关节镜下半月板切除术手术配合ppt课件

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洗手护士配合
11 、退出关节镜，酒精棉球 消毒皮肤，递持针钳夹持 8*28 角针 4 号线缝合皮肤。
12、递精棉球消毒，敷料覆
盖切口，弹性绷带加压包
扎。
13、清洗器械，协助巡回护 士进行卫生清扫
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• 1、查对病人。（左？ 右？） ，作好术前心理 护理 • 2、协助麻醉，建立静脉 通路。 • 3、推关节镜仪器至手术 间，接好电源及各种数据 线，检查仪器性能。
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巡回护士配合
• 4、备好灌注用水（温水）， （3L等渗液）及负压吸引。 • 5、 将手术台上递给的光源线、
刨刀线、RF导线、摄像电缆连
一。
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七、手术护士的配合 （二）洗手护士配合
1、提前二十分钟洗手，整理器械 台，检查器械性能。 2 、递卵圆钳钳夹碘纱布消毒皮肤， 常规铺巾，酒精棉球消毒切口 皮肤，干纱布搽干，手术野贴
薄膜，递驱血带患肢上止血带。
3 、连接、检查、调节关节镜摄像 系统及灌注系统。
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洗手护士配合
4、前内侧入路：于膝关节间隙上1 横指与膑腱内侧边缘连线的交 界切开。递 11 号刀切开皮肤， 直钳及镜头穿刺鞘经切口穿透 关节囊后插入镜头，连接光源 及吸引系统。 5、 打开灌注系统灌注充盈关节腔 及冲洗关节腔，使术野清晰。
6、 外侧入路：于髌骨上两横指与
髌骨内侧缘交界处。递 11 号尖 刀切开皮肤，递直钳穿透关节
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囊后作为操作孔。
洗手护士配合
7、递探针经操作孔进入以检查 半月板损伤情况。 8、递刨刀切除增生的滑膜组织。
9、递刨刀、蓝钳勾刀切碎半月
板，递髓核钳除碎屑；半月 板刨削器将碎屑清除干净。 10 、递探针检查半月板切除情 况。
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二、膝关节解剖
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三、半月板损伤
半月板损伤类型 I. II. III. IV. V. 纵裂 水平裂（层裂） 斜裂 放射状裂 复合撕裂
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三、半月板损伤
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四、半月板手术切除的方式
半月板切除 A部分切除 B次全切除 C全切除
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五、半月板手术指征
• 1、半月板部分切除术
• 半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳定 的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较
少的层裂和靠近游离缘的提篮状撕裂。
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四、半月板手术指征
• 2、半月板次全切除术
• a、接近半月板边缘的大的纵行撕裂，又不适于缝合时； • b、半月板前角，后角或合并体部多种撕裂同时存在，但近边缘的半
月板组织较完整稳定；
• c、半月板层裂尚未裂至边缘； • d、一部分较大的斜裂。
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四、半月板手术指征
接至主机，根据手术需要对仪 器性能及功率进行调试，同时
连接好灌注用管及负压吸引管。
• 6、术中监护病情变化，作好手 术记录，随时供应台上所需物
品
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巡回护士配合
• 7、根据需要进行相关图像数据 采集。 • 8、术毕与麻醉师及手术医生护
送病人至病房。
• 9、作好仪器使用登记，结束后 将其推原Biblioteka Baidu，房间整理整齐划
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七、 手术禁忌症
1、膝关节周围的感染 2、关节骨内的瘤样病变 3、血友病患者慎用
& 术后并发症
1、感染 包括入路切口感染和关节内感染
2、关节内血肿
3、血栓性静脉静脉炎与肺栓塞
4、止血带麻痹
5、膝关节粘连 6、脂肪栓塞 7 、其他 关节镜入口处脂肪液化坏死，伤 口不愈合，切口疼痛，滑膜瘘等
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八、手术护士的配合 （一）巡回护士配合
关节镜下半月板切除术 手术配合
太和县人民医院 手术室 韩可
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目
录
一、膝关节镜的发展 二、膝关节解剖 三、半月板损伤类型 四、半月板手术切除的方式
五、半月板手术指征
六、半月板手术所需物品
七、手术禁忌症及术后并发症
八、手术护士的配合
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一、关节镜的发展史
• 1918年日本人Tagaki首先用膝关节镜尸体观察 • 1925年Keusher做了膝关节紊乱的关节镜诊断 • 1931年Finkelstein和Mayer在关节镜下取活检 • 1957年Watanabe出版了第一本关节镜图谱 • 70年代关节镜引入我国，80年代成立学术组织
• 3、半月板全切除术
• a、严重的复合裂和退行性撕裂。 • b、纵行撕裂口较大，而且经常脱位于髁间，使游离部分半月板已发
生明显变性，半月板周缘部分也发生了相同的病理变化，即使缝合也
难以愈合。 • c、层裂范围较广泛，而且已波及到半月板周缘组织
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六、半月板手术所需物品
• 刨削器线+刨削器头 • 光源线，电灼器 • 30度镜子 以上均为等离子灭菌备用 关节镜器械包（高压灭菌） 关节镜仪器车： 显示屏 摄像机+摄像头线 光源 吸引器