子宫收缩乏力产妇的护理

52例子宫收缩乏力性产后大出血护理体会【摘要】目的探讨子宫收缩乏力性产后大出血护理体会经验。

方法选择2010年1月至2012年12月我院共收住阴道分娩产妇1964例，其中，产后大出血66例，子官收缩乏力占52例，及时采取适时而有效的方法，预防和治疗，如注射富缩剂，按摩子宫促进子官收缩等。

结果 52例子宫收缩乏力性产后大出血经过有效救治痊愈出院。

结论产后出血常发生在产后2小时内，子宫收缩乏力引起是最为常见的原因，助产人员平时应加强学习，提高助产技术，能及时筛选出高危孕妇，加强分娩期监护，正确诊断及时处理就能有效控制。

子宫收缩乏力性产后大出血发生。

【关键词】子宫收缩乏力性；产后出血doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.316 文章编号：1004-7484（2013）-08-4375-01产后大出血是产科常见的严重并发症之一，为我国目前孕产妇死亡的首要原因。

而产后大出血又以子宫收缩乏力性最为常见。

现将52例确诊为子宫收缩乏力性产后大出血的观察和护理体会报告如下：1 临床资料2010年1月至2012年12月我院共收住阴道分娩产妇1964例，产后大出血66例，其中子官收缩乏力占52例，占产后出血总数的78.79%，52例中初产妇42例，经产妇10例，有高危妊娠因素存在的产妇28例，产后2小时出血占44例，占84.62%。

2 子宫收缩乏力性产后大出血的诊断和处理产后大出血应及时诊断和处理，胎儿娩出后立即将聚血盆置产妇臀下，收集出血量，待胎盘娩出后，检查胎盘胎膜完整，无软产道损伤进一步检查子宫收缩情况。

如子宫柔软，轮廓不清或用手按摩时，子宫收缩变硬，轮廓清楚，停止按摩时子宫又复柔软，轮廓不清，即可确定为子宫收缩乏力引起出血。

一旦发生产后大出血应及时采取适时而有效的方法，预防和治疗，如注射富缩剂，按摩子宫促进子官收缩等。

3 产后大出血急救和护理3.1 产后子宫收缩乏力性出血常为爆发型出血，易发生休克一旦发生，护理人员一定要冷静、镇定，嘱产妇平卧、吸氧、保暖，积极促进子宫收缩的同时报告医师，保证抢救工作有条不紊地进行。

宫缩乏力性产后出血的观察和护理【摘要】目的：分析探讨宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理。

方法：选取我院2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：本组37例痊愈，3例死亡，1例行子宫切除。

出血量越少，痊愈率越高，死亡病例越少。

结论：对宫缩乏力性产后出血进行预防、监测、以及护理，可有效降低其发病率，并提高抢救成功率，降低产妇的病死率，对于改善产妇预后具有至关重要的作用。

【关键词】宫缩乏力；产后出血；观察；护理.【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0042-02产后出血临床上产科的常见并发症，其是指胎儿娩出后24h内产妇的出血量达到500ml以上，以宫缩乏力引发产后出血最常见[1]，约占所有产后出血病例的70%-80% ，是导致产妇死亡的重要原因，严重威胁着产妇的生命安全，是我国产妇死亡原因的最重要原因，其发生率约占分娩总数的2%-3%[2]。

防治和护理宫缩乏力性产后出血目前是产科护理工作的重要课题。

为研究宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理方法，我院选取2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，年龄22岁-41岁，其中25例剖宫产，15例顺产；21例初产妇，19例经产妇；5例双胎妊娠，35例单胎妊娠；24例产后2h内出血，16例2h后出血；25例出血量800-1000ml，9例出血量1100-1300ml，6例出血量1400-1600ml。

1.2 临床观察宫缩乏力的临床表现为分娩过程中产妇子宫收缩力较弱，延长产程，产妇口渴、面色苍白、头晕、心悸、冒泠汗、血压可下降20-30mmhg，胎盘娩出前出血不多，但胎盘娩出后大量出血，腹部子宫软且轮廓模糊，但按摩后子宫收缩变硬，出血量减少，但停止按摩后变软，出血量增多，出血多呈暗红色且伴有血凝块，多数为间歇性出血，若出血速度过快且量多，可迅速引发产妇出现休克[3]。

异常分娩妇女的护理一、产力异常临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

（一）子宫收缩乏力【原因】1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素4.内分泌失调5.药物影响【临床表现】1.调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。

当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。

2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。

3.产程图曲线异常（1）潜伏期延长：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

（2）活跃期延长：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时，宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h,称活跃期延长。

（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。

（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。

（5）第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。

（6）胎头下降延缓：宫口扩张减速期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓。

（7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。

（8）滞产：总产程超过24小时称滞产。

以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。

【对母儿的影响】1.对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。

2.对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫【处理原则】（一）协调性子宫收缩乏力首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。

