异常分娩及其处理原则

7种异常分娩的处理
在妇产科领域，分娩是女性生育过程中的一个重要环节。

然而，并非所有分娩都是顺利的，有时候会发生一些异常情况需要及时处理。

本文将介绍7种常见的异常分娩情况以及相应的处理方法。

1. 产程延长
产程延长是指分娩过程中宫缩间隔或宫缩频率异常，导致胎儿难以顺利通过产道。

处理方法包括监测宫缩情况、鼓励产妇主动活动、静脉输液补充液体等措施。

2. 宫缩乏力
宫缩乏力是指宫缩力量不足以推动胎儿通过产道。

处理方法包括静脉滴注催产素、行人工破膜、促进宫缩的方法等。

3. 胎位不正
胎位不正是指胎儿在子宫内的位置不正常，如臀位或横位。

处理方法包括手法矫正、行剖宫产术等。

4. 子宫破裂
子宫破裂是指产程中子宫发生破裂，容易导致大出血和母婴危险。

处理方法包括紧急剖宫产、输血、修补子宫等措施。

5. 胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在产程中过早剥离，导致胎儿供氧不足。

处理方法包括紧急剖宫产、输血、保护胎盘等措施。

6. 羊水栓塞
羊水栓塞是指羊水中的羊水栓栓塞在母体的血管中，导致母体休克。

处理方法包括紧急抢救、氧气吸入、输液等。

7. 产后出血
产后出血是产后大出血的情况，常见于分娩结束后24小时内。

处理方法包括用药物促止出血、进行阴道检查、输血等。

在面对这些异常情况时，医护人员应及时采取有效措施，保障产妇和胎儿的安全。

同时，孕妇在孕期应定期进行产前检查，保持良好的生活习惯，以减少发生异常分娩的风险。

希望本文对您了解和处理异常分娩情况有所帮助。

祝您和家人健康平安！。

第七节异常分娩的处理第七节异常分娩分娩顺利与否主要取决于产力、产道及胎儿三大要素，而三者又相互影响，相互关联，处理得当可将不利因素转化为正常分娩，相反也可造成分娩困难。

一、产程图异常的处理产程图是用图形记录来显示产程中各种观察指标的变化，使人得到清晰的形象概念，能及早发现异常、及时处理。

最重要的二条曲线是宫颈扩张曲线和胎头下降曲线。

本院采用交叉型产程图，即宫颈扩张曲线自下向上绘制而胎头下降曲线自上而下绘制，正常情况二曲线在产程中期（宫口开大4－5cm）交叉再分离，直到分娩结束。

（一）正常产程期限1．第一产程：从正式临产到宫口开全。

按宫颈扩张情况可分为潜伏期和活跃期。

（1）潜伏期：正式临产开始到宫口开大3cm，大多数医院用12小时作此期最大时限，即超过12小时为潜伏期延长，8小时无进展为潜伏期停滞。

此期宫口开大速度平均1㎝/2h，最慢速度1cm/4h，即0.22－0.25cm／1h。

（2）活跃期：宫口开大3Cm至宫口开全。

活跃期延长为超过8小时者。

如4小时无进展为活跃期停滞，此期宫口开大速度平均2 cm ，最慢速度1cm／1h。

此期又分三个阶段：加速阶段从宫口开大3cm到4cm，最大时限为 2小时；最大倾斜阶段从宫口 4cm至9cm，最大时限4小时；减慢阶段从宫口9cm到开全，最大时限 2小时。

