关节镜下半月板部分切除术

DOI ：10.11655/zgywylc2018.08.052作者单位：032200山西医科大学汾阳医院骨关节科（李飞雄），山西医科大学第二医院骨科（石俊俊）关节腔注射罗哌卡因联合玻璃酸钠在膝关节镜下半月板切除术后的镇痛作用李飞雄石俊俊膝关节半月板损伤是膝关节常见的运动损伤，损伤后引起膝关节疼痛、绞锁、无力等症状，影响患者的生活。

损伤的半月板在膝关节屈伸运动时不断磨损关节软骨，远期易导致骨关节炎的发生［1］。

目前，术后镇痛的主流仍为使用非甾体药物及阿片类药物［2］。

近来关节腔内局部用药成为关节术后镇痛研究的热点［3］。

本研究对关节镜下半月板切除术后即刻关节腔内联合注射罗哌卡因和玻璃酸钠的镇痛作用进行了系统的观察和研究，从而为半月板切除术后镇痛方案的选择提供临床依据。

1资料与方法1.1一般资料：选取2013年1月至2014年5月，确诊为膝关节半月板损伤，在我院及山西医科大学第二医院行关节镜下半月板切除术的患者为研究对象。

排除标准包括：合并患肢膝关节周围骨折或损伤；合并交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、大面积软骨损伤或其他疾病；既往有同侧膝关节和膝关节周围手术史；术前服用镇静、镇痛药物者；患者有明显心、肺、肝、肾及脑疾患。

共200例患者符合标准，均为单膝损伤。

男性112例，女性98例；年龄19~46岁，平均（29±12）岁，体质量（73±16）kg ，内侧半月板损伤81例，外侧半月板损伤90例，双侧半月板损伤39例。

1.2处理方法：将患者随机平均分为4组。

所有患者均采用蛛网膜下腔麻醉，选择L3~4间隙穿刺，蛛网膜下腔注入0.5%的罗哌卡因2m l 。

手术于气囊止血带下进行，采用常规髌前内、外侧入路，置入关节镜（Stryker ），根据半月板的损伤范围，篮钳（Acufex ）行半月板部分切除术、次全切除术、全部切除术。

切除完毕后，于关闭切口后，根据分组情况分别向关节腔内分别注射不同药物：A 组：关节腔内注射盐酸罗哌卡因注射液10ml （耐乐品，AstraZeneca AB ，瑞典）和生理盐水2.5ml ；B 组：关节腔内注射玻璃酸钠注射液2.5ml （阿尔治，Seikagaku ，日本；相对分子质量>4000000）和生理盐水10ml ；C 组：关节腔内注射盐酸罗哌卡因注射液10ml 和玻璃酸钠注射液2.5ml ；D 组：关节腔内注射生理盐水12.5ml 。