子宫收缩乏力的治疗方法一、子宫收缩乏力的表现形式1.什么是子宫收缩未怀孕的人一般不会表现出子宫收缩，所以很多人都不知道什么是子宫收缩。

子宫收缩一般分为不太严重的协调性子宫收缩和严重的不协调性子宫收缩。

子宫收缩一般出现在怀孕期间、产后和流产后。

子宫是孕育胎儿的地方，随着胎儿一天天不断长大，并伴随着胎盘产生的各种激素，子宫不断增大，其容量增大为原来的1000倍，重量增加为原来的20倍。

子宫里有胎儿以及胞浆，胞浆里的肌动蛋白和肌浆球蛋白具有强烈的收缩活性，为之后的子宫收缩提供了物质条件。

孕妇在怀孕期间、产后和流产后都会出现不同程度的子宫收缩。

子宫收缩就是整个子宫硬起来，持续约30秒到40秒，然后再松弛的过程。

子宫收缩一般伴有疼痛感，特别是在临产的时候，收缩强度会逐渐增大，孕妇会有强烈的疼痛感。

有些孕妇在产后1至2天内也会产生子宫收缩，这是正常的表现，特别是在二胎的时候疼痛感会非常的强烈，如果长时间的子宫收缩会对产后虚弱的孕妇产生许多不良的反应，严重的时候会出现恶心发呕，神经活动异常等现象，甚至会对产后恢复和乳汁分泌造成影响。

2.子宫收缩乏力的危害正常的子宫收缩对于孕妇分娩是十分重要的，如果出现子宫收缩乏力，一定要引起十二分的重视，以免造成不必要的危害。

子宫收缩乏力会造成产程加长，孕妇出现疲乏无力，肠道胀气、排尿困难等，严重时会造成孕妇脱水、酸中毒、低钾血症等；子宫收缩还会造成第二产程延长，膀胱会受到挤压形成产后尿潴留；还容易引起产后出血，产后感染，增加剖腹产的概率。

对于胎儿来说，子宫收缩乏力引起的产程延长，会造成胎膜破损，羊水流尽，致使胎儿紧贴子宫壁，从而影响胎儿胎盘循环，同时，会造成胎儿宫内缺氧，伤及大脑，影响婴儿日后的智力发育；子宫收缩乏力还可能造成宫内感染，出生后的新生儿会伴有败血症、肺炎等并发症。

二、子宫收缩乏力的预防子宫收缩乏力应当以预防为主，尽可能做到产前预测充分，产时诊断准确及时，产后注意调养休息，针对各种原因及时处理。

子宫收缩乏力性产后出血的因素分析与护理【摘要】目的:分析子宫收缩乏力性产后出血的危险因素，探讨对其的护理干预措施。

方法收集2009年3月-2011年5月于我院分娩的3450例产妇资料，随机将患者分为两组，其中对照组1800例产妇接受常规产科护理，研究组1650例产妇接受护理干预，观察两组产妇产后宫缩乏力性出血的发生率，回顾性分析出血原因。

结果对照组产后宫缩乏力性出血率为3.39%（61/1800），而研究组仅为1.09%（18/1650），两组比较差异显著p0.05，具有统计学可比性。

1.2 方法:对照组产妇接受产科常规护理，而研究组产妇接受有针对的特殊护理干预，其具体措施如下：1.2.1 产前识别: 医务人员应加强对子宫收缩乏力性出血高危因素的识别能力，护理人员应在工作中收集易引发产后出血相关病史，如重症肝炎、孕前伴出血性疾病、多次人流史、子宫肌壁损伤史、产后出血史、妊高征、胎盘早剥或前置、羊水过多、多胎妊娠等。

1.2.2 产程护理：护理人员应加强对3个产程的观察，做好各产程护理工作。

首先对于第一产程应加强产妇心理支持护理，这是因为产妇产前心理状态会直接影响子宫收缩情况。

因此，产前应加强产妇分娩知识的宣教，使产妇了解宫缩阵痛性质及全部分娩生理过程。

指导产妇掌握缓解宫缩阵痛的方法、技巧，并向其解释心理紧张可能会对产程造成的影响，减轻或消除产妇恐惧、紧张心理，保持良好心态，有效防止产程延长。

其次对于第二产程应做好分娩前的人力及物力抢救准备工作。

若产妇发生产后宫缩乏力性出血则多为暴发型大出血，易导致产妇休克，继而造成产妇血管充盈度差，静脉穿刺难，若延误抢救将会危及产妇生命安全。

因此除对产程进行严密观察外，还需通知医生到场，事先用大号留置针及输血管建立预防性静脉通道，一旦出现宫缩乏力性出血可及时用药、及时抢救，最大限度提高抢救成功率。

最后对于第三产程应加强子宫收缩。

对合并产后出血高危因素的产妇，待胎儿娩出后即刻宫颈注射缩宫索，同时进行缩宫素葡萄糖溶液的缓慢静脉输注，对产妇子宫进行预防性按摩处理，有效防治子宫收缩乏力，持续加强子宫收缩。

异常分娩护理常规--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------第一节产力异常产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩的全过程。

在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。

子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力（简称宫缩乏力）和子宫收缩过强（简称宫缩过强）两类，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

