离碎骨片逐一用EC 胶粘合原位复位形成完整骨瓣备用, 细小的骨碎片作细菌培养和药敏试验。把整复好的骨瓣复位 ( 较大骨片按骨折线复位, 余细小碎骨片置于骨片间隙, 内外板分离者只植入内板, 碎骨片靠拢, 并贴至颅骨缺损缘) , 用 2 ～ 3 个颅骨锁固定于颅骨边缘。
受伤部位: 额部 18 例, 顶部 4 例, 颞部2 例, 额颞部4 例, 额顶部 4 例。闭合性 18 例, 开放性14 例。骨折碎片3～ 5 块 22 例, 大于 5 块 10 例。凹陷骨折范围 3 c m ×4 c m～ 6 c m ×8 cm ; 凹陷深度>

颅骨粉碎凹陷性骨折一期整复成形56例临床观察

颅骨粉碎凹陷性骨折一期整复成形56例临床观察那汉荣;吴伟;王其平;高恒东【摘要】2005年6月～ 2009年10月,我院采用一期整复成形修补治疗颅骨粉碎凹陷性骨折患者56例,取得满意疗效.现报告如下.临床资料:56例患者中,男41例、女14例,年龄6～ 52岁,均伤后24h内入院并手术.致伤原因为车祸伤27例,坠落伤18例,暴力打击伤11例;颅脑外伤为开放性43例,闭合性13例;病变位于左侧33例,右侧19例,前额正中4例;颅骨凹陷深度1.0～5.4 cm.入院时脑组织外露29例,伤口内夹杂污染物及毛发等38例;格拉斯哥昏迷评分＜6分4例,6～8分12例,9～12分29例,13～15分11例;X线及CT检查(11例行头颅CT三维成像检查)均诊断为颅骨粉碎凹陷性骨折.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)045【总页数】1页(P109)【作者】那汉荣;吴伟;王其平;高恒东【作者单位】南京大学附属江阴医院,南京214400;南京大学附属江阴医院,南京214400;南京大学附属江阴医院,南京214400;南京大学附属江阴医院,南京214400【正文语种】中文2005年6月～2009年10月，我院采用一期整复成形修补治疗颅骨粉碎凹陷性骨折患者56例，取得满意疗效。

现报告如下。

临床资料:56例患者中，男41例、女14例，年龄6～52岁，均伤后24 h内入院并手术。

致伤原因为车祸伤27例，坠落伤18例，暴力打击伤11例;颅脑外伤为开放性43例，闭合性13例;病变位于左侧33例，右侧19例，前额正中4例;颅骨凹陷深度1．0～5．4 cm。

入院时脑组织外露29例，伤口内夹杂污染物及毛发等38例;格拉斯哥昏迷评分＜6分4例，6～8分12例，9～12分29例，13～15分11例;X线及CT检查(11例行头颅CT三维成像检查)均诊断为颅骨粉碎凹陷性骨折。

手术方法:本组均行一期整复成形修补术。

①开放性颅脑外伤的处理:对开放性外伤且伤口污染严重者，先行局部清创，以碘伏原液和0．9%氯化钠注射液反复冲洗伤口、清除毛发等污染物，尽量不要松动碎骨片，根据头皮裂口情况，决定是否扩大原皮肤裂口或缝合伤口后重新设计切口;然后暴露凹陷骨折区，根据颅骨粉碎情况决定是否切除碎骨片。

医用耳脑胶治疗关节内粉碎骨折

医用耳脑胶治疗关节内粉碎骨折陈一平;姚一民;于学军;张聪【摘要】目的探讨医用耳脑胶(EC)在治疗严重关节内粉碎骨折中的优势.方法应用医用耳脑胶粘合固定复位后的碎骨块治疗关节内粉碎骨折21例,术后配合外固定,早期关节功能锻炼.结果 21例随访3～12个月,平均6个月,骨折全部愈合,关节面基本平整,关节内未见游离碎骨片或骨块移位,关节活动范围恢复满意.结论该方法操作简便,EC价格低廉、使用安全,不需要其他内固定器材,术后仅需外固定,可早期活动关节,是一种治疗关节内严重粉碎骨折较好的方法.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)007【总页数】2页(P750-751)【关键词】耳脑胶;粘合剂;关节内骨折;治疗【作者】陈一平;姚一民;于学军;张聪【作者单位】610021,成都,解放军452医院外二科;610021,成都,解放军452医院外二科;610021,成都,解放军452医院外二科;610021,成都,解放军452医院外二科【正文语种】中文【中图分类】R683临床上对关节内粉碎骨折常用的处理方法是尽量将软骨面拼凑完整，软骨下骨用细克氏针或丝线穿骨孔固定，由于骨块大小、形态不一，加之压缩、翻转变形等，往往很多枚细克氏针也不能很好地维持骨块复位状态。

笔者借鉴神经外科及五官科应用医用耳脑胶(EC)粘合颅骨及鼻骨碎片的方法，自2008年1月～2010年4月，应用EC粘合固定复位后的碎骨块治疗关节内粉碎骨折21例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 病例资料本组共21例，男16例，女5例，年龄24～65岁，平均34岁。