膝关节前内侧不稳和半月板的手术治疗膝关节是人体最大的关节之一，具有支撑和承受重量的重要功能。

但是由于一系列原因，膝关节容易发生不同程度的损伤和疾病。

其中，膝关节前内侧不稳和半月板损伤是比较常见的问题，会严重影响到患者的生活质量。

接下来我们将详细介绍这两个问题的手术治疗方法。

膝关节前内侧不稳指的是在运动中，膝盖向外侧倾斜导致的膝关节失稳感，表现为膝盖向内坍塌，容易发生扭伤和摔倒。

其主要原因是前交叉韧带的损伤和松弛，这可能由各种原因引起，比如剧烈运动、外伤、退化性关节病等。

手术治疗是治疗膝关节前内侧不稳最常用和有效的方法之一，常见的手术有前交叉韧带重建术和前交叉韧带缝合术。

这两种手术的目的都是恢复前交叉韧带的功能，使膝关节重获稳定性。

以下是两种手术方法的具体介绍。

1.前交叉韧带重建术：该手术通常在全麻下进行，韧带的损伤部位会被切除，并用来自患者身体其他部位的肌腱或韧带代替被切除的韧带。

手术后需要穿戴支具和进行物理治疗，康复期较长，需要注意术后感染、肿胀和深静脉血栓等并发症。

2.前交叉韧带缝合术：该手术有条件地适用于前交叉韧带仅部分断裂或局部撕裂的患者。

手术通常在局部麻醉下进行，通过钢丝或针线将撕裂的韧带重新连接起来，修复韧带的完整性。

手术后通常需要穿戴支具和进行物理治疗，康复期较短，但需要注意术后的肌肉力量锻炼和保护。

二、半月板的手术治疗半月板是位于膝关节内外两侧的软骨垫，起到缓冲、稳定和保护关节的作用。

半月板损伤是膝关节常见的问题之一，常常由剧烈的运动、外伤、退化和老化等原因导致，表现为膝关节疼痛、肿胀、不稳定和弯曲受限等症状。

手术治疗可以在很大程度上缓解半月板损伤带来的痛苦和不适，常见的手术方法有半月板切除术和半月板修复术。

以下是两种手术方法的具体介绍。

1.半月板切除术：该手术通常在局部麻醉下进行，通过膝关节镜或开放式手术，将受损或裂开的半月板部分切除。

手术后需要休息一段时间，保持膝关节的土地位，进行物理治疗和肌肉强化锻炼。

一、依据卫计委2013《手术分级目录》
四级-47 膝关节镜下半月板修补术
三级-54 关节镜下胫骨复位内固定术
三级-85 关节镜检查
三级-86 膝关节镜检查
三级-91 椎间盘镜下椎间盘切除
三级-94 膝半月板切除术
三级-95 膝关节镜下半月板切除
三级-96 膝关节镜下病损清除术
三级-99 关节镜下滑膜肿瘤切除
三级-112 膝关节镜下交叉韧带修补术
二、网友提供骨科手术分级中内镜部分——无从考证三级手术
1.关节镜下关节感染清理灌洗引流术
2.关节镜下骨关节炎治疗术
3.关节镜下半月板手术
4.关节镜技术治疗小儿斜颈
5.关节镜下关节僵硬松解术
6.关节镜下关节软骨修复术
7.关节镜下游离体摘除术
8.腕关节镜手术
9.指、趾关节镜手术
10.关节镜下治疗关节滑膜（炎）病
11.关节镜下治疗关节软骨或滑膜瘤病
12.关节镜技术治疗类风湿关节炎
13.腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）
四级
14.内镜椎间盘摘除或松解术
15.内镜下脊柱内固定术。

半月板损伤有哪些治疗方法
半月板损伤的治疗方法主要包括以下几种：
1. 非手术治疗：包括休息、冰敷、物理治疗、止痛药物等控制疼痛和减轻炎症。

2. 膝关节镜手术：通过关节镜技术修复或修剪损伤的半月板，恢复其功能和结构。

这种方法创伤小，恢复快。

3. 部分切除术：如果损伤无法修复，医生可能会选择切除半月板的损伤部分。

4. 半月板移植术：在严重的半月板损伤或无法修复的情况下，可以考虑从捐献者身上取得健康的半月板组织进行移植手术。

5. 人工半月板植入：当半月板完全丧失功能时，可以考虑植入人工材料来替代半月板的功能。

请注意，最适合的治疗方法会根据患者的具体情况来决定，因此在进行治疗前应咨询专业医生的建议。

关节镜手术记录
手术记录
姓名: 性别: 年龄: 科室: 床号:ID号:
手术日期及时间: 年月日时分至时分
术前诊断:1、左膝关节软骨损伤;2、左膝半月板变性、损伤;3、左膝滑膜炎术中诊断:1、左膝关节软骨损伤;2、左膝半月板变性、损伤;3、左膝滑膜炎手术名称:关节镜下左膝探查清理+半月板部分切除成形术
手术医师: 助手医师:
麻醉方法:
手术经过:1、入麻醉科手术室，建立静脉输液通道，监测生命体征，左膝关节置气囊止血带备用。