2．第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，超过二小时为二程延长。

3．第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，超过30分钟为三程延长。

4．总产程：超过24小时为滞产。

（二）正常胎先露下降速度1．潜伏期：相当于宫口扩张潜伏期及活跃期加速阶段，每小时下降0.14cm。

2．加速期：相当于宫口扩张的最大倾斜阶段至减慢阶段开始，每小时下降0.87cm。

3．急速下降期：相当于宫口扩张的减慢阶段至第二产程分娩，每小时下降平均2.16cm。

4．正常进展者宫颈扩张曲线与胎先露下降曲线于宫口开大4—5cm处交叉。

如宫口开大5cm，而胎（头）先露仍在坐骨棘水平以上，难产可能性大。

（一）保守疗法遇宫缩乏力、产程延长，但无严重的机械性梗阻，估计胎儿可自阴道娩出者，当以保守疗法为主。

产程延长休息不佳者，易引起疲劳或衰竭，应多予精神安慰与鼓励，可酌给水化氯醛合剂10～15ml口服、杜冷丁或异丙嗪50mg肌注、或安定10mg，肌注。

不能进食者，应补液。

等待过程中应严密观察，注意先露部的下降及宫口扩张情况，并勤听胎心音。

多数产妇在获得休息后，分娩即能顺利进行。

如产程进展缓慢，产妇出现衰竭或胎心音有改变时，根据情况积极设法结束分娩，不宜一味保守。

（二）积极处理有严重的机械性梗阻，如头盆不称及（或）胎位不正，致胎儿不能娩出，或分娩时出现任何足以威胁母子安全的紧急情况，如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者，均应采取积极措施，结束分娩。

结束分娩的方式应根据宫缩、宫颈扩张程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎儿的大小及情况、产妇的一般情况及年龄、胎产次、珍视胎儿的程度等而定，可分为剖宫取胎或由阴道分娩（自产或手术助产）两个途径（详见手术部分），简述如下：
1.剖宫产术凡胎儿不能从阴道娩出，或因情况紧迫从阴道娩出的条件未齐备者，均可剖宫取胎。

2.阴道分娩凡宫口已开全或接近开全而产道无狭窄时，可采此途径，分为自然产与手术产二类。

凡自产有困难，或情况紧急需立即结束分娩者，可行阴道手术助产，方法如下：
⑴胎头吸引术或产钳术适用于头位已衔接、宫口已开全者；
⑵臀牵引术适用于臀位；
⑶内外联合倒转臀牵引术适用于横位及头位未衔接者；
⑷毁胎术适用于死胎及畸胎，使其体积缩小便于娩出；头位可行穿颅术，横位行断头或挖脏术。

产力异常分娩产妇的护理产力异常分娩，是指在分娩过程中出现的异常情况，可能会对产妇和胎儿的健康造成威胁。

针对产力异常分娩产妇，护理人员需要严密监测产妇和胎儿的状况，并采取相应的护理措施，以确保分娩顺利进行，并保障产妇和胎儿的安全。

一、产力异常分娩的常见情况产力异常分娩可以包括产程进展缓慢、产程停滞、宫缩功能不足、胎位异常等情况。

产程进展缓慢指的是产程进行过程中，宫口开张和胎儿下降速度不符合正常产程的进度。

产程停滞则是指宫口开张和胎儿下降的进程完全停滞。

宫缩功能不足是指宫缩力量不足以推动胎儿向产道下行。

胎位异常是指胎儿的头位、臀位等异常情况，可能导致分娩困难。

二、产力异常分娩产妇的护理原则1. 严密观察监测产妇在产力异常分娩过程中，需要进行严密的观察监测。

护理人员需要密切关注产妇的宫口开张情况、宫缩频率和力度、胎儿的心率等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。