其中指骨关节端骨折3例，桡骨远端骨折2例，鹰嘴骨折3例，桡骨头骨折4例，髌骨骨折5例，胫骨平台骨折2例，双踝骨折2例。

致伤原因：摔伤16例，机器伤或重物砸伤5例。

1.2 材料医用耳脑胶(EC)为广州白云医用胶有限公司提供，规格：1 ml/支。

1.3 手术方法依据患者局部软组织条件及全身状况择期手术，手术时间为伤后1～7 d，原则上不超过3 w均可采用此方法。

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颅骨粉碎凹陷性骨折EC耳脑胶粘合手术复位42例
【关键词】颅骨粉碎凹陷性骨折；ec耳脑胶
颅骨粉碎凹陷性骨折是颅脑损伤手术中常见问题，传统治疗方法是在术中把碎骨片摘除，待伤口愈合，颅内压正常时再二期行颅骨修补术。

我们于2008年5月至2012年3月利用ec耳脑胶治疗粉碎性凹陷性骨折一期手术复位42例，取得较好疗效，现报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料本组男性30例，女性12例，平均年龄3
2.6岁，gcs大于等于12分，车祸18例，打击伤8例，坠落2伤。

所有病人均行头颅ct检查，5例有不同程度的脑挫裂伤及脑内血肿，2例并硬膜外血肿，脑室无受压变形，环池和基底池无受压或消失。

其中，颅骨骨折碎片最少3块、最多达10块。

开放性骨折23例，闭合性骨折19例。

颅骨凹陷骨折面积小为2cm×3cm、最大为6.5cm ×8cm，凹陷深度为0.5-1.8cm。

1.2 结果术后ct复查显示所有患者粉碎骨折获得良好复位，术后随访时间为2-5个月，骨折片均无松动及塌陷，固定牢固，且无硬膜外血肿，所有患者切口均甲级愈合，无感染、皮下积液及无死骨。

1.3 手术方法麻醉方式：单纯的、小面积粉碎凹陷骨折，可采用局部麻醉，面积较大或合并脑挫裂伤及血肿者选用全身麻醉方法。

对于单纯颅骨凹陷性骨折术中能行钻孔撬起术的病例均采用止血钳伸入骨板下将凹陷骨折撬起的办法使骨折复位，但大部分病例
该手术方式不能适用，如：易发生骨折片撬起后游离或需要将骨折片取下处理颅内血肿及修补硬膜。

对于骨折在复位过程中骨折片游离或需处理颅内病变而将骨折片取下的病例，在术中将骨折片取下，用双氧水浸泡消毒15分钟后，用无菌生理盐水冲洗，并保存在湿纱布中备用。

彻底清创，清除颅内血肿及失活的脑组织，严格止血，严密缝合硬膜并悬吊。

如颅压不高，可将碎骨片利用进行原位固定复位，骨折片用ec耳脑胶粘合于原位。

根据手术失血情况决定是否，如骨折碎片刺破矢状窦合并大出血，酌情输血。

术中用药：脱水药、降压药、抗菌药物。

术后酌情使用抗癫痫药物。

2 讨论
处理凹陷粉碎性骨折时，复位固定困难，传统治疗方法是在术中把碎骨片摘除，待伤口愈合，颅内压正常时再二期行颅骨修补术。

长时间的颅骨缺损，既有碍美观和安全，又使病人产生心理负担，且会导致缺损下方的脑组织进行性萎缩。

以及当天气变化时病人产生不适感。

二次手术增加患者的痛苦及经济负担而且异体修补材料的相容性、生物特征远不及自体组织[1]。

异体材料还会给患者心理造成长期影响，变二期手术为一期手术可解决以上弊端[2]。

用上述方法治疗颅骨粉碎性骨折有以下优点：①避免二期手术修补颅骨，减少病人的痛苦及费用。

②可以消除病人的心理负担。

③术后ctmri无伪影。

④不会增加感染等并发症发生的危险。

⑤粘合复位后的碎骨片为自体骨可以成活、恢复了颅腔的解剖完整性。

⑥手术时间短、术后患者恢复快。

⑦儿童患者不能用人工材料进行颅骨修
补，所以尤其适合处于生长发育期的儿童。

wylen等[3]报告32例开放性凹陷性骨折利用自体颅骨碎片一期修复，无1例感染，认为一期修复不会增加感染发生的风险，即使在污染的伤口或开放性颅脑损伤的情况下，只要清创彻底、严格止血后亦可行一期骨折复位术。

手术注意事项：①严格掌握手术指征，粉碎性颅骨骨折，只要颅脑损伤不很严重，颅内压不是很高，无需去骨瓣减压的情况下，均可行一期颅骨复位术。

对于开放性颅脑损伤已有感染征象者不适施行此手术。

②对于开放性损伤要彻底清创，变污染为清洁伤口。

③术后1个月内应避免重压骨折部位。

④应用ec耳脑胶时要保证涂胶器械和骨缘干燥，滴涂胶要薄、均。

⑤预防性应用抗生素治疗。

⑥术后24小时之内及出院前根据具体情况复查头颅ct，了解颅内情况。

⑦可根据情况放置橡胶引流条或置引流管，术后24-48小时拔出。

每2-3天手术切口换药1次。

术后7-8天拆除缝线，或根据病情酌情延长拆线时间。

我们认为，医用耳脑胶固化快，粘合牢固，临床使用无不良反应，其远期疗效有待进一步观察。

本手术方法，简单实用，较传统的碎骨片摘除术相比，应用自体颅骨碎骨片，避免患者二期手术修补颅骨，减少病人因颅骨缺损引起的头痛、头晕、恐惧及不安全感，降低了患者的住院费用。

尤其适用于基层医院，有推广价值。

参考文献
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