【临床表现】1、子宫收缩乏力（1）协调性子宫收缩乏力：宫缩的节律性、对称性、极性正常，但收缩力弱属继发性宫缩乏力。

临产早期宫缩正常，于第一产程活跃期后期或第二产程宫缩减弱。

（2）不协调性子宫收缩乏力：多见于初产妇，特点为子宫收缩的极性倒置，频率高，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是不子宫下段强，间歇期子宫不能完全放松，产妇述耻骨联合上方病痛明显，胎先露不下降，宫口不能扩张，属无效宫缩。

（3）产程异常：宫缩乏力所致的产程异常有以下8种：①潜伏期延长：初产妇潜伏期>16小时。

②活跃期延长：初产妇活跃期〉8小时，而宫口扩张速度，初产妇<1.2cm/h，经产妇<1.5 cm/h。

③活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。

④第二产程延长：第二产程初产妇>2小时，经产妇>1小时尚未分娩者。

⑤第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。

⑥胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程胎头下降速度初产妇<1.0cm/h，经产妇<2.0cm/h。

⑦胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在远处不下降1小时以上。

⑧滞产：总产程超过24小时。

2.子宫收缩过程。

（1）协调性子宫收缩过强：收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，宫缩压力>50mmHg。

子宫收缩乏力的产程防治与处理【摘要】目的：积极防治子宫收缩乏力，促进产妇自然分娩。

方法：对我院30例在产程中子宫收缩乏力的产妇临床处理。

结果：经处理阴道自然分娩16例，阴道助产分娩11例，剖宫产3例，无产后出血和新生儿窒息。

结论：及时的干预、适时的手术终止妊娠大大减少了严重并发症的发生，提高了产科服务质量。

【关键词】子宫收缩乏力；产程观察；处理子宫收缩乏力是产程中常出现的一种产力异常，在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，临床多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加。

导致继发性子宫收缩力异常。

临床上子宫收缩乏力分为协调性和不协调性两种。

根据发生时期又可分为原发性和继发性。

收集我院产妇在产程过程中发生宫缩乏力30例临床资料进行分析。

1资料与方法1.1一般资料本组宫缩乏力30例，均为初产妇。

年龄24~38岁，平均年龄25岁。

初产妇26例，经产妇4例。

原发性宫缩乏力21例，继发性宫缩乏力9例。

以产前精神紧张、产时疲劳为主要原因，经处理阴道自然分娩16例，阴道助产分娩11例，剖宫产3例。

无新生儿窒息、产后出血。

1.2治疗1.2.1第一产程消除精神紧张，多休息，鼓励多进食，注意营养与水分的补充。

不能进食者静脉补充营养及电解质。

对初产妇宫口开大不足4cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠。

注意排空膀胱［1］。

协调性宫缩乏力用下列方法加强宫缩：宫口扩张3cm或3cm 以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜；宫口扩张缓慢及宫颈水肿时用地西泮10mg静脉注射；缩宫素静脉滴注；应用前列腺素；针刺合谷、三阴交、太冲、支沟等。

若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术。

1.2.2第二产程若无头盆不称，应加强宫缩，给予缩宫素静脉滴注促进产程进展。

若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩或行会阴后－斜切开以胎头吸引术或产钳术助产；若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。

45例子宫收缩乏力的产程护理及体会【摘要】目的探讨子宫收缩乏力的给予产程护理的效果。

方法将我院2009年12月-2011年10月收治的45例子宫收缩乏力的产妇随机分为两组，对照组产妇给予常规护理，实验组产妇给予产程护理，比较两组产妇子宫收缩情况、产后出血情况。

结果实验组产妇子宫收缩恢复快，产妇产后出血少，持续时间短，与对照组比较有显著差异，p＜0.05。

结论实施产程护理对子宫收缩乏力具有较好的效果。

【关键词】子宫收缩乏力；产程护理；护理；产后出血子宫出现收缩乏力往往发生在生产的第一产程，也可能发生在产妇产程的活跃后期以及第二产程［1］，在临床上通常称前者为原发性的子宫收缩乏力，而称后者为继发性的子宫收缩乏力，临床上两者的发生原因以及临床表现比较相似，均会影响到产程的进展，进而导致产妇产程的进展受到阻碍而危及到母婴的生命安全。

本文选取我院2009年12月-2011年10月收治的45例子宫收缩乏力的产妇随机分为两组，对照组产妇给予常规护理，实验组产妇给予产程护理，比较两组产妇子宫收缩情况、产后出血情况。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年12月-2011年10月收治的45例子宫收缩乏力的产妇随机分为实验组23例，对照组22例。

其中实验组年龄最大的38岁，最小的21岁，平均年龄（25.6±2.3）岁；初产妇21例，经产妇2例；单胎22例，双胎1例；原发性子宫收缩无力20例，继发性子宫收缩无力3例。

对照组年龄最大的37岁，最小的22岁，平均年龄（25.1±2.0）岁；初产妇20例，经产妇2例；单胎22例，双胎0例；原发性子宫收缩无力19例，继发性子宫收缩无力3例。

两组产妇在数量、年龄、胎数等一般资料方面没有显著性差异，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组给予常规护理。

即仅针对患者所出现的临床问题按照医嘱给予护理。

1.2.2 实验组给予产程护理。