还需要对产妇的一般情况进行全面的观察，如血压、脉搏、体温等指标，以及产妇的精神状态和情绪变化，及时进行评估和处理。

2. 维持产妇的生命体征稳定在产力异常分娩过程中，护理人员需要确保产妇的生命体征稳定。

对于宫口不开张、宫缩功能不足等情况，可以通过静脉输液、促进宫缩的药物等手段来帮助产妇恢复正常的生理状态。

对于胎位异常等情况，护理人员需要及时与医生沟通，制定相应的处理方案，确保产妇和胎儿的安全。

3. 提供情绪支持和疼痛缓解产力异常分娩过程中，产妇可能会感到焦虑、恐惧、疼痛等不适情绪。

护理人员需要给予产妇充分的情绪支持和安慰，帮助她们保持镇定和乐观的心态。

还需要采取相应的措施，如按摩、热敷、呼吸训练等，帮助产妇缓解疼痛，提高产妇的分娩体验。

4. 协助产妇进行有效分娩在产力异常分娩过程中，护理人员需要协助产妇进行有效的分娩。

包括帮助产妇找到最佳的分娩姿势、进行产道的保护、提供适当的饮食和营养支持等。

护理人员还需要及时给予产妇相应的分娩指导，帮助她们进行有效的分娩努力，避免分娩过程中的并发症发生。

异常分娩课件一、引言分娩是女性生命中的重要时刻，也是家庭幸福生活的开始。

然而，由于各种原因，部分孕妇在分娩过程中可能会出现异常情况，给母婴健康带来风险。

本课件旨在介绍异常分娩的相关知识，提高孕妇及家庭对异常分娩的认识和应对能力，为保障母婴安全提供参考。

二、异常分娩的定义及分类1.产力异常：包括子宫收缩力不足、宫缩节律异常等。

2.产道异常：包括骨盆狭窄、软产道阻塞等。

3.胎儿异常：包括胎位异常、胎儿生长受限等。

4.产妇心理因素：如焦虑、紧张等。

5.其他原因：如妊娠并发症、胎盘功能异常等。

三、异常分娩的识别与评估1.识别异常分娩的信号：孕妇及家属应了解分娩的基本知识，掌握异常分娩的信号，如宫缩节律异常、产程延长、胎儿心率异常等。

2.评估异常分娩的风险：孕妇在孕期应定期进行产前检查，评估分娩风险。

评估内容包括孕妇年龄、孕周、胎儿大小、胎位、产道条件等。

3.产程监测：产程中，医护人员应密切监测孕妇及胎儿的情况，及时发现异常并采取相应措施。

四、异常分娩的处理原则1.确保母婴安全：在处理异常分娩时，首要任务是确保母婴安全。

如出现紧急情况，应立即采取紧急措施，如剖宫产等。

2.针对不同原因采取相应措施：针对异常分娩的原因，采取相应的处理措施。

如产力异常，可给予宫缩剂；产道异常，可考虑剖宫产等。

3.重视心理护理：孕妇在分娩过程中，容易出现紧张、焦虑等心理问题。

医护人员应关注孕妇的心理状态，给予心理支持，减轻孕妇的疼痛感。

4.加强产程管理：产程管理是预防异常分娩的关键。

医护人员应密切观察产程进展，及时发现异常并处理。

五、异常分娩的预防措施1.做好孕期保健：孕妇应定期进行产前检查，了解孕期保健知识，保持良好的生活习惯，预防妊娠并发症。

2.适度运动：孕妇在孕期应适度运动，增强身体素质，提高分娩能力。

3.保持心理健康：孕妇应保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑。

4.及早发现异常：孕妇及家属应掌握异常分娩的信号，一旦发现异常，及时就诊。

异常分娩及其处理原则异常分娩又称难产。

影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。

任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍。

称异常分娩。

当出现异常分娩时，要仔细分析四因素的关系，及时处理，以保障母婴安全。

一、产力异常1、子宫收缩乏力：①协调性宫缩力：一旦出现，出现寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露下降情况。

若有头盆不称，估计不能经阴道分娩者及时行剖宫产术；若无头盆不称的胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。

②不协调性宫缩乏力：处理原因是调节宫缩，恢复正常节律及其极性。

2、子宫收缩过强：①协调性宫缩过强：处理原则是有急产史者应在预产期前1-2周提前住院待产。

提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备，产后仔细检查宫颈、阴道、外阴，若有撕裂及时缝合。

②不协调性宫缩过强：强直性子宫收缩一旦确诊，应及时给予子宫收缩抑制剂，若属梗阻性原因，应产即行剖宫产术。

出现子宫痉挛狭窄环时应认真寻找原因，停止阴道操作及停用缩宫素等，若经上述处理，仍不缓解，宫口未开全应立即行剖宫产术，若胎死宫内，宫口开全，可行乙醚麻醉经阴道分娩。

二、产道异常：包括骨产道和软产道，临床上以骨产道异常多，产道异常可使胎儿娩出受阻。

发现产道异常，首先应明确种类，明确狭窄骨盆类别和程度，了解胎位，胎儿大小，胎心率，宫缩强弱，宫口扩张程度，胎先露下降程度，破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史进行综合判断，决定分娩方式。

三、胎位异常：包括胎头位置异常，臀先露及肩先露，是造成难产常见原因。

1、持续性枕后位、枕横位：处理原则：在骨盆无异常，胎儿不大时，可以试产。

试产时应严密观察产程，注意胎头下降，宫口扩张程度，宫缩的强弱及胎心有无改变。

2、胎头高直位：处理原则：当高直前位时，若骨盆正常，胎儿不大，产力强，应给予充分试产机会，若试产失败再行剖宫产术结束分娩，当为高直后位时因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫产术。