活力碘术野常规消毒，铺无菌巾。

2、驱血成功后，止血带充气至75千帕，取左膝关节间隙处髌韧带两侧纵行小切口，膝关节伸直，从胫侧切口插入关节镜直达髌上囊，检查髌股关节，见髌股关节滑膜增生。

膝关节屈曲90度后，关节镜退后进入关节间隙，检查见左膝关节腔内滑膜增生，内侧半月板后角部损伤，内、外侧半月板边缘毛糙，前、后交叉韧带未见明显异常。

腓侧切口插入刨刀及射频离子刀，直视下清理增生滑膜，半月板予以部分切除成形。

关节腔大量生理盐水冲洗，退出膝关节镜，缝合内外侧两纵切口，无菌敷料、弹力绷带包扎伤口，松止血带。

患者生命体征平稳，术后安返病房。

术中麻醉良好、满意、一般、较差，手术顺利，出血约毫升，未输血,输血成分及数量:输血成分 ml ，术后病人清醒，安返病房。

术中意外无
手术器械、物品清点情况无缺失
放置引流情况无
手术医师: 手签: 第一助手医师签名: 2011-12-10。

半月板二度损伤的最好治疗方法半月板是连接股骨和胫骨的软骨组织，它起着减震和稳定膝关节的作用。

但是，由于运动损伤、老年退行性变化或其他原因，半月板可能会受到损伤。

半月板损伤分为一度、二度和三度，其中二度损伤是半月板损伤的中度程度，可能需要积极的治疗和康复。

治疗半月板二度损伤的方法有很多种，但是最好的治疗方法是根据患者的具体情况来选择，下面将介绍一些常见的治疗方法。

首先，保守治疗是治疗半月板二度损伤的首选方法。

保守治疗包括休息、冰敷、按摩和物理治疗等。

休息可以减轻膝关节的压力，有助于半月板的修复。

冰敷可以减轻疼痛和肿胀，按摩和物理治疗可以增强肌肉力量和改善关节的稳定性。

在保守治疗的过程中，患者需要注意避免剧烈运动，避免扭伤膝关节，以免加重半月板的损伤。

其次，手术治疗是治疗半月板二度损伤的另一种选择。

手术治疗适用于那些保守治疗效果不佳或者半月板损伤较为严重的患者。

手术治疗的方法包括半月板修复术和半月板切除术。

半月板修复术是通过膝关节镜下将损伤的半月板缝合或移植修复，以恢复其正常功能。

半月板切除术是将损伤的部分半月板切除，以减轻疼痛和恢复关节功能。

手术治疗虽然效果显著，但是手术风险较大，术后康复期较长，患者需要在手术后严格遵守医生的指导，进行康复训练，以免影响手术效果。

最后，药物治疗是治疗半月板二度损伤的辅助方法。

药物治疗包括止痛药、消炎药和软骨修复药。

止痛药和消炎药可以减轻疼痛和肿胀，软骨修复药可以促进半月板的修复和再生。

药物治疗通常与保守治疗或手术治疗同时进行，以加快康复进程。

总的来说，治疗半月板二度损伤的最好方法是综合运用保守治疗、手术治疗和药物治疗。

在治疗过程中，患者需要根据自己的具体情况选择合适的治疗方法，并严格遵守医生的指导，进行康复训练，以达到最佳的治疗效果。

希望本文所述内容能对患有半月板二度损伤的患者有所帮助。

关节镜下半月板切除与半月板成形修复老年膝关节半月板损伤胡远明【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2016(20)B05【摘要】背景：老年膝关节半月板损伤多采用外科治疗，一般可分为半月板切除、半月板修补、半月板成形3种术式。

