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关节镜下半月板成形术
关节镜下半月板成形术
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Baidu Nhomakorabea
2、半月板手术
3、关节软骨损伤的手术 4、交叉韧带重建手术
5、关节内骨折
。
髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下 复位固定术等
6、急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。
关节镜的禁忌症
1、一个绝对禁忌症:关节僵直。因为这妨碍关节镜操作
2、有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗,从而获得良好视野进行诊断, 但术后可发生大量关节积血。 以上两点,在选择关节镜检查时应特别注意。
手术配合
1、常规消毒皮肤,铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。 3、手术肢体驱血 4、常规三点入路法
(1)前外侧入口:于膝关 节外侧间隙上1横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开 递尖头刀片穿破皮肤,递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水,使关节 腔内充盈。
(4)适应证宽,它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少,如身体条件差不能行常 规手术,但不一定禁忌关节镜手术。
关节镜适应症
1、滑膜切除术 适用于各种滑膜炎例如类风湿性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜 炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。 根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等 软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术 膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材 料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等
3、探查半月板损伤情况
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
4、切除撕裂的半月板 病取出
递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半月板, 递髓核钳将碎屑取出,刨削器将碎屑清 除干净。 递探针检查半月板切除情况
5、冲洗并再次检查 关节腔 6、关闭切口,松开止 。血带
递三角针4号线缝合,加压包 扎
关节镜使用注意事项
关节镜下半月板切除术的护理 配合
黄玉婷
什么是关节镜手术?
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于医师 诊治关节疾患的内窥镜。关节镜手术是通过切开皮肤筷子”大小或更小的孔(5一10 毫米),将摄像头、手术器具伸人关节内,在显示器下,由医生操作,诊断和治疗各种 关节疾病。
。
递橡皮驱血带驱血,正确使用电 动止血仪并计时。
(2)前内侧入口:于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
递尖头刀片穿破皮肤,递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头,连接光源系统 及吸引系统。
(3)外侧切口:于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
递尖头刀片穿破皮肤,递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后,取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
1、关节镜属精密仪器,须注意妥善保管和精心保养,应专人管理。
2、冲洗装置应有一定的高度,冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修,以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净,上油,置于专柜锁好,使用后 要有记录。 5、如使用电动止血仪,一定要等包扎结束后才可以放气。
麻醉方式:腰硬联合麻醉
手术体位:一般采取平卧位。
。
手术用物准备:
一般用物:剖腹包、衣服包、手套、吸引器(3根)、显微镜套、骨科针
4 号线(1包)、骨小包、关节镜包、驱血带
特殊用物:关节镜器械(镜头、镜座、冷光源、刨削器、Y型连接管)
。
等离子电刀头(备)电刀(备)射频汽化头(备) 关节镜机器、电动止血仪
关节镜能做什么?
目前可以诊治的关节包括:膝、肩、踝、肘、腕、颌、 髋、掌指关节,甚至胸、腰椎关节
。
关节镜手术的优点?
关节镜手术和关节切开术相比,有下列优点:
(1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。
(2)手术创伤小,手术安全,可重复手术,不影响关节以后做其它手术。
(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病,如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜 皱壁切除术等。
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