目的：比较老年膝关节半月板损伤关节镜下半月板切除和半月板成形的临床治疗效果。

方法：老年膝关节半月板损伤患者72例随机将其分为对照组（36例）和观察组（36例），其中对照组患者给予关节镜下半月板切除治疗，观察组患者给予关节镜下半月板成形治疗，观察比较两组患者的Lysholm膝关节功能评分情况及关节镜下治疗半月板的临床效果。

结果与结论：在治疗前两组患者的Lysholm膝关节功能评分相近的情况下，治疗后观察组患者的膝关节功能评分较高，且观察组治疗有效率达到了94．4％，而对照组仅为77．8％，差异有显著性意义（P〈0．05）。

采用关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤疗效优于使用半月板切除术。

【总页数】2页(P35-36)【作者】胡远明【作者单位】四川成飞医院骨科,四川省成都市610091【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.关节镜下半月板成形术与半月板切除术对膝关节半月板损伤患者膝关节功能的影响 [J], 柴鑫2.关节镜下半月板成形术与半月板切除术对膝关节半月板损伤患者膝关节功能的影响 [J], 柴鑫3.关节镜下半月板成形术和半月板切除术治疗老年膝关节半月板损伤的疗效 [J], 黄超4.关节镜下半月板切除术与半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的效果及对膝关节功能的影响 [J], 张力天5.关节镜下半月板成形术与半月板切除术在膝关节半月板损伤患者中的应用 [J], 汤海峰;许志通;林金丁;孙炜俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

半月板撕裂最佳治疗方案1. 引言半月板位于膝关节内侧和外侧，是关节的重要结构之一。

半月板撕裂是一种常见的膝关节损伤，常见于运动员和老年人。

此文档旨在介绍半月板撕裂的最佳治疗方案，以帮助患者恢复膝关节功能。

2. 诊断半月板撕裂通常由膝关节的扭转或直接暴力引起。

患者主要症状包括膝关节疼痛，肿胀和关节不稳。

诊断通常通过临床症状和影像学检查确定。

3. 非手术治疗对于一些轻度或部分撕裂的半月板损伤，非手术治疗是首选。

以下是一些常用的非手术治疗方法：•保守治疗：包括休息、冷敷、短期使用拐杖、物理治疗等，帮助减轻疼痛和肿胀，促进康复。

•药物治疗：常用的药物包括非处方的非甾体消炎药和止痛药，可用于减轻炎症和疼痛。

•物理治疗：通过热敷、冷敷、按摩、拉伸和强化锻炼等手段，来改善肌肉力量和关节稳定性，促进康复。

4. 手术治疗对于严重的半月板撕裂，无法通过非手术治疗有效控制的患者，手术治疗可能是必要的。

4.1. 关节镜手术关节镜手术是目前最常用的治疗半月板撕裂的方法之一。

手术通过小切口插入关节镜，观察半月板撕裂情况，并进行修复或切除。

4.2. 部分切除术部分切除术是指将撕裂的部分半月板切除，保留稍好的半月板组织。

这种手术方法恢复快，但可能会导致半月板功能下降。

4.3. 缝合术对于较小的半月板撕裂，可以尝试进行缝合术。

这种手术方法可以保留完整的半月板结构，恢复关节稳定性和功能。

4.4. 移植术在一些严重的半月板撕裂情况下，可能需要进行半月板移植术。

这种手术方法将损坏的半月板移除，并植入捐献者的半月板组织来恢复膝关节功能。

5. 康复无论是非手术治疗还是手术治疗，都需要进行康复训练来恢复膝关节力量和稳定性。

康复训练通常包括以下几个方面：•伸展和强化锻炼：通过逐渐增加负荷来提高肌肉力量和关节稳定性。

•平衡训练：通过平衡练习来改善膝关节的稳定性和控制。

•柔韧性训练：通过拉伸和柔韧性训练来改善关节的灵活性和范围。

•功能训练：根据患者的个人需求，进行一些特定的功能性锻炼，以恢复膝关节的正常功能。